CIRCULATION

SYOK MANAGEMENT
Dyah Trifianingsih, M. Kep

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

CIRCULATION
Syok
Penilaian & Tatalaksana
Tujuan

Mengetahui fisiologi sirkulasi

Mengenali gg sirkulasi secara klinis

Melakukan terapi awal syok

Mencari penyebab gg sirkulasi

Susunan sistem sirkulasi

Pomp Jantung
a

Pembuluh
Pipa darah

Air Darah
 Jantung Pembuluh
darah
Memompa darah
Arteri
Kanan O2 ↑, merah terang,
Seluruh tubuh ⇒ O2 ↓, CO2 ↑ ⇒ berdenyut ~ jtg
paru2
Kapiler
Kiri Tempat pertukaran O2 vs
Paru2 ⇒ O2 ↑ ⇒ Seluruh tubuh CO2, nutrisi vs sampah
metabolisme

Vena
Plasma CO2 ↑, merah gelap
Darah Sel2 darah
Susunan sistem
sirkulasi
Syok

Kegagalan sistem kardiovaskuler

untuk memenuhi kebutuhan
tubuh untuk perfusi organ dan
oksigenisasi jaringan
SISTEM SIRKULASI

pomp
a
jantung
pipa
pembuluh
darah

air
dara
h
SISTEM SIRKULASI

pomp Syok Kardiogenik

a
jantung
pipa
pembuluh
darah

air
dara
h
SISTEM SIRKULASI
Syok Anafilaktik/
Septik/
pomp Neurogenik
a
jantung
pipa
pembuluh
darah

air
dara
h
SISTEM SIRKULASI

pomp Syok Hemoragik

a
jantung
pipa
pembuluh
darah

air
dara
h
Resusitasi
cairan

pomp Syok Kardiogenik

a
jantung
pipa
pembuluh
darah

air
dara
h
Resusitasi
cairan Syok Anafilaktik/
Septik/
pomp Neurogenik
a
jantung
pipa
pembuluh
darah

air
dara
h
Resusitasi cairan

Syok
pomp Hemoragik
a
jantung
pipa
pembuluh
darah

air
dara
h
 Syok

Pomp Tamponade jantung,

Jantung
a tension pneumotoraks

Pembuluh Robekan, dilatasi

Pipa darah pembuluh darah

Air Darah Kehilangan darah

Respon dini terhadap kehilangan darah
adalah vasokonstriksi progresif dari
kulit, otot, dan sirkulasi viseral untuk
menjamin arus darah ke ginjal, jantung,
dan otak
 Trauma
Gejala Syok

Mukosa pucat/kebiruan
Syok Hemoragik
(bibir, lidah, telinga)

Penurunan kesadaran
(delirium →
sopor-koma)
Kelas
Perdarahan
Nadi cepat & lemah,
akral dingin

???
 Kelas Perdarahan
kelas I kelas II kelas III kelas IV
Kehilangan darah (ml) < 750 750-1500 1500-2000 >2000
Kehilangan darah
(% volume darah) 15% 15-30% 30-40% >40%

Denyut Nadi <100 x/m >100 x/m >120 x/m >140 x/m

Tekanan darah Normal Normal Menurun Menurun

Tekanan Nadi (mmHg) Normal/Naik Menurun Menurun Menurun

Frekunsi Pernafasan 14-20 x/m 20-30 x/m 30-40 x/m >40 x/m

Produksi Urine(ml/jam) >30 20-30 5-15 Tidak Berarti

CNS/Status Mental Sedikit cemas Agak cemas Cemas, bingung Bingung, lesu
Penggantian Cairan Kristaloid dan Kristaloid dan
(Hukum 3:1) Kristaloid Kristaloid darah darah
 Kontrol
Circulation perdaraha
n
Tatalaksan
Diagnosis
a

Evaluasi
 Kontrol Perdarahan

Direct Pressure Point Pressure

Lifting
 Kontrol
Circulation perdaraha
n

Diagnosis

Inspeksi Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Palpasi Suhu akral

Frekuensi & tekanan nadi
 Kontrol
Circulation perdaraha
n
Tatalaksan
Infus 2 jalur (IV catheter a
terbesar/14 G) + cross
match
Cairan kristaloid (RL)
hangat 39⁰c 1-2 L (dws)/20
ml/kgBB (anak), guyur
Pasang folley catheter
Kontraindikasi Folley Catheter

• Perdarahan OUE (Orificium Urethra

Externum)
• Hematom skrotum
• Prostat letak tinggi/melayang (RT)
 Kontrol
Circulation perdaraha
n
Inspeksi Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Suhu akral
Palpasi
Frekuensi & tekanan nadi

0.5 cc/kg/jam (dewasa); 1 cc/kg/jam

Produksi urin
(anak); 2 cc/kg/jam (bayi)

Evaluasi
 Respon Thd Pemberian
Cairan Awal

Respon Cepat Respon Sementara Tanpa Respon

Tanda Vital Kembali ke normal Perbaikan sementara Tetap abnormal

Dugaan Kehilangan Darah Minimal( 10-20%) Sedang , Masih ada(20-40%) Berat >40%

Kebutuhan Kristaloid Sedikit Banyak Banyak

Kebutuhan Darah Sedikit Sedang - banyak Banyak

Persiapan Darah Spesifik-Crossmatch Spesifik Emergensi

Operasi Mungkin Sangat mungkin Hampir pasti

Kehadiran Ahli bedah Perlu Perlu Perlu

 KONSEP DASAR

• Pertahankan jalan nafas + oksigen

• Stop perdarahan
• Mengganti kehilangan volume darah
• Evakuasi segera: perlu dokter bedah?
 Kontrol
Circulation perdaraha
n
Tatalaksan
Diagnosis
a

Etiologi

Evaluasi
 Syok Anafilaktik/ Syok
Septik Kardiogenik

~ infeksi ~ disfungsi miokard

c/: trauma tembus perut → c/: trauma tumpul jantung,
kontaminasi rg peritoneal dg isi usus tamponade jantung

Syok Etiologi
Hemoragik/ Syok Neurogenik
Hipovolemia

~ hilangnya darah ~ tonus simpatis kapiler (-)

c/: trauma abdomen, c/: trauma medulla spinalis
trauma ekstremitas
A B C Kontrol
Perdarahan
Circulatio
n

Cek tanda2 Re
syok eva

- +
lua
si

D Tatalaksan
a
~ etiologi