DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA PNS RUMAH SAKIT DAERAH BALUNG TAHUN 2021

DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA PNS
RUMAH SAKIT DAERAH BALUNG

TAHUN 2021
NO NAMA / TEMPAT TANGGAL LAHIR JENIS NIP NO NPWP
ALAMAT & NO HP KELAMIN KARPEG NIK
L P NO ASKES
1 drg.Gandhi Rijantho,Sp.Ort 1 19620821 199203 1 009 05.967.653.6-626.000
Situbondo,21 Agustus 1962 G. 039812 3509192108620001
Jl. Mojopahit Blok U No 11 RT 002 RW 010 0000114375699
Kel/Desa Sempusari Kec. Kaliwates
( HP. 081259113802 )
2 dr.Rohmadoni 1 19680727 199803 1 010 57.198.861.7-626.000

Kediri,27 Juli 1968 I. 007966 3509082707680003
Dusun Darungan RT 002 RW 008 0000114377106
Kel/Desa Jambearum Kec.Puger
( HP. 087857712377 )
3 dr.H.M.Arif Heriawan,Sp.B 1 19621005 199603 1 002 08.721.287.4-652.000

Malang,5 Oktober 1962 H. 054656 3509190510620002
Perum Pesona Surya Milenia B.5/12 0000114376454
Lingk Karang Mluwo RT 003 RW 010
Kel/Desa Mangli Kec.Kaliwates
( HP. 085234832355 )
4 dr. Andre Kusuma, Sp.BS 1 19760616 200701 1 007
5 Drs. Agus Triwibowo,MSi 1 19630809 199503 1 001 88.529.323.3-626.000

Jember,9 Agustus 1963 G. 342820 3509100908630002
Dusun Kebonsari RT 003 RW 009 0000114736059
Kel/Desa Balung Lor Kec. Balung
( HP. 081336838999 )
6 drg. Nafisah, MMRS 1 19660919 200701 2 010 58.781.860.0-626.000

Banyuwangi, 19 September 1966 N 479690 3509215909660003
Jl. Semeru 14 R 12 RT.002 RW.003
Kel/Desa Sumbersari Kec. Sumbersari
(HP. 081336926901 )
7 drg. Chitrawati Moestikaningsih Chichiek 1 19640605 200312 2 002

Surabaya, 05 Juni 1964
Perum Karangrejo Asri B 46 Kel/Desa Karangrejo
Kec. Sumbersari
8 dr.H.Rohmat Pujo Santoso 1 19670401 200003 1 004 57.186.470.1-626.000

Jember,1 April 1967 J. 132628 3509100104670006
Jl. Kalimantan 145 B RT 004 RW 002 0000114377141
Kel/Desa Balung Lor Kec.Balung
( HP. 08123487478 )
9 dr.Gini Wuryandari 1 19710206 200212 2 004 08.768.148.2-626.000

Palembang,6 Februari 1971 L. 089495 3509014602720005
RT 001 RW 003 0000113852417
Kel/Desa Jombang Kec.Jombang
( HP. 081357292050 )
10 Luluk Hudriyah, S.Kep.Ners 1 19690220 199103 2 007 47.477.989.9-202.000

Jember, 20 Februari 1969 F. 056110 3509146002690001
Dusun Krajan RT 001 RW 003 0000114115228
Kel/Desa Panti Kec. Panti
( HP. 081358088352 )
11 Wahyudi Slamet Raharjo,S.Kep.Ners. 1 19750416 199603 1 004 07.902.837.9-626.000

Jember, 16 April 1975 G. 361811 3509101604760003
Dusun Krajan I RT 002 RW 001 0000114392507
Kel/Desa Karang Duren Kec. Balung
( HP. 082141850575 )
12 dr.H.Heri Purwanto 1 19750306 200604 1 011 55.588.892.4-626.000

Jember,6 Maret 1975 N. 302306 3509040603750003
Jl. Sultan Agung 100 RT 003 RW 002 0000114375947
Kel / Desa Purwoasri Kec. Gumukmas
( HP. 089609246088 )
13 Luluk Hasanah, S.Kep.,Ners 1 19710122 199303 2 006 48.011.513.8-626.000

Jember, 22 Januari 1971 F 057518 3509116201710001
Dusun Demangan RT 008 RW 011 0000114385691
Kel/Desa Kesilir Kec. Wuluhan
( HP 082299702433 )
14 drg.Nur Cahyohadi,M.Kes 19640912 199203 1 007 05.368.161.5-626.000

Surabaya,12 September 1964 G. 039810 3509121209640001
Jl Mangga Besar B-50 RT 002 RW 014 0000114376871
Kel/Desa Ambulu Kec.Ambulu
( HP. 081234560210 )
15 Sholichah, SE 1 19780824 200212 2 008 69.789.846.8.626.000

Jember, 24 Agustus 1978 KPE 3509196408780004
Perum Pesona Surya Milenia A2.14 0000113812435
RT 002 RW 010 Kel/Desa Mangli Kec. Kaliwates
( HP. 0811350212 )
L P NO ASKES
16 Bambang Suprapto, SKM 1 19640625 198903 1 008
Jombang, 25 Juni 1964 E. 734349 3509192506640001
Dusun Krangkongan RT. 003 RW. 013 0000114740908
Kel/Desa Tegal Wangi Kec. Umbulsari
( HP. 0895354955402 )
17 Sri Wahyuni, Amd.Kep 1 19700810 199703 2 004 59.894.007.0-626.000

Jember,10 Agustus 1970 H. 015322 3509115008700001
Dusun Gawok RT 002 RW 003 0000114377354
Kel/Desa Dukuh Dempok Kec. Wuluhan
(HP. 081357776394 )
18 Dasiyo.S.Kep.Ners 1 19681001 198901 1 001 08.767.388.5-626.000

Jember,1 Oktober 1968 E. 956731 3509100110680002
Dusun Krajan Tengah RT 013 RW 004 0000114375216
Kel/Desa Curah Lele Kec. Balung
( HP. 085336239879 )
19 Ponco Hendro Kurniawan, S.S.T., M.M 1 19840525 200501 1 003
20 Khoirotul Laeli,Amd.Kep 1 19740726 199803 2 004 47.999.062.4-626.000

Jember,26 Juli 1974 I. 012749 3509106607740003
( HP. 085641473458 )
21 Imam Khambali,Amd.Kep 1 19690812 199603 1 003 47.508.522.1-626.000

Lumajang,12 Agustus 1969 G. 408616 3509041208690005
Kel/Desa Menampu Kec. Gumukmas
( HP. 082131542269 )
22 Hari Basuki,S.Si.Apt 1 19740204 200604 1 015 08.768.506.1-626.000

Jember,4 Februari 1974 N. 421830 3509190402740002
Perum Taman Gading S-2 RT 002 RW 005 0000114375813
Kel/Desa Tegal Besar Kec.Kaliwates
( HP. 081914743761 )
23 Sri Norhidayah,S.Si.Apt 1 19781022 200604 2 008 08.768.587.1-626.000

Kandangan,22 Oktober 1978 N. 302302 3509196210780005
Perum Tegal Besar Raya II L-12 Lingk Krajan Barat 0000114377319
RT 005 RW 001 Kel/Desa Tegal Besar Kec.
Kaliwates ( HP. 082131963335 )
24 Rusihanto,Amd.Analis 1 19641121 198703 1 010 08.767.934.6-626.000

Jember,21 November 1964 E. 303258 3509212111640002
Jl. Sarangan 99 Lingk Trogo Wetan RT 002 RW 0000114377185
001 Kel/Desa Antirogo Kec. Sumbersari
( HP. 08123484897 )
25 Syamsul Arifin, S.Kep,Ners 1 19710103 199503 1 001 89.332.607.4-626.000

Jember, 01 Januari 1971 G 310734 3509051709057287
Dusun Gadingsari RT.002 RW.002 Kel/Desa 0000114391866
Gunungsari Kec. Umbulsari
( HP. 081358567474 )
26 dr. Ade Rochaeni, Sp.PK 1 19840222 200903 2 002 26.850.461.0-608.000

Pamekasan, 2 Februari 1984 KPE 3509216202840009
Jl Sumatra 13/18 Lingk Tegal Boto Kidul 0000148164489
RT 003 RW.031 Kel/Desa Sumbersari
Kec. Sumbersari ( HP. 081230876837 )
27 Iin Indahwati,Amd.Kep 1 19760612 200212 2 008 57.198.853.4-626.000

Jember,12 Juni 1976 L. 122021 3509045206760003
Dusun Kedung Lengkong RT 001 RW 010 0000114376048
( HP. 082331858216 )
28 dr.Natalia Kristanti Nugraheni, Sp.A 1 19761226 200501 2 019 26.128.820.3-626.000

Surabaya,26 Desember 1975 M. 241014 3578256612760001
Rungkut Permai I / C-05 RT.001 RW.006 0000114376599
Kel/Desa Rungkut Tengah Kec. Gunung Anyar
( HP. 08123199584 )
29 Irawan Setyo Husodo, Amd.Kep 1 19740528 199302 1 001 66.216.909.3-626.000

Jember 28 Mei 1974 G. 368920 3509042805740001
Dusun Kemukuh RT 002 RW 022 0000153469203
Kel/Desa Tembokrejo Kec. Gumukmas
( HP. 085244432804 )
30 dr. Bagus Dhananing Satwikaputra 1 19880704 201412 1 001 54.724.936.7-626.000

Jember, 4 Juli 1988 3509100407880002
Jl. Kalimantan 101 Dusun Karanganyar
RT.002 RW.003 Kel/Desa Balung Lor Kec.Balung
( HP. 085236047447 )
31 drg. Ella Fajar Asih 1 19741012 201101 2 002 69.777.339.8-626.000

Jember,12 Oktober 1974 Q. 110676 3509115210740002
Dusun Krajan Wetan RT 013 RW 004 Kel/Desa 0000202600719
Kel/Desa Tanjungrejo Kec. Wuluhan
( HP. 081358106086 )
32 Lika Ilmiyati, S.ST 1 19770323 200604 2 028 57.779.970.3-626.000

Jember,23 Maret 1977 N. 302315 3509196303770002
Perum Milenia C5 /23 Lingk Karang Mluwo 0000114376318
( HP. 082336592377 )
33 Nurrohman, S.Kep.Ners 1 19760508 200604 1 014 57.203.940.2-626.000

Jember,8 Mei 1976 N. 302300 3509110805760005
Dusun Karangsono RT 009 006 0000114376915
Kel/Desa Tanjung Rejo Kec. Wuluhan
( HP. 085204984573 )
34 Putri Wulandari,Amd.Keb 1 19821017 200501 2 007 57.183.243.5-626.000

Jember,17 Oktober 1982 M. 241015 3509125710820002
Kel/Desa Ambulu Kec Ambulu
( HP. 085235325315 )
35 Mindo Ajeng Wulansari, S.ST 1 19811204 200501 2 010 57.203.798.8-626.000

Jember,04 Desember 1981 M. 190256 3509044412810003
( HP. 087806628866 )
36 Jadmiko Sudrajat,Amd.Kep 1 19820724 200501 1 004 47.508.517.1-626.000

Jember,24 Juli 1982 M.243982 3509132407820001
Kel/Desa Nogosari Kec. Rambipuji
( HP. 081252750945 )
37 Tri Wahyu Retnaning Tyas, Amd.Kep 1 19770929 200701 2 007 70.096.897.7-626.000

Jember,29 September 1977 N. 479331 3509116909770003
Jl. Hasanudin No 20 Dusun Wuluhan RT 002 RW 009 0000114377578
Kel/Desa Dukuh Dempok Kec. Wuluhan .
( HP. 085235414439 )
38 Syam Eka Wardana,Amd.Kep 1 19790725 200701 1 005 57.183.241.9-626.000

Jember,25 Juli 1979 N. 479332 3509102507790005
Perum Manggar Permai RT 002 RW 014 0000114377512
Kel/Desa Tegal Sari Kec. Ambulu
( HP. 085231825835 )
39 Nining Setyowati,Amd.Kep 1 19790716 200701 2 015 88.528.956.1-626.000

Jember,16 Juli 1979 N. 479335 3509115607790003
Kel/Desa Ampel Kec. Wuluhan
( HP. 081249538769 )
40 Like Rahmaningsih,Amd.Kep 1 19781015 200701 2 005 44.760.396.0-626.000

Jember,15 Oktober 1978 N. 479337 3509055510780004
L P NO ASKES
Dusun Krangkongan RT 001 RW 015 0000114376329
( HP. 085232754271 )
41 Hartatik,Amd.Kep 1 19780520 200701 2 008 45.398.906.3-626.000

Jember,20 Mei 1978 N. 479339 3509116005780003
Dusun Dukuh RT 002 RW 024 Kel/Desa Dukuh 0000114375857
( HP. 085336239879 )
42 Ervan Setyobudi, Amd.Kep 1 19790220 200701 1 007 26.988.947.3-626.000

Madiun,20 Februari 1979 N. 479340 3509072002790002
Jl. Pahlawan No. 200 RT 004 RW 026 0000114375521
( HP. 085330223507 )
43 Sugiharto 1 19641031 198803 1 003 53.521.918.0.042.900

Jember,31 Oktober 1964 E. 535219 3509133112640002
Jl Kamboja RT 027 RW 008 0000113815721
Kel/Desa Curahmalang Kec. Rambipuji
( HP 082233762398 )
44 dr. Jualita Heidy Saputri 1 19910612 201403 2 004 54.853.297.7-626.000

Jember, 12 Juni 1991 3509105206910003
Dusun Krajan Lor RT 001 RW 011 0001433212795
( HP. 081336637570 )
L P NO ASKES
45 Rina Tristanti,Amd.Gizi 1 19811230 200312 2 001 47.508.514.8-626.000
Malang,30 Desember 1981 L. 221637 3509137012810002
( HP. 081336692112 )
46 Enik Eko Nurhidayati,Amd.Kep 1 19761112 200604 2 021 77.344.039.1-626.000

Jember,12 November 1976 N. 302313 3509115211760001
Jl. Teuku Umar No. 11 Dusun Wuluhan RT 003 RW 0000114375442
009 Kel/Desa Dukuh Dempok Kec. Wuluhan
( HP. 085295701746 )
47 Ninik Sumarini,Amd.Kep 1 19740517 200604 2 020 08.767.935.3-626.000

Jember,17 Mei 1974 N. 302312 3509025705740004
Dusun Krajan A RT 001 RW 008 0000114376667
Kel/Desa Wonorejo Kec. Kencong
( HP. 081336232262 )
48 Nunuk Bintari, Amd.Kep 1 19790729 200701 2 009 48.025.789.8-626.000

Jember, 29 Juli 1979 N. 479689 3509126907790003
Dusun Tegalsari RT 001 RW 006 0000114387388
Kel/Desa Tegalsari Kec. Ambulu
( HP. '085336089504 )
49 Kenti Budiastuti,Amd.Kep 1 19760724 200604 2 016 66.859.906.1-626.000

Nganjuk,24 Juli 1976 N.302281 3509106407760002
Jl. DR Wahidin RT 003 RW 009 0000114376241
( HP. 085331466324 )
L P NO ASKES
50 Darsuki 1 19680405 199303 1 005 57.779.967.9-626.000
Jember,5 April 1968 G. 248829 3509100504680003
Jl. Kenanga 417 RT 001 RW 022 Kel/Desa 0000114375172
( HP. 081230389695 )
51 Hendri Purdianto,Amd.Kep 1 19741231 200312 1 016 47.508.524.7-626.000

Jember,31 Desember 1974 M. 241013 3509023112740002
Kel/Desa Kencong Kec. Kencong
( HP. 081336699264 )
52 Dwi Restu Kartini,Amd.Kep 1 19780326 200701 2 010 57.779.975.2-626.000

Jember,26 Maret 1978 N. 479341 3509196603780004
Jl. Setia Budi No.10 Lingk Kebondalem RT 004 0000114375341
RW 024 Kel/Desa Kepatihan Kec. Kaliwates
HP ( 081336715138 )
53 Yuliana Dwi Hartini,Amd.Gizi 1 19790720 200501 2 004 47.508.494.3-626.000

Bondowoso,20 Juli 1979 M. 123001 3509106007790001
Dusun Karang Anyar RT 002 RW 003 0000114078069
( HP. 081805481306 )
L P NO ASKES
54 Silviana Kusuma Astuti, Amd.Gizi 1 19770315 200501 2 010 47.508.500.7-626.000
Purworejo,15 Maret 1977 M.241009 3509105503770002
Perum Balung Indah Permai RT 001 RW 005 0000114377229
Kel/Desa Balung Kidul Kec. Balung
( HP. 082338016181 )
55 Novia Miharnani,Amd.Gizi 1 19751109 200604 2 012 57.779.962.0-626.000

Kediri,9 November 1975 N. 302304 3509104911750008
Dusun Gumuk Kacir RT 004 RW 004 0000114376781
( HP. 085259760403 )
56 Diyah Herawati, SE 1 19740412 200801 2 012 67.769.631.2-626.000

Jember,12 April 1974 N. 610147 3509105204740009
Dusun Krajan Tengah No 32 RT 002 RW 007 0000114375284
Kel/Desa Balung Kulon Kec. Balung
( HP.085233006240 )
57 drg. Wahyu Shintya Virgiyanti 1 19900917 201903 2 019 74.694.774.6-626.000

Jember, 17 September 1990 No. B 02040604 3509085709900001
Dusun Krajan I RT.002 RW.002 0000114570448
Kel/Desa Grenden Kec. Puger Kab. Jember
( HP. 085749442203 )
58 dr. Wahyu Setyawati 1 19930807 201903 2 012 82.241.917.2-019.000

Jakarta, 7 Agustus 1993 No. B 02040603 3174074708931001
Jl. Kamboja No.37 RT.005 RW.001 BB 02032447 0001227846554
Kel/Desa Gandaria Utara Kec. Kebayoran Baru
Kab. Jakarta ( HP. 081317490930 / 089688565746 )
59 dr. Eka Prasetya Wati 1 19890326 201903 2 009 54.886.425.5-626.000

Jember, 26 Maret 1989 No. B 02040613 3509106603890001
Dusun Krajan Lor RT.002 RW.004 BB 02032446 0001785243925
Kel/Desa Gumelar Kec. Balung Kab. Jember
( HP. 081219267403 )
60 Arik Faiqo, S.Farm.,Apt 1 19850119 201903 2 010 57.229.526.9-656.000

Jember, 19 Januari 1985 No. B 02040609 3509166901850002
Dusun Curahrejo RT.002 RW.024 0001477092172
Kel/Desa Cangkring Kec. Jenggawah Kab. Jember
( HP. 085236681119 )
61 Masuko Tri Sutandio, S.Farm.,Apt 1 19920429 201903 1 008 84.697.243.8-626.000

Jember, 29 April 1992 No. B 02040610 3509112904920323
Dusun Krajan Kulon RT.006 RW.002 AB 02028656
( HP. 082143295921 )
62 Era Agustini,Amd.Analis 1 19750818 200604 2 025 57.779.981.0-626.000

Jember,18 Agustus 1975 N. 302314 3509115808750002
Dusun Karangsono RT 001 RW 001 0000114375519
( HP. 083847142046 )
63 Titin Susilowati, Amd.Kep 1 19800806 200801 2 027 57.779.964.6-626.000

Jember,6 Agustus 1980 N. 610149 3509104608800006
Dusun Krajan Lor RT 003 RW 001
( HP. 081217444578 )
L P NO ASKES
64 Yunanik Iriani,Amd.Kep 1 19800921 200801 2 013 44.551.964.8-626.000
Dusun Sambiringik RT 003 RW 009 0000114377771
( HP. 085232224183 )
65 Novan Wahyudi,Amd.Kep 1 19791101 200801 1 013 57.779.982.8-626.000

Probolinggo,1 November 1979 N. 610140 3509100111790006
Dusun Gumuk Kacir RT 004 RW 004 0000114376735
( HP. 085204220447 )
66 Ela Ari Fatiyah,Amd.Kep 1 19800119 200801 2 014 57.779.973.7-626.000

Jember,19 Januari 1980 N. 610143 3509095901800002
Kel/Desa Sukorejo Kec. Bangsalasi
( HP. 081249308518 )
67 Arik Dian Wahyudi,Amd.Kep 1 19810108 200801 1 006 67.359.890.0-626.000

Jember,8 Januari 1981 N. 610148 3509170801810002
Dusun Ajung Wetan RT 002 RW 016 0000114375069
Kel/Desa Ajung Kec. Ajung
( HP. 081336498545 )
68 Yenni Meirinda,Amd.Kep 1 19810528 200801 2 016 26.989.214.7-626.000

Jember,28 Mei 1981 N. 610171 3509076805810003
Jl. Pahlawan No. 280 RT 004 RW 026 0000114375532
( HP. 081336607966 )
69 Novarida Wiji Utami,Amd.Kep 1 19801108 200801 2 015 88.528.657.9-626.000

Dusun Krajan Tengah RT 001 RW 010 0000114376746
( HP. 081312266708 )
70 Pramuningtyas Leksono Dwi Jayanto, Amd.Kep 1 19810523 200801 1 004 88.528.958.7-626.000

Jember,23 Mei 1981 N. 610164 3509102305810002
( HP.085231751214 )
71 Ririn Ida Haripati,Amd.Kep 1 19800402 200801 2 021 88.528.955.3-626.000

Jember,2 April 1980 N. 610151 3509114204800007
Dusun Kepel RT 001 RW 022 0000114377051
( HP. 081217776460 )
72 Arif Afandi,Amd.Kep 1 19801112 200801 1 008 57.779.984.4-626.000

Trenggalek,12 November 1980 N. 610162 3509101211800005
Perum Pondok Balung Permai RT 005 RW.010 0000114375025
( HP. 082143273781 )
73 Evy Agustin Yudi Astutik,Amd.Kep 1 19800821 200801 2 012 88.528.959.5-626.000

Jembet,21 Agustus 1980 N. 610163 3509086108800003
Dusun Krajan Barat RT 004 RW 007 0000114375554
Kel/Desa Mlokorejo Kec. Puger
( HP. 082143966345 )
L P NO ASKES
74 Ristin Murdaningsih,Amd.Kep 1 19810311 200801 2 019 57.779.968.7-626.000
Jember, 11 Maret 1981 N. 610144 3509125103810005
Dusun Karangtemplek RT 002 RW 013 0000114375003
Kel/Desa Andongsari Kec. Ambulu
( HP. 082324126980 )
75 Ardyananto Tricahyadi,Amd.Kep 1 19811216 200801 1 005 57.779.972.9-626.000

Jember,16 Desember 1981 N. 610141 3509121612810003
Dusun Karang Templek RT 002 RW 013 0000114374992
Kel/Desa Andongsari Kec. Ambulu
( HP.085233587581 )
76 Noviati Prasetya,Amd.Kep 1 19801103 200801 2 015 67.359.882.7-626.000

Dusun Karang Anyar RT 005 RW 004 0000114376814
( HP. 085336725364 )
77 Herdina Fitri Ningrum, Amd.Keb 1 19820913 200501 2 009 —

Jember,13 September 1982 M. 241017 3509115309820003
Dusun Karangsono RT 002 RW 005
( HP. 081336614067 )
78 Happy Nugroho,Amd.Kep 1 19810411 200801 1 013 57.492.626.7-626.000

Jember,11 Apri l1981 N. 610172 3509101109810008
79 Krista Yoan Natalina,Amd.Kep 1 19800310 200801 1 016 45.704.904.7-626.000

Jember,10 Maret 1980 N. 610153 3509121003800004
Dusun Sidomulyo RT 001 RW 046 0000114376296
Kel/Desa Sumberejo Kec. Ambulu
( HP. 08123494847 )
80 Arif Nugroho,Amd.RO 1 19710810 200501 1 013 07.901.842.0-626.000

Surakarta,10 Agustus 1971 M. 241011 3509211008710006
Perum Wirolegi Permai Blok A No. 4 RT 003 0000114375058
RW.005 Kel/Desa Wirolegi Kec. Sumbersari
( HP. 082244986555 )
81 Eko Stiawan, Amd.Kep 1 19790916 200801 1 009 66.859.987.1-626.000

Jember,16 September 1979 KPE 3509111609790004
Dusun Gondosari RT 001 RW 019 0009059714267
Kel/Desa Tamansari Kec. Wuluhan
( HP. 081249499133 )
82 Moh. Hadi Kusumowanto, Amd.Kep 1 19740113 200604 1 008 07.901.009.6-626.000

Jember,13 Januari 1974 N. 302284 3509081301740004
Dusun Pakem RT 002 RW 011 0000114376511
Kel/Desa Wringintelu Kec. Puger
( HP. 085232054888 )
83 Dhodik Filayevie Sutikno,Amd.Kep 1 19810215 200701 1 008 —

Jember,15 Februari 1981 N.479343 3509101502810001
Dusun Gumuksari RT 033 RW 008 0000114375262
Kel/Desa Curah Malang Kec. Rambipuji
(HP. 087857913000 )
L P NO ASKES
84 Ririn Prilliyantini,Amd.Kep 1 19810421 200701 2 012 88.173.924.7-626.000
Jember,21 April 1981 N.479334 3509026104810004
Kranjingan RT 003 RW 021
Kec. Sumbersari Kel/Desa Kranjingan
( HP. 085258176489 )
85 Suciati Amd.Kep 1 19790613 200604 2 028 59.894.009.6-626.000

Jember,13 Juni 1979 N. 302308 3509115306790001
Dusun Tegal Banteng RT 002 RW 001 0000114377376
( HP. 081336911372 )
86 Diah Mahmudah Mintorowati, Amd.Kep 1 19800803 200701 2 011 57.779.965.3-626.000

Banyuwangi,03 Agustus 1980 H. 479342 3509104308800002
Jl. Rambipuji RT 002 RW 003 0000114375273
( HP. 085259343014 )
87 Nurlatifah, S.KM. 1 19880602 201903 2 011 91.362.596.8-627.000

Banyuwangi, 2 Juni 1988 No. B 02040605 3510024206880002
Dusun Jatirejo RT.002 RW.001 BB 02032443
Kel/Desa Glagahagung Kec. Purwoharjo Kab.Banyuwangi
( HP. '085331280313 )
88 Didik Dwi Darmawan, S.Tr.Kes 1 19960514 201903 1 010 90.824.201.9-522.000

Cilacap, 14 Mei 1996 No. B 02040594 3301061405960002
Dusun Karangturi No.95 RT.005 RW.004 0000080871579
Kel/Desa Karangturi Kec. Kroya Kab. Cilacap
( HP, 081392606657 )
89 Galuh Syahda Zakiyah, S.Tr.Keb 1 19951209 201903 2 016 86.139.192.8-626.000

Jember, 9 Desember 1995 No. B 02040601 3509014912950001
Jl. Rambutan Dusun Pondok Jeruk RT.002 RW.020 BB 02032432 0000114626687
Kel/Desa Wringin Agung Kec. Jombang Kab.Jember
( HP. 082231277750 )
90 Rangga Andri Ekanata, S.Kep.Ns 1 19940525 201903 1 012 84.395.508.9-626.000

Malang, 25 Mei 1994 No. B 02040599 3509042505940002
Dusun Banjarejo RT.002 RW.032 AB 02028653 0001186615888
Kel/Desa Tembokrejo Kec. Gumukmas Kab.Jember
(HP. 081331110794 )
91 Fitri Nurkhasanah, S.Tr 1 19941215 201903 2 028 82.719.301.2-521.000

Banyumas, 15 Desember 1994 BB 02032441 3302025512940002
RT.003 RW.004 Kel/Desa Rawaheng Kec. Wangons
Kab. Banyumas
( HP. '0082299132018 )
92 Ovi Yuliati, S.S.T 1 19950722 201903 2 015 82.278.538.2-604.000

Surabaya, 22 Juli 1995 3578306205950002
Pondok Benowo Indah Blok AA-9 RT.007 RW.007 0001288932581
Kel/Desa Babat Jerawat Kec. Pakal Kab. Surabaya
( HP. 083812996216 )
L P NO ASKES
93 Lestari Dwiningsih, S.Gz 1 19920610 201903 2 027
Jember, 10 Juni 1992 BB 02032433 3509165006920001
Dusun Sukosari RT.004 RW.005 00023226477285
Kel/Desa Jatisari Kec.Jenggawah Kab. Jember
( HP. 082331027181 )
94 Dwi Putri Bastiyanti, SKL 1 19941007 201903 2 020 91.375.928.8-627.000

Banyuwangi, 7 Oktober 1994 No. B 02040614 3510164710940003
Galunggung No.34 RT.004 RW.003 0002320223883
Kel/Desa Singotrunan Kec. Banyuwangi
( HP. '087755613112 )
95 Mohammad Indra Ferlani, S.Kom 1 19870125 201903 1 004 72.150.540.2-625.000

Lumajang, 25 Januari 1987 No. B 02040595 3508162501870001
Dusun Krajan RT.014 RW.002 AB 02028655 0001849284112
Kel/Desa Kedungjajang Kec. Kedungjajang
Kab. Lumajang ( HP. 085749467987 )
96 Zulfi Ahmad Baidir, Amd.Kep 1 19881030 201001 1 001 66.210.244.1-626.000

Jember,30 Oktober 1988 P.464687 3509083010880002
Dusun Penitik RT 001 RW 018 0000172833423
Kel/Desa Wonosari Kec. Puger
( HP. 08563277144 )
97 Chusnawiyah, Amd.Kep 1 19800716 201001 2 015 45.707.235.3-626.000

Jember,16 Juli 1980 P. 464692 3509115607800005'
( HP. 085231201816 )
98 Eka Nofidiana Istanti,Amd.KL 1 19781128 200501 2 014 57.779.962.0-626.000

Gresik,28 Nopember 1978 M. 241007 3509106811780001
( HP. 085101512795 )
99 Rahdiansyah Hasanudin A,Amd.KL 1 19780209 200501 1 008 —

Jember,9 Februari 1978 3509200902780005
Jl. PB. Sudirman VIII / 45 Lingk. Pagah RT 001 0000114376994
RW 018 Kel/Desa Jember Lor Kec. Patrang
( HP. 085211242340 )
100 Fitria Robbana, Amd.Kep 1 19880703 201001 2 005 70.540.982.9-626.000

Jember,03 Juli 1988 P. 464688 3509114307880002
Dusun Tanjungsari RT 021 RW 008 0000172838068
Kel/Desa Glundengan Kec.Wuluhan
( HP. 082132776898 )
101 Moh. David Rizal, Amd.RM 1 19860320 201101 1 013 45.248.234.2-617.000

Sidoarjo, 20 Maret 1986 Q. 110670 3515072003860004
Sugihwaras RT 006 RW 002 0000204236717
Kel/Desa Sugihwaras Kec. Candi
( HP. 082333353530 )
102 Indar Purwati, Amd.Keb 1 19740410 200801 2 018 57.779.971.1-626.000

Jember,10 April 1974 N. 610139 3509075004740001
Dusun Wonosari RT 003 RW 004 0000114376105
Kel/Desa Rejo Agung Kec. Semboro
( HP. 082338391200 )
103 Nanik Mariana 1 19800218 200604 2 014 57.779.976.0-626.000

Jl Hasanudin Dusun Wuluhan RT 001 RW 013 000114376588
( HP.081336351945 )
L P NO ASKES
104 Risdiyanto Amiseno, Amd 1 19870204 201001 1 003 45.248.319.1-626.000
Pati,04 Februari 1987 P. 464690 3509210402870007
Perum Bumi Mangli Permai Blok AA-21 0000172838812
RT 005 RW 015 Desa/Kel Mangli Kec Kaliwates
( HP. 089664702201 )
105 Yudi Giharto,Amd.Kep 1 19801010 200801 1 024 46.692.605.2-626.0000

Banyuwangi,10 Oktober 1980 N. 610154 3509101010800008
Dusun Wetan Kali RT 002 RW 011 0000114377635
Kel/Desa Balung Kec. Balung
( HP. 085331499483 )
106 Putri Nur Laily, Amd.Kep 1 19870524 201001 2 009 55.646.620.9-626.000

Jember,24 Mei 1987 P. 464680 3509106405870001
Jl. Jawa No 93 RT 006 RW 005 0000172949152
Kel/Desa Balung Kec. Balung
( HP. 085236055352 )
L P NO ASKES
107 Erlina Ratna Handini, Amd.Keb 1 19820418 201001 2 021 44.801.902.6-656.000
Jember, 18 April 1982 3509205804820003
Dusun Krajan I RT 003 RW 001 0000200377596
Kel/Desa Karangduren Kec. Balung
(HP. 085235716157)
108 Henrita Atmaningrum,Amd.Tek.Med 1 19840818 200604 2 018 —

Jember,18 Agustus 1984 N.302296 3509025808840008
Perum Griya Mangli Indah TT-4 Lingk Wonosari —
( HP. 081336634282 )
109 Suyono, Amd.Kep 1 19810703 200801 1 011 66.169.329.1-626.000

Banyuwangi,3 Juli 1981 N. 610166 3509080307810009
Kel/Desa Puger Wetan Kec. Puger
( HP. 082332940299 )
110 Farida 1 19740510 200604 2 021 66. 185.276.4-626.000

Jember,10 Mei 1974 KPE 3509115005740002
Jl. Jawa RT 003 RW 002 0000114375611
Kel/Desa Dukuh Dempok Kec Wuluhan
( HP. 081336221121 )
111 Hasan 1 19700101 200604 1 021 57.779.974.5-626.000

Lumajang,1 Januari 1970 N. 302285 3509040101700006
Dusun Kedung Lengkong RT 002 RW 011 0000114375868
( HP. 085333338045 )
112 Jhoni Agus Setyawan, Amd.Kep 1 19750912 200604 1 019 77.344.040.9-626.000

Dusun Sidoreno RT 001 RW 028 0000114376173
(HP. 085232977306)
113 I'is Verawati, Amd.Kep 1 19820209 200604 2 028 58.826.068.7.732.000

Jl. Madura Dusun Karang Anyar RT 002 RW 004 0000123894459
( HP. 082230099757 )
114 Elies Ayu Rodina Fantika, Amd.Keb 1 19890920 201403 2 001 72.648.119.5-626.000
Jember, 20 September 1989 3509136009890004
Jl. Darmawangsa VI No 10 Dusun Krajan RT 003 0000172824107
RW 003 Ke/lDesa Kaliwining Kec.Rambipuji
( HP.082337021407 )
I
115 Sony Cahyono, Amd 1 19751030 201001 1 002 57.300.829.9-626.000
Malang, 30 Oktober 1975 P. 464694 3509203010750002
Perum Dharma Alam Blok AD-18 RT 004 RW 014 0000166426356
( HP. 082337278932 )
116 Christiana Setya Hardhani, Amd.Keb 1 19740903 200801 2 013 57.779.969.5-626.000

Jombang,3 September 1974 N. 610150 3509124309740003
Dusun Bedengan RT 002 RW 002 0000114375161
Kel/Desa Tegalsari Kec.Ambulu
( HP. 081336939206 )
117 Ela Sukamiarni, A.Md.RO 1 19850601 201903 2 010 57.779.845.7-626.000

Jombang, 1 Juni 1985 No. B 02040597 3509124106850004
Dusun Krajan RT.002 RW.004 BB 02032427 0002301759369
Kel/Desa Karang Anyar Kec. Ambulu Kab. Jember
( HP. 082234359450 )
118 Agus Suprianto, Amd.Kep 1 19760901 200604 1 011 44.271.935.7-626.000

Dusun Banjarejo RT 002 RW 009 0000114374935
Kel/Desa Gunungsari Kec. Umbulsari
( HP. 081336744369 )
119 Dian Rizal Irvani, A.Md.TEM 1 19940612 201903 1 008 91.326.559.1-627.000

Banyuwangi, 12 Juni 1994 No. B 02040598 3510131206940002
Dusun Kebalen Kidul RT.003 RW.001 AB 02028651 0002157488706
Kel/Desa Lemahbangdewo Kec.Rogojampi
Kab. Banyuwangi ( HP. 081913944953 )
120 Navela Eka Yustiana, A.Md.Kep 1 19940121 201903 2 014 60.635.048.4-653.000

Blitar, 21 Januari 1994 No. B 02040600 3505076101940004
Dusun Centong RT.002 RW.004 0000113824462
Kel/Desa Purwerejo Kec. Sunankulon Kab.Blitar
( HP. 085704037763 )
121 Eni Irawati, A.Md.Kep 1 19840206 201903 2 011 91.086.377.8-626.000

Jember, 06 Februari 1984 No. B 02040593 3509174602840003
Dusun Curah Kendal RT.001 RW.002 0001238239359
Kel/Desa Sukamakmur Kec. Ajung Kab.Jember
( HP. 082338337306 )
122 Efita Purnamasari, A.Md.Keb 1 19900501 201903 2 016 91.379.269.3-626.000

Jember, 1 Mei 1990 No. B 02040606 3509144105900003
Dusun Delima RT.006 RW.004 BB 02032442
Kel/Desa Kemiri Kec. Panti Kab.Jember
( HP. 85234484234 )
L P NO ASKES
123 Zulallul Iffah Muhayati, A.Md.Farm 1 19931007 201903 2 017 91.379.387.3-626.000
Jember, 7 Oktober 1993 No. B 02040612 3509114710930002
Dusun Purwojati RT.001 RW.018 BB 02032440
Kel/Desa Dukuh Dempok Kec.Wuluhan Kab.Jember
( HP. 081216588362 )
124 Andi Setyawan, A.Md.Kep 1 19860710 201903 1 007 80.434.115.4-626.000

Jember, 10 Juli 1986 No. B 02040591 3509051007860004
Dusun Penitik RT.002 RW.014 AB 02028652 0001483099953
Kel/Desa Wonosari Kec. Puger Kab. Jember
( HP. 081325008855 )
125 Nurul Anwari, A.Md.Kep 1 19920908 201903 1 014 91.021.693.6-656.000

Situbondo, 08 September 1992 No. B 02040596 3512050809920003
KP Locancang RT.003 RW.002 AB 02028654 0002227473347
Kel/Desa Paowan Kec. Panarukan Kab. Situbondo
( HP. 082141794297 )
126 Intan Faradela Ahmad, A.Md.Kep 1 19930824 201903 2 018 91.372.359.9-626.000

Jember, 24 Agustus 1993 No. B 02040590 3509096408930004
Dusun Krajan B RT.001 RW.034 BB 02032428 0001809895858
Kel/Desa Bangsalsari Kec. Bangsalsari Kab. Jember
( HP. 085204238508 )
127 Jumiati, A.Md.Keb 1 19880226 201903 2 013 91.362.254.4-626.000

Banyuwangi, 26 Februari 1988 No. B 02040592 3510106602880001
Dusun Sulakdoro RT.001 RW.006 BB 02032429 0001268081223
Kel/Desa Lojejer Kec. Wuluhan Kab.Jember
( HP. 085234484234 )
128 Listiana Rahmawati 1 19780513 201001 2 002 45.863.339.3-626.000

Jember, 13 Mei 1978 3509105305780001
Ke/Desa Balung Kulon Kec. Balung
( HP. 082143291779 )
129 Vonny Septya Budi Ariana, A.Md.Keb 1 19840904 201903 2 011 91.370.593.5-656.000
Bondowoso, 4 September 1984 No. B 02040607 3511114409840001
Jl. Letjen Suprapto RT.020 RW.005
Kel/Desa Dabasah Kec. Bondowowso Kab. Bondowoso
130 Indah Mardyaning Tyas 1 19850120 201001 2 014 44.314.372.2-623.000

Banyuwangi,20 Januari 1985 3573026001850002
Jl. Rambipuji GG. Melaway Dusun Krajan RT.001 RW.005 0000172839701
131 Akhmad Khoirun Nasikin 1 19780110 201412 1 002 07.902.731.4-626.000

Jember, 10 Januari 1978 3509051001780001
Dusun Sukomakmur RT.001 RW.003 0001540616747
Kel/Desa Mundurejo Kec. Umbulsari
( HP. 085230296438 )
132 Joko Purnomo 1 19710401 201412 1 001 70.697.018.3-626.000

Jember, 01 April 1971 3509100104710001
Jl. Darmawangsa GG. Bentoel No. 99 A 0000037483547
RT.004 RW.004 Kel/Desa Kaliwining
Kec. Rambipuji ( HP. 082330648238 )
L P NO ASKES
133 Samsul Arifin 1 19770410 201412 1 002 08.764.206.2-626.000
Jember, 10 April 1977 3509101004770006
Dusun Wetan Kali RT.003 RW.013 0001540616837
( HP. 082233792200 )
134 Siti Aisyah 1 19810504 201412 2 003 73.838.597.0-626.000

Jember, 04 Mei 1981 B 02020370 3509144405810002
Dusun Plalangan RT.002 RW.002 0001540616703
Kel/Desa Glagahwero Kec. Panti
( HP. 085236173219 )
135 Mardiana 1 19720401 201001 2 002 —

Jember,1 April 1972 P. 464684 3509204104720004
Jl Sriti 17 Lingk Krajan RT 001 RW 002 0000172342732
Kel/Desa Banjarsengon Kec. Patrang
( HP. 085731543828 )
136 Siti Khotimah 1 19800706 201412 2 002 73.835.556.9-626.000

Jember, 06 Juli 1980 3509101004780002
Dusun Krajan RT.004 RW.007 0001540616916
( HP. 085233767426 )
137 Lilik Suryatiningsih 1 19850512 201412 2 004 73.845.643.3-626.000

Jember, 12 Mei 1985 3509045205850003
Dusun Kalimalang RT.001 RW.009 0001273093571
Kel/Desa Mayangan Kec. Gumukmas
( HP. 082230169892 )
54 82
PANGKAT / GOL SK TERAKHIR GOL GOL GOL GOL PENDIDIKAN KETERANGAN PERIODE SK CPNS SK PNS
BATAS PENSIUN JABATAN IV III II I KP Masa Masa
Gol TMT Gol TMT
a b a b c d a b c d c d Kerja Kerja
Agustus 2022 Pembina Tk.I / IV b 01-04-2017 1 Sp.Ort (Universitas Airlangga )
April 2020 III a 01-03-1992 00 00 III a 01-08-1994 02 05
Dokter Gigi Madya 25 Th 01 Bl Surabaya, 21 November 2007
Juli 2028 Pembina Tk.I / IV b 01-04-2019 1 S1 Kedokteran ( Universitas Udayana )

April 2022 III a 01-03-1998 03 00 III a ,01-11-1999 04 08
Dokter Ahli Madya 24 Th 01 Bl Denpasar, 10 Maret 1994
Oktober 2022 Pembina Tk.I / IV b 01-04-2019 1 S2 ( Universitas Airlangga )

April 2022 III a 01-03-1996 01 00 III a 01-07-1999 06 00
Dokter Ahli Madya 25 Th 09 Bl Surabaya, 31 Mei 2002
Pembina / IV a 1
Pembina / IV a 01-04-2009 1 S2 Administrasi (Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya)

Agustus 2021
Kepala Bagian Tata Usaha 14 Th 01 Bl Surabaya, 27 Desember 2002
Pembina / IV a ,01-04-2020 1 Dokter Gigi ( Universitas Jember )

April 2023 III b 22-02-2008 08 11 III b 01-01-2009 10 11
Kepala Bidang Perencanaan Program dan Rekam 22 Th 02 Bl Jember, 21 April 1997
Medik
Pembina / IV a 01-04-2018 1
Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medik 21 Th 03 Bl
Pembina / IV a 01-04-2012 1 S1 Kedokteran ( Universitas Brawijaya )

April 2025 III a 01-03-2000 03 00 III a 01-04-2001 04 01
Kasie Pelayanan Medik & Keperawatan 15 Thh 01 Bl Malang, 30 Juni 1995
Februari 2029 Pembina / IV a 01-04-2016 1 M.Kes ( Universitas Airlangga )

III b 01-12-2002 03 00 III b 01-04-2004 04 04
Kepala Seksi Perencanaan & Pengembangan 16 Th 04 Bl Surabaya, 9 Maret 2011
Program
Februari 2027 Pembina / IV a ,01-04-2018 1 S1 Keperawatan ( Universitas Muhammadiyah )

Oktober 2021 II a ,01-03-1996 00 00 II a ,01-02-1998 01 11
Perawat Ahli Madya 22 Th 01 Bl Jember, 19 Mei 2009
Pembina / IV a 01-04-2019 1 S1 Keperawatan ( Universitas Muhammadiyah )

April 2033 April 2022 II a 01-03-1996 00 00 II a 01-02-1998 01 11
Kepala Seksi Mobilisasi Dana dan Perencanaan 18 Th 07 Bl Jember, 5 Mei 2011
Program Anggaran
Maret 2035 Pembina / IV a 01-04-2019 1 S1 Kedokteran ( Universitas Hang Tuah )

April 2022 III b 01-04-2006 02 10 III b 01-04-2008 04 10
Dokter Ahli Madya 15 Th 10 Bl Surabaya, 21 Januari 2003
Januari 2029 Pembina / IV a 01-04-2020 1 S1 Keperawatan, Ns ( Universitas Muhammadiyah Jember )

April 2023 II a 01-03-1993 00 00 II a 01-12-1994 01 09
Perawat Madya 22 Th 01 Bl Jember, 11 Mei 2013
Pembina / IV a 01-04-2011 1 MARS (Universitas Airlangga) Mutasi Dinkes Jember

Ka.Bid Perencanaan Program Medik & Pelaporan 19 Th 01 Bl Surabaya, 11 Agustus 2010 9 Maret 2021
Agustus 2036 Penata Tk. I / III d 01-04-2015 1 S1 Ekonomi ( Universitas Jember )

III a 01-12-2002 00 00 III a 01-04-2004 01 04
Kepala Bidang Keuangan 12 Th 04 Bl Jember, 15 April 2002
Gol TMT Gol TMT
Juni 2022 Penata Tk. I / III d 01-04-2013 1 SKM ( Universitas Airlangga )
Kasubag Kepegawaian & Diklat 22 Th 01 Bl Surabaya, 28 Agustus 2003
Agustus 2028 Penata Tk.I / III d 01-04-2016 1 D III Keperawatan ( RSI Surabaya )
II b 01-03-1997 03 00 II b 01-07-1998 04 04
Kepala Sub Bagian Umum, Promosi dan 17 Th 01 Bl Surabaya, 11 Pebruari 1994
Perlengkapan
Oktober 2026 Penata Tk.I / III d 01-04-2016 1 S1 Keperawatan ( STIKES Majapahit )

II a 01-04-1989 00 00 II a 01-01-1991 02 00
Kepala Seksi Rekam Medik dan Pelaporan 22 Th 03 Bl Mojokerto, 25 Februari 2008
Penata Tk.I / III d 1

Kepala Seksi Verifikasi dan Perbendaharaan
Juli 2032 Penata Tk. I / III d 01-10-2015 1 D.III Keperawatan( Darul Ulum Jombang)
II b 01-03-1998 03 00 II b 01-08-1999 01 00
Perawat Madya 15 Th 07 Bl Surabaya, 4 Januari 1996
Agustus 2027 Penata Tk. I / III d ,01-04-2016 1 D.III Keperawatan ( AKPER Surabaya )
II b 01-03-1996 03 00 II b 01-03-1998 05 00
Perawat Penyelia 18 Th 01 Bl Surabaya, 4 September 1997
Februari 2032 Penata Tk.I / III d ,01-10-2016 1 S1 Apoteker ( Universitas Airlangga )

III b 01-01-2006 00 00 III b 01-09-2007 01 05
Kepala Seksi Penunjang 10 Th 06 Bl Surabaya, 24 Agustus 2000
Medik
Oktober 2036 Penata Tk.I / III d ,01-04-2017 1 S1 ( Univ. Surabaya Fakultas Farmasi )
Oktober 2021 III b 01-04-2006 02 04 III b 01-04-2008 04 04
Apoteker Muda 13 Th 04 Bl Surabaya, 31 Mei 2002
November 2022 Penata Tk. I / III d 01-04-2017 1 D.III Analis Kesehatan

II a 01-03-1987 00 00 II a 01-11-1988 01 08
Pranata Laboratorium 25 Th 01 Bl Bandung, 7 November 1994
Kesehatan Penyelia
Penata Tk.I / III d 01-10-2016 1 S 1 Keperawatan ( Universitas Muhammadiyah Jember ) II b 01-03-1995 03 00 II b 01-03-1995 04 11
Oktober 2021
Perawat Penyelia 19 Th 07 Bl Jember, 22 Desember 2012
Februari 2042 Penata Tk.I / III d 01-04-2019 1 Spesialis Patologi Klinik ( Sp.PK )
April 2022 III b 01-03-2009 00 00 III b 01-10-2010 01 07
Dokter Ahli Muda 10 Th 01 Bl Surabaya, 18 November 2016
Juni 2034 Penata Tk.I / III d ,01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-12-2002 03 00 II c 01-01-2004 04 01
Desember 2033 Penata / III c 01-04-2009 1 Spesialis Anak (Sp.A)

Dokter Muda 04 Th 03 Bl Surabaya, 13 September 2016
Mei 2032 Penata / III c 01-04-2016 1 D III Keperawatan ( Poltekes Jayapura )

Oktober 2021 II a 01-02-1993 00 00 II a 01-02-1995 02 00
Perawat Penyelia 18 Th 02 Bl Jayapura, 19 November 2003
Penata / III c 01-04-2019 1 S 1 Kedokteran ( Universitas Jember )

April 2022 III b 01-12-2014 01 02 III b 01-06-2016 02 08
Dokter Ahli Muda / Muda 05 Th 06 Bl Jember, 20 Maret 2010
Oktober 2032 Penata / III c ,01-04-2020 1 S1 Kedokteran Gigi ( Universitas Jember )

April 2023 III b 01-01-2011 04 11 III b 01-05-12 06 03
Dokter Gigi Ahli Muda / Muda 14 Th 02 Bl Jember, 30 Maret 2005
Maret 2035 Penata / III c ,01-04-2020 1 D IV Kebidanan (Poltekes Kemenkes Malang)

April 2023 II c 01-12-2006 05 07 II c 01-04-2008 07 07
Bidan Muda 14 Th 07 Bl Malang, 21 April 2011
Mei 2034 Penata / III c ,01-04-2020 1 S 1 Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)

April 2023 II c 01-04-2006 05 07 II c 01-04-2008 07 07
Perawat Pertama 14 Th 07 Bl Jember, 22 Desember 2012
Oktober 2040 Penata / III c 01-04-2020 1 D.III Kebidanan ( Poltekes Malang )

April 2023 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-06-2006 04 05
Bidan Penyelia 13 Th 03 Bl Malang, 31 Agustus 2004
Desember 2039 Penata / III c 01-04-2020 1 D IV Kebidanan ( Poltekes Kemenkes Malang )

April 2023 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-01-2006 04 05
Bidan Muda 13 Th 03 Bl Malang, 5 September 2012
Juli 2040 Penata / III c 01-04-2020 1 D III Keperawatan ( Poltekes Malang )

April 2023 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-12-2006 04 11
Perawat Penyelia 13 Th 03 Bl Malang, 22 September 2004
September 2035 Penata / III c 01-04-2020 1 D.III Keperawatan ( Satria Bhakti Nganjuk )
April 2023 II c 01-01-2007 09 09 II c 01-01-2009 11 9
Perawat Penyelia 18 Th 00 Bl Nganjuk, 16 Oktober 1999
Juli 2037 Penata / III c 01-04-2020 1 D.III Keperawatan ( Satria Bhakti Nganjuk )
April 2023 II c 01-01-2007 07 08 II c 01-01-2009 09 08
Perawat Penyelia 15 Th 11 Bl Nganjuk, 20 Agustus 2001
Juli 2037 Penata / III c 01-04-2020 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2023 II c 01-01-2007 07 08 II c 01-01-2009 09 08
Oktober 2036 Penata / III c 01-04-2020 1 D.III Keperawatan ( Soetomo Surabaya )

April 2023 II c 01-01-2007 07 08 II c 01-01-2009 09 08
Perawat Penyelia 15 Th 11 Bl Surabaya, 25 Oktober 2001
Gol TMT Gol TMT
Mei 2036 Penata / III c 01-04-2020 1 D.III Keperawatan ( Darul Ulum Jombang )
April 2023 II c 01-01-2007 07 08 II c 01-01-2009 09 08
Perawat Penyelia 15 Th 11 Bl Jombang, 16 Oktober 1999
Februari 2037 Penata / III c 01-04-2020 1 D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2023 II c 01-01-2007 07 00 II c 01-01-2009 09 00
Perawat Penyelia 15 Th 03 Bl Jember, 26 Januari 2001
Oktober 2022 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2015 1 SMA Negeri 2

II a 1-3-1988 00 00 II a 1-3-1989 01 00
Pengadministrasi Umum 22 Th 01 Bl Jember, 28 April 1984
Juni 2049 Penata / III c 01-10-2018 1 S1 Kedokteran (Universitas Jember )

Dokter Umum 04 Th 07 Bl Jember, 3 April 2013
Gol TMT Gol TMT
Desember 2039 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2016 1 D.III Gizi ( Poltekes Malang )
Oktober 2021 II c 01-12-2003 03 00 II c 01-04-2005 04 04
Nutrisionis Pelaksana Lanjutan 10 Th 04 Bl Malang, 10 September 2003
November 2034 Penata / III c 01-10-2020 1 D.III Keperawatan ( Akper Malang )

Oktober 2023 II c 01-04-2006 03 10 II c 01-04-2008 05 10
Perawat Penyelia 13 Th 04 Bl Malang, 8 September 1998
Mei 2032 Penata / III c ,01-10-2020 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Malang)
Oktober 2023 II c 01-04-2006 03 08 II c 01-04-2008 05 08
Perawat Penyelia 13 Th 02 Bl Malang, 24 Desember 1997
Juli 2037 Penata Muda Tk.I / III b 01-10-2016 1 D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
Oktober 2021 II c 01-01-2007 07 09 II c 01-01-2009 09 09
Perawat Pertama 12 Th 06 Bl Jember, 13 Desember 2001
Juli 2034 Penata Muda / III c ,01-10-2020 1 D.III Keperawatan (Satria Bhakti Nganjuk)
Oktober 2023 II c 01-04-2006 06 11 II c 01-04-2008 08 11
Perawat Penyelia 16 Th 05 Bl Nganjuk, 28 September 1999
Gol TMT Gol TMT
April 2026 Penata Muda Tk.I / III b 01-10-2016 1 SMA
II a 01-03-1993 00 00 II a 01-09-1995 02 06
Pengadministrasi Persuratan 18 Th 07 Bl Surabaya, 27 Maret 1989
Desember 2032 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2017 1 D III Keperawatan ( Unversitas Muhammadiyah Jember )
Oktober 2021 II c 01-12-2003 03 00 II c 01-04-2005 '04 04
Perawat Penyelia 11 Th 04 Bl Jember, 26 Januari 2001
Maret 2036 Penata / III c 01-04-2021 1 D.III Keperawatan ( Karya Husada Kediri)
April 2021 II c 01-01-2007 07 08 II c 01-01-2009 09 08
Perawat Penyelia 16 Th 11 Bl Kediri, 4 November 1999
Juli 2037 Penata Muda Tk.I / III b ,01-04-2017 1 D.III Gizi ( Depkes Malang )
Oktober 2021 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-04-2006 04 03
Nutrisionis Penyelia 10 Th 03 Bl Malang, 18 Oktober 2001
Gol TMT Gol TMT
Maret 2035 Penata Muda Tk.I / III b ,01-04-2017 1 D.III Gizi ( Depkes RI Yogyakarta )
Oktober 2021 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-01-2009 07 00
Nutrisionis Penyelia 10 Th 03 Bl Yogykarta, 7 September 1988
November 2033 Penata Muda Tk.I / III b 01-10-2018 1 D.III Gizi ( Karya Husada Pare Kediri )
Oktober 2021 II c 01-04-2006 10 04 II c 01-04-2008 12 04
Nutrisionis Pelaksana Lanjutan 17 Th 10 Bl Surabaya, 24 Desember 1997
April 2032 Penata Muda Tk.I / III b 01-10-2017 1 S1 Ekonomi ( Universitas Moch. Sroedji Jember )
Oktober 2021 II a 01-01-2008 14 06 II a 01-12-2009 16 05
Bendahara 19 Th 04 Bl Jember, 26 Agustus 2008
Penata Muda Tk.I / III b 01-09-2020 1 Dokter Gigi ( Universitas Jember )

Dokter Gigi Ahli Pertama 01 Th 06 Bl Jember, 11 Maret 2015
Penata Muda Tk.I / III b 01-09-2020 1 Dokter ( Universitas Muhammadiyah Jakarta )

Dokter Ahli Pertama 01 Th 06 Bl Jakarta, 15 Agustus 2017
Penata Muda Tk.I / III b 01-09-2020 1 Dokter ( Universitas Jember )

Dokter Ahli Pertama 01 Th 06 Bl Jember, 3 April 2013
Penata Muda Tk.I / III b 01-09-2020 1 Apoteker ( Universitas Airlangga )

Apoteker Ahli Pertama 01 Th 06 Bl Surabaya, 2 Februari 2009
Penata Muda Tk.I / III b 01-03-2020 1 Sarjana Farmasi (S.Farm) ( Universitas Indonesia )
Apoteker Ahli Pertama 01 Th 06 Bl Jakarta, 28 Juli 2015
Agustus 2033 Penata Muda Tk.I / III b ,01-04-2019 1 D.III Analis Kesehatan Surakarta
April 2022 II c 01-04-2006 03 00 II c 01-09-2007 03 00
Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana 11 Th 00 Bl Surakarta, 25 November 1998
Lanjutan
Agustus 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 08 08 II c 01-12-2009 10 07
Perawat Pertama 14 Th 11 Bl Jember, 18 Agustus 2001
Gol TMT Gol TMT
September 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 08 08 II c 01-12-2009 10 7
Perawat Pelaksana Lanjutan 14 Th 11 Bl Jember, 13 Desember 2001
November 2037 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan ( Pemkab Lumajang )
April 2022 II c 01-01-2008 08 08 II c 01-12-2009 10 07
Perawat Pelaksana Lanjutan 14 Th 11 Bl Lumajang, 20 Agustus 2001
Januari 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 08 08 II c 01-12-2009 15 04
Januari 2039 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 08 01 II c 01-12-2009 10 00
Perawat Pelaksana Lanjutan 14 Th 04 Bl Jember, 27 Oktober 2005
Mei 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan ( Pemkab Lumajang )
April 2022 II c 01-01-2008 08 00 II c 01-12-2009 09 11
Perawat Pelaksana Lanjutan 14 Th 03 Bl Lumajang, 2 Oktober 2002
November 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 08 00 II c 01-12-2009 09 11
Mei 2039 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 08 00 II c 01-12-2009 09 11
April 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan ( Pemkab Lumajang )
April 2022 II c 01-01-2008 07 09 II c 01-12-2009 09 08
Perawat Pelaksana Lanjutan 14 Th 00 Bl Lumajang, 2 Oktober 2002
November 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan ( Satria Bhakti Nganjuk )
April 2022 II c 01-01-2008 07 09 II c 01-12-2009 09 08
Perawat Pelaksana Lanjutan 14 Th 00 Bl Nganjuk, 12 September 2002
Agustus 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 07 09 II c 01-12-2009 09 08
Gol TMT Gol TMT
Maret 2039 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan ( Universitas Muhammadiyah Jember )
April 2022 II c 01-01-2008 06 00 II c 01-12-2009 07 11
Desember 2039 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 06 00 II c 01-12-2009 07 11
November 2038 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2019 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2008 08 00 II c 01-12-2009 09 11
September 2040 Penata Muda Tk.I / III b 01-04-2020 1 D III Kebidanan ( Poltekes RS dr. Soepraoen )
April 2023 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-06-2006 04 05
Bidan Mahir / Lanjutan 13 Th 03 Bl Malang, 31 Oktober 2011
April 2039 Penata Muda Tk.I / III b 01-10-2020 1 D.III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
Oktober 2023 II c 01-01-2008 08 01 II c 01-12-2009 10 00
Perawat Pelaksana Lanjutan / Mahir 15 Th 10 Bl Jember, 27 Oktober 2002
Maret 2038 Penata Muda / III a 01-04-2017 1 D III Keperawatan ( Akper Lumajang )
Oktober 2021 II c 01-01-2008 08 08 II c 01-12-2009 10 7
Perawat Pelaksana Lanjutan 12 Th 11 Bl Lumajang, 20 Agustus 2001
Agustus 2029 Penata Muda / III a 01-04-2017 1 D III Refraksi Optisi ( Yayasan Pendidikan " Netra Utama " )
Oktober 2021 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-12-2006 04 11
Refraksionis Optisen Pelaksana Lanjutan 10 Th 03 Bl Surabaya, 26 Januari 1996
September 2037 Penata Muda / III a 01-04-2017 1 D III Keperawatan ( Kabupaten Lumajang )
Oktober 2021 II c 01-01-2008 07 03 II c 01-12-2009 09 02
Perawat Pertama 11 Th 06 Bl Jember, 2 Oktober 2002
Januari 2032 Penata Muda / III a 01-04-2017 1 D III ( Universitas Muhammadiyah Jember )
Oktober 2021 II c 01-04-2006 06 11 II c 01-04-2008 08 11
Februari 2039 Penata Muda / III a 01-10-2018 1 D III Keperawatan (William Booth)
Oktober 2021 II c 01-01-2007 07 03 II c 01-01-2009 09 03
Perawat Pelaksana Lanjutan 14 Th 00 Bl Surabaya, 4 Oktober 2005
Gol TMT Gol TMT
April 2039 Penata Muda / III a 01-10-2018 1 D III Keperawatan (William Booth)
Oktober 2021 II c 01-01-2007 07 04 II c 01-01-2009 09 04
Perawat Pelaksana Lanjutan 14 Th 01 Bl Surabaya, 4 Oktober 2005
Juni 2037 Penata Muda / III a 01-10-2018 1 D III Keperawatan ( Akper Lumajang )
Oktober 2021 II a 01-04-2006 03 11 II a 01-04-2008 05 11
Perawat Pelaksana Lanjutan 11 Th 05 Bl Lumajang, 13 September 2006
Agustus 2038 Penata Muda / III a 01-10-2018 1 D III Keperawatan ( Pemkab Lumajang )
Oktober 2021 II a 01-01-2007 07 05 II a 01-01-2009 09 05
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 SKM ( STIKES Surya Global Yogyakarta )

Oktober 2023 III a 01-03-2019 00 00 III a 01-09-2020 01 06
Perekam Medis Ahli Pertama 01 Th 06 BL Yogyakarta, 15 Oktober 2011
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 D IV Teknik Radiologi ( Poltekes Semarang )

Radiografer Ahli Pertama 01 Th 06 BL Semarang, 6 September 2018
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 S I Kebidanan ( Poltekes Kemenkes Malang )

Oktober 2023 III a 01-03-2019 00 00
Bidan Ahli Pertama 01 Th 06 BL Malang, 10 Oktober 2017
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 S1 Keperawatan (Ners) ( Universitas Brawijaya )

Oktober 2023 III a 01-03-2019 00 00
Perawat Ahli Pertama 01 Th 06 BL Malang 16 Agustus 2017
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 D IV Teknik Elektromedik ( Poltekes Kemenkes Jakarta II )

Teknisi Elektromedis Ahli Pertama 01 Th 06 BL Jakarta, 18 Juli 2017
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 D IV Analis Kesehatan (Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya)
Pranata Laboratorium Kesehatan Ahli Pertama 01 Th 06 BL Surabaya, 14 September 2017
Gol TMT Gol TMT
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 Sarjana Gizi ( STIKES Surabaya )
Nutrisionis Ahli Pertama 01 Th 06 BL Surabaya, 14 Agustus 2015
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 Sarjana Kesehatan Lingkungan (STIKES Widyagama Husada)
Sanitarian Ahli Pertama 01 Th 06 BL Malang, 15 September 2016
Penata Muda / III a 01-09-2020 1 S 1 Teknik Informatika ( Universitas Muhammadiyah Jember )

Analis Sistem Informasi dan Jaringan 01 Th 06 BL Jember, 10 September 2013
Oktober 2046 Penata Muda / III a 01-04-2019 1 D III Keperawatan ( Poltekes Majapahit )
April 2022 II c 01-01-2010 03 00 II c 01-03-2011 04 02
Perawat Pelaksana Lanjutan 07 Th 03 Bl Mojokerto, 7 September 2009
Juli 2038 Penata Muda / III a 01-04-2019 1 D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)
April 2022 II c 01-01-2010 03 00 II c 01-03-2011 04 02
Oktober 2036 Penata Muda / III a 01-04-2020 1 D.III Kesehatan Lingkungan ( Depkes RI Surabaya )
April 2023 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-06-2006 04 05
Sanitarian Mahir / Lanjutan 13 Th 03 Bl Surabaya, 25 September 2000
Februari 2036 Penata Muda / III a ,01-04-2020 1 D.III Kesehatan Lingkungan ( Depkes RI Surabaya )
April 2023 II c 01-01-2005 03 00 II c 01-06-2006 04 05
Sanitarian Pelaksana Lanjutan 13 Th 03 Bl Surabaya, 25 September 2000
Juli 2046 Penata Muda / III a 01-04-2020 1 D III Keperawatan (Stikes InsanCendekia Medika)
April 2023 II c 01-01-2010 03 00 II c 01-03-2011 04 02
Perawat Pelaksana Lanjutan 08 Th 03 Bl Jombang, 19 September 2009
Maret 2044 Penata Muda / III a 01-04-2020 1 D III RM (Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri)
April 2023 II c 01-01-2011 03 00 II c 01-03-2012 04 04
Perekam Medis Pelaksana Lanjutan 07 Th 03 Bl Kediri, 31 Juli 2007
April 2032 Penata Muda / III a 01-04-2020 1 D III Kebidanan ( Poltekes Malang )
April 2023 II a 01-01-2008 13 03 II a 01-12-2009 15 02
Bidan Pelaksana Lanjutan 20 Th 06 Bl Malang, 25 Agustus 2011
Februari 2038 Penata Muda / III a 01-04-2020 1 SPK Lumajang

April 2023 II a 01-04-2006 03 11 II a 01-04-2008 05 11
Perawat Pelaksana Lanjutan 12 Th 11 Bl Surabaya, 4 Juni 1999
Gol TMT Gol TMT
Februari 2045 Penata Muda / III a 01-04-2020 1 D III RM ( Universitas Gajah Mada )
April 2023 II c 01-01-2010 03 00 II c 01-03-2011 04 02
Perekam Medis Pelaksana Lanjutan 08 Th 03 Bl Yogyakarta, 04 Pebruari 1987
Oktober 2038 Pengatur Tk I / II d ,01-10-2012 1 D III Keperawatan ( Poltekes Surabaya )

Oktober 2021 II c 01-01-2008 08 00 II c 01-12-2009 09 11
Perawat Pelaksana 11 Th 10 Bl Surabaya, 22 Agustus 2002
Mei 2045 Pengatur Tk I / II d 01-10-2015 1 D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)

Oktober 2021 II c 01-01-2010 03 00 II c ,01-03-2011 04 02
Perawat Pelaksana Lanjutan 08 Th 09 Bl Jember, 30 Juli 2009
Gol TMT Gol TMT
April 2040 Pengatur Tk. I / II d 01-04-2014 1 D III Kebidanan ( Poltekes Malang ) II c 01-01-2010 03 00 II c 01-12-2011 04 11
Oktober 2021
Bidan Pelaksana 07 Th 03 Bl Malang, 7 September 2005
Agustus 2042 Pengatur Tk.I / II d 01-04-2016 1 D.III Teknik Elektromedik ( Poltekes Surabaya )
Oktober 2021 II c 01-04-2006 03 00 II c 01-09-2007 04 05
Teknisi Elektromedis Pelaksana 13 Th 00 Bl Surabaya, 25 Agustus 2005
Juli 2039 Pengatur Tk. I / II d 01-04-2016 1 D III Keperawatan ( Akper Lumajang )

Oktober 2021 II a 01-01-2008 05 08 II a 01-01-2009 07 07
Mei 2037 Penata Muda / III a 01-10-2020 1 SPK

Oktober 2024 II a 01-04-2006 03 11 II a 01-04-2008 05 11
Pengadministrasi Umum 14 Th 06 Bl Surabaya, 19 Juni 1996
Januari 2028 Penata Muda / III a 01-10-2020 1 SPK ( Pemda Lumajang )

Oktober 2024 II a 01-04-2006 03 11 II a 01-04-2008 05 11
Pengadministrasi Umum 14 Th 06 Bl Lumajang, 4 Juni 1999
September 2033 Pengatur Tk.I / II d 01-10-2016 1 D III Keperawatan ( Akper Lumajang )

Oktober 2021 II a 01-04-2006 01 11 II a 01-04-2008 03 11
Perawat Pelaksana Lanjutan 12 Th 05 Bl Lumajang, 5 November 2011
Februari 2040 Pengatur Tk.I / II d 01-04-2017 1 D III Keperawatan ( Poltekes Banjarmasin )

Oktober 2021 II a 01-04-2006 05 03 II a 01-04-2008 07 03
Perawat Pelaksana Lanjutan 16 Th 03 Bl Banjarbaru, 11 April 2005
September 2047 Pengatur Tk.I / II d 01-10-2018 1 D III Kebidanan ( Poltekes RS dr. Soepraoen )
Oktober 2021 II c 01-03-2014 03 00 II c 01-06-2015 04 03
Bidan Pelaksana 07 Th 07 Bl Malang, 31 Oktober 2011
Oktober 2033 Pengatur Tk.I / II d 01-04-2019 1 D III Akuntansi ( Universitas Brawijaya )

April 2023 II c 01-01-2010 08 11 II c 01-03-2011 10 01
Verifikator Keuangan 18 Th 02 Bl Malang, 1 Agustus 1998
September 2032 Pengatur Tk.I / II d 01-04-2020 1 D III Kebidanan ( Akbid Jember )

April 2023 II a 01-01-2008 05 08 II a 01-01-2009 07 07
Bidan Terampil / Pelaksana 17 Th 00 Bl Jember, 29 Juli 2013
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Refraksi Optisi ( Akademi Refraksi Optisi Surabaya )

Refraksionis Optisen Terampil 04 Th 06 BL Surabaya, 17 September 2005
September 2034 Pengatur / II c 01-10-2013 1 D III Keperawatan ( Pemkab Lumajang )

Oktober 2021 II a 01-04-2006 03 11 II a 01-04-2008 05 11
Perawat Pelaksana 11 Th 05 Bl Lumajnag, 13 September 2006
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Teknik Elektromedik ( Poltekes Kemenkes Surabaya )

Oktober 2023 II c 01-03-2019 03 00 II c 01-09-2020 04 06
Teknisi Elektromedis Terampil 04 Th 06 Bl Surabaya, 4 April 2017
Pengatur / II c 01-03-2020 1 D III Keperawatan ( Poltekes Kemenkes Malang )

Oktober 2023 II c 01-03-2019 03 00 II c 01-03-2020 04 06
Perawat Terampil 04 Th 06 Bl Malang, 10 Agustus 2015
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Keperawatan ( Poltekes Malang )

Oktober 2023 II c 01-03-2019 03 00 II c 01-09-2020 04 06
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Kebidanan ( AKBID Jember )

Oktober 2023 II c 01-03-2019 03 00
Bidan Terampil 03 Th 00 Bl Jember, 1 Oktober 2010
Gol TMT Gol TMT
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Farmasi ( Akademi Farmasi Jember )
Oktober 2023 II c 01-03-2019 03 00 II c 01-09-2020 04 06
Asisten Apoteker Terampil 04 Th 06 Bl Jember, 13 Oktober 2015
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Keperawatan (Akademi Keperawatan Kabupaten Malang)

Oktober 2023 II c 01-03-2019 03 00 II c 01-09-2020 04 06
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Keperawatan ( Akademi Keperawatan Pemkab Lumajang )

Oktober 2023 II c 01-03-2019 03 00 II c 01-09-2020 04 06
Perawat Terampil 04 Th 06 Bl Lumajang, 24 Juli 2013
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Keperawatan ( Poltekes Kemenkes Malang )

Oktober 2023 II c 01-03-2019 03 00 II c 01-09-2020 04 06
Pengatur / II c 01-03-2019 1 D III Kebidanan ( Poltekes Depkes Malang )

Oktober 2023
Bidan Terampil 03 Th 00 Bl Malang, 28 Agustus 2009
Mei 2036 Pengatur / II c 01-04-2019 1 MAN 1 JEMBER

April 2023 II a 01-01-2010 08 00 II a 01-03-2011 09 02
Pengadministrasi Keuangan 17 Th 03 Bl Jember, 27 Mei 1996
Pengatur / II c 01-09-2020 1 D III Kebidanan ( AKBID Dharma Praja Bondowoso )

Bidan Terampil 04 Th 06 BL Bondowoso, 20 Desember 2012
Pengatur Muda Tk.I / II b '01-04-2017 1 SMF Jember II a 01-01-2010 00 00 II a 01-03-2011 01 02

Oktober 2021
Asissten Apoteker Pelaksana 07 Th 03 Bl Jember, 1 Mei 2006
Pengatur Muda Tk.I / II b 01-04-2020 1 SMU Negeri 1 Ambulu II a 01-12-2014 11 043 II a 01-06-2016 12 09
April 2024
Pengadministrasi Umum 16 Th 07 Bl 23 Mei 1998
Pengatur Muda Tk.I / II b 01-04-2020 1 SMA Negeri Rambipuji II a 01-12-2014 12 11 II a 01-06-2016 14 05

April 2024
Petugas Kamar Gelap 18 Th 03 Bl Rambipuji, 13 Mei 1989
Gol TMT Gol TMT
Pengatur Muda Tk.I / II b 01-04-2020 1 SMA Negeri Rambipuji II a 01-12-2014 12 11 II a 01-06-2016 14 05
April 2024
Pengadministrasi Kepegawai 18 Th 03 Bl Rambipuji, 24 Mei 1995
Pengatur Muda Tk.I / II b 01-04-2020 1 SMU 1 Rambipuji II a 01-12-2014 12 11 II a 01-06-2016 14 05

April 2024
Pengadministrasi Umum 18 Th 03 Bl Rambipuji, 22 Mei 1999
April 2030 Pengatur Muda / II a 01-04-2019 1 SMP Negeri 2 Balung

April 2023 Ic 01-01-2010 10 00 Ic 01-03-2011 11 02
Binatu Rumah Sakit 13 Th 03 Bl Balung, 12 Juni 1990
Juru Tk.I / I d 01-04-2020 1 SMP Negeri 3 Balung Ic 01-12-204 15 11 I c 01-06-2016 17 05

April 2024
Binatu Rumah Sakit 17 Th 05 Bl Balung, 31 Mei 1996
Juru Tk.I / I d 01-04-2020 1 SMP Negeri 1 Gumukmas Ic 01-12-2014 15 01 I c 01-06-2016 16 07

April 2024
Binatu Rumah Sakit 20 Th 05 Bl Gumukmas, 19 Juni 2000
11 3 28 31 20 13 1 5 13 10 0 2 137
DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA PEGAWAI
RUMAH SAKIT
TAH
NAMA / TEMPAT TANGGAL LAHIR JENIS NO NPWP
NO ALAMAT & NO HP KELAMIN NIP NIK
L P NO ASKES
1 Budianto,A.Md.Kep 19780929 202121 1 002
1
Jember,29 September 1978 '3509101706740004
Dusun Dukuh RT.003 RW.011
Desa Gugut Kec. Rambipuji
( HP. 082338862004 )
2 Eka Erwin Yuli Astutik,A.Md.Kep 19800713 202121 2 003

1
Jember,13 Juli 1980 3509115307800007
Dusun. Wuluhan RT.001 RW.010
( HP. 08230126684 )
3 Jumaidah,A.Md.Kep 19790801 202121 2 002

1
Jember,1 Agustus 1979 '3509101706740004
Dusun Kebonsari RT 003 RW 001
Kel/Desa Sabrang Kec. Ambulu
( HP. 085236382852 )
4 Talib Wahyudi,A.Md.Kep 19760101 202121 1 004

1
Jember,1 Januari 1976 3509120101760014
Dusun Krajan RT.001 RW.015
Kel/Desa Karang Anyar Kec. Ambulu
( HP. 081336352828 )
5 Ririn Hariyani,A.Md.Kep 19800813 202121 2 006 94.129.828.3-626.000

1
Jember,13 Agustus 1980 3509115308800002
Dusun Kepel RT.001 RW.010
Kel/Desa Lojejer Kec. Wuluhan
( HP. 085258778154 )
6 Hevi Kus Endang,A.Md.Kep 19760523 202121 2 002

1
Jember,23 Mei 1976 3509126305760003
Kel/Desa Ambulu Kec. Ambulu
( HP. 082332351278 )
7 Alif Ismillah, A.Md.Kep 19741012 202121 2 003

1
Jember, 12 Oktober 1974 ''13509105210740006
Dusun Lohong RT 007 RW 002
Kel/Desa Karang Semanding Kec. Balung
( HP. 082232223089 )
2 5
GAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK)
SAKIT DAERAH BALUNG
TAHUN 2021
PANGKAT / GOL
JABATAN SK TERAKHIR PENDIDIKAN
VII 01-01-2021 D III Keperawatan ( Universitas Muhammadiyah Jember )

Perawat Pelaksana/Terampil 03 Th 00 Bl Jember, 27 Oktober 2002
VII 01-01-2021 D III Keperawatan (Soetomo Surabaya)

Perawat Pelaksana/Terampil 03 Th 00 Bl Surabaya, 25 Oktober 2001
VII 01-01-2021 D III Keperawatan (Soetomo Surabaya)

Perawat Pelaksana/Terampil 03 Th 00 Bl Surabaya, 25 Oktober 2001
VII 01-01-2021 D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)

Perawat Pelaksana/Terampil 03 Th 00 Bl Jember, 7 Januari 1997


VII 01-01-2021 D III Keperawatan (Unmuh Jember)

Perawat Pelaksana/Terampil 03 Th 00 Bl Jember, 25 Juli 2011
ANJIAN KERJA (PPPK)
KETERANGAN
DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA NON ASN
TAHUN 2021
NO NAMA / TEMPAT TANGGAL LAHIR JENIS
ALAMAT & NO HP KELAMIN NIP NON ASN NIK TMT
L P
1 Ika Kusumarini
1 19690623 2 010688 001 '3509106306690002 01-06-1988
Jember, 23 Juni 1969
Dusun Kebonsari RT.003 RW.010
( HP. 085236203293 )
2 Wardiyo
1 19630422 1 040794 002 '3509102204630001 04-07-1994
Jember, 22 April 1963
Dusun Beteng RT.001 RW.004
Kel/Desa Sidomekar Kec. Semboro
( HP. 085230747039 )
3 Rusdiyanto
1 19780505 1 140898 003 3509100505780006 14-08-1998
Jember, 5 Mei 1978
Jl Kalimantan Dusun Krajan RT.004 RW.006
( HP. 087752404781 )
4 Sri Hartiningsih
1 19670228 2 090999 004 '3509106802670002 09-09-1999
Jember, 28 Februari 1967
Dusun. Krajan RT. 002 RW. 012
( HP. 085236336302 )
5 Sueb
1 19690914 1 020102 005 3509101409690002 02-01-2002
Jember, 14 September 1969
Jl. Pertanian Dusun Karang Anyar RT 001 RW 003
( HP. 082330728183 )
6 Dian Budiarti
6 L P
1 19760131 2 020102 006 '3509137101760003 02-01-2002
Jember,31 Januari 1976
Kel/Desa Kaliwining Kec. Rambipuji
( HP. 081335888384 )
7 Ika Rumiyati
1 19800703 2 020102 007 3509104307800003 02-01-2002
Jember, 3 Juli 1980
Dusun Krajan Tengah RT.012 RW.004
Kel/ Desa Curah Lele Kec. Balung
( HP. 082337293906 )
L P
8 Oki Nanda Pramudita
1 19850711 1 020102 008 '3509101107830001 02-01-2002
Jember, 11 Juli 1985
Dusun Balung Kopi RT.003 RW.004
(HP. 082338108372 )
9 Sugiyanto
1 19830806 1 020102 009 '3509210608830002 02-01-2002
Jember, 6 Agustus 1983
Jl. Letjen Sutoyo VII No. 48 RT.001 RW. 033
Kel/Desa Kebonsari Kec. Sumbersari
( HP. 085312993937)
10 Achmad Basori
1 19790527 1 020102 010 3509072705790003 02-01-2002
Jember, 27 Mei 1979
Dusun. Beteng RT.01 RW.04
( HP. 087712841502 )
11 Novi Sulistyanti
1 19751122 2 020102 011 3509106211750001 02-01-2002
Jember, 22 November 1975
( HP. 085236855742 )
12 Anik Fitriani
1 19790902 2 070102 012 3509104209790001 07-01-2002
Jember,2 September 1979
Jl. Hasanudin Dusun Krajan Tengah RT 002
RW 009 Kel/Desa Balung Kulon Kec. Balung
( HP. 085232063999 )
13 Widji Astutik, SE
1 19730426 2 070102 013 3509206604730001 07-01-2002
Jember,26 April 1973
Jl. Nusa Indah III / 31 Lingk. Pagah RT.002
RW.019 Kel/Desa Jember Lor Kec.
( HP. '085203002156 )
L P
14 Edi Suhermawan, Amd
1 19801218 1 011002 014 3509081812800002 01-10-2002
Jember, 18 Desember 1980
Dusun Krajan II RT.002 RW.008
Kel/Desa Puger Kulon Kec. Puger
( HP. 082302256923 )
15 Hana Dyah Utami

1 19711022 2 020103 019 3509106210710001 02-01-2003
Jember, 22 Oktober 1971
Jl. Flores Dusun Karang Anyar RT.004
RW.003 Kel/Desa Balung Lor Kec. Balung
( HP. 08123498798 )
16 Rohim Susanto
1 19820810 1 020103 020 3509111008820002 02-01-2003
Dusun. Kebonsari RT.002 RW.010
( HP. 085253520333 )
17 Sri Yuliana
1 19730718 2 020103 021 3509025807730001 02-01-2003
Dusun Kamaran RT.005 RW.036
( HP. 082142200909 )
18 Yuliana
1 19800508 2 020103 022 3509104805800002 02-01-2003
Jember, 8 Mei 1980
Dusun. Sumber Kadut RT.004 RW.006
( HP. 081249900739 )
19 Bambang Sugiarto
1 19660712 1 020103 023 3509101207660002 02-01-2003
Jl. Pertanian RT.001 RW.003
( HP. 085236369793 )
L P
20 Wawan Sugianto
1 19790711 1 020103 024 3509041107790001 02-01-2003
Jln. Flores No. 47 Dusun Karang Anyar RT.001 RW.003
( HP 082140777754 )
21 Ponirah
1 19710726 2 020103 025 3509115207710003 02-01-2003
Dusun Dukuh RT.002 RW.00I
Kel/Desa Dukuh Dempok Kec.Wuluhan
(HP. 085103776586 )
22 Anis Wicaksono, ST
1 19820517 1 020103 026 3509121705820001 02-01-2003
Jember, 17 Mei 1982
Jl. Puger No. .28 RT.002 RW.008
Dusun Krajan Desa Tutul Kec. Balung
( HP. 081336284518 )
23 Bramono Hadi Sulistyo

1 19710419 1 020103 027 3509101904710001 02-01-2003
Jl. Flores Dusun Karang Anyar RT.004
RW.003 Kel/Desa Balung Lor Kec. Balung
( HP. 082234965516 )
24 Rita Agustina Susilowati, Amd

1 19780818 2 170703 028 3509215808780005 17-07-2003
Banyuwangi,18 Agustus 1978
Perum Griya Mangli Indah F 22 Lingk Wonosari
RT.001 RW.005 Kel/Desa Mangli Kec. Kaliwates
( HP. 08124936858 )
25 Slamet
1 19720510 1 010803 029 3509101005720003 01-08-2003
Jember, 10 Mei 1972
Dusun Karang Anyar RT.001 RW.003
( HP. 08816041495 )
L P
26 Siti Fatimah 1 19840308 2 010903 030 '3509214803840003 01-09-2003
Jember, 08 Maret 1984
Jl. Letjen Sutoyo VII No 48 RT.001 RW.033
Kel/Desa Kebonsari Kec. Sumbersari
( HP. 081358100076 )
Email : fatganesyan@gmail.com
27 Aan Winarni
1 19810910 2 011103 033 3509105009810004 01-11-2003
Lamongan, 10 September 1981
Jl. Flores No.27 Desa Balung Lor Kec. Balung
( HP. 081235440128 )
28 Eko Budiantoni
1 19800612 1 020104 034 3509101206800002 02-01-2004
Jl. Gajah Mada Gg. H. Syukur Dusun Krajan
RT.002 RW.021 Kel/Desa Rambipuji Kec. Rambipuji
( HP. 085204984116 )
29 Nurwiyah
1 19730906 2 020104 035 3509104609730004 02-01-2004
Jl. Pertanian Dusun Karang Anyar RT 001 RW 003
( HP. 082337110240 )
30 Novi Tri Isyana, SE

1 19801125 2 030105 036 3509106511800001 03-01-2005
Jl. Gajah Mada Gg. H. Syukur Dusun Krajan
RT.002 RW.021 Kel/Desa Rambipuji Kec. Rambipuji
( HP. 082140716256 )
31 Dewi Krisdianawati,Amd.Kep
1 19801206 2 021205 037 '3509104612800001 02-12-2005
Ponorogo,6 Desember 1980
Jl. Ambulu 91 Dsn. Krajan RT.001 RW.007
Kel/Desa Balung lor Kec. Balung
( HP. 082337108412 )
L P
32 Yuli Wijayanti,Amd.Kep
1 19820720 2 021205 038 3509056007820006 02-12-2005
Jember,20 Juli 1982
Jl. A. Yani 102 Dsn. Sumberejo RT.002 RW.010
Kel/Desa Umbulsari Kec. Umbulsari
( HP. 085749353644 )
33 Nuning Irmawati,Amd.Kep
1 19820116 2 021205 039 3509125601820004 02-12-2005
Dusun. Sumberan RT.001 RW.025
( HP. 085235939441 )
34 Moh.Nur Imansyah,Amd.Kep
1 19840119 1 021205 040 3509101901840002 02-12-2005
Jl. A. Yani Dsn. Krajan RT.001 RW.012
( HP. 085604924242 )
L P
35 Lysa Setya Pramutasari,Amd.Kep
1 19840523 2 021205 041 3509116305840003 02-12-2005
Jember,23 Mei 1984
Dusun. Dukuh Dempok RT.002 RW.024
( HP. 085100635458 )
36 Elok Wahyu Antoro,Amd.Kep

1 19820925 2 021205 042 3509186509820002 02-12-2005
Jember,25 September 1982
Dusun. Sumberrejo RT.06 RW.VI
Kel/Desa Pondokrejo Kec. Tempurejo
( HP. 085330703296 )
37 Totok Hartono,Amd.Kep
1 19820407 1 021205 043 '3509160704820002 02-12-2005
Jember,7 April 1982
Dusun Tegal Gayam RT 010 RW 001
Kel/Desa Kemuningsari Kidul Kec. Jenggawah
( HP. 085749816287 )
38 Cucik Fariasih,Amd.Kep
1 19830305 2 021205 044 3509164503830001 02-12-2005
Jember,5 Maret 1983
Dsn. Tegal Gayam RT.009 RW.001
Kel/Desa Kemuningsari Kidul Kec. Jenggawah
( HP. 085745331124 )
39 Yeni Fatmawati,S.ST 02-12-2005

1 19831221 2 021205 045 3509116112830003
Jember,21 Desember 1983 02-01-2015
Dusun. Sambiringik RT.03 RW.08
( HP. 085330766150 )
40 Winda Ika,Amd.Keb
1 19840316 2 021205 046 3509115603840002 02-12-2005
Jember,16 Maret 1984
Jl. Sumatra Purwojati RT.01 RW.II
( HP 081249771515 )
L P
41 Ferina Sukma Dewi,Amd.Kep
1 19830221 2 020106 047 '3509156102830003 02-01-2006
Jember,21 Februari 1983
Kel/Desa Klungkung Kec. Sukorambi
( HP. 081559547222 )
L P
42 Nofi Kusuma Wardani
1 19850508 2 010106 048 3509074805850004 01-01-2006
Jember, 8 Mei 1985
Dusun Babatan RT.001 RW.016
Kel/Desa Sidomekar Kec Semboro
( HP. 085257769873 )
43 Ita Ernawati,Amd.Kep
1 19830808 2 020106 049 3509184808830004 02-01-2006
Jember,8 Agustus 1983
Dusun Krajan II RT.002 RW.007
Kel/Desa Andongrejo Kec.Tempurejo
( HP. 081336076116 )
44 Iwan Bramanthi, SH
1 19800221 1 020106 050 3509192102800003 02-01-2006
Jl. Kertanegara IV / 85 Lingk. Patimura
RT.003 RW.033 Kel/Desa Jember Kidul
Kec.Kaliwates ( HP. 081233048080 )
45 Paedi
1 19710707 1 020106 051 3509100707710007 02-01-2006
Jember, 7 Juli 1971
Jl. Bali Timur RT.004 RW.008
( HP. 085336188378 )
46 Yuni Anita Kurniasih,Amd.Kep

1 19840602 2 010706 052 3509164206840003 01-07-2006
Jember, 2 Juni 1984
Dusun. Tegal Gayam RT.010 RW.001
Kel/Desa. Kemuningsari Kidul Kec. Jenggawah
(HP. 085655854134 )
47 Selvi Sofia Wahyu Wijayanti

1 19880306 2 010806 053 3509134603880004 01-08-2006
Dusun Mangaran RT.004 RW.002
Kel/Desa Sukamakmur Kec. Ajung
( HP. 085253558663 )
L P
48 Ruth Dian Wahyuning Trias, SE
1 19780305 2 010806 054 3509104503780003 01-08-2006
Jember,5 Maret 1978
Jl. Flores No.114 RT.002 RW.004
( HP. 085259601581 )
49 Ariyati Nevi Suprihartiini, S.IP 01-08-2006

1 19711113 2 010806 055 3509215311710002
Jember, 13 Nopember 1971 02-01-2015
Jl. Belitung Raya 38/100 RT.001 RW.022 Lingk.Gumuk
Kerang Kel/Desa Sumbersari Kec. Sumbersari
( HP. 081234721995 )
L P
50 Leny Ekawati,Amd.Kep
1 19800210 2 021006 056 3509015002800001 02-10-2006
Dusun Krajan I RT.002 RW.012
Kel/Desa Jombang Kec. Jombang
( HP. 082310689522 )
51 Ana Istikharoh Kurniawati,Amd.Kep

1 19840517 2 011006 057 3509135705840001 01-10-2006
Jember, 17 Mei 1984
Dusun Krajan RT 009 RW 002
( HP. 085259415165 )
52 Reni Yuliani
1 19830609 2 020107 058 3509104906830002 02-01-2007
Jember, 9 Juni 1983
Dusun Karang Anyar RT 005 RW.003
( HP. 085232731079 )
53 Uus Watiningsih,Amd.Kep
1 19821228 2 020707 059 3509106812820002 02-07-2007
Lumajang, 28 Desember 1982
( HP. 085234902986 )
54 Falela Sandy Matovani, Amd.Kom

1 19791111 1 020108 060 350911111790008 02-01-2008
Jember,11 November 1979
Jl. Sumatra 104 Lingk Tegal Boto Kidul
Dusun Tegal Banteng RT.008 RW.008
( HP. 081394098995 )
55 Teguh Widodo, A.Md.Kep

1 19840903 1 020108 061 3509210309840001 02-01-2008
Jl. Sumatra 104 Lingk Tegal Boto Kidul RT.001 RW.033
( HP. 081332585002 )
L P
56 Tri Ratna Cahyani,Amd.Kep

1 19810429 2 080108 062 3509106904810002 08-01-2008
Surabaya, 29 April 1981
Dusun Krajan RT. 002 RW. 009
Kel/Desa Tutul Kec. Balung
( HP. 081332567141 )
57 Mochamad Arif Derit Lupawan,SKM

1 19840604 1 080108 063 3509100406840006 08-01-2008
Jember, 4 Juni 1984
Dusun Wetan Kali RT.002 RW.012
( HP. 082301051984 )
L P
58 Tunggul Akbar N,Amd.Tek.Med
1 19811015 1 020208 064 '3509021510810001 02-02-2008
Dusun Ponjen Kidul RT 002 RW 005
( HP. 085258276262 )
59 Asri Tri Wahyuning T,S.ST 01-04-2008

1 19860724 2 010408 065 3509106407860004
Jember, 24 Juli 1986 02-01-2015
Jl. Dr. Wahidin No. 35 RT.01 RW.14
( HP 081946610638 )
60 Sunarmi 01-04-2008
1 19720902 2 010408 066 3509104107730203
Jember, 2 September 1972 02-01-2016
Jl. Surabayan PJKA RT.002/RW 012
( HP. 085259597276 )
61 Siti Markamah
1 19870514 2 010408 067 3509105405870006 01-04-2008
Nganjuk, 14 Mei 1987
Jl. Bali Timur Dusun Krajan RT.006 RW.005
( HP. 081249269249 )
62 Sudartik
1 19690616 2 010408 068 3509104307690002 01-04-2008
( HP. 085859091601 )
63 Anang Furqon
1 19780910 1 010408 069 3509111009780003 01-04-2008
Dusun Sumberejo RT.039 RW.013
Kel/Desa Glundengan Kec.Wuluhan
( HP. 0859859142382 )
L P
64 Nur Hadi Danar Dono,Amd.Kep
1 19841105 1 010608 070 '3509110511840008 01-06-2008
Jember, 5 Nopember 1984
Jl. Mangun Sarkoro Dusun Sumberan RT.001 RW.006
Kel/Desa Karang Anyar Kec, Ambulu
( HP. 081336732129 )
65 Rahma Fitriasari,S.Kep, Ners 01-06-2008

1 19850619 2 010608 071 3509135906850005
Jember, 19 Juni 1985 02-01-2015
Jl. Pemuda No.25 RT.001 RW.029
Kel/Desa Rambipuji Kec. Rambipuji
( HP. 085232039014 )
L P
66 Titin Dwi Wahyuni,Amd.Kep
1 19860908 2 010608 072 3509104809860003 01-06-2008
Dusun Lohong RT.010 RW.003
( HP. 082234176008 )
67 Tatang Trisna Adhi,Amd.Kep

1 19870428 1 010608 073 '3509112804870003 01-06-2008
Waimital, 28 April 1987
Dusun Gawok RT.004 RW.002
( HP. 085258787345 )
68 Yuyun Putrini,Amd.Kep
1 19840626 2 010608 074 3509106606840001 01-06-2008
( HP. 082337509620 )
69 Ficus Riza Feriyanto,Amd.Kep

1 19860205 1 010608 075 3509050502860001 01-06-2008
Sidoarjo, 5 Februari 1986
Dusun. Krajan Kulon RT.004 RW.009
Kel/Desa Paleran Kec. Umbulsari
( HP. 085257211972 )
70 Wike Andri Dustria,Amd.Kep

1 19830511 2 010608 076 3509105105830002 01-06-2008
Jember, 11 Mei 1983
Dusun Rejosari RT.005 RW.012
Kel/Desa Gumelar Kec.Balung
( HP. 082321532360 )
71 Latih Yuli Hartawan,Amd.Kep

1 19850704 1 010608 077 3508180407850002 01-06-2008
Lumajang, 4 Juli 1985
Sumber Gebang RT 002 RW.001
Kel/Desa Gedangmas Kec. Randuagung - Lumajang
( HP. 082330204524 )
L P
72 Erfan Afandi,Amd.Kep
1 19821208 1 010608 078 3509100812820005 01-06-2008
Bondowoso, 8 Desember 1982
Dusun Lohong RT.001 RW.001
( HP. 081252359081 )
73 Diah Yentina Astri Yuningsih,Amd.Kep

1 198310072010608079 350910470830001 01-06-2008
( HP. 081249895578 )
L P
74 Dwi Retno Apriliyanti,Amd.Kep
1 19850411 2 010608 080 3509075104850003 01-06-2008
Dusun Beteng RT.001 RW.009
Kel/Desa Sodomekar Kec. Semboro
( HP. 081554104065 )
75 Andika Wahyu Anam,Amd.Kep

1 19860415 1 010608 081 3509101404860002 01-06-2008
Jl. Kalimantan Dusun Karanganyar RT.001 RW.004
( HP. 085259751775 )
76 Ratna Wahyu Susanti,Amd.Kep

1 19801115 2 010608 082 '3509125511800002 01-06-2008
Dusun Tegalsari RT.002 RW.010
( HP. 085236897742 )
77 Priyo Kerto Sembodo,Amd.Kep

1 19850421 1 010608 083 '3509112104850003 01-06-2008
( HP. 085336984168 )
78 Handana Indra Setiawan,Amd.Kep

1 19851130 1 010608 084 '3509133011850001 01-06-2008
Jl. Lapangan Dusun Krajan RT.001 RW.005
Kel/Desa Pecoro Kec. Rambipuji
( HP. 082338865890 )
79 Kasfari Prima Saputri,Amd.Kep

1 19860217 2 010608 085 3509135702860007 01-06-2008
Magetan, 17 Februari 1986
Jl. Darmawangsa IV/27 RT.001 RW.002
Kel/Desa Kaliwining Kec. Rambipuji
( HP. 085236699030 )
L P
80 Siti Nur Faidah,Amd.Kep
1 19850502 2 010608 086 350911420580009 01-06-2008
Jember, 2 Mei 1985
Dusun Kepel Rekesan RT.009 RW.001
( HP. 085320048990 )
81 Dian Hidayah
1 19880612 2 010209 087 3509105206880005 01-02-2009
Jl. Dr Sutomo Dusun Kebonsari RT. 006 RW. 009
( HP. 081333222554, 085330055556 )
L P
82 Irwan Wahyudi
1 19890212 1 010209 088 3509101202890012 01-02-2009
Banyuwangi, 12 Februari 1989
Jl. Bali Timur Dusun. Krajan I RT.006 RW.005
( HP. 082234931711, 081249269249 )
83 Suhartatik Ika Yulia, Amd.Kep

1 19830720 2 020110 089 3509086007830009 02-01-2010
Dusun. Krajan Barat RT.004 RW.004
Kel/Desa Mlokorejo Kec. Puger
( HP. 085233554886 )
84 Puspita Tri Lestari,SKM

1 19840222 2 020110 090 3509106202840003 02-01-2010
Tuban, 22 Februari 1984
Dusun Wetan Kali RT.002 RW.012
( HP. 082231262427 )
85 Dwi Cahyo Santoso

1 19720501 1 010610 091 3509081805720002 01-06-2010
Jember, 1 Mei 1972
Dusun Darungan RT.002 RW. 006
Kel/Desa Jambearum Kec. Puger
( HP. '082331385144 )
86 Lilie Dwi Yunikasari, Amd.Keb

1 19890215 2 020111 092 3509055502890004 02-01-2011
Dusun Jatisongo RT.001 RW.002
( HP. 082234175941 )
87 Fendyk Eko Wibowo

19920222 1 020111 093 3509072202920002 02-01-2011
Dusun Semboro Kidul RT. 003 RW. 005
Kel/Desa Semboro Kec. Semboro
( HP. 08155789060 )
L P
88 Faridah Sanjaya 01-02-2011
1 19930818 2 010211 094 3509105808930004
Jember, 18 Agustus 1993 01-02-2015
Dusun Krajan Kidul RT.011 RW.003
( HP. 085331245476 )
89 Achmad Hartanto, S.Kep,Ners

1 19871020 1 020511 095 3509102010870003 02-05-2011
Dusun Krajan Tengah No.32 RT.002 RW.007
( HP. 085234875446 )
L P
90 Lukas Priyanto, Amd.Kep 01-08-2006
1 19780103 1 010806 096 3509120301780008
Banyuwangi, 3 Januari 1978 02-01-2012
Perum Tegal Besar Perum II Blok AL-04 RT.007 RW.016
Kel/Desa Tegal Besar Kec. Kaliwates
( HP. 085230087677)
91 Moh Nur Habibi

1 19890604 1 020112 097 3509100406890003 02-01-2012
Jember, 4 Juni 1989
Dusun Krajan Tengah RT.012 RW.004
Kel/Desa Curahlele Kec. Balung
( HP. 085745695724 )
92 Eko Dedit Cahyono, Amd.Kom

1 19800120 1 010212 098 3509102001800003 01-02-2012
Jember, 20 Januari 1980
Dusun. Karang Anyar RT.005 RW.004
( HP. 081914701037 )
93 Ratih Eka Ayu Wijaya, Amd.Kep

1 19870615 2 070212 099 3509105506870002 07-02-2012
Dusun. Lohong RT.001 RW.001
Kel/Desa. Karang Semanding Kec. Balung
( HP. 08818464250 )
94 Intan Dwi Anggraini, Amd

1 19890704 2 070212 100 3509164407890001 07-02-2012
Jember, 4 Juli 1989
Dusun. Krajan Kulon RT.004 RW.009
Kel/Desa Paleran Kec. Umbulsari
( HP. 082232173529 )
95 Ilmi Anafiah
1 19780329 2 020102 103 3509106903780001 02-01-2002
Jember,29 Maret 1978
( HP. 085258303641 )
L P
96 Novita Dwi Indah Yanti, SE
1 19821108 2 020113 104 3509104811820003 02-01-2013
Jln. Madura 25 Dusun Karang Anyar RT.002 RW.003
( HP. 085236307393 )
97 dr Heni Wijayanti,Sp.M
1 19741027 2 020113 105 3509096710740004 02-01-2013
Malang, 27 Oktober 1974
Jl. Halmahera IV No. 18 Jember
081931522828
98 Dina Maria Fitra Rini, Amd.Keb

1 19900121 2 010413 106 3509116101900002 01-04-2013
Kel/Desa Kesilir Kec.Wuluhan
( HP. 085331423838 )
99 Selvi Anandri Kartika Sari, Amd.Keb

1 19900519 2 010413 107 3509015905900004 01-04-2013
Jember, 19 Mei 1990
Dusun Krajan 3 RT 02 RW 037
Kel/Desa Jombang Kec. Jombang
( HP. 085204952192 )
100 Shohib Musthofa

1 19780103 1 010713 108 3509100301780005 01-07-2013
Probolinggo, 3 Januari 1978
Dusun Kedungnilo RT. 004 RW. 005
Kel/Desa Karang Semanding Kec.Balung
( HP. 085231089919 )
101 Moch. Idham Cholid, Amd.AK

1 19891215 1 010913 109 3509181512890005 01-09-2013
Kel/Desa Sidodadi Kec.Tempurejo
( HP. 085749415380 )
102 Bayu Samodra Aji, Amd.AK

1 19910629 1 010913 110 '35091226006910002 01-09-2013
102 L P
1 19910629 1 010913 110 '35091226006910002 01-09-2013
Dusun Karang Templek RT.003 RW.015
Kel/Desa. Andongsari Kec Ambulu
( HP.085257016917 )
103 Ahmad Khoirur Rofiq, SAP

1 19860210 1 010913 111 3509121002860006 01-09-2013
Jl. Sumatera No.98/2 RT.004 RW.008
Dusun Watukebo Desa Andongsari Kec. Wuluhan
( HP. 085257016892 )
L P
104 Dwi Agung Prasetyo, Amd.Kom
1 19851229 1 010913 112 3509112912850004 01-09-2013
Dusun Tamanrejo RT.04 RW.001
( HP. 081336390442 )
105 Enny Dewi Linggarwati, SKM

1 19840802 2 020114 113 '3515154208840002 02-01-2014
Sidoarjo, 2 Agustus 1984
( HP. 083831428303 )
106 Ibnu Atok

1 19940103 1 020114 114 '3509100301940003 02-01-2014
Jl. Pertanian Dusun Karang Anyar
RT 001 RW 003 Kel/Desa Balung Lor Kec. Balung
( HP. 082332518584 )
107 Danny Wahyu Fimbriyanto, SE

1 19830209 1 020114 115 '3515090902830001 02-01-2014
Sidoarjo, 9 Februari 1983
Dusun Balung Kopi RT.002 RW.002
( HP. 083856807382 )
108 Alfan Syaikhoni

1 19940207 1 010714 116 '3509100702940001 ,01-07-2014
Dusun Kebonsari RT.004 RW 010
( HP. 087745772607 )
109 M. Abdus Syakur

1 19950822 1 010714 117 '3509102208950003 ,01-07-2014
Dusun Lohong RT 009 RW 003
( HP. '085335390091 )
L P
110 Ani Marta Lina, Amd.Keb
1 19900315 2 020315 119 '3509085503900001 02-03-2015
Dusun Krajan I RT 004 RW 014
Kel/Desa Grenden Kec. Puger
( HP. 082330523761 )
L P
111 Pipit Eka Sandra, Amd.Keb
1 19910423 2 020315 120 '3509116304910002 02-03-2015
Dusun Gondosari RT 005 RW 008
( HP. 085655680688 )
112 Eva Wahyu Puji Puspitasari, Amd.Keb

1 19900607 2 020315 121 '3509124706900001 02-03-2015
Jember, 7 Juni 1990
Dusun Sidomulyo RT 001 RW 045
Kel/Desa Sumberejo Kec. Ambulu
( HP. 082234678400 )
113 Iswahyuni, Amd.Keb

1 19900505 2 020315 122 '3509194505900009 02-03-2015
Jember, 5 Mei 1990
Jl. Melati V / 234 Lingk Pattimura RT 005 RW 028
Kel/Desa Jember Kidul Kec. Kaliwates
(HP. 082234862691)
114 Lilik Setyowati, Amd.Keb

1 19880313 2 020315 123 '3509105303880001 02-03-2015
Dusun Karang Anyar RT 005 RW 003
( HP 082132852748 )
115 Silviana Frinkista, Amd.Keb

1 19910607 2 020315 124 '3509114706910001 02-03-2015
Jember, 7Juni 1991
( HP. 085320049020 )
116 Fitroh Kusuma Dewi, Amd.Keb

1 19890526 2 020315 125 '3509116605890002 02-03-2015
Jember, 26 Mei 1989
( HP. 085335644199 )
L P
117 Vita Riwahyuni, Amd.Keb
1 19890604 2 020315 126 3509214406890001 02-03-2015
Jember, 4 Juni 1989
Asrama Yonif 509 Kostrad RT.002 RW.019
Kel/Desa Karangrejo Kec. Sumbersari
( HP. 087757578712 ) Q
118 Vita Nurcahyawati, Amd.Keb

1 19910407 2 020315 127 '3509104704910003 02-03-2015
Jl. Madura 197 RT 005 RW 003
( HP. 082337596620 )
L P
119 Novita Meyningrum, Amd.Keb
1 19920514 2 020315 128 '3509025405920002 02-03-2015
Jember, 14 Mei 1992
Dusun Gumukbanji RT 002 RW 042
( HP. 082232232550 )
120 Sefia Dwi Iriani, Amd.Keb

1 19900916 2 020315 129 '3509125609900005 02-03-2015
Perum Mastrip Blok G-27 RT.003 RW.019
( HP. 082232594449 )
121 Asida Rahmawati, Amd.Keb

1 19901123 2 020315 130 '3509086311900004 02-03-2015
Dusun Krajan 8 RT 001 RW 004
Kel/Desa Puger Kulon Kec. Puger
( HP. 082320015993 )
122 Yuningtiasih Dwi Rahmawati, Amd.Keb

1 19910607 2 020315 131 '3509094706910008 02-03-2015
Jember, 7 Juni 1991
Jl. Agung No. 5 Kalisatan RT 002 RW 011
Kel/Desa Bangsalsari Kec. Bangsalsari
( HP. 082143268053 )
123 Nurul Aini, Amd.Keb

1 19911219 2 020315 132 '3509025912910004 02-03-2015
Dusun Ponjel Kidul RT 001 RW 022
( HP. 081938836777 )
124 Ranike Rizki, Amd.Keb

1 19911223 2 020315 133 '3510117112910002 02-03-2015
Banyuwangi, 23 Desember 1991
Dusun Terongan RT 005 RW 006
Kel/Desa Kebonrejo Kec. Kalibaru
(HP. 085236305031 )
L P
125 Diana Eka Mandasari, Amd.Keb
1 19921207 2 020315 134 3509084712920002 02-03-2015
Banyuwangi, 7 Desember 1992
Dusun Krajan I RT. 001 RW. 004
Kel/Desa Grenden Kec. Puger
( HP. 085331977777 )
126 Septinia Eka Pratiwi, Amd.Kep

1 19860917 2 020315 135 '3509085709860004 02-03-2015
Jl.BY Pass Dusun Darungan RT 003 RW 009
Kel/Desa Jambearum Kec. Puger
( HP. 085257238857 )
L P
127 Imroatul Husniah, Amd.Kep
1 19891230 2 020315 136 '3509097012890004 02-03-2015
Jl. KH. Agus Salim Dusun Paguan RT 003 RW.002
Kel/Desa Petung Kec. Bangsalsari
( HP. 085655833082 )
128 Putri Ratna Sari, S.Kep

1 19910515 2 020315 137 '3509125505910003 02-03-2015
Jember, 15 Mei 1991
Dusun Langon RT 003 RW 030
( HP. 082199392556 )
129 Widya Astutik, S.Kep.,Ners

1 19870202 2 020315 138 3509046002870002 02-03-2015
( HP. 082143292153 )
130 Riza Adi Saputra, Amd.Kep

1 19900403 1 020315 139 '3571020304900004 02-03-2015
Kediri, 3 April 1990
Jl. Sumatra 1/14 RT 006 RW 002
Kel/Desa Ngronggo Kec. Kota
( HP. 085708346644 )
131 Fivendra Phire Nawangga, S.Kep.Ners

1 19870912 1 020315 140 '3509101209870004 02-03-2015
Jl. Bali 104 RT 001 RW 007
( HP. 085336937444)
132 Rahmat Syahroni, S.Kep.,Ners

1 19890425 1 020315 141 '3509092504890001 02-03-2015
Jl. Kasian Dusun Curah Cabe RT 001 RW 002
Kel/Desa Gambirono Kec. Bangsalasri
( HP 082312436540 )
L P
133 Priyanti Meliana, Amd.Kep
1 19880815 2 020315 142 3509115508880003 02-03-2015
Dusun. Gawok RT.03 RW. 03
( HP. 081357632585 )
134 Wahyu Indra Purnama Putra,S.Kep.Ners

1 19880306 1 020315 143 3509120603880001 02-03-2015
Dusun. Tegalsari RT. 002 RW. 010
( HP. 081234862868 )
L P
135 Febrian Dwi Cahyo, Amd.Kep
1 19890209 1 020315 144 '3509160902890002 02-03-2015
Dusun Tegal Gayam RT 010 RW 001
Kel/Desa Kemuningsari Kec. Jenggawah
(HP. 085790551351)
136 Bismo Nugroho, S.Kep.Ners

1 19891109 1 020315 145 '3509110911890002 02-03-2015
Dusun Purwojati RT 003 RW 014
( HP. 085258333227 )
137 Alif Himawan, Amd.Kep

1 19920315 1 020315 146 '3509181503920004 02-03-2015
Kel/Desa Tempurejo Kec. Tempurejo
( HP. 082143273723 )
138 Ariz Zafitri, Amd.Kom

1 19920426 2 020315 147 '3509106604920001 02-03-2015
Dusu Krajan Tengah RT 001 RW 005
Kel/Desa Gumelar Kec. Balung
( HP. 082220237774 )
139 Warda Sholehatul Fitriyah

1 19960217 2 020315 148 '3509095702960013 02-03-2015
Kel/Desa Sukorejo Kec. Bangsalsari
( HP. 087712850880 )
140 Fariza Alfianti Rukmana, A.Md. Farm

1 19960112 2 010720 178 '3509105201960003 01-07-2020
( HP. 083847291871 )
L P
141 Buang Ashari
1 19760505 1 020315 150 '3509100505760002 02-03-2015
Jember, 5 Mei 1976
Jl. Jawa GG Masjid AlFalah RT 004 RW 006
( HP. 085232561393 )
142 Septi Mariyana

1 19810923 2 020315 151 '3509106309810001 02-03-2015
Kel/Desa .Balung Lor Kec. Balung
( HP. 085258836190 )
L P
143 Muhlisin
1 19930202 1 020315 152 '3509100202930001 02-03-2015
Dusun Krajan Tengah RT 003 RW 006
Kel/Desa Curah lele Kec. Balung
( HP. )087743402552
144 Sherlie Cahyantika, Amd.Keb

1 19920110 2 020315 153 '3509105001920002 02-03-2015
Dusun Krajan Kidul RT 010 RW 003
( HP. 089678026644 )
145 Dian Triana Sari

1 19950128 2 020315 154 '3509106801950002 02-03-2015
Bondowoso, 28 Januari 1995
Jl. Flores Karanganyar RT 001 RW 003
Kel/Desa Balung Lor Kec Balung
( HP. 085204884853 )
146 Ading Priyono

1 19880320 1 020315 155 '3509272803890001 02-03-2015
Dusun Kidul RT 001 RW 008
Kel/Desa Sumber Jeruk Kec. Kalisat
( HP. 082302342203 )
147 Miftahul Huda, Amd.AK

1 19870707 1 020315 156 '917030707870011 02-03-2015
Jember, 7Juli 1987
( HP. 08125922800 )
148 Edy Kurniawan

1 19831016 1 020315 157 '3509101610830002 02-03-2015
( HP. 08133200941 )
L P
149 Moh Dwi Indra Lesmana, Amd.AK
1 19920225 1 011015 158 3574012502920001 01-10-2015
Jember, 25 Pebruari 1992
Dusun Sukorejo RT 004 RW 003
Kel/Desa Sukorejo Kec. Bangsalsari
( HP. 085745070023 )
150 Rizki Puspaning Safitri, S.ST

1 19920406 2 300516 159 3509084604920002 30-05-2016
Jl. Gatot Subroto 50 RT.001 RW. 006
Kel/Desa Kasiyan Timur Kec. Puger
( HP. 089693598158 )
L P
151 Diah Wahyunita Warsono, SE
1 19890405 2 300516 160 3578184504890001 30-05-2016
Perum Dharma Alam Blok BG 02 RT.004 RW.004
( HP. 081234381554 )
152 Noni Filda Lorensa

1 19970316 2 300516 162 3509105603970003 30-05-2016
( HP. 082247410152 )
153 Ria Ressy Novitasari

1 19950704 2 300516 163 3509104407950006 30-05-2016
Jl. Ambulu Dusun Krajan RT.002 RW.007
( HP. 082232336284 )
154 Ilham Puji Wahyuda

1 19921113 1 300516 164 3509101311920001 30-05-2016
Dusun. Karang Anyar RT 002 RW 003
( HP. 085730054663 )
155 Gema Ryan Nuari, S.Kep.Ners

1 19920127 1 300516 165 3509102701920003 30-05-2016
Jl. Hasanudin Dusun Krajan Tengah RT.002 RW.009
( HP. 081335549178 )
156 Nur Kholis Majid, Amd.Kep

1 19890109 1 300516 166 3509050901890001 30-05-2016
Dusun. Krajan Kidul RT 002 RW 007
Kel/Desa Sukoreno Kec. Umbulsari
( HP. 081230498914 )
L P
157 Febri Rama Ardiwinata, Amd.Kep
1 19930213 1 300516 167 3509121302930002 30-05-2016
Dusun. Sumberan RT 003 RW 022
( HP. 081330467595 )
L P
158 Indana Zulfa
1 19880316 2 300516 168 3509105603880004 30-05-2016
Jl. Sultan Agung RT 001 RW 004
( HP. 082131600975 )
159 Moh. Angga Mujahidin, S.Kep

1 19890706 1 300516 169 3509111607890001 30-05-2016
Dusun. Grobyog RT 003 RW 006
Kel/Desa Tanjung Rejo Kec. Wuluhan
( HP. 082230308288 / 081336262900 )
160 Prastikho Agung Atnovaktianto, S.AB

1 19901130 1 300516 170 3509103011900004 30-05-2016
Lumajang, 30 November 1990
Dusun. Kebonsari RT 003 RW 009
( HP. 08113236036 )
161 Fiki Puji Sukron, Amd.Kep

1 19900803 1 300516 171 3509110308900002 30-05-2016
Dusun. Purwojati RT 005 RW 020
Desa Dukuh Dempok Kec. Wuluhan
( HP. 085258951783 / 085749939850 )
162 Livia Hanik Atul Hikmah, S.Kep.Ners

1 19900528 2 300516 172 3509106805900001 30-05-2016
Jember, 28 Mei 1990
Dusun. Balung Kopi Krajan RT 004 RW 002
( HP. 082299856338 / 081333226159 )
163 Khoirul Anwar Muttaqin, Amd.Kep

1 19861219 1 300516 173 3509130510920002 30-05-2016
Jl. Bedadung Dusun Curah Ancar RT.002 RW.011
Kel/Desa Rambipuji Kec. Rambipuji
( HP. 085204045445 )
L P
164 Anik Kartini, Amd.Keb
1 19920516 2 300516 174 3508175609200002 30-05-2016
Lumajang, 16 Mei 1992
Dusun Kotokan RT.001 RW.013
Kel/Desa Jatiroto Kec. Jatiroto
( HP. 085852658390 )
165 Bayu Tri Anggono, S.Kep.Ners

1 19890701 1 300516 175 3509061808920007 30-05-2016
Jl.Bawean Dusun Krajan RT.004 RW.007
Kel/Desa Balung Lor Kecamatan Balung
( HP. 082143267550 )
L P
166 Angga Legi Susanto, S.Farm.,Apt
1 19900801 1 010916 176 3512060108900001 01-09-2016
Situbondo, 1 Agustus 1990
Perum Bumi Mangli Permai BA-1 RT.004 RW.015
Kel/Desa Mangli Kec. Kaliwates
( HP. 085258641955 )
167 dr. Moch Sodiq Kukuh Worosanyoto

19781024 1 010817 177 3311082410780001 01-08-2017
Magelang, 24 Oktober 1978
Gendengan RT.004 RW.003
Kel/Desa Kec. Mojolaban Kab. Jember
( HP. 081233091237 )
168 Hannie Ayu Pratiwi, A.Md.Farm

1 19960309 2 010720 178 3508194903960001 01-07-2020
Lumajang, 09 Maret 1996
Jl. Sumatra RT.03 RW.10
( HP.082132056116 )
169 Fajar Iswahyudi, S.ST

1 19910401 1 010720 179 '3509105201960003 01-07-2020
Jl. Bedadung Curah Ancar RT.005 RW.004
Kel/Desa Rambipuhi Kec. Rambipuji
( HP. 085321883828 )
170 dr. Azizatul Yaumul Adha

1 19950514 2 010820 180 3509115405950003 01-08-2020
Jember, 14 Mei 1995
Jl. Pahlawan No.245 RT.002 RW.024
171 dr. Astu Anindya Jati, Sp.PD

1 19830307 1 010920 181 3578040703830004 01-08-2020
Surabaya, 07 Maret 1983
Candi Lontar Blok 44 M No. 7 RT.002 RW.008
Kel/Desa Lontar Kec. Sambi Kerep
172 dr. Agus Yudho Santoso, Sp.PD

1 19670801 1 020107 005 3510070108670003 02-01-2007
172 L P
1 19670801 1 020107 005 3510070108670003 02-01-2007
Kediri, 1 Agustus 1967
Desa Yosomulyo Kec. Gambiran
( HP. 08155000443, 081515698811 )
173 Selin Lusiana

1 19950507 2 020919 018 3511174705950003 02-09-2019
Bondowoso, 7 Mei 1995
Patemon RT.007 RW.002
Kel/Desa Patemon Kec. Pakem
( HP. 085259979927 )
174 Ageng Pangestu Elyanto, A.Md.Rad

1 19990530 1 011020 182 3575023005990001 02-10-2020
Kota Baru, 30 Mei 1999
Jl. Melati IV / I C RT.003 RW.009
Kel/Desa Kebonsari Kec. Panggungrejo
( HP. 082132670216 )
175 dr. Doddy Radhi Sakti

1 19860424 1 020517 004 3509212404860005 02-01-2017
Lumajang, 24 April 1986
Perum Taman Kampus Jl. Kaliurang
Blok A1 / No.12 Jember
176 Diyah Lilis Suryani, A.Md.Farmasi

1 19970129 2 020120 020 3509066901970005 02-01-2020
Kel/Desa Klatakan Kec. Tanggul
177 Maulana Fadlil Saputra, S.Fam.,Apt

1 19921109 1 020120 021 3575023005990001 02-01-2020
Dusun Krangkongan RT.003 RW.013
178 Rizqi Muthoharoh, SKM

1 19951105 2 020120 023 3509054511950001 02-01-2020
178 L P
1 19951105 2 020120 023 3509054511950001 02-01-2020
Dusun Tempurejo RT.001 RW.006
Kel/Desa Mundurejo Kec. Umbulsari
179 Mega Ayu Puspitasari, SKM

1 19930926 2 020120 024 3509076609930001 02-01-2020
Dusun Semboro Lor RT.002 RW.032
180 Laely Ifqi Amalia, S.Kep.Ners

1 19930122 2 020120 025 5171012201930003 02-01-2020
Dusun Gumawang
Kel/Desa Curah Malang Kec. Rambipuji
181 Jetra Margi Setiawan, S.Kep.Ners

1 19950405 1 020120 026 3509050504950002 02-01-2020
Dusun Krangkongan RT.001 RW.016
182 Dwi Retno Puspandani, S.Kep.Ners

1 19940910 2 020120 027 3509075009940002 02-01-2020
Dusun Babatan RT.001 RW. 019
183 dr. Eccita Rahestyningtyas, SpOG

19871010 2 011018 028 3578055010870000 02-01-2018
Surabaya, 10 Oktober 1987
Plemahan 3/22-24 RT.003 RW.010 Kel/Desa
Kedungdoro Kec. Tegalsari
184 Rizka Kurnia Cetika, S.Farm,Apt

1 19920321 2 140518 007 3509196103920001 14 Mei 2018
184 ALAMAT & NO HP KELAMIN NIP NON ASN NIK TMT
L P
Perum Bumi Mangli Permai BA-1 RT.004 RW.015
Kel/Desa Mangli Kec. Kaliwates
HP. 085230193336
185 Sigit Bayu Argo, S.Farm,Apt

1 19861016 1 140518 008 3509191610860003 14 Mei 2018
Pasuruan, 16 Oktober 1986
Perum Villa Tegal Besar Blok B5 Lingk Krajab Barat
RT.003 RW.007 Kel/Desa Tegal Besar Kec. Kaliwates
HP. 082338627450
186 Mila Rohmatul Mahmudah

1 19951022 2 140518 009 3509116210950006 14 Mei 2018
Dusun Pomo RT.003 RW.015
HP. 085334504020
187 Putri Fatmatim Munadzaroh

1 19940117 2 010419 011 3509085701940001 1 April 2019
188 Yuni Amalia Riski Syafwanda, A.Md.Farm 19990611 2 020121 183 3509175106990001
1 2 Januari 2021
Dusun Durenan RT.003 RW.008
Kel/Desa Klompangan Ke. Ajung
HP. 081615038119
189 Esthi Retno Palupi, A.Md.Farm 19980701 2 020121 184 3509104107980229

1 2 Januari 2021
HP. 081335066921
190 Novita Permatasari, A.Md.Farm 19990109 2 020121 185 3509094901990004

1 2 Januari 2021
L P
Dusun Sumberklopo RT.001 RW.039
Kel/Desa Curah Kalong Kec. Bangsalsari
HP. 085335020300
191 Yenny Andansari, A.Md.Farm 19990620 2 020121 186 3509026006990002

1 2 Januari 2021
Dusun Krajan A RT.002 RW.011
192 Hanin Khoirotul Jannah, A.Md.Farm 19980214 2 020121 187 3509075402980002

1 2 Januari 2021
Dusun Semboro Kidul RT.002 RW.024
HP. 085235596255
193 Reza Ihza Mardatillah, A.Md.Farm 19990422 2 020121 188 3509086204990004

1 2 Januari 2021
Dusun Mandaran RT.002 RW.017
Kel/Desa Puger Wetan Kec. Puger
HP. 081335007193
194 Agnes Afrillydhia Hariyadi, A.Md.Rad 19990403 2 020121 189 3510084304990006

1 2 Januari 2021
Banyuwangi, 03 April 1999
Dusun Umbulrejo RT.005 RW.003
Kel/Desa Bagorejo Kec Srono Kabupaten Banyuwangi
HP. 082231473984
195 Afghus Sulthon Kuddus Ghazali, A.Md.Rad 19970808 1 020121 190 3509110808970007
1 2 Januari 2021
Jl. Pahlawan BO. 245 Dusun Dukuh RT.002 RW.024
HP. 081381981112
196 Imam Arif Wahyudi, A.Md.Kep 19960429 1 150221 191 3511112904960002

1 15 Februari 2021
Bondowoso, 29 April 1996
L P
Jl. Mantrip No.3 RT.014 RW.005 Kel/Desa Pancoran
197 Riski Maulana, A.Md.Kep 19960726 1 150221 192 3511092607960001

1 15 Februari 2021
Bondowoso, 26 Juli 1996
Wonosari RT.034 RW. 011 Kel/Desa Wonosari
Kec. Wonosari Kabupaten Bondowoso
HP. 081331913916
198 Yasid Dayyari, A.Md.Kep 19951228 1 150221 193 3511152812950004

1 15 Februari 2021
Krajan Utama RT.003 RW.001
Kel/Desa Suling Kulon Kec. Cermee Kabupaten Bondowoso
HP. 082231261089
199 Umi Kulsum, A.Md.Kep 19971105 2 150221 194 3511184511970001

1 15 Februari 2021
Bondowoso, 05 November 1997
Krajan I RT.005 RW.001 Kel/Desa Sumbergading
Kec. Sumber Wringin Kabupaten Bondowoso
HP. 085210431508
200 Mohammad Samsul Arifin, A.Md.Kep 19971211 1 150221 195 3511091112970002

1 15 Februari 2021
Sumber Kalong RT.022 RW.008 Kel/Desa Sumber Kalong
Kec. Wonosari Kabupaten Bondowoso
HP. 081259810647
201 Alfiah Kusuma Dewi, A.Md.Kep 19980116 2 150221 196 3511125401980002

1 15 Februari 2021
Wringin Pasar RT.003 RW.002 Kel/Desa Wringin
Kec. Wringin Kabupaten Bondowoso
HP. 082331636034
202 Riski Taufik, A.Md.Kep 19971123 1 150221 197 3512082311970002

1 15 Februari 2021
Bondowoso, 23 November 1997
L P
Jl. Basuki Rahmat RT.003 RW.012 Kel/Desa Mimbaan
Kec. Panji Kabupaten Situbondo
203 dr. Moch Sodiq Kukuh Worosanyoto 19781024 1 030521 198

1 3311082410780001 1 April 2021
Magelang, 24 Oktober 1978
Gendengan RT.004 RW.003
Kel/Desa Kec. Mojolaban Kab. Jember
( HP. 081233091237 )
204 dr. I Gusti Bagus Indra Angganugraha Putra Juniantara, Mbiomed, SpOT 19880705 1 010421 199
1 1 April 2021
Denpasar, 5 Juli 1988
Jl. Majapahit Blok EF No.7 RT.004 RW.001
Kel/Desa Kaliwates Kec. Kaliwates
( HP. 081395255752 )
205 Anang Muhammad Soleh '3509100905760001 1 April 2021

1 19760509 1 010421 200
Jember, 09 Mei 1976
( HP. 081249544966 )
206 dr.Dini Fitrilia, Sp.THT 19870112 2 020621 201 6471035201870002 2 Juni 2021
Samarinda, 12 Januari 1987
Jemursari Regency Blok A No.10 RT.008 RW.004
Kel/Desa Tenggilis Mejoyo Kec. Tenggilis Mejoyo Kota Surabaya
(HP. 082141008857)
207 dr. Dio Resna Oktavinanda 19951018 1 020621 202 3509121810950003 2 Juni 2021
1
Jember, 18 Oktober1995
Jl. Watu Ulo RT.003 RW.005
L P
208 Ulfatul Munawaroh, S.Farm,Apt 19960903 2 020621 203 3509104309960002 2 Juni 2021
1
209 Ahmad Nurrohman, S.Ft 19950609 1 070721 204 3510070906950001 7 Juli 2021
1
Banyuwangi, 09 Juni 1995
Dusun Glowong RT.001 RW.001
Kel/Desa Wringinagung Kec.Gambiran Kabupaten Banyuwangi
HP. 081249633335
210 Fredy Purwanto 19820514 1 070721 205 3509201405820001 7 Juli 2021

1
Jember, 14 Mei 1982
Jl. Kenanga X No 67 Lingk Darwo Barat RT.003 RW.024
Kel Desa Gebang Kec. Patrang Kabupaten Jember
HP. 082229414119
211 Firda Noor Ivana, S.Farm.Apt 19980116 2 120721 206 3509045601980001 12 Juli 2021
1
Lumajang, 16 Januari 1998
Kel/Desa Bagorejo Kec. Gumukmas Kabupaten Jember
HP. 082233843363
AIAN TENAGA NON ASN
DAERAH BALUNG
N 2021
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 32 00
02-01-2021 26 00
02-01-2021 22 00
02-01-2021 21 00
02-01-2021 19 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 19 00
02-01-2021 19 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 19 00
02-01-2021 19 00
02-01-2021 19 00
02-01-2021 19 00
02-01-2021 19 00
02-01-2021 19 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 18 00
02-01-2021 18 00
02-01-2021 18 00
02-01-2021 18 00
02-01-2021 18 00
02-01-2021 18 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 18 00
02-01-2021 18 00
02-01-2021 18 00
02-01-2021 18 00
02-01-2021 17 00
02-01-2021 17 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
17 00
02-01-2021
02-01-2021 17 00
02-01-2021 17 00
02-01-2021 17 00
02-01-2021 16 00
02-01-2021 15 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 15 00
02-01-2021 15 00
02-01-2021 15 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 15 00
02-01-2021 15 00
02-01-2021 15 00
02-01-2021 15 00
02-01-2021 10 00
02-01-2021 15 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 15 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 15 00
02-01-2021 15 00
02-01-2021 15 00
02-01-2021 15 00
02-01-2021 14 00
02-01-2021 14 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 14 00
02-01-2021 14 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 14 00
02-01-2021 14 00
02-01-2021 14 00
02-01-2021 13 00
02-01-2021 13 00
02-01-2021 13 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 13 00
02-01-2021 13 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 12 00
02-01-2021 08 00
02-01-2021 08 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 12 00
02-01-2021 08 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
02-01-2021 12 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 12 00
02-01-2021 11 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 11 00
02-01-2021 11 00
02-01-2021 11 00
02-01-2021 10 00
02-01-2021 10 00
02-01-2020 09 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 09 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 10 00
02-01-2021 09 00
02-01-2021 08 00
02-01-2021 08 00
02-01-2021 08 00
02-01-2021 19 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 08 00
02-01-2021 08 00
02-01-2021 07 00
02-01-2021 07 00
02-01-2021 07 00
02-01-2021 07 00
02-01-2021 07 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 07 00
02-01-2021 07 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 07 00
02-01-2021 07 00
02-01-2021 07 00
02-01-2021 07 00
02-01-2021 06 00
02-01-2021 06 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 00 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
02-01-2021 05 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 05 00
02-01-2021 04 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 04 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 04 00
02-01-2021 04 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 04 00
01-08-2020 03 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 13 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 13 00
02-01-2021 01 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 04 00
02-01-2021 01 00
02-01-2021 01 00
02-01-2021 01 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 01 00
02-01-2021 01 00
02-01-2021 01 00
02-01-2021 01 00
02-01-2021 01 00
02-01-2021 03 00
02-01-2021
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021
02-01-2021
02-01-2021
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
02-01-2021 00 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
01-04-2021 00 00
01-04-2021 00 00
1 April 2021 00 00
2 Juni 2021 00 00
2 Juni 2021 00 00
SK TERAKHIR
Masa
TMT
Kerja
2 Juni 2021 00 00
7 Juli 2021 00 00
7 Juli 2021 00 00
12 Juli 2021 00 00
BATAS
PURNA TUGAS PENDIDIKAN KETERANGAN
SMA (Pancasila Ambulu)

Juni 2027
Ambulu, 20 Mei 1988
SMEA (Swasta PGRI)

April 2021
Kencong, 30 April 1985
SMU
Mei 2036
Jember, 21 Mei 2004
SMEA Negeri Jember

Februari 2025
MAN
September 2027
Jember, 7 Mei 1988
SMA Negeri Rambipuji

BATAS
Rambipuji, 24 Mei 1995
SMU Pahlawan
Jember, 22 Mei 1999
BATAS
SMK Tehnologi Balung (Mekanik Umum)

Balung, 18 Juni 2001
SMK Tehnologi Balung

SMK PGRI 3 Tanggul (Listrik)

Tanggul, 23 Mei 1998
SMA Widyatama
Jember, 27 Mei 1996
SMU Negeri I Ambulu

Ambulu, 23 Mei 1998
S 1 Ekonomi
BATAS
D III Akuntansi (PGRI Jember)

SMF
Surabaya, 12 Juni 1990
SMU Negeri 1 Balung

SMKK
Lumajang, 29 Mei 1993
SMK 01 Doponegoro Wuluhan

Wuluhan, 22 Mei 1999
SMA Negeri 2
BATAS
SMK PGRI 06 Balung

Jember, 5 Juni 2003
SMA
Jember, 21 Mei 2004
Sarjana Teknik ( ST ) Universitas Muhammadiyah Jember

STM Balung (Mesin)

Balung, 13 Mei 1989
D III Ekonomi Akuntansi ( Universitas Brawijaya )

Malang, 28 Juli 1999
SMA
Jember, 20 Mei 2014
BATAS
MAN 3 Jember
Jember, 2003
SPK
Jember, 6 Juni 2001
MAN Jember
Jember, 23 Mei 1998
SMA
S1 Ekonomi (Mandala Jember)

D III Keperawatan (Pemkab Ponorogo)

Ponorogo, 12 September 2002
BATAS
D III Keperawatan (Pemkab Lumajang)

Lumajang, 7 September 2005
D III Keperawatan (Rustida Krikilan Banyuwangi)

Krikilan, 28 Agustus 2003
D III Keperawatan (Karya Husada Kediri)

KediriI, 25 Agustus 2005
BATAS
D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Jember)



D III Keperawatan (Rustida Krikilan Banyuwangi )

Krikilan, 20 Agustus 2005
D IV Kebidanan ( Poltekes Malang )

Malang, 21 April 2011
D III Kebidanan (Widyagama Husada)

Malang, 19 November 2005
BATAS

BATAS
SMF

S1 Hukum (Universitas Muhammadiyah Jember)

SMP PGRI

SMF
BATAS
S1 Ekonomi (Mandala Jember)

Sarjana Politik
BATAS
D III Keperawatan (Poltekes Malang)

Malang, 25 Agustus 2006

SMK Negeri 3 Jember

Jember, 8 Juni 2001
D III Keperawatan (Pemkb Lumajang)

Lumajang, 28 Agustus 2003
D.III Informatika
Bandung, 4 Oktober 2004
D III Akupuntur Surabaya

Surabaya, 15 Juli 2006
BATAS
D III Keperawatan (Poltekes Surabaya)

Surabaya, 26 Agustus 2002
SKM ( Universitas Jember )

BATAS
D III Teknik Elektromedik (Poltekes Surabaya)
Surabaya, 25 Agustus 2003
D IV Kebidanan ( Poltekes Malang )

Malang, 10 September 2013
SMA
Jember, 20 Mei 2014
MAN Nganjuk
Nganjuk, 19 Juni 2006
SD Negeri Tanjungan I
Tahun 1983
SMA
Tahun 2010
BATAS

S1 Keperawatan (Universita Muhammadiyah Jember)

BATAS
D III Keperawatan ( Pemkab Trenggalek )

Trenggalek, 26 September 2007
D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Malang)


Banyuwangi, 26 Agustus 2006
D III Keperawatan (Karya Bakti Husada Yogyakarta)

Yogyakarta, 22 September 2007
D III Keperawatan ( Dian Husada )

Mojokerto, 14 November 2005
D III Keperawatan (Pemkab Trenggalek)

Trenggalek, 26 September 2007
BATAS


Banyuwangi, 16 Agustus 2007
BATAS





D III Keperawatan ( dr. Soedono Madiun )

Madiun, 30 Agustus 2007
BATAS
D III Keperawatan (Kendedes Malang)

SMA Negeri Balung Jember

BATAS
SMA Negeri 1 Tegaldlimo

Banyuwangi, 16 Juni 2007
D III Keperawatan (Nazhatut Thollab Sampang)

Sampang, 18 Agustus 2006

SMA (Baitul Arqom)

D III Kebidanan (Stikes Insan Cendekia Medika)

Jombang, 19 September 2009
SMK Negeri 1 Tanggul Resign (CPNS Bondowoso)

Jem,ber, 26 April 2010 1 Januari 2021
BATAS
SMA
Jember, 20 Mei 2014
S1 keperawatan ( STIKES Surya Mitra Husada Kediri )

Kediri, 29 Oktober 2009
BATAS
D III Keperawatan ( Pemkab Lumajang )

MA Wahid Hasyim Balung

D III Informatika ( Universitas Muhammadiyah Jember )

21 Agustus 2010
D III Keperawatan (Unmuh Jember)

D III Admin Keuangan (Universitas ember)

SMU Negeri 1 Rambipuji

Rambipuji, 2 Juni 1997
BATAS
S1 Ekonomi (Univ. Moch. Sroedji Jember)

S2 Kedokteran ( Univ Airlangga )

Surabaya, 07 Januari 2009
D III Kebidanan (Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto)

Mojokerto, 28 September 2011
D III Kebidanan (Poltekes Majapahit)

Mojokerto, 24 Agustus 2011
Madrasah Aliyah
Sidogiri, 12 Nopember 2000
D III Analis Kesehatan (Bhakti Wiyata Kediri)

Kediri, 26 September 2011
D III Analis Kesehatan (Bhakti Wiyata Kediri)

BATAS
Kediri, 17 September 2012
S1 Administrasi Publik (STIA Pembangunan)

BATAS
D III Informatika ( Universitas Muhammadiyah Jember )

SKM (Universitas Jember)

SMA (Bima Ambulu)

Jember, 26 Mei 2014
S1 Ekonomi (Unmuh Sisoarjo)

Sidoarjo, 7 November 2005
SMK Zainul Hasan Balung

Jember, 26 Mei 2012
SMK Teknologi Balung

Jember, 20 Mei 2014
BATAS
D III Kebidanan ( Poltekes Malang )

BATAS
D III Kebidanan (Poltekes Kemenkes Malang)

D III Kebidanan (Akbid Jember)

D III Kebidanan ( Griya Husada Surabaya )

D III Kebidanan (Stikes Kendedes Malang)

D III Kebidanan (Stikes Insan Cendekia Medika)

Jombang, 3 September 2012
D III Kebidanan (Stikes Dian Husada)

Mojokerto, 21 Juli 2010
BATAS
D III Kebidanan ( Bina Husada Jember )

D III Kebidanan ( Akbid Jember )

BATAS
D III Kebidanan (Poltekes Majapahit)

Mojokerto, 2 Agustus 2013
D III Kebidanan (Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto)




D III Kebidanan (Akbid dr. Soebandi Jember)

BATAS
D III Kebidanan (Universitas Merdeka Surabaya)

Surabaya, 11 September 2013
D III Keperawatan (Universitas Muhammadiyah Surabaya)

BATAS

S 1 Keperawatan Ns (Stikes Hang Tuah Surabaya)

D III Keperawatan (Dharma Husada Kediri)

Kediri, 27 Juli 2013
S 1 Keperawatan Ns (Universitas Muhammadiyah)

S 1 Keperawatan Ns (Universitas Muhammadiyah Jember)

BATAS
D III Keperawatan ( Pemkab Gresik )

Gresik, 5 Oktober 2009
S 1 Keperawatan (Stikes Majapahit)

BATAS
D III Keperawatan ( Pemkab Lumajang )

S1 Keperawatan Ns (Universitas Muhammadiyah Jember)


D III Informatika (Universitas Muhammadiyah Jember)

SMK Analis Kesehatan Jember

Jember, 20 Mei 2014
D III Farmasi
BATAS
SMA (Paket C)
SMK PGRI 06 Balung

Balung, 22 Mei 2011
BATAS
SMK Teknologi Balung

Jember, 16 Mei 2011
D III Kebidanan ( Bina Husada Jember )

D I Informatika (PIKMI)
Madrasah Aliyah Al-Badri

D III Analis Kesehatan (Univ. Sain Dan Teknologi Jayapura)

Jayapura, 13 Agustus 2012
SMK Teknologi Balung (Mekanik Umum)

BATAS
D III Analis Kesehatan Malang

D IV Gizi ( Politeknik Negeri Jember )

BATAS
S1 Ekonomi ( Universitas Wijaya Kusuma Surabaya )

SMK Analis Kesehatan Jember

Jember, 7 Mei 2015
SMA Pancasila Ambulu

Jember, 24 Mei 2013
SMK Negeri 1 Sukorambi

S 1 Keperawatan, Ns ( Universitas Muhammadiyah Jember )

D III Keperawatan ( Hafshawaty Zainul Hasan Genggong )

Probolinggo, 17 Oktober 2011
BATAS
D III Keperawatan ( Bina ehat PPNI Mojokerto )

Mojokerto, 1 Oktober 2015
BATAS
SMF
SMA
S1 Administrasi Bisnis ( Universitas Jember )

D III Keperawatan ( Universitas Muhammadiyah Jember )

S1 Keperawatan, Ns ( Universitas Muhammadiyah Jember )

D III Keperawatan ( Universitas Muhammadiyah Jember )

BATAS
D III Kebidanan ( Poltekes Malang )

S1 Keperawatan, Ns ( Universitas Muhammadiyah Jember )

BATAS
S1 Apoteker ( Universitas Airlangga )

Surabaya, 14 Februari 2014
S 2 Kedokteran (Universitas Airlangga) Pemutusan Kontrak

Surabaya, 18 April 2017 1 Januari 2021
D III Farmasi (Akademi Farmasi Jember)

D4 Rekam Medik
S1 Program Profesi Pendidikan Dokter

Semarang, 16 Januari 2019
S1 Program Profesi Pendidikan Dokter

Semarang, 16 Januari 2019
S 2 ( Universitas Airlangga )
BATAS
S 1 Fiski (Universitas Brawijaya)

Malang, 2 Juli 2018
D 3 Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
S1 Kedokteran (Univ. Muhammadiyah Malang)

D III Farmasi ( Akademi Farmasi Jember )

D 3 Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi

BATAS

S1 Keperawatan Ns( STIKES Soebandi )



S 2 Kedokteran ( Universitas Airlangga ) Resign

Surabaya, 30 Juli 2018 5 April 2021
BATAS



BATAS



D III Radiologi (Universitas Aisyiyah Yogyakarta)

Yogyakarta, 15 Agustus 2020
D III Radiodiagnostik dan Radioterapi (STIKES Widya Cipta Husads)

D III Keperawatan (Universitas Bondowoso)

BATAS






BATAS
S 2 Kedokteran (Universitas Airlangga)

Profesi Dokter ( Universitas MuhammadiyahMalang )
S1 Kedokteran (Universitas Muhammadiyah Yogyakarta)

Yogyakarta, 23Oktober 2019
BATAS
S 1 Apoteker (Universitas Jember)

Sarjana Fisioterapi (Universitas Muhammadiyah Malang)

SMU Katolik Satya Cendika

Jember, 5 Juni 2003
S 1 Apoteker (Universitas Jember)

DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA MOU
TAHUN 2021
ALAMAT & NO HP KELAMIN NIPTT TMT SK TERAKHIR NIK
L P
1 dr. Dodi Guntoro
1 19771125 1 070115 001 7 Januari 2015 1 Juli 2021
Banyuwangi, 25 Nopember 1977
Sumberkembang Timur RT.003 RW.002
Kel/Desa Karang Mulyo Kec. Tegalsari
Kab. Banyuwangi
2 Abdul Wahid
19540801 1 020116 002 2 Januari 2016 2 Januari 2020 3509131708540001
RT.021 RW.004 Kel/Desa Curah Malang
Kecamatan Rambipuji
3 dr. Erfan Efendi, Sp.An 1 19680328 1 200816 003 20 Agustus 2016

2 Januari 2021 3509192803680003
Jl. Kertabumi II Lingk Telengsari RT.001 RW.007
Kel/Desa Jember Kidul Kec. Kaliwates
4 dr. Laksmi Indreswari, Sp.B

1 19830901 2 020118 006 2 Januari 2018 2 Januari 2020
Kertosono, 1 September 1983
Tropodo Indah, Blok M, No 2 Waru
5 dr. Aniek Rahcmawati 19780417 2 281119 010 3509195704780004

1 28 Nopember 2019 28 Nopember 2019
Banyuwangi, 17 April 1978
Perumahan Taman Gading AC-9 Jember
RT.007 RW.036 Kel/Desa Tegal Besar Kec. Kaliwates
6 dr. Egy Bagus Prasetya 19910109 1 020621 030 2 Juni 2021 2 Juni 2021 3576020901910001
1
Perumahan The Argopuro, Cluster South rgopuro
No. SA-33, Kel Kaliwates Kec. Kaliwates
6 Mat Rais
1 19610817 1 020919 019 2 Januari 2019 2 Januari 2020 3509101708610005
Jember,17 Agustus 1961
( HP. 085230776731 )
7 Vanika Santrianti Intaniyyah, A.Md.Kes.Rad

19980420 2 020120 022 2 Januari 2020 2 Januari 2020 3506156004980005
Kediri, 20 April 1998
Dusun Tugu Mulyo RT.03 RW.03
Kel/Desa Tugu Kec. Purwoasri
( HP. 082234766547 )
ALAMAT & NO HP KELAMIN NIPTT TMT SK TERAKHIR NIK
L P
8 dr. Reko Priyonggo, Sp.An
19760815 1 020620 029 2 Juni 2020 2 Juni 2020 3276011508760003
Jakarta, 15 Agustus 1976
Jl. Durian IV N0.5 RT.001 RW.003 Kel/Desa Depok
Jaya Kecamatan Pancoran Mas Provinsi Jawa Barat
( HP. 085260032321 )
4 2
M KEPEGAWAIAN TENAGA MOU
H SAKIT DAERAH BALUNG
TAHUN 2021
PENDIDIKAN KETERANGAN
S 1 Kedokteran (Univ. Muhammadiyah Malang)

PNS
Sekolah Perawat R.S "dr. Subandi" Purna Tugas

Jember, 30 Maret 1976 2 Januari 2021
S 2 ( Uiversitas Airlangga )
Surabaya, 13 Maret 2008
S 2 Kedokteran (Universitas Airlangga)

Spesialis Radiologi ( Universitas Brawijaya )

Malang, 14 Desember 2013
S 1 Kedokteran (Universitas Muhammadiyah Malang)

SMA Ki Hajar Dewantara MOU Berakhir

Jember, 7 Januari 2008 1 April 2021
D III Radiodiagnostik ( Poltekes Kemenkes Semarang ) Resign

Semarang, 27 Juni 2019 2 Januari 2021
Spesialis Anestesiologi (Universitas Padjadjaran) Resign

Bandung, 12 Februari 2014 26 Januari 2021
DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA PGDS
TAHUN 2021
ALAMAT & NO HP KELAMIN NRPGDS TMT NIK
L P
1 dr. Ryan Ibrahim, Sp.OG
1 20210201-X.2.349 1 Februari 2021 1871030210870002
Surakarta, 2 Oktober 1987
Jl. Panglima Polem No.6 RT.002 RW.000
Kel/Desa Segala Mider Kec. Tanjung Karang Barat
Kota Bandar Lampung Provinsi Lampung
GDS
S 1 Kedokteran (Universitas Sebelas
Maret)
PGDS
Surakarta, 26 Maret 2012

DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA PNS RUMAH SAKIT DAERAH BALUNG TAHUN 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA PNS RUMAH SAKIT DAERAH BALUNG TAHUN 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA UMUM KEPEGAWAIAN TENAGA PNS

RUMAH SAKIT DAERAH BALUNG

2 dr.Rohmadoni 1 19680727 199803 1 010 57.198.861.7-626.000

3 dr.H.M.Arif Heriawan,Sp.B 1 19621005 199603 1 002 08.721.287.4-652.000

4 dr. Andre Kusuma, Sp.BS 1 19760616 200701 1 007

5 Drs. Agus Triwibowo,MSi 1 19630809 199503 1 001 88.529.323.3-626.000

6 drg. Nafisah, MMRS 1 19660919 200701 2 010 58.781.860.0-626.000

7 drg. Chitrawati Moestikaningsih Chichiek 1 19640605 200312 2 002

8 dr.H.Rohmat Pujo Santoso 1 19670401 200003 1 004 57.186.470.1-626.000

9 dr.Gini Wuryandari 1 19710206 200212 2 004 08.768.148.2-626.000

10 Luluk Hudriyah, S.Kep.Ners 1 19690220 199103 2 007 47.477.989.9-202.000

11 Wahyudi Slamet Raharjo,S.Kep.Ners. 1 19750416 199603 1 004 07.902.837.9-626.000

12 dr.H.Heri Purwanto 1 19750306 200604 1 011 55.588.892.4-626.000

13 Luluk Hasanah, S.Kep.,Ners 1 19710122 199303 2 006 48.011.513.8-626.000

14 drg.Nur Cahyohadi,M.Kes 19640912 199203 1 007 05.368.161.5-626.000

15 Sholichah, SE 1 19780824 200212 2 008 69.789.846.8.626.000

17 Sri Wahyuni, Amd.Kep 1 19700810 199703 2 004 59.894.007.0-626.000

18 Dasiyo.S.Kep.Ners 1 19681001 198901 1 001 08.767.388.5-626.000

19 Ponco Hendro Kurniawan, S.S.T., M.M 1 19840525 200501 1 003

20 Khoirotul Laeli,Amd.Kep 1 19740726 199803 2 004 47.999.062.4-626.000

21 Imam Khambali,Amd.Kep 1 19690812 199603 1 003 47.508.522.1-626.000

22 Hari Basuki,S.Si.Apt 1 19740204 200604 1 015 08.768.506.1-626.000

23 Sri Norhidayah,S.Si.Apt 1 19781022 200604 2 008 08.768.587.1-626.000

24 Rusihanto,Amd.Analis 1 19641121 198703 1 010 08.767.934.6-626.000

25 Syamsul Arifin, S.Kep,Ners 1 19710103 199503 1 001 89.332.607.4-626.000

26 dr. Ade Rochaeni, Sp.PK 1 19840222 200903 2 002 26.850.461.0-608.000

27 Iin Indahwati,Amd.Kep 1 19760612 200212 2 008 57.198.853.4-626.000

28 dr.Natalia Kristanti Nugraheni, Sp.A 1 19761226 200501 2 019 26.128.820.3-626.000

29 Irawan Setyo Husodo, Amd.Kep 1 19740528 199302 1 001 66.216.909.3-626.000

30 dr. Bagus Dhananing Satwikaputra 1 19880704 201412 1 001 54.724.936.7-626.000

31 drg. Ella Fajar Asih 1 19741012 201101 2 002 69.777.339.8-626.000

32 Lika Ilmiyati, S.ST 1 19770323 200604 2 028 57.779.970.3-626.000

33 Nurrohman, S.Kep.Ners 1 19760508 200604 1 014 57.203.940.2-626.000

34 Putri Wulandari,Amd.Keb 1 19821017 200501 2 007 57.183.243.5-626.000

35 Mindo Ajeng Wulansari, S.ST 1 19811204 200501 2 010 57.203.798.8-626.000

36 Jadmiko Sudrajat,Amd.Kep 1 19820724 200501 1 004 47.508.517.1-626.000

37 Tri Wahyu Retnaning Tyas, Amd.Kep 1 19770929 200701 2 007 70.096.897.7-626.000

38 Syam Eka Wardana,Amd.Kep 1 19790725 200701 1 005 57.183.241.9-626.000

39 Nining Setyowati,Amd.Kep 1 19790716 200701 2 015 88.528.956.1-626.000

40 Like Rahmaningsih,Amd.Kep 1 19781015 200701 2 005 44.760.396.0-626.000

41 Hartatik,Amd.Kep 1 19780520 200701 2 008 45.398.906.3-626.000

42 Ervan Setyobudi, Amd.Kep 1 19790220 200701 1 007 26.988.947.3-626.000

43 Sugiharto 1 19641031 198803 1 003 53.521.918.0.042.900

44 dr. Jualita Heidy Saputri 1 19910612 201403 2 004 54.853.297.7-626.000

46 Enik Eko Nurhidayati,Amd.Kep 1 19761112 200604 2 021 77.344.039.1-626.000

47 Ninik Sumarini,Amd.Kep 1 19740517 200604 2 020 08.767.935.3-626.000

48 Nunuk Bintari, Amd.Kep 1 19790729 200701 2 009 48.025.789.8-626.000

49 Kenti Budiastuti,Amd.Kep 1 19760724 200604 2 016 66.859.906.1-626.000

51 Hendri Purdianto,Amd.Kep 1 19741231 200312 1 016 47.508.524.7-626.000

52 Dwi Restu Kartini,Amd.Kep 1 19780326 200701 2 010 57.779.975.2-626.000

53 Yuliana Dwi Hartini,Amd.Gizi 1 19790720 200501 2 004 47.508.494.3-626.000

55 Novia Miharnani,Amd.Gizi 1 19751109 200604 2 012 57.779.962.0-626.000

56 Diyah Herawati, SE 1 19740412 200801 2 012 67.769.631.2-626.000

57 drg. Wahyu Shintya Virgiyanti 1 19900917 201903 2 019 74.694.774.6-626.000

58 dr. Wahyu Setyawati 1 19930807 201903 2 012 82.241.917.2-019.000

59 dr. Eka Prasetya Wati 1 19890326 201903 2 009 54.886.425.5-626.000

60 Arik Faiqo, S.Farm.,Apt 1 19850119 201903 2 010 57.229.526.9-656.000

61 Masuko Tri Sutandio, S.Farm.,Apt 1 19920429 201903 1 008 84.697.243.8-626.000

62 Era Agustini,Amd.Analis 1 19750818 200604 2 025 57.779.981.0-626.000

63 Titin Susilowati, Amd.Kep 1 19800806 200801 2 027 57.779.964.6-626.000

65 Novan Wahyudi,Amd.Kep 1 19791101 200801 1 013 57.779.982.8-626.000

66 Ela Ari Fatiyah,Amd.Kep 1 19800119 200801 2 014 57.779.973.7-626.000

67 Arik Dian Wahyudi,Amd.Kep 1 19810108 200801 1 006 67.359.890.0-626.000