WOC LOW BACK PAIN

Low Back Pain adalah nyeri kronik didalam lumbal,biasanya disebabkan oleh terdesaknya para vertebral otot, herniasi dan regenerasi dari nucleus
pulposus,osteoartritis dari lumbal sacral pada tulang belakang (Brunner,2012).  

Usia lanjut Perubahan postur tubuh biasanya karena truma

Obesitas
 primer dan sekunder

Firokartilago padat dan tak teratur Kelebihan beban lumbosakral

Truma primer: trauma secara spontan, Trauma sekunder: HNP,
HNP, osteoporosis, spondilosis,
contohnya kecelakaan stenosis spinal, spondilitis, osteoarthritis

Stres mekanis diskus lumbal bawah.

Pembentukan kurva lumbal abdominal
Kontraksi otot punggung

Perubahan degenerasi berat Rusaknya pembungkus saraf

Terdesaknya otot paravertebra

Herniasi nukleus purposus Tulang belakang menyerap goncangan vertikal Hiperalgesia sekunder pada neuron di
sekitar lesi pada regio lumbosakral

Terjadi perubahan struktur dengan diskus susun

Penekanan akar saraf ketika keluar
atas febri fertilago dan matriks gelatinus
dari kanalis spinalis

Nyeri Punggung Bawah

( Low Back Pain )
Defisit pengetahuan
D.0111(00126)
Defisit Pengetahuan
Kelemahan otot

Ansietas (00146)
D.0078 Nyeri
 Nyeri Kronis
kronis
D.0080 Ansietas
Mobilitas fisik terganggu Jarang bergerak Kelemahan fisik umum
D.0077 0013
Nyeri
00 1333 Akut

Defisit perawatan diri

ResikoRisiko
D.0143 jatuh (000155)
Jatuh D.0109 Defisit
Hambatan mobilitas fisik Perawatan
(00108)Diri
D.0054 Gangguan
(00085)
Mobilitas Fisik
 

 
Pengkajian: PENATALAKSANAAN 
PENATALAKSANAAN  Komplikasi
-  Riwayat penyakit dahulu, riwayat jatuh / truma 1.  Penata Laksanaan Keperawatan.   Spinal stenosis ( penyempitan tulang
 pada tulang belakang , riwayat penyakit
penyakit o  Informasi dan edukasi.
sekarang, adanya keganasan.  belakang ).
o   NPB kronik: psikologik,
psikologik, modulasi nyeri
-  Pengobatan yang telah didapatkan   Osteoporosis.
(TENS, akupuntur, modalitas termal),
-  Pemeriksaan fisik, terutama muskuloskeletal.   Depresi.
Adanya gangguan pergerakan, dan menurunnya latihan kondisi
 pengaturan otot,
berat rehabilitasi
badan vokasional,
posisi tubuh
posisi dan   Stress.
kekuatan otot. aktivitas.
-  Pengkajian sistem/pola dalam tubuh. 2.  Medis
Adanya gangguan pola eliminasi (BAK,BAB) o  Formakoterapi. Pemeriksaan penunjang
yang tidak terasa. -  NPB
 NPB akut: Asetamenopen, NSAID,NSAID, 1. Neurofisiologik
Adanya gangguan persyarafan, menurunnya muscle relaxant, opioid (nyeri berat), -  Electromyography (EMG)
rangsang nyeri pada ektremitas, rasa kebas/baal. injeksi epidural (steroid, lidokain, opioid) -  Need
 Need EMG dan H-reflex dianjurkan bila
untuk nyeri radikule. dugaan disfungsi radiks lebih dari 3-4 minggu
-  NPB
 NPB kronik : antidepresan trisiklik
trisiklik -  Bila diagnosis radikulapati sudah pasti secara
(amitriptilin) antikonvulsan (gabapentin,  pemeriksaan klinis, pemeriksaan
TANDA DAN GEJALA 
GEJALA  karbamesepin, okskarbasepin, fenitoin), elektrofisiologik tidak dianjurkan.
-  Perubahan dalam gaya berjalan.
alpha blocker (klonidin, prazosin), opioid -  Somatosensory Evoked Potensial (SSEP).
-  Berjalan terasa kaku.
(kalau sangat diperlukan. Berguna untuk stenosis kanal dan mielopati
-  Tidak bisa memutar punggung.
o  Invasif non bedah spinal.
-  Pincang.
- Blok saraf dengan anestetik lokal 2. Radiologik
-  Persyarafan
(radikulopati) -  Foto polos.
- Ketika dites dengan cahaya dan sentuhan
- Neurolitik (alcohol 100%, fenol 30 % -  Tidak direkomendasikan untuk evaluasi rutin
dengan peniti,pasien merasakan sensasi pada
(nyeri neuropatik punggung bawah yang  penderita NPB.
kedua anggota badan,tetapi mengalami sensasi
intractable. -  Direkomendasikan untuk menyampingkan
yang lebih kuat pada daerah yang ti dak
o  Bedah adanya kelainan tulang.
dirangsang
- Tidak terkontrol Bab dan Bak. - HNP (Hernia Nukleus Pulposus), indikasi -  Mielografi, mielo-CT, CT-Scan, Magnetik
operasi: Resonance Imaging (MRI)
- Nyeri.
- Nyeri punggung akut maupun kronis lebih dari
- Skiatika dengan terapi konservatif selama -  Diindikasikan untuk mencari penyebab nyeri
lebih dari empat minggu: nyeri antara lain tumor, HNP perlengketan
dua bulan.
- Nyeri saat berjala n dengan menggunakan tumit.
 berat/intractable / menetap / progresif. -  Discography tidak direkomendasikan pada
- Defisit neurologik memburuk  NPB oleh karena invasive
- Nyeri otot dalam
- Sindroma kauda. 3. Laboratorium
- Nyeri menyebar kebagian bawah belakang
kaki. -  Laju endap darah, darah perifer lengkap, C-
- Nyeri panas pada paha bagian belakang atau reactif protein (CRP), faktor rematoid,
 betis. fosfatase alkali / asam, kalsium (atas indikasi)
 
- Nyeri pada pertengahan bokong. - Urinalisa, berguna
seperti infeksi, untuk penyakit non spesi fik
hematuri
- Nyeri berat pada kaki semakin meningkat.
meningkat.
-  Likuor serebrospinal (atas indikasi)

Perubahan sistem muskuloskeletal karena
proses penuaan
1.  Perubahan Tulang
Perubahan fisiologis pada tulang lansia adalah
kehilangan kandungan mineral tulang. keadaan
tersebut bedampak pada meningkatnya risiko
fraktur dan kejadian terjatuh. Selain itu, terjadi
 juga penurunan massa tulang atau disebut
dengan osteopenia bila tidak ditangani akan
menjadi osteoporosis.
Perubahan lain:
a.  Meningkatnya resorbsi tulang (misalnya,
 pemecahan tulang diperlukan untuk
untuk
remodeling)
 b.  Arbsorbsi kalsium berkurang
c.  Meningkatnya hormon serum paratiroid
d.  Gangguan regulasi dari aktivitas osteoblast.
e.  Gangguan formasi tulang sekunder untuk
mengurangi produksi osteoblastik dari
matriks tulang.
f.  Menurunnya estrogen pada wanita dan
testosterone pada laki-laki
2.  Perubahan Otot
Hilangnya masa otot sebagai hasil penurunan
dalam ukuran dan jumlah serat otot . Penurunan
serat otot dengan penggantian selanjutnya oleh
 jaringan penghubung dan akhirnya oleh
 jaringan lemak. Perubahan yang
yang berhubungan
dengan usia adalah kemunduran fungsi motorik
dan hilangnya kekuatan dan ketahanan otot.   mudah bagi pasien
3. Perubahan Persendian  Hambatan mobilitas fisik (00085)
- Penurunan viskositas
viskositas cairan syno
synovial
vial
- Terbentuknya jaringan perut dan adanya
kalsifikasi pada persendian.
- Jaringan penghubung (kolagen dan kartilago)
- Perubahan pada kolagen itu merupakan
 penyebab turunnya fleksibilitas pada lansia
lansia
sehingga menimbulkan dampak berupa nyeri,
 penurunan kemampuan untukuntuk meningkatkan
kekuatan otot, kesulitan bergerak dari duduk
ke berdiri, jongkok dan berjalan, dan
hambatan dalam melaksanakn aktivitas
sehari-hari  latihan postur tubuh yg sesuai
- Jaringan kartilago pada persendian menjadi
lunak dan mengalami granulasi dan akhirnya
 permukaan sendi menjadi rata. Selanjutnya
kemampuan kartilago untuk regenerasi
 berkurang dan degenerasi yang
yang terjadi
cenderung ke arah progresif. Kartilago
mengalami kalsifikasi di beberapa tempat,
Perubahan tersebut sering terjadi pada sendi
 besar penumpu berat badan.
badan. Akibat
 perubahan itu sendi mudah mengalami
 peradangan, kekakuan, nyeri, keterbatasan
gerak dan terganggunya aktivitas sehari-hari.  4.  Bantu ambulasi individu yang tidak memiliki
 NOC: (0208)Pergerakan
(0208)Pergerakan
 NIC: (0140)Peningkatan
(0140)Peningkatan Mekanika Tubuh 
1.  Kaji pemahaman pasien mengnai mekanika
tubuh dan latihan
2.  Edukasi pasien mengenai bagaimana
menggunakan postur tubuh dan mekanika
tubuh untuk untuk mencegah injury saat
melakukan berbagai aktivitas
3.  Bantu untuk menghindari duduk dalam posisi
yang sama dalam jangka waktu yg lama
4.  Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi
Resiko jatuh ( 00155)
NOC: (1912) Kejadian Jatuh
NIC: (6490) Pencegahan Jatuh
1.  Identifikasi perilaku dan faktor yang
mempengaruhi risiko jatuh
2.  Identifikasi karakteristik dari lingkungan yang
mungkin meningkatkan potensi jatuh
3.  Monitor gaya berjalan, keseimbangan dan
tingkat kelelahan
keseimbangan
5.  Sediakan alat bantu, misalnya tongkat dan
walker
6.  Letakkan benda-benda dalam jangkauan yang
7.  Sediakan pencahayaan yang cukup dalam
rangka meningkatkan pandangan
8.  Sediakan permukaan lantai yang tidak licin dan
anti selip
9.  Lakukan program latihan fisik rutin
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Nyeri kronis Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)
D.0078 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan tingkat nyeri menurun ▪ Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Pengertian : Kriteria Hasil: kualitas, intensitas nyeri
Pengalaman sensorik Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik ▪ Identifikasi skala nyeri
atau emosional yang Memburuk Membaik ▪ Identifikasi respons nyeri non verbal
berkaitan dengan 1 Frekuensi nadi ▪ Identifikasi faktor yang memperberat dan
kerusakan jaringan memperingan nyeri
1 2 3 4 5
aktual atau fungsional, ▪ Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
dengan onset mendadak 2 Pola nafas
▪ Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
atau lambat dan 1 2 3 4 5
▪ Monitor efek samping penggunaan analgetik
berintensitas ringan Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Terapeutik:
hingga berat dan Meningkat Menurun
▪ Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
konstan, yang 3 Keluhan nyeri
berlangsung lebih dari 3 rasa nyeri
1 2 3 4 5
bulan. ▪ Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
4 Meringis
▪ Fasilitasi istirahat dan tidur
1 2 3 4 5
▪ Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
5 Gelisah
pemilihan strategi meredakan nyeri
1 2 3 4 5
Edukasi
6 Kesulitan tidur ▪ Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
1 2 3 4 5 ▪ Jelaskan strategi meredakan nyeri
▪ Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi
▪ Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

Gangguan Mobilitas Mobilitas Fisik (L.05042) Dukungan mobilisasi (I.05173)

Fisik

D.0054 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam

diharapkan mobilitas fisik meningkat Observasi:

Pengertian : Kriteria Hasil: ▪ Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya

Keterbatasan dalam Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat ▪ Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
gerakan fisik dari suatu Menurun Meningkat ▪ Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
atau lebih ekstremitas
memulai mobilisasi
secara mandiri 1 Pergerakan ekstremitas
▪ Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
1 2 3 4 5
Terapeutik:
2 Kekuatan otot
▪ Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
1 2 3 4 5
▪ Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun ▪ Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
3 Nyeri
Edukasi
1 2 3 4 5
▪ Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
4 Kaku sendi
▪ Anjurkan melakukan mobilisasi dini
1 2 3 4 5
▪ Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus
5 Gerakan terbatas dilakukan (mis. Duduk di tempat tidur)

1 2 3 4 5
 6 Kelemahan fisik

1 2 3 4 5

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

Defisit Perawatan Diri Perawatan Diri (L.11103) Dukungan Perawatan Diri (I.11348)

D.0109 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jamdiharapkan Observasi:

perawatan diri meningkat
▪ Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai
Pengertian : Kriteria Hasil: usia

Tidak mampu Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat ▪ Monitor tingkat kemandirian
melakukan atau Menurun Meningkat
▪ Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri,
menyelesaikan aktivitas
berpakaian, berhias, dan makan
perawatan diri 1 Kemampuan mandi
Terapeutik:
1 2 3 4 5
▪ Sediakan lingkungan yang teraupetik
2 Kemampuan mengenakan pakaian
▪ Siapkan keperluan pribadi
1 2 3 4 5
▪ Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai
3 Kemampuan makan
mandiri

▪ Fasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan

1 2 3 4 5 ▪ Jadwalkan rutinitas perawatan diri
4 Kemampuan ke toilet (BAB/BAK) Edukasi
1 2 3 4 5 ▪ Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten
sesuai kemampuan
5 Verbalisasi keinginan melakukan perawatan diri

1 2 3 4 5

6 Mempertahankan kebersihan mulut

1 2 3 4 5
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

Defisit Pengetahuan Tingkat Pengetahuan (L.12111) Edukasi Kesehatan (I.12383)

D.0111 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:

diharapkan tingkat pengetahuan membaik
▪ Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
Pengertian : Kriteria Hasil: informasi

Ketiadaan atau Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat ▪ Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan
kurangnya informasi Menurun Meningkat dan menurunkan motivasi perilaku perilaku hidup
kognitif yang berkaitan bersih dan sehat
dengan topik tertentu 1 Perilaku sesuai anjuran
Terapeutik:
1 2 3 4 5
▪ Sediaakan materi dan media pendidikan kesehatan
2 Kemampuan menjelaskan pengetahuan suatu topik
▪ Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
1 2 3 4 5 kesepakatan

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun ▪ Berikan kesempatan untuk bertanya

Meningkat Menurun
Edukasi
3 Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi ▪ Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan
1 2 3 4 5
▪ Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
4 Persepsi yang keliru terhadap masalah
▪ Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
1 2 3 4 5
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
5 Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat

1 2 3 4 5
6 Perilaku

1 2 3 4 5
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

Ansietas Tingkat Ansietas (L.09093) Reduksi Ansietas (I.09314)

D.0080 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:

diharapkan tingkat ansietas menurun
▪ Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
Pengertian : Kriteria Hasil:
▪ Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
Kondisi emosi dan Memburuk Cukup Sedang Cukup Menurun
▪ Monitor tanda-tanda ansietas
pengalaman subjektif Memburu Menurun
individu terhadap k Terapeutik:
objek yang tidak jelas
dan spesifik akibat 1 Konsentrasi ▪ Ciptakan suasana teraupetik untuk
antisipasi bahaya yang menumbuhkan kepercayaan
memungkinkan 1 2 3 4 5
individu melakukan ▪ Temani pasien untuk mengurangi kecemasan,
tindakan untuk 2 Pola tidur jika memungkinkan
menghadapi ancaman
1 2 3 4 5 ▪ Pahami situasi yang membuat ansietas
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun ▪ Dengarkan dengan penuh perhatian
Meningka Menurun
t ▪ Gunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan
3 Perilaku gelisah
▪ Motivasi mengidentifikasi situasi yang
1 2 3 4 5 memicu kecemasan
4 Verbalisasi kebingungan Edukasi

1 2 3 4 5 ▪ Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang

5 Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi mungkin dialami

1 2 3 4 5 ▪ Informasikan secara faktual mengenai

6 Perilaku tegang
1 2
diagnosis, pengobatan, dan prognosis
▪ Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
3 4 5
▪ Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi
ketegangan

▪ Latih teknik relaksasi

Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Risiko Jatuh Tingkat Jatuh (L.14138) Pencegahan Jatuh (I.14540)
D.0143 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 8 jam, risiko
jatuh menurun. Observasi:
Pengertian : Kriteria Hasil:
Risiko mengalami Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun ▪ Identifikasi factor risiko jatuh
kerusakan fisik dan Meningkat Menurun
▪ Identifikasi factor lingkungan yang meningkatkan
gangguan kesehatan
risiko jatuh
akibat terjatuh 1 Jatuh dari tempat tidur
1 2 3 4 5 ▪ Hitung risiko jatuh menggunakan skala
2 Jatuh saat berdiri
1 2 3 4 5 Terapeutik:
3 Jatuh saat duduk
1 2 3 4 5 ▪ Pastikan roda tempat tidur dan kursi roda sealu dalam
4 Jatuh saat berjalan kondisi terkunci
1 2 3 4 5
▪ Pasang handrall tempat tidur

▪ Atur tempat tidur mekanis pada posisi terendah

▪ Dekatkan bel oemanggil dalam jangkauan pasien

Edukasi

▪ Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien

dan keluarga

▪ Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk

beberapa menit sebelum berdiri

Manajemen Keselamatan Lingkungan (I.14513)

Observasi:

▪ Identifikasi kebutuhan keselamatan

 ▪ Monitor perubahan status keselamatan lingkungan

Terapeutik:

▪ Hilangkan bahaya keselamatan, Jika memungkinkan

▪ Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan risiko

▪ Sediakan alat bantu kemanan linkungan (mis.

Pegangan tangan)

▪ Gunakan perangkat pelindung (mis. Rel samping,

pintu terkunci, pagar)

Edukasi

▪ Ajarkan individu, keluarga dan kelompok risiko

tinggi bahaya lingkungan