Nama : TUTI KAMALIAH, S.Pd.I NIP : 19830727 200903 2 007 Tempat, Tgl Lahir : Anjir Mambulau Barat, 27 Juli 1983 NUPTK : 6059-7616-6230-0023 Alamat Rumah : Desa Belanti Siam RT 002 Kec. Pandih Batu Kab. Pulang Pisau No Hp : 085248032309 Email : tutikamaliahanjir@gmail.com Tempat Tugas : SDN Belanti Siam-4 Alamat Tugas : Jl Barito V-VI Desa Belanti Siam Kec. Pandih Batu menyatakan dengan sadar dan sebenar-benarnya bahwa: 1. Berkas/dokumen yang saya upload di SIAGA (KK/KTP, SK TMT Pendidik, SK Penugasan Guru PAI, Jadwal Mengajar, Ijasah S1/S2 PAI atau Rumpun PAI, dan Surat Ijin Pimpinan) untuk keperluan PPG Dalam Jabatan Tahun 2021 ini benar dan absah adanya.
2. Saya bersedia mengikuti PPG dan siap menanggung konsekuensi pembiayaan di
luar tanggungan Negara. 3. Saya bersedia mengikuti seluruh tahapan proses PPG sampai selesai di LPTK yang telah ditetapkan. 4. Jika di kemudian hari ternyata bukti fisik saya ternyata tidak benar dan tidak absah, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang- undangan yang berlaku, termasuk digugurkan sebagai peserta PPG Dalam Jabatan Tahun 2021.
5. Bersedia mengembalikan dana bantuan dari pemerintah jika saya tidak
menyelesaikan PPG tanpa alasan yang dibenarkan.
Demikian pernyataan ini disampaikan agar dapat dipertimbangkan.