Anda di halaman 1dari 2

PENDATAAN PERCEPATAN VAKSINASI COVID 19

KORWILKERSATDIK KECAMATAN BLIMBINGSARI


NAMA SISWA :
SDN :
KELAS :

STATUS VAKSIN
STATUS
NO NAMA ALAMAT SESUAI KTP NIK USIA KETERANGAN
KELUARGA
DOSIS 1 DOSIS 2

JUMLAH
Blimbingsari, ………………………
Kepala Sekolah

RIBUT MAFIANAH, S.Pd


NIP. 19651018199403 2007

Anda mungkin juga menyukai