BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

KABUPATEN BOGOR
Jl. Segar III, No.3 Komplek Pemkab Bogor Kel. Tengah Kec. Cibinong
Telp. (021) 87919288 – Call Center : 08111187880
E-Mail : bnn_kabbogor@yahoo.co.id dan bnnkab_bogor@bnn.go.id
KABUPATEN BOGOR Website : bogorkab.bnn.go.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : /X/KA/RH.00/BNNK-BGR

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : H. Moh. Syabli Noer, S.H., MH.
Jabatan : Kepala BNN Kabupaten Bogor
NRP : 65090799
Pangkat : AKBP
Satker : BNN Kabupaten Bogot

Merangkan bahwa :
Nama : Imam Maulana
Jabatan : Konselor Adiksi Ahli Muda
NIP : 198002052014031001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.1/III-b
Satker : BNN Kabupaten Bogor

Telah melaksanakan layanan rehabilitasi rawat jalan pada Klinik Pratama Tegar Beriman
BNN Kabupaten Bogor antara lain layanan asesmen voluntary, rencana terapi dan konseling
sebagai Konselor Adiksi

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya.

Dikeluarkan di : Bogor
Pada Tanggal : 8 Oktober 2021
Kepala Badan Narkotika Nasional
Kabupaten Bogor

H. Moh. Syabli Noer, SH., MH.