Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000D7A8N No. NIK : 7201132210960002


Nama Lengkap : MOH AGUS MAULANA
Tanggal Lahir : 1996-08-04
No.HP : 082292673270
Alamat : DESA JAYA MAKMUR, KECAMATAN NUHON
Lokasi Menerima : SAITI - 20040102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-23 08:57:00 CoronaVac C202106121 SAITI - 20040102 VAKSIN DOSIS PERTAMA

2021-11-27 10:58:00 CoronaVac 24203121 SAITI - 20040102 VAKSIN KEDUA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : I KOMANG SUASTIKA
No Telp : 082339955246

Anda mungkin juga menyukai