Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-017XJC5 No. NIK : 7201130107670002


Nama Lengkap : NYOMAN DIRSA
Tanggal Lahir : 1967-07-01
No.HP : 082271316043
Alamat : DESA DAMAI MAKMUR KEC. NUHON
Lokasi Menerima : SAITI - 20040102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Menerima

2021-11-23 CoronaVac 24203121 SAITI - 20040102 VAKSIN PERTAMA


10:46:00 SINOVAC

2021-12-23 CoronaVac 202109204E SAITI - 20040102 Vaksin kedua


12:10:00

2022-05-30 COVID-19 Vaccine Fm2968 SAITI - 20040102 Vaksin 3


12:49:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : I KOMANG SUASTIKA
No Telp : 082339955246

Anda mungkin juga menyukai