PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 3 LONG IKIS
Alamat: Desa Bukit Seloka Kec. Long Ikis Kab. Paser Kode Pos 76283

SURAT TUGAS
Nomor : 094 /102 / PJ.D /SMP 3LI / 2021

Dasar : Nota Dinas Kepala Bagian Organisasi Setda Kab. Paser Nomor : / /Org Tanggal : 19
Maret 2021 Perihal : Permohonan Penerbitan Surat Perintah Tugas

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama :
Pangkat / Gol :
NIP :
Jabatan :

2. Nama :
Pangkat / Gol :
NIP :
Jabatan :

Untuk : 1.
2.
3.

Ditetapkan di Tana Paser

pada tanggal

KEPALA BAGIAN ORGANISASI

BAMBANG ABD HALIQ, S.Kom., M.AP

PEMBINA TK. I
NIP. 19700204 199603 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 LONG IKIS
Alamat: Desa Bukit Seloka Kec. Long Ikis Kab. Paser Kode Pos 76283

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/102 /SPPD/SMPN3-LI/VIII/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

(S P D)

1. Pejabat Yang Berwenang Kuasa Pengguna Anggaran SMP 3 Long Ikis

2. Nama pegawai yang diperintah Rahmad Efendi S.Pd

3. a. Pangkat dan golongan menurut PP No. 6 Penata TK I /III C
Tahun 1997
b. Jabatan Guru
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan Tingkatan 4

4. Maksud perjalanan dinas Konsultasi Bosnas

5. Alat angkut yang dipergunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat SMPN 3 Long IKIS
b. Tempat tujuan Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
7. a. Lamanya berangkat 1 (satu) hari
b Tanggal berangkat 6/22/2021
c. Tanggal harus kembali 6/22/2021
8. Pengikut
9. Pembebanan
a. Instansi Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Paser
b. Mata anggaran BOSNAS
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Bukit Seloka

pada tanggal 6/22/2021

KUASA PENGGUNA ANGGARAN SMP 3 LONG IKIS

Nasrun Umar S.Ag

NIP. 19740616 200212 1 004
 SPD No. : 094/102/SPPD/SMPN3-LI/VIII/2021
Berangkat dari
( tempat kedudukan ) : SMPN 3 Long IKIS
Pada tanggal : 6/22/2021
Ke : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan

II. Tiba di Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Berangkat dari Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
Pada tanggal 6/22/2021 Ke SMPN 3 Long IKIS
Kepala : Pada tanggal 6/22/2021
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba kembali di SMPN 3 Long IKIS

Pada tanggal 6/22/2021

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di

atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

KUASA PENGGUNA ANGGARAN SMPN 3 LONG IKIS

Nasrun Umar S.Ag

PEMBINA IV A
NIP. 19740616 200212 1 004

VI. CATATAN LAIN - LAIN :