Memahami
kematian dan donasi
Mati otak
Seiring dengan meningkatnya pembengkakan otak, tekanan di dalam tengkorak juga
meningkat sehingga pembuluh darah yang menuju ke jaringan otak terhimpit. Pada
akhirnya, darah yang membawa oksigen tidak sampai ke otak (lihat Diagram 1). Tanpa darah
Mati otak terjadi bila otak mengalami rusak berat sehingga tidak dapat berfungsi sama dan oksigen, sel otak akan mati. Berbeda halnya dengan sel lain pada tubuh, sel otak tidak
sekali. Hal ini bisa terjadi akibat cedera kepala berat, perdarahan di otak seperti stroke atau bisa tumbuh kembali atau pulih. Jika sel otak mati, maka otak orang tersebut tidak akan
perdarahan, infeksi otak atau tumor, atau kurangnya oksigen di otak. pernah berfungsi kembali, dan orang itu pun mati, inilah yang disebut ‘mati otak’.
Seperti halnya bagian tubuh yang lain, bila otak terluka, maka otak membengkak. Otak
6 terletak di dalam kotak yang kaku, yakni tengkorak, yang melindunginya dari luka namun 7
juga membatasi seberapa jauh otak mengembang saat mulai membengkak. Hal ini berbeda
dengan bagian tubuh yang lain, seperti cedera pada pergelangan kaki yang bisa terus
membengkak. Jika otak terus membengkak, maka tekanan akan terjadi di dalam tengkorak
sehingga menimbulkan efek merusak yang permanen. Skull Skull
Pembengkakan menimbulkan tekanan pada batang otak, tempat otak terhubung dengan Subarachnoid Subarachnoid
space space
sumsum tulang belakang di belakang leher. Batang otak mengontrol banyak fungsi penting
bagi kehidupan seperti bernapas, denyut jantung, tekanan darah dan suhu tubuh. Brain stem
Cerebellum
Cerebellum
Brain stem
Blood flow to the brain
Blood flow to the brain
Spinal cord
Spinal cord
Saat ventilator menyuplai oksigen ke tubuh, dada orang tersebut akan terus naik turun respons terhadap stimulus yang menyakitkan;
8 sehingga tampak bernapas, jantungnya akan terus berdenyut dan tubuhnya terasa hangat respons terhadap cahaya melalui pupil matanya; 9
bila disentuh. Tanda-tanda ini dapat membuat mati otak sulit dipahami. Akan tetapi, meski respons berkedip saat mata disentuh;
dengan ventilasi terus-menerus, jantung tidak akan bisa berdenyut selamanya dan akhirnya
respons pergerakan mata saat air yang sangat dingin dimasukkan ke dalam liang telinga;
akan berhenti berfungsi.
reaksi batuk atau muntah saat bagian belakang kerongkongan disentuh; dan
Bagaimana cara dokter mengetahui bahwa otak seseorang telah mati? kemampuan bernapas saat orang tersebut diputuskan dari ventilator.
Orang yang sakit parah di rumah sakit akan diawasi ketat oleh tim perawat dan medis khusus Jika orang tersebut tidak memberi respons terhadap semua tes ini, itu berarti bahwa otaknya
yang merawatnya serta memantau perubahan kondisinya. Ada beberapa perubahan fisik yang telah berhenti berfungsi dan ia telah mati. Meskipun jantungnya tetap berdenyut karena
terjadi ketika otak mati. Di antaranya adalah reaksi pupil terhadap cahaya, ketidakmampuan oksigen tetap sampai ke jantung dengan bantuan ventilator.
untuk bernapas tanpa ventilator, denyut jantung, tekanan darah, serta suhu tubuh yang
menurun.
Ada saat di mana cedera pasien berarti bahwa ia tidak dapat menjalani semua tes mati otak Bila pengaturan proses donasi telah selesai, pendonor akan dibawa ke ruang operasi
klinis ini. Misalnya, sejumlah cedera wajah dapat menghalangi akses ke mata dan telinga. untuk melakukan bedah pengambilan organ. Ventilator akan dilepaskan selama operasi
Pada kondisi seperti ini, maka tes pencitraan medis dilakukan untuk memeriksa adanya berlangsung.
aliran darah ke otak. Tes ini bisa mencakup tes pewarna pembuluh darah di otak (angiogram
serebral atau pindai perfusi serebral). Staf rumah sakit akan memberi informasi lebih lanjut Jika donasi tidak didukung, dokter akan berbicara dengan pihak keluarga untuk melepaskan
jika tes ini diperlukan. ventilator. Saat ventilator dilepaskan, jantung pasien akan berhenti berdenyut akibat
kurangnya oksigen, dan kulitnya akan terasa dingin dan pucat karena darah tidak lagi beredar
di seluruh tubuh.
10 Apa yang terjadi bila mati otak telah dipastikan? 11
Setelah mati otak dipastikan, pasien akan tetap tersambung dengan ventilator sementara Perawatan dan penghormatan tetap dilakukan selama proses akhir hidup, terlepas dari
anggota tim medis berbicara dengan pihak keluarga almarhum/almarhumah tentang apakah donasi dilanjutkan atau tidak.
langkah berikutnya. Di antaranya adalah keinginan terakhir pasien, peluang donasi organ dan
jaringan serta waktu untuk melepaskan ventilator.
Bila pihak keluarga mendukung donasi, semua upaya maksimal akan dilakukan untuk
memastikan agar keinginan tersebut terpenuhi. Kerangka waktunya bervariasi karena tiap
keadaan juga berbeda-beda. Pelaksanaan donasi bisa memerlukan waktu hingga 24 jam.
Pasien akan tetap tersambung ke ventilator hingga saat ini agar darah dan oksigen tetap
mengalir ke dalam organ. Pada kasus tertentu, pengobatan diperlukan untuk memastikan
agar organ tetap cocok untuk donasi. Jika hal ini terjadi, maka donasi organ tidak bisa
dilakukan. Namun donasi mata, jantung, tulang dan jaringan kulit masih bisa dilakukan.
Mati jantung Apa yang terjadi setelah dokter yakin bahwa jantung pasien akan berhenti berdenyut?
Bila dokter telah memutuskan bahwa perawatan terus-menerus dengan ventilator tidak
Mati jantung terjadi saat seseorang berhenti bernapas dan jantungnya berhenti berdenyut. akan membuat keadaan pasien menjadi lebih baik, dokter akan berbicara dengan pihak
Hal ini bisa terjadi akibat sakit atau kecelakaan mendadak, atau merupakan tahap akhir keluarga pasien tentang tahap berikutnya termasuk keinginan si pasien di akhir hidupnya
dari sakit yang berkepanjangan. Hal ini juga bisa terjadi saat seseorang mengidap cedera serta melepaskan peralatan yang tidak dipergunakan lagi, seperti ventilator.
kepala yang tidak membuat otaknya mati, namun sangat parah hingga orang tersebut tidak Saat ventilator dilepaskan, pernapasan pasien tidak akan mampu membawa oksigen ke
dapat bernapas dengan benar untuk mempertahankan denyut jantungnya sendiri. Pada saat jantung. Jantung akan berhenti berdenyut karena tidak lagi menerima oksigen dan semua
12 seperti itu, ventilator bisa memberikan bantuan pernapasan baginya agar jantung tetap organ lain berhenti berfungsi, termasuk otak dan pasien pun meninggal dunia. 13
berdenyut dan menyebarkan oksigen ke seluruh tubuh.
Jika dokter memperkirakan bahwa pasien akan berhenti bernapas dan meninggal dunia
Dalam kondisi seperti ini, penghentian perawatan aktif hanya boleh dilakukan bila perawatan dalam waktu 90 menit setelah melepaskan ventilator, maka ada peluang untuk melakukan
terus-menerus tidak menunjukkan tanda-tanda kesembuhan, kematian tak dapat dihindari donasi organ dan jaringan.
dan pasien sedang sekarat. Karena itu, solusinya adalah rawat paliatif dengan menghentikan
penderitaan serta perawatan akhir hidup yang penuh kasih sayang. Penghentian perawatan Donasi setelah mati jantung hanya bisa dilakukan dalam waktu 90 menit, karena saat
aktif selalu dibicarakan dan disetujui oleh pihak keluarga (dan pasien, jika memungkinkan). ventilator dilepaskan, oksigen dan darah berhenti beredar di seluruh tubuh. Organ dan
Hanya setelah keputusan ini diambil, pembahasan mengenai donasi setelah mati jantung jaringan lalu akan memburuk karena membutuhkan darah dan oksigen agar tetap cocok
bisa dimulai. untuk donasi.
Bila pihak keluarga mendukung donasi, semua upaya maksimal akan dilakukan untuk
memastikan agar keinginan tersebut terpenuhi. Meski demikian, tidak mudah untuk
memperkirakan waktu yang pasti saat pasien akan meninggal dunia setelah melepaskan
ventilator dan obat-obatan lain yang mungkin membantunya. Sejumlah pasien meninggal
dunia dalam waktu 10 atau 20 menit, dan donasi pun bisa dilakukan. Pasien lain mungkin
meninggal beberapa jam kemudian. Jika hal ini terjadi, maka donasi organ tidak bisa
dilakukan. Namun donasi mata, jantung, tulang dan jaringan kulit masih bisa dilakukan.
14 Jika pihak keluarga tidak mendukung donasi, dokter akan berbicara dengan pihak keluarga 15
untuk melepaskan ventilator. Saat ventilator dilepaskan, jantung pasien akan berhenti
berdenyut akibat kurangnya oksigen, dan kulitnya akan terasa dingin dan pucat karena darah
tidak lagi beredar di seluruh tubuh.
Perawatan dan penghormatan tetap dilakukan selama proses akhir hidup, terlepas dari
apakah donasi dilanjutkan atau tidak.
Proses donasi
dan informasi
lebih lanjut
Bila donasi bisa dilanjutkan, orang yang telah meninggal dunia akan dibawa ke ruang operasi Apakah orangnya akan tampak berbeda?
untuk dibedah. Berikut beberapa informasi tentang proses donasi. Saat seseorang meninggal dunia, tubuhnya akan tampak pucat dan kulitnya terasa dingin
karena darah dan oksigen tidak lagi beredar di tubuhnya. Akan tetapi, operasi donasi tidak
Apa saja yang terlibat dalam operasi donasi? akan menimbulkan perubahan yang signifikan pada tampilan tubuh pendonor. Irisan bedah
Operasi donasi dilakukan dengan perawatan yang sama seperti pada operasi lainnya, dan yang dilakukan selama operasi ditutup dan diselimuti seperti pada operasi lainnya dan tidak
tubuh pendonor selalu diperlakukan dengan hormat dan bermartabat. Operasi ini dilakukan terlihat di bawah pakaian pendonor.
oleh ahli bedah dan profesional kesehatan yang sangat terampil. Dokter spesialis dan timnya
16 bisa diminta datang dari rumah sakit lain untuk melakukan operasi. Apakah akan memengaruhi pelaksanaan pemakaman? 17
Seperti halnya operasi lain, irisan bedah akan dilakukan guna mengambil organ, dan irisan ini Donasi organ dan jaringan tidak memengaruhi pelaksanaan pemakaman. Melihat jenazah
lalu ditutup dan diselimuti dengan pembalut. Tergantung dari organ dan jaringan mana yang dan membuka penutup peti mati bisa dilakukan. Jika investigasi Koroner perlu dilakukan, hal
didonasikan, operasi bisa berlangsung selama 3 sampai 8 jam. ini akan menunda pelaksanaan pemakaman.
1
Transplantation Society of Australia and New Zealand Organ Transplantation from
Deceased Donors: Consensus Statement on Eligibility Criteria and Allocation Protocols.
www.tsanz.com.au/organallocationprotocols/index.asp
Apakah organ pendonor akan benar-benar dicangkok? Layanan dukungan apa saja yang disediakan untuk keluarga pendonor?
Bila pihak keluarga mendukung donasi, semua upaya maksimal akan dilakukan untuk Staf donasi tetap berhubungan dengan pihak keluarga dan terus memberi dukungan serta
memastikan agar keinginan tersebut terpenuhi. Meski demikian, pada saat donasi terkadang informasi. Lembaga donasi negara bagian dan wilayah dapat memberi akses untuk layanan
organ yang ditujukan untuk donasi ternyata secara medis tidak cocok untuk pelaksanaan dan dukungan kehilangan.
pencangkokan. Jika hal ini terjadi, staf rumah sakit akan membahasnya dengan pihak
keluarga. Anda bisa menemukan rincian kontak lembaga donasi di negara bagian atau wilayah Anda di
balik buklet ini.
20 Apakah pencangkokan selalu berhasil dilakukan? 21
Australia secara internasional dikenal atas cangkoknya yang sukses serta jangka waktu hidup
yang lama para penerima donor. Seperti pada operasi lainnya, ada sejumlah risiko yang
berhubungan dengan pembedahan pencangkokan, akan tetapi mayoritas penerima organ
merasakan manfaat dari cangkoknya dan mampu menjalani hidup yang sibuk dan aktif.
Apakah pihak keluarga akan mendapatkan informasi tentang pasien yang menerima
manfaat dari donasi?
Undang-undang Australia membatasi pemberian informasi antara keluarga pendonor dan
penerima donor. Akan tetapi, staf donasi akan menyediakan informasi yang berkelanjutan
mengenai organ jaringan mana saja yang dicangkok, serta perkembangan penerima donor.
Keluarga pendonor dan penerima cangkok bisa saling menuliskan surat anonim kepada satu
sama lain melalui lembaga donasi negara bagian atau wilayahnya masing-masing.
Kontak
Organ and Tissue Authority DonateLife NT DonateLife TAS
Level 6, 221 London Circuit 1st Floor, Royal Darwin Hospital Hobart Corporate Centre
Canberra City ACT 2600 Rocklands Drive, Tiwi NT 0810 Level 3, 85 Macquarie Street
Phone: 02 6198 9800 Phone: 08 8922 8349 Hobart TAS 7000
Fax: 02 6198 9801 Fax: 08 8944 8096 Phone: 03 6270 2209
enquiries@donatelife.gov.au donatelife@nt.gov.au Fax: 03 6270 2223
donatelife.tasmania@dhhs.tas.gov.
22 au 23
DonateLife ACT DonateLife QLD
Canberra Hospital, Building 6, Level 1 Building 1, Level 4,
Yamba Drive, Garran ACT 2605 Princess Alexandra Hospital DonateLife VIC
Phone: 02 6174 5625 199 Ipswich Road, Level 2, 19–21 Argyle Place South,
Fax: 02 6244 2405 Woolloongabba QLD 4102 Carlton VIC 3053
organ.donation@act.gov.au Phone: 07 3176 2350 Phone: 03 8317 7400
Fax: 07 3176 2999 Fax: 03 9349 2730
donatelife@health.qld.gov.au donatelife@redcrossblood.org.au
DonateLife NSW
Level 6, 4 Belgrave Street, Kogarah
NSW 2217 DonateLife SA
Phone: 02 8566 1700 Level 6, 45 Grenfell Street, DonateLife WA
Fax: 02 8566 1755 Adelaide SA 5000 Suite 3, 311 Wellington Street,
nsworgandonation@sesiahs.health. Phone: 08 8207 7117 Perth WA 6000
nsw.gov.au Fax: 08 8207 7102 Phone: 08 9222 0222
donatelifesa@health.sa.gov.au Fax: 08 9222 0220
donatelife@health.wa.gov.au
24
Indonesian