Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

Pelabelan, Pengemasan, Penanganan dan

Transportasi Spesimen Biologis untuk
Transportasi Dalam Negeri
 Tujuan pembelajaran

• Tinjau pentingnya transportasi

dalam negeri
• Ketepatan waktu, rantai dingin

• Keamanan hayati

• Spesimen aliquot
• Strategi untuk mengoptimalkan kesuksesan

• Latihan kelompok: Diskusikan strategi untuk pengiriman

spesimen yang tepat waktu dari lokasi sentinel pedesaan ke
laboratorium Anda

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Fase pra-analitis
• Sering diabaikan.
• Mungkin fase paling kritis
yang jarang dialami lab.

• Penyimpanan spesimen, ketepatan

waktu, media transportasi yang
sesuai, pemeliharaan rantai dingin,
dokumentasi yang akurat.

Aturan Praktis: Sampah masuk = sampah keluar!

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Kegiatan Penanggulangan Wabah

• Kultur bakteri
• Kultur virus
• tes PCR
• Serologi
• Mikroskopi

Penting untuk mempertimbangkan jenis media

transportasi yang dapat mempengaruhi stabilitas patogen
Konsultasi dengan laboratorium sangat penting untuk
pertanyaan mengenai jenis spesimen yang sesuai

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Spesimen virus
• Waktu yang Optimal
- Spesimen swab pernapasan harus dikumpulkan dalam
waktu 3 hari setelah onset (maksimal 7 hari).
- Seluruh darah/plasma, CSF dikumpulkan sesegera
mungkin setelah onset.
- Pernapasan bawah (BAL, dahak)
- Spesimen lain mungkin bergantung pada perjalanan
penyakit dan area replikasi
• Pilih media transportasi virus yang sesuai
- Pertimbangkan yang tidak memerlukan pendinginan untuk
penyimpanan

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Spesimen Bakteri
• Berbagai macam jenis sampel
- Feses, darah lengkap, CSF, dahak, urin,
jaringan otopsi
• Pertimbangan media transportasi
penting (VTM mungkin tidak
sesuai)
• Pengumpulan spesimen
sebelum terapi antimikroba
• Suhu pengiriman mungkin
berbeda!
Sumber gambar: http://www.remel.com/Clinical/Microbiology/CollectionTransport.aspx

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Spesimen serologi
• Pendinginan (4-8C) selama 24-48 jam.
• - 20C untuk waktu yang lebih lama.
• Beberapa pengujian memiliki persyaratan khusus,
jadi periksa sisipan paket atau SOP.

• Pastikan serum akut dan serum

pemulihan diberi label seperti itu.

Analisis. Jawaban. Tindakan.

 Volume yang memadai

• Tes PCR umumnya membutuhkan <1.0ml.

• Tes budaya dapat membutuhkan jauh lebih banyak.
• 3.0ml VTM sesuai.
• Pertimbangkan untuk mengumpulkan volume yang cukup untuk
pengujian ulang atau pengujian karakterisasi lebih lanjut.

• Beberapa jenis spesimen TIDAK boleh ditempatkan di

media transportasi; murni adalah optimal.
• Terlepas dari kenyamanan swab, terkadang deteksi
keseluruhan ditingkatkan dengan meningkatkan
volume spesimen [1]
- Cuci nasofaring vs. swab

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

Apa saja yang umum?
transportasi bekas
media/stabilisator?

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Stabilisator Spesimen
• Bovine Serum Albumin (BSA), agar-agar untuk
virus.
• Buffer lisis, gliserol untuk asam nukleat.
• Reagen komersial* (Pelindung DNA/RNA,
RNAstabil, dll.)
• Amies, Stuarts, Carey-Blair umum untuk
bakteri.
* Penting untuk mengevaluasi teknologi baru untuk
memverifikasi kinerja sebelum mulai digunakan.

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

Apakah jenis swab yang digunakan
untuk pengambilan spesimen?
penting?

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

Flocked swab vs. pencuci hidung
Peningkatan Deteksi Virus Pernafasan pada Pasien Rawat Jalan Pediatrik dengan Penyakit Saluran Pernafasan Akut dengan Real-
Time PCR Menggunakan Nasopharyngeal Flocked Swab [Kenya]
Patrick Kiio Munywoki dkk., (2011) JCM; 45(9): 3365-3367

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Keamanan hayati

Apa tindakan pencegahan umum yang digunakan

staf saat mengumpulkan spesimen pasien?

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

Pertimbangan Keamanan Hayati

• Munculnya virus Ebola berdampak pada praktik

pengumpulan spesimen.
- Menekankan kembali pentingnya perlindungan bagi
orang yang mengumpulkan sampel.
• Sarung tangan, gaun kedap air, pelindung wajah, respirator
untuk mengumpulkan sampel yang diduga mengandung
patogen baru dan konsekuensi tinggi.
• Praktik lain termasuk menggunakan tabung darah utuh
plastik, jarum selubung ulang otomatis, wadah benda
tajam
• Pelatihan

Lakukan penilaian risiko!

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org
 Gambar mana yang menunjukkan koleksi yang tepat?

dari swab pernapasan?

Sumber gambar: http://www.tampabay.com/news/education/k12/swine-flu-closes-schools-as-health-officials-confirm-

tampa-bays-first/998077
Sumber gambar: www.youtube.com

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Pelabelan Spesimen
• Praktik terbaik untuk mempertimbangkan memiliki dua

pengidentifikasi unik

• Praktik pelabelan standar

• Pelabelan harus dilakukan pada saat
pengumpulan spesimen!

Sumber gambar: www.remel.com

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Log Pengumpulan Spesimen
• Simpan log yang akurat dari data
pengumpulan spesimen
- Nama Pasien, DOB, ID Pasien
- Sumber spesimen
- Tanggal Koleksi
- Lokasi
- Waktu Pengumpulan
- Lot#, tanggal kadaluarsa
media transportasi
- Orang yang melakukan koleksi
- Informasi terkait yang berguna
untuk laboratorium

Analisis. Jawaban. Tindakan.

Apakah gambar ini menunjukkan dengan tepat?
spesimen yang dikemas?

ima n e R S . C n.
rce: /ww ly.co M/ produk/spesimen-medis-tas

A T Saya Hai
http :/ . hud

Analisis. A S w
ge s ou w jadi np Hai www.aphl.org
 Kemasan Spesimen
• Desinfeksi bagian luar
wadah spesimen.
• Gunakan kantong yang dapat ditutup rapat dan tahan bocor.

• Bahan penyerap.
• Satu spesimen per kantong.
• JANGAN tinggalkan poros swab di luar
tutup.

• Pertimbangkan untuk menggunakan parafilm atau sealer

serupa.

• Sertakan formulir pengiriman spesimen.

Sumber gambar: http://www.gigayeast.com/wp-content/uploads/2015/03/wrap-film.jpg

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Pemeliharaan rantai dingin
• Untuk spesimen virus yang membutuhkan pendinginan

- Simpan segera setelah koleksi 40C

- Diterima oleh lab 72 jam.
- Jika tertunda, bekukan pada -70 C atau di bawah.
0

• Pengiriman beku dengan es kering atau

nitrogen cair optimal untuk spesimen
pernapasan, tetapi kemungkinan tidak layak.

• Gunakan pendingin berinsulasi portabel yang dapat

dengan mudah didekontaminasi.
Hindari es basah jika memungkinkan!

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Pengaruh waktu dan suhu pada
virus influenza

Baxter dkk., (1977)

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Konfirmasikan rantai dingin dipertahankan

• Periksa isinya secara visual.

• Catat kondisi spesimen saat diterima
(misalnya dingin, hangat, beku, bocor).
• Indikator suhu?
- Visual
- Menunjukkan suhu paparan.
- Waktu relatif

Sumber gambar: www.3m.com

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

Haruskah alikuot spesimen
disiapkan pada saat:
koleksi?

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Spesimen aliquot

• Aliquot
- Beberapa permintaan pengujian.

- Pengujian dilakukan di departemen atau laboratorium yang

berbeda.

- Pengujian dilakukan pada waktu yang berbeda

• PCR
• Isolasi virus
• Diacu dalam SOP atau Kebijakan

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Spesimen aliquot

Praktik terbaik
• Hanya satu spesimen yang akan dibuka tutupnya dan
dimanipulasi pada satu waktu.

• Jangan masukkan kembali alikuot ke dalam

wadah aslinya.
• Label aliquot dengan lab ID# dan tanggal disiapkan.
• Buat alikuot saat diterima untuk spesimen di
mana pengujian tertunda.
• Yang lain?

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

Totes pengiriman untuk transportasi dalam negeri
• terisolasi
• Permukaan tidak berpori
• Diberi label dengan tepat
• Memenuhi apapun
standar nasional

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Transportasi dalam negeri

• Kotak spesimen harus diamankan di dalam

kendaraan.
• Spill kit termasuk disinfektan (pemutih).
• Jika memungkinkan, serum harus dipisahkan dari bekuan
darah untuk menghindari hemolisis.

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Transportasi dalam negeri
• Tidak tunduk pada IATA; Namun, pelatihan
sangat penting.

• Harus mengikuti semua kebijakan dan hukum lokal dan/

atau nasional.

• Seringkali salah satu tantangan utama dalam pengaturan

sumber daya rendah.

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Spesimen dikirim

• Spesimen diagnostik harus dikirim sesuai

dengan semua persyaratan layanan nasional
dan pos yang relevan.
• Hubungi petugas pos sebelum mengirim
spesimen
- Untuk memastikan kemampuan mereka untuk mengirim

- Untuk menanyakan tentang peraturan

- Pertimbangan ketepatan waktu

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Transportasi dalam negeri

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Apa saja tantangan
yang Anda hadapi saat
mengangkut spesimen dari
situs penjaga?

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Poin Kunci
• Transportasi dalam negeri harus mengikuti
peraturan nasional.

• Mengembangkan SOP untuk persyaratan spesimen,

pengemasan dan transportasi.

• Tugas beresiko.
• Pelatihan, penyegaran dengan dokumentasi.

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Sumber Daya yang Berguna
• 1. Loeffelholz, dkk. Al. (2016)Pedoman Virologi Klinis. 5th
Edisi. Pers ASM.

1. WHO (2000). Pedoman pengumpulan spesimen klinis

selama investigasi lapangan wabah. WHO/CDS/CSR/
EDC/200.4. Tersedia di:www.who.int

2. WHO (2015). Pedoman peraturan pengangkutan

bahan infeksius 2015-2016. Tersedia di:
www.who.int

3. Jorgensen dkk., (2015). Manual Mikrobiologi Klinik, 11

th edisi. Pers ASM.

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org

 Pertanyaan?

Analisis. Jawaban. Tindakan. www.aphl.org