PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS PENDIDIKAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN PAKISAJI

SD NEGERI 2 KARANGDUREN
Jl. Raya Golek No. 52 RT 02 RW 03 Dusun Golek Desa Karangduren Kec. Pakisaji Kode Pos 65162
NSS : 101051822002 NPSN : 20518392 Email : sdnegeri2karangduren@gmail.com

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi :
Alamat :

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama, memberikan Kuasa kepada :

Nama :
Nomor KTP :
Tempat Tanggal Lahir:
Alamat Rumah :

Selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Untuk melakukan Pencairan PIP Tahap 22,34 dan 52 Tahun Pelajaran 2021-2022 Semester 1.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak m
anapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pakisaji, 2 November 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

….………………………… …………………………………..
NIP.