LAPORAN HASIL EVALUASI AKHIR KERJA

No Surat........................................
............... Tanggal.....................Tahun

Dari RSUD Sekarwangi, Puskesmas Cisaat, Puskesmas Cikembar, Puskesmas Nagrak dan Puskesmas
Caringin
Jumlah peserta 12 dokter
Nama
Pendamping di RS dr. Moch Toha Setiawan dan dr. Pradjasa Handoko
Pendamping di Puskesmas dr. Agung Supermas, S.H dan dr. Imas Hotimah
Jumlah dokter internsip 12 orang terdiri dari:

1.1 Peserta Internsip

Nama: dr. Melly Sartika
a. Pengelolaan kasus :
Jumlah kasus : 417 kasus
Bayi / Anak – anak : 42,33 %
Dewasa : 67,67 %
Lansia : 29 %
Kasus Medik : 65,33 %
Kasus Bedah : 29,33 %
Kasus Kegawatdaruratan : 27 %
Kebidanan dan Perinatologi : 15 %
Kejiwaan : 1,67 %
Medikolegal :0%

b. Tindakan medis :
Memasang Infus : 61x/tahun (122%)
Memasang kateter : 13x (260%)
Menjahit luka : 15x (150%)
Bedah minor : 16x (160%)
Memasang NGT : 9x (450%)
Menolong partus : 3x (150%)
c. Laporan Kasus :2
d. Presentasi Kasus : Epidural Hematome
e. Tindakan lainnya : ETT, Injeksi subcutan, injeksi intracutan, injeksi intramuscular,
Screening Vaksinasi COVID dan USG
f. UKM :
F1 : 5 Laporan Kegiatan
F2 : 5 Laporan Kegiatan
F3 : 5 Laporan Kegiatan
F4 : 5 Laporan Kegiatan
F5 : 6 Laporan Kegiatan
F6 : 6 Laporan Kegiatan
g. Mini Project : Gambaran Pengetahuan Kader mengenai Penyakit Hipertensi di Desa
Sukamanah, Puskesmas Cisaat, Kabupaten Sukabumi
 Kesimpulan a-g:
A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik
a. Penilaian kinerja akhir:
A. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
C. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik
b. Penilaian lain :
Ada masalah etika / Absensi / Disiplin / Sanksi hukum:
Kalau ada masalah diuraikan:
c. Rekomendasi : dikeluarkan / ditunda Surat Pelaksanaan Selsesai Internsip

Dokter pendamping I Dokter pendamping II Dokter pendamping III Dokter Pendamping IV

(RSUD Sekarwangi) (RSUD Sekarwangi) (Puskesmas Nagrak) (Puskesmas Cisaat)

dr. Moch Toha Setiawan dr. Pradjasa Handoko dr. Agung Supermas, S.H dr. Imas Hotimah
NIP. 197709142007011009 NIP.19711029200641007 NIP.198006282010011009 NIP.197708082007012014

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RS Betha Medika

dr.
NIP