PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 00 1/3

MEKAR SARI BEKASI

Tanggal Ditetapkan Ditetapkan,

SPO
01/00/2016 dr. Eka Suya Nugraha, MPH
Direktur

1. Pengkajian awal keperawatan rawat jalan adalah suatu proses

pengkajian pasien di rawat jalan yang dilakukan oleh perawat untuk
menghasilkan keputusan tentang kebutuhan pasien segera saat pasien
datang ke rumah sakit
PENGERTIAN
2. Pengkajian awal keperawatan rawat jalan dilakukan sesuai
kebutuhan dan kondisi pasien
3. Pengkajian awal keperawatan rawat jalan dilakukan pada setiap
pasien yang datang di rawat jalan

1. Sebagai pedoman bagi keperawatan dalam melakukan proses

TUJUAN
pengkajian awal
2. Pasien memperoleh pelayanan sesuai dengan kebutuhannya
3. Pasien memperoleh keputusan kebutuhan pelayanan dengan
segera

1. Keputusan ……………………… tentang kebijakan

KEBIJAKAN
Asessmen Pasien di Rumah Sakit Mekar Sari Bekasi
2. Asessmen Awal Keperawatan rawat jalan dilakukan sesuai
kebutuhan dan keadaan pasien
 PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2/3
R
UMAH SAKIT MEKAR
SARI BEKASI
SPO Tanggal Ditetapkan : 01/00/2016

1. Pengisian Pengkajian awal keperawatan rawat jalan dilakukan

PROSEDUR
sesegera mungkin sejak pasien masuk di unit rawat jalan
2. Isi Identitas pasien pada kolom yang sudah disediakan
3. Lakukan pengkajian alasan datang ke rumah sakit
4. Hubungan pasien dengan keluarga
5. Status psikologis pasien : tenang, cemas, takut, marah
6. Pemeriksaan tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, pernafasan,
suhu, tinggi badan, berat badan
7. Skrining Gizi : Lakukan pengkajian tentang penurunan berat
badan dalam 6 bulan terakhir, asupan makanan, pasien dengan
diagnose khusus
8. Lakukan skrining resiko jatuh
9. Lakukan skrining nyeri dengan menggunakan skala VAS,
pengkajian ada atau tidaknya nyeri, durasi, frekwensi, dan
berkurang pada keadaan minum obat, perubahan posisi, istirahat,
mendengarkan musik
10. Buat daftar masalah keperawatan, tujuan
Waktu, tempat, tanda tangan petugas yang melakukan pengkajian
awal

UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Jalan

2. Unit Rekam Medik