MONITORING KEPATUHAN TERHADAP

SOP ABSES PERIAPIKAL

No. Dokumen
Daftar No. Revisi 00
Tanggal Terbit
tilik
Halaman 01

drg RUDY ISWOYO, MM

PUSKESMAS IJEN
NIP. 19700823 200501 1 006

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah pasien ditanya jika gigi yang dikeluhkan sakit atau tidak?
2. Apakah diberikan premedikasi jika pasien datang dengan keluhan
sakit dan tidak bisa membuka mulut?
3. Apakah diinstruksikan kepada pasien untuk kontril 5-7 hari
kemudian?
4. Apabila pasien datang dalam keadaan memungkinkan untuk
dilakukan tindakan apakah tindakan pertama yang dilakukan
adalah pembukaan kamar pulpa, pembersihan saluran akar,
pemberian obat devitalisasi, lalu ditumpat sementara?
5. Apakah diinstruksikan kembali pada pasien untuk kembali 5-7
hari kemudian?
6. Apakah pada kunjungan kedua pasien dirujuk ke bagian radiologi
untuk ro foto?
7. Apabila pasien menolak untuk dirujuk, apakah tindakan
selanjutnya adalah membersihkan saluran akar, irigasi, dan diisi
dengan Ca(OH)2 yang ditambahkan eugenol/formokresol dan
kemudian ditumpat sementara?
8. Apakah pada kunjungan ketiga jika sudah tidak ada keluhan
saluran akar diisi dengan gutta percha?
9. Jika endo konvensional gagal, apakah pasien dirujuk?
10. Apakah petugas menggunakan APD di setiap tindakan perawatan?

Compliance Rate (CR):…….

…………………………..
Pelaksana/Audi
tor

…………………………..
NIP. …………………….