ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI IKTERUS NEONATORUM

DI RUANG NICU RSU HAJI SURABAYA

Pengkajian

Tanggal : 25-2-2020

Pukul : 14.45 WIB

Oleh : Dinar Eka M

Tempat : Ruang NICU RSU Haji Surabaya

1. Data Subjektif
1) Biodata
Nama : BY.R
Tanggaal lahir :17-2-2020
Usia : 8 hari
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat : Graha Mutiara Indah E no. 3

2) Keluhan Utama
Bayi berwarna kuning pada bagian wajah, leher, lengan sampai ke bawah lutut

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti penyakit
diabetes mellitus, jantung dan tidak ada yang menderita penyakit menular seperti
HIV/Aids, TBC dan hepatitis serta pada anak pertama tidak ada riwayat kuning.

4) Riwayat Kehamilan
Ini merupakan kehamilan ke-2 dengan usia kehamilan 35-36 minggu. Selama
hamil ibu rutin melakukan pemeriksaan kehamilan kurang lebih melakukan
pemeriksaan 8x di bidan dan puskesmas dan ibu ritin mengkonsumsi vitamin
dan Fe.
 5) Riwayat Persalinan
Bayi. R lahir secara SC di RSU Haji Surabaya atas indikasi ketuban pecah dini,
ditolong oleh dokter, A-S 7-8, BB 2700 gram, PB 47 cm.

6) Riwayat Post Natal

Bayi susah menyusu kurang lebih sudah 3 hari, reflek menghisap bayi lemah dan
produksi ASI ibu belum terlalu banyak serta bayi tidur terus menerus.

7) Pola Kebiasaan Sehari-hari

Nutrisi : Bayi minum ASI ketika bayi menangis tetapi menysuinya tidak
lama
Eliminasi : BAK berwarna kuning jernih, BAB berwarna kuning
konsistensi lembek
Aktivitas : Bayinya banyak menghabskan waktunya dengan tertidur

2. Data Objektif
1) Pemeriksaan umum
Keadaan umum: cukup
Kesadaran : composmentis
TTV : HR :126 x/menit
RR : 44 x/menit
S :36,8 C

2) Pemeriksaan fsik
Kepala : simetris, tidak ada caput sucadenium dan cephal hematoma
Wajah : tampak kuning
Mata : Simetris, sclera tampak ikterik
Leher : Tidak terdapat benjolan abnormal pada kelenjar limfe, tiroid dan
leher tampak kekuningan
Dada : simetris, tampak kekuningan
Abdomen : tidak terdapat benjolan, tidak kembung, tampak berwarna
kuning
 Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : Labia mayora sudah menutupi labi minora
Ekstremitas : Simetris, tidak ada polidaktil atau sindaktil , lengan tampak
kuning sampai lutut bagian bawah

3) Pemeriksaan reflek
Morrow : baik
Sucking : lemah
Rooting : lemah
Swallowing : lemah

4) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 25-2-2020
Billirubin total 18,85 mg/dl

3. Analisa Data
Ikterus neonatorum

4. Penatalaksaan
1) Memberitahu keluarga atau ibu tentang kondisi bayinya
E/ ibu mengerti
2) Menjaga bayi agar tetap hangat
E/ bayi berada dalam incubator dengan suhu 34 C
3) Melakukan observasi TTV, intake nutrisi, dan output setiap 2 jam sekali
E/ bayi dalam keadaan normal dan tidak muntah
4) Menjaga kebersihan bayi
E/ bayi diseka 1x sehari dan digantikan popok setiap kali BAK atau BAB
5) Melakukan kolaborasi dengan dr. SpA terhadap tindakan atau terapi yang akan
diberikan yaitu:
Bayi mendapat tindakan fototerapi 2x24 jam
Bayi mendapat terapi urdafalk 2 x 20 mg
E/ Bayi tidak ada alergi
6) Memberikan ASI kepada bayi secara adlib
E/ bayi dapat minum ASI sesuai dengan kebutuhannya
 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan individu ini disusun oleh mahasiswa Semester II Prodi D4 Kebidanan Surabaya
Poltekkes Kemenkes Surabaya tahun 2019/2020 ini sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya.
Tempat Praktik: Ruang NICU RSU Haji Surabaya
Tanggal Praktik: 24 Februari s/d 06 Maret 2020

Pembimbing Pendidikan

Evi Yunita N, SST., M.Keb

NIP.1980062120022122001
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI TTNB

DI RUANG NICU RSU HAJI SURABAYA

Pengkajian

Tanggal : 25-2-2020

Pukul : 15.15 WIB

Oleh : Dinar Eka M

Tempat : Ruang NICU RSU Haji Surabaya

1. Data Subjektif
1) Biodata Bayi
Nama : BY. Ny. S
Tanggaal lahir : 24-2-2020
Usia : 1 hari
Jenis Kelamin : laki-laki
2) Biodata Orang Tua

Nama ibu Ny. S Nama suami Tn. A

Umur 27 tahun Umur 26 tahun
Agama Islam Agama Islam
Pendidikan SMA Pendidikan SMA
Pekerjaan IRT Pekerjaan Wiraswasta
Alamat Tenggumung wetan garuda 1/18

3) Keluhan Utama
Bayi mengalami sesak nafas

4) Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti penyakit
diabetes mellitus, jantung dan tidak ada yang menderita penyakit menular seperti
HIV/Aids, TBC dan hepatitis.
 5) Riwayat Kehamilan
Ini merupakan kehamilan ke-2 dengan usia kehamilan 35 minggu. Selama hamil
ibu rutin melakukan pemeriksaan kehamilan kurang lebih melakukan
pemeriksaan 6x di bidan dan puskesmas dan ibu ritin mengkonsumsi vitamin
dan Fe.

6) Riwayat Persalinan
By. Ny. S lahir secara SC di RSU Haji Surabaya pada tanggal 24-2-2020 pukul
23.36 WIB atas indikasi ketuban pecah dini dan fetal bradikardi dengan ketuban
jernih, ditolong oleh dokter, BB 2730 gram, PB 47 cm, LK 34 cm, LD 29 cm
dan tidak ada cacat bawaan.

7) Riwayat Post Natal

Setelah bayi lahir mengalami retraksi dan sesak. Bayi dilakukan HAIKAP
kemudian perwatan tali pusat, injeksi vit K 1 mg secara IM dan dipasang O2 1
lpm. Bayi kemudian di bawa keruang NICU untuk emndapatkan perawatan yang
lebih intensif. Di ruang NICU bayi mendapat CPAP FO2 35 %, infus D10% 120
cc/24 jam, ampi 2x125 mg.

8) Pola Kebiasaan Sehari-hari

Nutrisi : Bayi dalam keadaan puasa
Eliminasi : Bayi BAB berwarna coklat kehijauan dan BAK di pampers
Aktivitas : Bayi hanya berada di inkubator

9) Data Objektif
1) Pemeriksaan umum
Keadaan umum: cukup
Kesadaran : composmentis
TTV : HR :155 x/menit
RR : 58 x/menit
S :36,8 C
SPO2 : 100%
 2) Pemeriksaan fsik
Kepala : simetris, tidak ada caput sucadenium dan cephal hematoma
Mata : Simetris, sclera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : tidak ada labioskiziz atau palatoskiziz
Leher : Tidak terdapat benjolan abnormal pada kelenjar limfe, tiroid
Dada : terdapat retraksi dinding dada, putting menonjol.
Abdomen : tidak terdapat benjolan, tidak kembung, tali pusat bersih tidak
ada tanda-tanda infeksi.
Punggung : tidak ada spina bifida
Genetalia : testis sudah turun
Ekstremitas : Simetris, tidak ada polidaktil atau sindaktil , lengan tampak
kuning sampai lutut bagian bawah
3) Pemeriksaan reflek
Morrow : baik
Sucking : lemah
Rooting : lemah
Swallowing : lemah
4) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 25-2-2020
Darah lengkap
HB 18 g/dl
Leukosit 12,130 /mm3
Hematokrit 52,7 %
Trombosit 215.000/mm3
Golda B
Rhesus positif
Imuno serologi
CPP Kuantitatif 0,1 mg/ L
Pemeriksaan foto thorax tanggal 24-2-2020
Kesimpulan : HMD

3. Analisa Data
 BKB/ SMK/SC + TTNB
4. Penatalaksaan
1) Memberitahu keluarga atau ibu tentang kondisi bayinya
E/ ibu mengerti
2) Menjaga bayi agar tetap hangat
E/ bayi berada dalam incubator dengan suhu 33,5 C
3) Menjaga kebersihan bayi
E/ bayi diseka 1x sehari dan digantikan popok setiap kali BAK atau BAB
4) Memastikan oksigenasi dalam keadaan baik
E/ bayi terpasang CPAP FlO2 25% dengan baik
5) Monitoring saturasi oksigen dan TTV
E saturasi oksigen dan TTV dalam keadaan normal

LEMBAR PENGESAHAN
Laporan individu ini disusun oleh mahasiswa Semester II Prodi D4 Kebidanan Surabaya
Poltekkes Kemenkes Surabaya tahun 2019/2020 ini sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya.
Tempat Praktik: Ruang NICU RSU Haji Surabaya
Tanggal Praktik: 24 Februari s/d 06 Maret 2020

Pembimbing Pendidikan

Evi Yunita N, SST., M.Keb

NIP.1980062120022122001
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI HMD

DI RUANG NICU RSU HAJI SURABAY

Pengkajian

Tanggal : 3-3-2020

Pukul : 22.45 WIB

Oleh : Dinar Eka M

Tempat : Ruang NICU RSU Haji

1. Data Subjektif
1) Biodata bayi
Nama : By. Ny.R
Tanggal lahir : 2-3-2020
Usia : 1 hari
Jenis kelamin : laki laki
Anak ke- :4
2) Biodata orang tua

Nama ibu Ny. R Nama ayah Tn. Z

Umur 33 tahun Umur 39 tahun
Agama Islam Agama Islam
Pendidikan Sma Pendidikan Sma
Pekerjaan IRT Pekerjaan Wiraswasta
Alamat Jl. Diponegoro 109 B Bangselok sumenep

3) Keluhan utama
Bayi merintih
4) Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti diabetes
mellitus, jantung dan penyakit menular seperti HIV/Aids, TBC dan hepatitis.
 5) Riwayat natal
Bayi lahir secara SC atas indikasi PPROM+BOH tanggal 2-3-2020 jam 21.35
WIB di RS Anwar. Bayi berjenis kelamin laki-laki, ketuban keruh dengan usia
kehamilan 32-33 minggu A-S 6-7, BB 1800 gram, PB 44 cm, tidak terdapat
cacat bawaan.

6) Riwayat post natal

Bayi merintih dan terdapat retraksi dada. Di RS anwar bayi diberikan D10% 150
cc/24 jam, drip asam amino 30 cc/hari, injeksi ampisilin 2x100 mg, O2 5-6 lpm
dan bayi kemudian dipuasakan. Setelah itu bayi di rujuk ke RSU Haji Surabaya
untuk mendapatkan perawatan yang lebih intensif dan membutuhkan alat bantu
CPAP. Nilai ballart score total 18 sehingga kesimpulannya bayi dengan usia 31-
32 minggu dan downscore 4.

7) Pola kebiasaan sehari-hari

Nutrisi : bayi masih dalam keadaan puasa
Eliminasi : Bayi BAB dengan warna hijau kecoklatan dan BAK di pampers
Aktivitas : bayi berada di dalam incubator dengan tonus otot yang masih lemah
dan masih merintih

2. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : cukup
Kesadaran : composmentis
TTV : HR : 152 x/menit
RR : 48 x/menit
S : 36,7 C
Spo2 : 99%
2) Pemeriksaan Fisik
Kepala : tampak lebih besar dari badan, tidak ada caput sucadenium, tidak ada
cephal hematoma
 Mata : simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, sclera putih
Hidung : tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : tidak ada labioskiziz atau palatoskiziz
Telinga : daun telinga sedikit melengkung, lunak, dan kembalinya lambat
Leher : tidak ada pembesaran ataupun benjolan pada kelenjar tiroid
ataupun limfe
Dada : simetris, areola rata, tidak ada bantalan
Abdomen : tidak ada benjolan, tali pusat sudah lepas, tidak kembung
Genetalia : testis berada bagian kanal atas dan rugae jarang
Punggung : tidak ada spina bifida
Kulit : di area kulit banyak rambut lanugo
Anus : tidak ada atresia ani
Ekstremitas : simetris, tidak ada polidaktil ataupun sindaktil.

3) Pemeriksaan Reflek
Reflek rooting : lemah
Reflek morro : lemah
Reflek grasping: lemah
4) Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan GDA stik 109
Foto Thorax tanggal 3-3-2020 diperoleh kesimpulan HMD

3. Analisis data
Neonatus premature+BBLR+HMD

4. Penatalaksanaan
1. Menjaga suhu bayi tetap hangat
E/ Bayi diberikan selimut dan diletakkan di infarm warmer
2. Memberikan O2 neopaf PIP 20 selama 2 jam
E/ oksigen telah terpasang
3. Mengambil sampel darah untuk dilakukan pemeriksaan lab DL,CRP, dan
TOURCH
 E/sampel darah siap dikirim
4. Melakukan observasi TTV setiap 2 jam
E/ TTV bayi dalam keadaan normal
5. Melakukan persutujuan tindakan pemberian oksigenasi CPAP dan bayi di
masukkan ke dalam inkubator
E/ pihak keluarga menyetujui tindakan selanjutnya
6. Melakukan monitoring saturasi oksigen
E/ saturasi oksigen dalam batas normal
7. Melakukan kolaborasi dengan dr.SpA untuk terapi selanjutnya
E/ bayi mendapat O2 CPAP FlO2 50%., infus D10 150 cc/24 jam, Ca glukonas
2 cc., Asam Amino 6% 4 cc/24 jam, dan Ampisilin 80mg x 2

LEMBAR PENGESAHAN
Laporan individu ini disusun oleh mahasiswa Semester II Prodi D4 Kebidanan Surabaya
Poltekkes Kemenkes Surabaya tahun 2019/2020 ini sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya.
Tempat Praktik: Ruang NICU RSU Haji Surabaya
Tanggal Praktik: 24 Februari s/d 06 Maret 2020

Pembimbing Pendidikan

Evi Yunita N, SST., M.Keb

NIP.1980062120022122001