Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001I1IR7 No. NIK : 3215171709630004


Nama Lengkap : RADI
Tanggal Lahir : 1963-09-17
No.HP : 081234567890
Alamat : Linggarsari rt09/03
Lokasi Menerima : TELAGASARI - 10120801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-10-25 COVID-19 F63523 TELAGASARI - SELESAI VAKSIN KE 1 KEMBALI VAKSIN KE 2


09:15:00 Vaccine Pfizer 10120801 TANGGAL 15 NOVEMBER 2021

2021-12-02 COVID-19 FK6268 TELAGASARI - SELESAI VAKSIN KE-2


10:59:00 Vaccine Pfizer 10120801

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Pepi Susilawati
No Telp : 081287805869

Anda mungkin juga menyukai