No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Total Prioritas

1 1. Tenaga perawat yang

berpendidikan S1
Keperawatan+Ners hanya %

1. Ruang Merak terdapat

tempat bermain anak namun
masih bergabung dengan
ruang tunggu keluarga
pasien.
2. Tidak ada bagan alur masuk
ruang Merak
3. Bagan struktur organisasi
ruang masih menggunakan
yang lama

1. Pembagian tugas masih

belum sesuai dengan tingkat
pendidikan untuk jabatan PP
masih berdasarkan lama
masa kerja dan ketua tim
masih ada yang belum Ners.
2. Terdapat beberapa SOP
yang belum ada (SOP
Thalesemia untuk usia <12
tahun) untuk mendukung
proses perawatan.

1. Belum maksimal
pelaksanaan SOP
penerimaan pasien baru

Belum maksimal pelaksanaan SOP

penerimaan timbang terima

1) Supervisi belum dilakukan

secara optimal
Sebagian perawat masih belum
melakukan ronde keperawatan secara
maksimal

1) Diskusi Refleksi kasus yang

sesuai hanya dilakukan ketika
ada mahaasiswa praktik
manajemen
2) Didkusi Refleksi kasus
dilakukan hanya saat rapat 3
bulan sekali
3) Belum ada penjadwalan khusus
untuk melakukan DRK
1) Format dokumentasi asuhan
keperawatan belum terisi
secara maksimal
2) Sebagian perawat tidak
menuliskan nama di bawah
tanda tangan
3) Pengisisan lembar CPPT belum
optimal dilakukan oleh PPJA
Proses pengadaan alat melalui proses
berjenjang sehingga perlu waktu
1) Perawat kurang optimal dalam
pelaksanaan sasaran
keselamatan pasien
2) SOP belum sepenuhnya
dijalankan