SEPSIS

Life treatening organ disfungsi Disregulated host respons to infection

Ada 3 komponen
1. Mengancam jiwa karena Disfungsi organ
2. Disregulasi respon tubuh
3. Infeksi

Menentukan sepsis ato tidak, pake quick sofa, harus minimal 2 terpenuhi
Sistolik < 100
RR > 22
GCS < 15
QSofa sebagai skrining, definitifnya dg SOFA score

Berisiko tinggi
Skor qSOFA 2-3 dikaitkan dengan peningkatan 3 hingga 14 kali lipat dalam mortalitas di rumah sakit. Kaji bukti
disfungsi organ dengan tes darah termasuk serum laktat dan kalkulasi Skor SOFA penuh.

Pasien yang memenuhi kriteria qSOFA ini harus mempertimbangkan infeksi meskipun sebelumnya tidak.

Harus mulai di lakukan sejak 1 jam pertama. Time zero saat datang di IGD

Pasang infus
1. Cek laktat inisial jika > 2 mm/L
2. Kultur darah sebelum pemberian antibiotika
3. Antibiotik broad spektrum
4. Kristaloid 30 mg/KgBB pada hipotensi atau laktat > 4
5. Vasopresor jika resusitasi tdk berhasil utk mempertahankan MAP 》 65 mmhg

Waktu Nol : saat di triage atau saat pertama di assest dari RS rujukan

MAP (S + 2D)/3

Berikan dulu cairan jika tidak naik, atau setelah resusitasi tidak naik, MAP < 65 disebut Syok Sepsis : baru kasih
vasopresor

Jika MAP membaik : Sepsis Induced Hipotensive

Pilihan Vasopresor : Nor Epinefrin 0.5 (0.01 - 3 mcq/KgBB/Menit)

Setelah one hour bundle, setelah itu mo bikin apa?

Source control : lakukan tindakan

Operasi Kapan di kerjakan?

Jika sudah ditegakkan diagnosa segera di kerjakan, walaupun sementara koreksi, belum terkoreksi. Walaupun
beresiko (edukasi)

Cairan 30 ml/kg di kerjakan saat masuk dan tetap dilanjutkan selama 3 jam
VCP tidak ada perbedaan, mau pasang atau tidak

Pembagian sepsis : Sepsis & Syok sepsis

Sesuai Sepsis Campaign sudah tidak di pakai sepsis ringan, sedang berat

PTBD : memang tingkat keberhasilan lebih tinggi.

Tapi tidak fisiologis
Akan membawa selang kateter selamanya

Surgical bypass, alternatif terakhir, tapi fisiologis

Long mayer, choledokojejunostomi, chole sisto jejunostomi

Preoperatif biliary drainage.

1. Cholangitis
2. Aritmia, Fungsi Ginjal
3. Status Gizi
4. Fasilitas
5. Dari awal sudah di rencanakan

Nutrisi : baca ESPEN GUIDLINE.

Harris Benedict

Menghitung Kalori

Haris benedict modifikasi Mifllin

Men BMR = (10 × berat dalam kg) + (6,25 × tinggi dalam cm) - (5 × usia dalam tahun) + 5
Wanita BMR = (10 × berat dalam kg) + (6,25 × tinggi dalam cm) - (5 × usia dalam tahun) - 161

Di Kali Aktivitas : Ringan 1.5, sedang 1.7, berat 2.25

Di tambah faktor stres / penyakit : Ringan 10%, Sedang 25%, berat 50%