FORMULIR PENGUKURAN INDEKS PROFESIONALITAS ASN

KABUPATEN KARIMUN TAHUN 2021

1 NAMA :

2 NIP :

3 PANGKAT/ GOL. RUANG :

4 JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI PEREMPUAN

5 JABATAN :

6 JENIS JABATAN : JPT ADM

PENGAWAS PELAKSANA

JFU

7 UNIT KERJA (Nama Sekolah) :

8 PERANGKAT DAERAH (PD) :

9 PENDIDIKAN FORMAL TERAKHIR :

10 KOMPETENSI :

a. Riwayat Diklatpim : Sudah Belum

(sesuai jenjang jabatan)

b. Riwayat Diklat Fungsional : Sudah Belum

(dibuktikan dengan sertifikat)

c. Riwayat Diklat Teknis 20 JP : Sudah Belum

(dibuktikan dengan sertifikat)

d. Riwayat Seminar/Workshop/Kursus/ : Sudah Belum

Bimtek/ Sejenisnya (dibuktikan dengan
sertifikat)
11 SASARAN KERJA PEGAWAI :
(Nilai SKP Tahun 2020)

12 DISIPLIN :
Riwayat Pelanggaran Disiplin
(5 Tahun Terakhir)

TANJUNG BALAI KARIMUN, 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL

...................................................................
NIP.