Aha Bls Pediatric (26 55) (01 20) .En - Id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Topjian dkk Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan Pediatrik: Pedoman AHA 2020 untuk CPR dan ECC
Daftar periksa
Diunduh dari http://ahajournals.org pada 8 Desember 2021
untuk anak
Pasca-Jantung
Perawatan Penangkapan.
Meliputi oksi-
generasi dan
ventilasi,
hemodinamik
pemantauan,
ditargetkan
suhu
pengelolaan,
neuromoni-
merobek,
elektrolit
dan glukosa,
sedasi, dan
prognosa.
Angka 8. Daftar periksa perawatan pasca henti jantung.
S494 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Jaringan. Pengukuran oksigenasi dan ventilasi awal setelah serangan

Rekomendasi untuk Prognostik Setelah Henti Jantung
jantung pediatrik: kurangnya hubungan dengan hasil.Crit Care Med.
2013;41:1534–1542. doi: 10.1097/CCM.0b013e318287f54c KOR LOE Rekomendasi
11. López-Herce J, del Castillo J, Matamoros M, Canadas S, Rodriguez-Calvo A,
1. EEG pada minggu pertama pasca henti jantung
Cecchetti C, Rodríguez-Núnez A, Carrillo ; Jaringan Studi Henti Jantung
2a B-NR dapat berguna sebagai 1 faktor prognostik,
Pediatrik Iberoamerican RIBEPCI. Pasca kembalinya faktor sirkulasi spontan
ditambah dengan informasi lain.1–8
yang terkait dengan kematian pada henti jantung anak di rumah sakit: studi
observasional multinasional prospektif multicenter.Perawatan Kritis. 2. Masuk akal bagi penyedia untuk mempertimbangkan
2014;18:607. doi: 10.1186/s13054-014-0607-9 banyak faktor saat memprediksi hasil
2a B-NR
12. Ferguson LP, Durward A, Tibby SM. Hubungan antara tekanan oksigen pada bayi dan anak-anak yang selamat dari serangan
parsial arteri setelah resusitasi dari serangan jantung dan kematian jantung.1,7,9–21
pada anak-anak.Sirkulasi. 2012;126:335–342. doi: 10.1161/
3. Masuk akal bagi penyedia untuk mempertimbangkan beberapa
SIRKULASIAHA.111.085100
faktor ketika memprediksi hasil pada bayi dan anak-anak yang
13. van Zellem L, de Jonge R, van Rosmalen J, Reiss I, Tibboel D, Buysse C. Tingkat oksigen
2a B-NR bertahan dari serangan jantung setelah tenggelam yang tidak
kumulatif yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup anak-anak
fatal (yaitu, bertahan hidup sampai masuk rumah sakit).22–39
yang diobati dengan hipotermia terapeutik ringan setelah serangan jantung.
Resusitasi. 2015;90:150-157. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.12.013
14. Del Castillo J, López-Herce J, Matamoros M, Cañadas S, Rodriguez-Calvo A,
Cechetti C, Rodriguez-Núñez A, Alvarez AC; Jaringan Studi Henti Jantung
Teks Pendukung Khusus Rekomendasi
Pediatrik Iberoamerican RIBEPCI. Hiperoksia, hipokapnia, dan hiperkapnia 1. Delapan studi observasional retrospektif menunjukkan
sebagai faktor hasil setelah henti jantung pada anak.Resusitasi.2012;83:1456– bahwa pola latar belakang EEG berhubungan dengan
1461. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012.07.019
hasil neurologis saat pulang.1–8
15. Herman ST, Abend NS, Bleck TP, Chapman KE, Drislane FW, Emerson RG,
Gerard EE, Hahn CD, Husain AM, Kaplan PW, dkk. Pernyataan Kehadiran kumparan tidur,3,4,8 latar belakang biasa,2 dan
konsensus tentang EEG berkelanjutan pada orang dewasa dan anak- reaktivitas7,8 dikaitkan dengan hasil yang menguntungkan.
anak yang sakit kritis, bagian I: indikasi.J Clin Neurofisiol. 2015;32:87– Penekanan burst dan pola EEG datar atau dilemahkan
95. doi: 10.1097/wnp.0000000000000166
16. Abend NS, Topjian A, Ichord R, Herman ST, Helfaer M, Donnelly M, dikaitkan dengan hasil neurologis yang tidak
Nadkarni V, Dlugos DJ, Clancy RR. Pemantauan elektroensefalografi menguntungkan.1,2,5.8 Namun, asosiasi ini tidak mencapai
selama hipotermia setelah henti jantung pediatrik.Neurologi. tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi yang
2009;72:1931– 1940. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181a82687
diperlukan untuk menggunakan EEG sebagai modalitas
17. Topjian AA, Gutierrez-Colina AM, Sanchez SM, Berg RA, Friess SH, Dlugos DJ,
Abend NS. Status epileptikus elektrografik dikaitkan dengan kematian dan yang berdiri sendiri untuk neuroprognostik.
hasil jangka pendek yang lebih buruk pada anak-anak yang sakit kritis.Crit 2. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara riwayat
Care Med. 2013;41:215–223. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182668035
klinis, karakteristik pasien, pemeriksaan fisik, pencitraan,
18. Ostendorf AP, Hartman ME, Friess SH. Temuan Elektroensefalografi Awal
Berkorelasi Dengan Hasil Neurologis pada Anak Setelah Henti Jantung. dan data biomarker dengan hasil neurologis setelah henti
Pediatr Crit Care Med. 2016;17:667–676. doi: 10.1097/ jantung.1,7,9–19 Sampai saat ini, tidak ada faktor tunggal yang
PCC.0000000000000791
menunjukkan akurasi yang cukup untuk memprediksi hasil.
19. Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, Laroche
SM, Riviello JJ Jr, Shutter L, Sperling MR, Treiman DM, Vespa PM; Komite Peningkatan laktat serum, pH, atau defisit basa diukur
Penulisan Pedoman Neurocritical Care Society Status Epilepticus. dalam 24 pertama
Pedoman evaluasi dan manajemen status epileptikus.Perawatan
jam setelah serangan jantung berhubungan dengan hasil
Neurokrit.2012;17:3–23. doi: 10.1007/s12028-012-9695-z
20. Topjian AA, Sánchez SM, Shults J, Berg RA, Dlugos DJ, Abend NS. Fitur yang tidak menguntungkan;9,11,12,16–18,20,21 namun, spesifik
Latar Belakang Elektroensefalografi Awal Memprediksi Hasil pada Anak nilai cutoff tidak diketahui.
yang Diresusitasi Dari Henti Jantung.Pediatr Crit Care Med.2016;17:547– 3. Waktu perendaman yang lebih pendek dikaitkan dengan
557. doi: 10.1097/PCC.0000000000000740
hasil yang lebih baik setelah tenggelam nonfatal pediatrik
ing.22–25 Tidak ada hubungan yang jelas antara
usia pasien,23,26–31,38jenis air,30,32,33 suhu air
PROGNOSTIK SETELAH
fitur,23,25,34,35 waktu tanggap layanan medis darurat35,36
JANTUNG JANTUNG atau status saksi,36–39 dan hasil neurologis setelah
Prognostik awal dan dapat diandalkan hasil neurologis pada anak yang tenggelam yang tidak fatal. Tidak ada faktor tunggal
selamat dari serangan jantung sangat penting untuk memandu yang secara akurat memprediksi prognosis setelah
pengobatan, memungkinkan perencanaan yang efektif, dan tenggelam yang tidak fatal.
memberikan dukungan keluarga. Klinisi menggunakan karakteristik
pasien dan henti jantung, pemeriksaan neurologis pasca henti jantung,
REFERENSI
hasil laboratorium, pencitraan neurologis (misalnya, CT scan otak dan
1. Brooks GA, Park JT. Klinis dan Elektroensefalografik Berkorelasi dengan Henti
MRI), dan EEG untuk memandu prognostik. Saat ini, tidak ada faktor
Jantung Pediatrik: Pengalaman di Pusat Perawatan Tersier.Neuropediatri.
tunggal atau aturan keputusan yang divalidasi yang telah diidentifikasi 2018;49:324–329. doi: 10.1055/s-0038-1657757
untuk memprediksi hasil yang menguntungkan atau tidak 2. Topjian AA, Sánchez SM, Shults J, Berg RA, Dlugos DJ, Abend NS. Fitur
Latar Belakang Elektroensefalografi Awal Memprediksi Hasil pada Anak
menguntungkan secara andal dalam waktu 24 hingga 48 jam setelah
yang Diresusitasi Dari Henti Jantung.Pediatr Crit Care Med.2016;17:547–
ROSC. EEG, neuroimaging, dan biomarker serum bila digunakan sendiri 557. doi: 10.1097/PCC.0000000000000740
memprediksi hasil dengan akurasi sedang, dan lebih banyak data 3. Ostendorf AP, Hartman ME, Friess SH. Temuan Elektroensefalografi Awal
Berkorelasi Dengan Hasil Neurologis pada Anak Setelah Henti Jantung.
diperlukan sebelum menerapkannya pada masing-masing pasien. Pediatr Crit Care Med. 2016;17:667–676. doi: 10.1097/
PCC.0000000000000791
Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S495

4. Ducharme-Crevier L, Tekan CA, Kurz JE, Mills MG, Goldstein JL, Wainwright MS. 20. López-Herce J, del Castillo J, Matamoros M, Canadas S, Rodriguez-Calvo
Kehadiran Awal Spindle Tidur pada Elektroensefalografi Berhubungan A, Cecchetti C, Rodríguez-Núnez A, Carrillo ; Jaringan Studi Henti
Dengan Hasil Yang Baik Setelah Henti Jantung Pediatrik.Pediatr Crit Care Jantung Pediatrik Iberoamerican RIBEPCI. Pasca kembalinya faktor
Med. 2017;18:452–460. doi: 10.1097/PCC.0000000000001137 sirkulasi spontan yang terkait dengan kematian pada henti jantung
5. Bourgoin P, Barrault V, Joram N, Leclair Visonneau L, Toulgoat F, Anthoine E, anak di rumah sakit: studi observasional multinasional prospektif
Loron G, Chenouard A. Nilai Prognostik Pemantauan Elektroensefalografi multicenter.Perawatan Kritis. 2014;18:607. doi: 10.1186/s13054-
Terpadu Amplitudo Awal Setelah Henti Jantung Anak. Pediatr Crit Care Med. 014-0607-9
2020;21:248–255. doi: 10.1097/PCC.0000000000002171 21. Topjian AA, Clark AE, Casper TC, Berger JT, Schleien CL, Dekan JM, Moler FW;
6. Lee S, Zhao X, Davis KA, Topjian AA, Litt B, Abend NS. EEG kuantitatif Jaringan Penelitian Terapan Perawatan Darurat Pediatrik. Peningkatan laktat
memprediksi hasil pada anak-anak setelah serangan jantung. dini setelah resusitasi dari henti jantung pediatrik berhubungan dengan
Neurologi.2019;92:e2329–e2338. doi: 10.1212/WNL.0000000000007504 peningkatan mortalitas*.Pediatr Crit Care Med. 2013;14:e380– e387. doi:
7. Yang D, Ryoo E, Kim HJ. Kombinasi EEG Dini, CT Otak, dan Kadar 10.1097/PCC.0b013e3182976402
Amoniak Berguna untuk Memprediksi Hasil Neurologis pada Anak yang 22. Kyriacou DN, Arcinue EL, Peek C, Kraus JF. Pengaruh resusitasi segera pada
Diresusitasi Dari Henti Jantung.Pediatri depan. 2019;7:223. doi: 10.3389/ anak-anak dengan cedera perendaman.Pediatri. 1994;94(2 Pt 1):137– 142.
fped.2019.00223
8. Fung FW, Topjian AA, Xiao R, Abend NS. Fitur EEG Awal untuk Prediksi 23. Suominen P, Baillie C, Korpela R, Rautanen S, Ranta S, Olkkola KT.
Hasil Setelah Henti Jantung pada Anak.J Clin Neurofisiol.2019;36:349– Dampak usia, waktu perendaman dan suhu air pada hasil hampir
357. doi: 10.1097/WNP.0000000000000591 tenggelam.Resusitasi. 2002;52:247–254. doi: 10.1016/s0300-
9. Meert K, Telford R, Holubkov R, Slomine BS, Christensen JR, Berger J, Ofori- 9572(01)00478-6
Amanfo G, Newth CJL, Dekan JM, Moler FW. Henti jantung di rumah sakit 24. Panzino F, Quintilla JM, Luaces C, Pou J. [Tenggelam yang tidak disengaja
anak: Faktor yang terkait dengan kelangsungan hidup dan hasil dengan pencelupan. Profil epidemiologis korban yang hadir di 21
neurobehavioural satu tahun kemudian.Resusitasi. 2018;124:96–105. doi: departemen darurat Spanyol].Seorang Pediatr (Barc). 2013;78:178–184. doi:
10.1016/j. resusitasi.2018.01.013 10.1016/j.anpedi.2012.06.014
10. Ichord R, Silverstein FS, Slomine BS, Telford R, Christensen J, Holubkov R, Dekan JM,
25. Quan L, Mack CD, Schiff MA. Asosiasi suhu air dan durasi perendaman
Moler FW; Kelompok Percobaan THAPCA. Hasil neurologis pada anak yang selamat
dan hasil tenggelam.Resusitasi. 2014;85:790– 794. doi: 10.1016/
j.resuscitation.2014.02.024
dari serangan jantung yang terdaftar dalam uji coba THAPCA.Neurologi.
26. Frates RC Jr. Analisis faktor prediktif dalam penilaian air hangat hampir
2018;91:e123–e131. doi: 10.1212/WNL.0000000000005773
tenggelam pada anak-anak. Am J Dis Child. 1981;135:1006–1008. doi:
11. Meert KL, Telford R, Holubkov R, Slomine BS, Christensen JR, Dekan JM, Moler
10.1001/archpedi.1981.02130350010004
FW; Hipotermia Terapeutik setelah Penyelidik Percobaan Henti Jantung
27. Nagel FO, Kibel SM, Beatty DW. Masa kanak-kanak hampir tenggelam-faktor yang
Pediatrik (THAP-CA). Karakteristik Serangan Jantung di Luar Rumah Sakit
terkait dengan hasil yang buruk.S Afr Med J. 1990;78:422–425.
Pediatrik dan Hubungannya Dengan Kelangsungan Hidup dan Hasil
28. Quan L, Wentz KR, Gore EJ, Copass MK. Hasil dan prediktor hasil pada korban
Neurobehavioral.Pediatr Crit Care Med. 2016;17:e543–e550. doi: 10.1097/PCC.
perendaman pediatrik yang menerima perawatan pra-rumah sakit di King
0000000000000969
County, Washington.Pediatri. 1990;86:586–593.
12. Del Castillo J, López-Herce J, Matamoros M, Cañadas S, Rodríguez-Calvo A, Cecchetti C,
29. Niu YW, Cherng WS, Lin MT, Tsao LY. Analisis faktor prognostik untuk
Rodriguez-Núñez A, lvarez AC; Jaringan Studi Henti Jantung Pediatrik Iberoamerican
kecelakaan perendaman pada anak-anak.Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi
RIBEPCI. Evolusi jangka panjang setelah serangan jantung di rumah sakit pada anak-
Xue Hui Za Zhi. 1992;33:81–88.
anak: Studi multinasional prospektif multicenter.Resusitasi. 2015;96:126–134. doi:
30. Mizuta R, Fujita H, Osamura T, Kidowaki T, Kiyosawa N. Tenggelam masa kecil
10.1016/j.resuscitation.2015.07.037
dan hampir tenggelam di Jepang. Acta Paediatr Jpn. 1993;35:186–192. doi:
13. Topjian AA, Telford R, Holubkov R, Nadkarni VM, Berg RA, Dekan JM,
10.1111/j.1442-200x.1993.tb033036.x
Moler FW; Hipotermia Terapi Setelah Henti Jantung Pediatrik (THAP-CA)
31. Al-Mofadda SM, Nassar A, Al-Turki A, Al-Sallounm AA. Pediatrik hampir
Penyelidik Percobaan. Asosiasi Hipotensi Pascaresusitasi Dini Dengan
tenggelam: pengalaman Rumah Sakit Universitas King Khalid.Ann Saudi
Kelangsungan Hidup untuk Dipulangkan Setelah Manajemen Suhu
Med. 2001;21:300–303. doi: 10.5144/0256-4947.2001.300
yang Ditargetkan untuk Henti Jantung di Luar Rumah Sakit Pediatrik:
32. Forler J, Carsin A, Arlaud K, Bosdure E, Viard L, Paut O, Camboulives J, Dubus JC.
Analisis Sekunder dari Uji Klinis Acak.JAMA Pediatr. 2018;172: 143-153.
[Komplikasi pernapasan dari tenggelam yang tidak disengaja pada anak-
doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.4043
anak].Arch Pediatr. 2010;17:14–18. doi: 10.1016/j.arcped.2009.09.021
14. Conlon TW, Falkensammer CB, Hammond RS, Nadkarni VM, Berg RA, 33. Al-Qurashi FO, Yousef AA, Aljoudi A, Alzahrani SM, Al-Jawder NY, Al-
Topjian AA. Asosiasi fungsi sistolik ventrikel kiri dan dukungan Ahmar AK, Al-Majed MS, Abouollo HM. Tinjauan Tenggelam Nonfatal
vasopresor dengan kelangsungan hidup setelah henti jantung anak di pada Kelompok Usia Anak: Pengalaman 10 Tahun di Rumah Sakit
luar rumah sakit.Pediatr Crit Care Med. 2015;16:146-154. doi: 10.1097/ Universitas di Arab Saudi.Perawatan Darurat Pediatr. 2019;35:782–786.
pc. 0000000000000305 doi: 10.1097/PEC.0000000000001232
15. Jalak RM, Shekdar K, Licht D, Nadkarni VM, Berg RA, Topjian AA. Temuan 34. Kieboom JK, Verkade HJ, Burgerhof JG, Bierens JJ, Rheenen PF, Kneyber MC,
CT Kepala Dini Berhubungan Dengan Hasil Setelah Henti Jantung di Albers MJ. Hasil setelah resusitasi lebih dari 30 menit pada anak-anak
Luar Rumah Sakit Pediatrik.Pediatr Crit Care Med. 2015;16:542–548. doi: tenggelam dengan serangan jantung dan hipotermia: studi kohort
10.1097/PCC.0000000000000404 retrospektif nasional Belanda.BMJ. 2015;350:h418. doi: 10.1136/bmj.h418
16. Alsoufi B, Awan A, Manlhiot C, Guechef A, Al-Halees Z, Al-Ahmadi M, McCrindle 35. Claesson A, Lindqvist J, Ortenwall P, Herlitz J. Karakteristik menyelamatkan
BW, Kalloghlian A. Hasil resusitasi kardiopulmoner ekstrakorporeal respon nyawa dari tenggelam seperti yang dilaporkan oleh Dinas Pemadam
cepat pada anak-anak dengan serangan jantung refrakter setelah operasi Kebakaran dan Penyelamatan Swedia 1996–2010. Resusitasi. 2012;83:1072–
jantung. Operasi Kardiotoraks Eur J. 2014;45:268–275. doi: 10.1093/ejcts/ 1077. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012.05.025
ezt319 36. Claesson A, Svensson L, Silfverstolpe J, Herlitz J. Karakteristik dan hasil di
17. Polimenakos AC, Rizzo V, El-Zein CF, Ilbawi MN. Penyelamatan Pasca antara pasien yang menderita henti jantung di luar rumah sakit karena
Kardiotomi Resusitasi Kardiopulmonal Ekstrakorporeal pada Neonatus tenggelam. Resusitasi. 2008;76:381–387. doi: 10.1016/
dengan Ventrikel Tunggal Setelah Henti Jantung yang Tidak Dapat Ditangani: j.resuscitation.2007.09.003
Atrisi Setelah Keluar dari Rumah Sakit dan Prediktor Hasil.Kardiol Anak. 37. Dyson K, Morgans A, Bray J, Matthews B, Smith K. Tenggelam terkait
2017;38:314–323. doi: 10.1007/s00246-016-1515-3 henti jantung di luar rumah sakit: karakteristik dan hasil. Resusitasi.
18. Scholefield BR, Gao F, Duncan HP, Tasker RC, Parslow RC, Draper ES, McShane 2013;84:1114-1118. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.01.020
P, Davies P, Morris KP. Studi observasional pada anak-anak yang dirawat di 38. Nitta M, Kitamura T, Iwami T, Nadkarni VM, Berg RA, Topjian AA, Okamoto Y,
Unit Perawatan Intensif Anak Inggris dan Republik Irlandia setelah henti Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Nishimoto Y, Takasu A. Serangan jantung
jantung di luar rumah sakit.Resusitasi. 2015;97:122–128. doi: 10.1016/ di luar rumah sakit karena tenggelam pada anak-anak dan orang dewasa dari
j.resuscitation.2015.07.011 Proyek Utstein Osaka. Resusitasi. 2013;84:1568–1573. doi: 10.1016/
19. Kramer P, Miera O, Berger F, Schmitt K. Nilai prognostik biomarker j.resuscitation.2013.06.017
serum cedera otak dalam mengklasifikasikan hasil neurologis setelah 39. Claesson A, Lindqvist J, Herlitz J. Henti jantung karena tenggelam
resusitasi pediatrik. Resusitasi. 2018;122:113–120. doi: 10.1016/ berubah seiring waktu dan faktor penting untuk bertahan hidup.
j.resuscitation.2017.09.012 Resusitasi.2014;85:644–648. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.02.006

Terpusat
sistem dari
peduli.
Bundar
diagram alir
menunjukkan
kerangka
dari enam kunci
faktor yang
mengarah ke pasien
bertahan hidup setelah
gagal jantung.
Gambar 9. Peta jalan menuju pemulihan.3
menyoroti pentingnya mempelajari hasil kualitas hidup

PEMULIHAN PASCA-JANGKAUAN JANTUNG
neurologis dan terkait kesehatan jangka panjang.5,6
Orang yang selamat berada pada risiko yang signifikan untuk
morbiditas fisik, neurologis, kognitif, emosional, dan sosial jangka Rekomendasi untuk Pemulihan Pasca-Serangan Jantung
pendek dan jangka panjang.3 Banyak anak yang selamat dari KOR LOE Rekomendasi
serangan jantung dengan "hasil yang menguntungkan" memiliki
1. Direkomendasikan agar anak yang selamat dari serangan
gangguan neuropsikologis yang lebih halus dan berkelanjutan.4 1 C-LD jantung dievaluasi untuk mendapatkan layanan
Dampak penuh dari cedera otak pada perkembangan anak-anak rehabilitasi.4,7–11
mungkin tidak sepenuhnya dihargai sampai berbulan-bulan hingga 2. Masuk akal untuk merujuk pasien yang selamat dari serangan jantung
bertahun-tahun setelah serangan jantung. Selain itu, karena anak-anak 2a C-LD

untuk evaluasi neurologis yang berkelanjutan setidaknya selama satu
tahun pertama setelah serangan jantung

dibesarkan oleh pengasuh, dampak morbiditas setelah serangan
menangkap.3,5,10–15
jantung tidak hanya mempengaruhi anak tetapi juga keluarga.
Pemulihan telah diperkenalkan sebagai mata rantai keenam dalam Teks Pendukung Khusus Rekomendasi
Rantai Kelangsungan Hidup untuk mengakui bahwa orang yang selamat dari 1. Dua uji coba terkontrol secara acak dari TTM untuk anak-
serangan jantung mungkin memerlukan dukungan medis, rehabilitatif, anak koma setelah IHCA atau OHCA dengan hasil utama
pengasuh, dan komunitas terintegrasi yang berkelanjutan dalam beberapa dari hasil neurobehavioral pada 1 tahun7,8 menunjukkan
bulan hingga tahun setelah serangan jantung mereka (lihat Gambar 9).3 bahwa morbiditas baru adalah umum.9–11
Pernyataan ilmiah terbaru dari AHA dan ILCOR Banyak anak yang bertahan hingga 1 tahun dengan

hasil neurobehavioral yang menguntungkan pada percobaan henti jantung pediatrik. Resusitasi. 2019;139:329–336. doi:
Vineland Adaptive Behavior Scales-II (VABS-II) 10. Slomine BS, Silverstein FS, Christensen JR, Holubkov R, Telford R, Dekan JM,
memiliki gangguan kognitif global atau defisit Moler FW; Terapi Hipotermia setelah Pediatric Cardiac Arrest (THAPCA)
neuropsikologis selektif.4 Penyelidik Percobaan. Hasil neurobehavioural pada anak-anak setelah
serangan jantung di Rumah Sakit.Resusitasi. 2018;124:80–89. doi: 10.1016/
2. Dua uji coba terkontrol secara acak dari TTM untuk serangan
j.resuscitation.2018.01.002
jantung pediatrik menunjukkan bahwa fungsi neurologis 11. Slomine BS, Silverstein FS, Christensen JR, Holubkov R, Halaman K,
membaik untuk beberapa orang yang selamat selama tahun Dekan JM, Moler FW; atas nama THAPCA Trial Group. Hasil
neurobehavioral pada anak-anak setelah serangan jantung di luar
pertama setelah serangan jantung.10,11 Beberapa rangkaian
rumah sakit.Pediatri.2016;137:e20153412. doi: 10.1542/peds.2015–3412
kasus hasil jangka panjang (lebih dari 1 tahun setelah serangan 12. van Zellem L, Buysse C, Madderom M, Legerstee JS, Aarsen F, Tibboel D, Utens
jantung) menunjukkan gangguan kognitif, fisik, dan EM. Hasil neuropsikologis jangka panjang pada anak-anak dan remaja
setelah serangan jantung.Perawatan Intensif Med. 2015;41:1057–1066. doi:
neuropsikologis yang sedang berlangsung.12–14
10.1007/s00134-015-3789-y
Pernyataan terbaru dari AHA menyoroti pentingnya tindak 13. van Zellem L, Utens EM, Legerstee JS, Cransberg K, Hulst JM, Tibboel D, Buysse
lanjut setelah keluar, karena pemulihan pasien berlanjut C. Henti Jantung pada Anak: Status Kesehatan Jangka Panjang dan Kualitas
Hidup Terkait Kesehatan. Pediatr Crit Care Med. 2015;16:693–702. doi:
selama tahun pertama setelah serangan jantung.3,5,6,15 Tidak
10.1097/PCC.0000000000000452
jelas apa dampak perkembangan masa kanak-kanak yang 14. van Zellem L, Utens EM, Madderom M, Legerstee JS, Aarsen F, Tibboel D,
sedang berlangsung terhadap pemulihan setelah serangan Buysse C. Henti jantung pada bayi, anak-anak, dan remaja: fungsi
emosional dan perilaku jangka panjang. Eur J Pediatr. 2016;175:977–
jantung pediatrik.
986. doi: 10.1007/s00431-016-2728-4
15. Topjian AA, de Caen A, Wainwright MS, Abella BS, Abend NS, Atkins DL,
Bembea MM, Fink EL, Guerguerian AM, Haskell SE, Kilgannon JH, Lasa JJ,
REFERENSI Hazinski MF. Perawatan Pasca-Serangan Jantung Pediatrik: Pernyataan Ilmiah
Dari American Heart Association.Sirkulasi. 2019;140:e194–e233. doi: 10.1161/
1. Dihapus sebagai bukti.
CIR.0000000000000697
3. Sawyer KN, Camp-Rogers TR, Kotini-Shah P, Del Rios M, Gosip MR,
Moitra VK, Haywood KL, Dougherty CM, Lubitz SA, Rabinstein AA,
Rittenberger JC, Callaway CW, Abella BS, Geocadin RG, Kurz MC; Komite
Perawatan Kardiovaskular Darurat Asosiasi Jantung Amerika; Dewan
KEHADIRAN KELUARGA SELAMA
Keperawatan Kardiovaskular dan Stroke; Dewan Kedokteran Genomik RESUSITASI
dan Presisi; Dewan Kualitas Perawatan dan Hasil Penelitian; dan Dewan
Stroke. Penyelamatan Serangan Jantung Mendadak: Pernyataan Ilmiah Selama 20 tahun terakhir, praktik mempertahankan kehadiran
Dari American Heart Association.Sirkulasi. 2020;141:e654– e685. doi: keluarga selama resusitasi telah meningkat. Sebagian besar
10.1161/CIR.0000000000000747
orang tua yang disurvei menunjukkan bahwa mereka ingin
4. Slomine BS, Silverstein FS, Christensen JR, Halaman K, Holubkov R,

Dekan JM, Moler FW. Hasil Neuropsikologis Anak 1 Tahun Setelah Henti hadir selama resusitasi anak mereka. Data yang lebih lama
Jantung Pediatrik: Analisis Sekunder dari 2 Uji Klinis Acak.JAMA Neurol. menunjukkan insiden kecemasan dan depresi yang lebih
2018;75:1502–1510. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.2628
5. Geocadin RG, Callaway CW, Fink EL, Golan E, Greer DM, Ko NU, Lang E, rendah dan perilaku kesedihan yang lebih konstruktif di
Licht DJ, Marino BS, McNair ND, Peberdy MA, Perman SM, Sims DB, Soar antara orang tua yang hadir ketika anak mereka meninggal.1
J, Sandroni C; Komite Perawatan Kardiovaskular Darurat Asosiasi
Jantung Amerika. Standar Studi Prognostik Neurologis pada Korban
Koma Serangan Jantung: Pernyataan Ilmiah Dari American Heart Rekomendasi untuk Kehadiran Keluarga Selama Resusitasi
Association.Sirkulasi. 2019;140:e517–e542. doi: 10.1161/ KOR LOE Rekomendasi
CIR.0000000000000702
6. Topjian AA, Scholefield BR, Pinto NP, Fink EL, Buysse CMP, Haywood K, 1. Bila memungkinkan, berikan anggota
Maconochie I, Nadkarni VM, de Caen A, Escalante-Kanashiro R, Ng KC, 1 B-NR keluarga pilihan untuk hadir selama
Nuthall G, Reis AG, Van de Voorde P, Suskauer SJ, Schexnayder SM, resusitasi bayi atau anak mereka.2–10
Hazinski MF, Slomine BS. P-COSCA (Pediatric Core Outcome Set for 2. Ketika anggota keluarga hadir selama resusitasi,
Cardiac Arrest) pada anak-anak: pernyataan penasihat dari Komite akan bermanfaat bagi anggota tim yang ditunjuk
Penghubung Internasional untuk Resusitasi.Sirkulasi. 2020;142:e000– 1 B-NR
untuk memberikan kenyamanan, menjawab
e000. doi: 10.1161/CIR.0000000000000911 pertanyaan, dan mendukung keluarga.11,12
7. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R, Slomine BS, Christensen JR, Nadkarni VM,
Meert KL, Clark AE, Browning B, Pemberton VL, Halaman K, Shankaran S, 3. Jika kehadiran anggota keluarga dianggap
Hutchison JS, Newth CJ, Bennett KS, Berger JT, Topjian A, Pineda JA, Koch JD, merugikan resusitasi, anggota keluarga
1 C-LD
Schleien CL, Dalton HJ, Ofori-Amanfo G, Goodman DM, Fink EL, McQuillen P, harus diminta dengan hormat untuk
Zimmerman JJ, Thomas NJ, van der Jagt EW, Porter MB, Meyer MT, Harrison R, pergi.13,14
Pham N, Schwarz AJ, Nowak JE, Alten J, Wheeler DS, Bhalala US, Lidsky K, Lloyd
E, Mathur M, Shah S, Wu T, Theodorou AA, Sanders RC Jr, Dean JM; Penyidik Teks Pendukung Khusus Rekomendasi
Pengadilan THAPCA. Hipotermia terapeutik setelah henti jantung di luar 1. Studi kualitatif umumnya menunjukkan bahwa ada manfaat bagi
rumah sakit pada anak-anak.N Engl J Med.2015;372:1898–1908. doi: 10.1056/
keluarga jika mereka diizinkan untuk hadir selama resusitasi
NEJMoa1411480
8. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R, Slomine BS, Christensen JR, Nadkarni VM, anak-anak mereka. Orang tua menyatakan bahwa mereka
Meert KL, Browning B, Pemberton VL, Halaman K, dkk; atas nama Penyelidik percaya kehadiran mereka membawa kenyamanan anak
Percobaan THAPCA. Hipotermia terapeutik setelah henti jantung di rumah
sakit pada anak-anak.N Engl J Med. 2017;376:318–329. doi: 10.1056/
mereka dan membantu mereka untuk menyesuaikan diri
NEJMoa1610493 dengan kehilangan anak mereka.2 Survei lain dari orang tua
9. Slomine BS, Silverstein FS, Halaman K, Holubkov R, Christensen JR, Dekan JM, melaporkan bahwa mereka ingin hadir untuk memahami apa
Moler FW; Hipotermia Terapeutik setelah Penyelidik Percobaan Henti Jantung
Pediatrik (THAP-CA). Hubungan antara hasil tiga dan dua belas bulan pada
yang terjadi, untuk mengetahui bahwa semua yang dapat
anak-anak yang terdaftar dalam hipotermia terapeutik setelah dilakukan sedang dilakukan, dan untuk

menjaga kontak fisik dengan anak mereka.3,4 Namun, Persepsi tim resusitasi tentang kehadiran keluarga selama CPR. Adv Emerg
Nurs J. 2014;36:325–334. doi: 10.1097/TME.00000000000000027
tidak semua orang tua yang hadir untuk resusitasi 13. Kuzin JK, Yborra JG, Taylor MD, Chang AC, Altman CA, Whitney GM, Mott
anaknya akan memilih untuk melakukannya lagi.5 AR. Kehadiran anggota keluarga selama intervensi di unit perawatan
Beberapa kekhawatiran telah dikemukakan tentang intensif: persepsi penyedia perawatan intensif jantung anak.Pediatri.
2007;120:e895–e901. doi: 10.1542/peds.2006-2943
kehadiran keluarga selama resusitasi, seperti trauma 14. Fulbrook P, Latour JM, Albarran JW. Sikap perawat perawatan kritis anak
bagi keluarga, gangguan prosedur, dampak pada dan pengalaman kehadiran orang tua selama resusitasi
kinerja teknis, dan perhatian untuk pengajaran dan kardiopulmoner: survei Eropa.Int J Nurs Stud. 2007;44:1238–1249. doi:
10.1016/j.ijnurstu.2006.05.006
pengambilan keputusan klinis, tetapi ini belum
didukung oleh bukti yang tersedia.6–8 Penyedia
berpengalaman lebih mungkin daripada peserta
EVALUASI MENDADA
pelatihan untuk mendukung kehadiran keluarga.9,10
JANTUNG JANTUNG YANG TIDAK DAPAT DIJELASKAN
2. Kehadiran fasilitator untuk mendukung keluarga sangat
membantu.11,12 Adalah penting bahwa keluarga memiliki Kardiomiopati hipertrofik, anomali arteri koroner, dan aritmia adalah
anggota tim yang berdedikasi selama resusitasi untuk penyebab umum henti jantung mendadak yang tidak dapat dijelaskan
membantu memproses peristiwa traumatis, tetapi ini tidak penyebabnya pada bayi dan anak-anak. Hingga sepertiga pasien muda yang
selalu memungkinkan. Kurangnya fasilitator yang tersedia tidak dapat bertahan hidup dari serangan jantung mendadak yang tidak
seharusnya tidak menghalangi kehadiran keluarga di resusitasi. dapat dijelaskan penyebabnya tidak memiliki kelainan yang ditemukan pada
3. Sebagian besar survei menunjukkan kehadiran keluarga otopsi kasar dan mikroskopis.1-4 Evaluasi genetik postmortem ("otopsi
tidak mengganggu selama resusitasi, meskipun molekuler") semakin banyak digunakan untuk menginformasikan etiologi
beberapa penyedia merasa stres meningkat.13 Penyedia serangan jantung mendadak yang tidak dapat dijelaskan.5
dengan pengalaman signifikan dengan kehadiran Selain memberikan penjelasan untuk penangkapan, diagnosis
keluarga mengakui pengalaman negatif sesekali.14 genetik dapat mengidentifikasi penyakit jantung yang diturunkan,
seperti saluranopati dan kardiomiopati, memungkinkan skrining
dan tindakan pencegahan untuk kerabat.
REFERENSI
1. Robinson SM, Mackenzie-Ross S, Campbell Hewson GL, Egleston CV, Rekomendasi untuk Evaluasi Serangan Jantung Mendadak yang Tidak
Prevost AT. Efek psikologis dari resusitasi yang disaksikan pada kerabat Dapat Dijelaskan
yang berduka.Lanset. 1998;352:614–617. doi: 10.1016/s0140-
KOR LOE Rekomendasi
6736(97)12179-1
2. Tinsley C, Hill JB, Shah J, Zimmerman G, Wilson M, Freier K, Abd-Allah S. 1. Semua bayi, anak-anak, dan remaja dengan serangan
Pengalaman keluarga selama resusitasi cardiopulmonary di unit jantung mendadak yang tidak terduga harus, jika
perawatan intensif anak. Pediatri. 2008;122:e799–e804. doi: 10.1542/ sumber daya memungkinkan, menjalani otopsi
peds.2007-3650 lengkap yang tidak dibatasi, sebaiknya dilakukan oleh
3. Maxton FJ. Kehadiran orang tua selama resusitasi di PICU: pengalaman 1 C-EO ahli patologi dengan pelatihan dan pengalaman
orang tua. Berbagi dan bertahan dari resusitasi: studi fenomenologis.J dalam patologi kardiovaskular. Pertimbangkan
Clin Nurs. 2008;17:3168–3176. doi: 10.1111/j.1365- 2702.2008.02525.x pengawetan bahan biologis yang tepat untuk analisis
genetik guna menentukan adanya penyakit jantung
4. Stewart SA. Pengalaman Orang Tua Selama Resusitasi Anak: bawaan.6–21
Melewatinya.J Pediatr Nurs. 2019;47:58–67. doi: 10.1016/j.pedn.
2. Rujuk keluarga pasien yang tidak memiliki penyebab
2019.04.019
kematian yang ditemukan pada otopsi ke penyedia
5. Curley MA, Meyer EC, Scoppettuolo LA, McGann EA, Pelatih BP, Rachwal
1 C-EO layanan kesehatan atau pusat kesehatan yang ahli dalam
CM, Hickey PA. Kehadiran orang tua selama prosedur invasif dan
penyakit jantung bawaan dan genetik jantung
resusitasi: mengevaluasi perubahan praktik klinis.Am J Respir Crit Care
penyuluhan.6–12,17,18,20–25
Med. 2012;186:1133–1139. doi: 10.1164/rccm.201205-0915OC
6. McClenathan BM, Torrington KG, Uyehara CF. Kehadiran anggota 3. Untuk bayi, anak-anak dan remaja yang selamat dari serangan
keluarga selama resusitasi kardiopulmoner: survei profesional jantung mendadak yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya,
perawatan kritis AS dan internasional.Dada. 2002;122:2204–2211. doi: dapatkan riwayat medis dan keluarga masa lalu yang lengkap
10.1378/dada.122.6.2204 (termasuk riwayat episode sinkop, kejang, kecelakaan atau

1 C-EO
7. Vavarouta A, Xanthos T, Papadimitriou L, Kouskouni E, Iacovidou N. tenggelam yang tidak dapat dijelaskan, atau kematian mendadak
Kehadiran keluarga selama resusitasi dan prosedur invasif: sikap yang tidak terduga sebelum usia 50 tahun), tinjau ulang
dokter dan perawat yang bekerja di departemen pediatrik di Yunani. elektrokardiogram sebelumnya, dan rujuk ke ahli jantung.16,17,19–21
Resusitasi. 2011;82:713–716. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.02.011

8. Pasek TA, Licata J. Kelompok Advokasi Orang Tua untuk Peristiwa Resusitasi.
Perawat Crit Care. 2016;36:58–64. doi: 10.4037/ccn2016759
9. Fein JA, Ganesh J, Alpern ER. Sikap staf medis terhadap kehadiran keluarga
selama prosedur pediatrik.Perawatan Darurat Pediatr. 2004;20:224–227. doi: 1. Dalam 7 penelitian kohort, mutasi yang menyebabkan
10.1097/01.pec.0000121241.99242.3b channelopathies diidentifikasi pada 2% hingga 10% bayi
10. Bradford KK, Kost S, Selbst SM, Renwick AE, Pratt A. Kehadiran anggota
dengan sindrom kematian bayi mendadak.6–12
keluarga untuk prosedur: perspektif residen. Ambul Pediatr.
2005;5:294–297. doi: 10.1367/A04-024R1.1 Di antara anak-anak dan remaja dengan serangan
11. Jarvis AS. Kehadiran orang tua selama resusitasi: sikap staf di unit jantung mendadak yang tidak dapat dijelaskan dan
perawatan intensif anak.Perawatan Crit Intensif Nur. 1998;14:3–7. doi:
otopsi normal, 9 studi kohort melaporkan identifikasi
10.1016/s0964-3397(98)80029-3
12. Zavotsky KE,McCoy J, Bell G, HaussmanK, Joiner J,Marcoux KK,Magarelli K, mutasi genetik yang terkait dengan channelopathy atau
Mahoney K, Maldonado L, Mastro KA, Milloria A, Tamburri LM, Tortajada D. kardiomiopati.13–21

2. Dalam 7 studi kohort17,18,20,22–25 dan 1 studi berbasis populasi21 kebocoran akibat stres melalui reseptor ryanodine. Ritme jantung.
2007;4:733– 739. doi: 10.1016/j.hrthm.2007.02.026
skrining menggunakan investigasi klinis dan laboratorium
13. Albert CM, Nam EG, Rimm EB, Jin HW, Hajjar RJ, Hunter DJ, MacRae CA,
(elektrokardiografi, skrining genetik molekuler), 14% Ellinor PT. Varian gen saluran natrium jantung dan kematian jantung
hingga 53% kerabat tingkat pertama dan kedua pasien mendadak pada wanita.Sirkulasi. 2008;117:16–23. doi: 10.1161/
CIRCULATIONAHA.107.736330
dengan serangan jantung mendadak yang tidak dapat
14. Chugh SS, Senashova O, Watts A, Tran PT, Zhou Z, Gong Q, Titus JL, Hayflick SJ. Skrining
dijelaskan telah mewarisi, gangguan aritmogenik. Dalam 7 molekuler postmortem pada kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan.
penelitian kohort, mutasi yang menyebabkan J Am Coll Kardiol. 2004;43:1625–1629. doi: 10.1016/j.jacc.2003.11.052
15. Penguji DJ, Sendok DB, Valdivia HH, Makielski JC, Ackerman MJ. Analisis mutasi
channelopathies diidentifikasi pada 2% hingga 10% bayi
yang ditargetkan dari reseptor ryanodine jantung yang dikodekan RyR2 pada
dengan sindrom kematian bayi mendadak.6–12 kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan: otopsi molekuler dari 49
3. Beberapa studi kohort melaporkan kegunaan kasus pemeriksa medis / koroner.Mayo Clinic Proc. 2004;79:1380–1384. doi:
10.4065/79.11.1380
memperoleh riwayat medis dan keluarga masa lalu
16. Scheiper S, Ramos-Luis E, Blanco-Verea A, Niess C, Beckmann BM, Schmidt U,
yang lengkap setelah serangan jantung mendadak yang Kettner M, Geisen C, Verhoff MA, Brion M, Kauferstein S. Kematian mendadak
tidak dapat dijelaskan serta tinjauan elektrokardiogram yang tak terduga di masa muda - Nilai paralel masif sekuensing dalam
analisis genetik postmortem. Ilmu Forensik Int. 2018;293:70– 76. doi:
sebelumnya. Serangkaian kasus kecil menyarankan
10.1016/j.forsciint.2018.09.034
bahwa skrining genetik spesifik anggota keluarga 17. Hellenthal N, Gaertner-Rommel A, Klauke B, Paluszkiewicz L, Stuhr M, Kerner T,
diarahkan oleh riwayat klinis.20 Tiga studi kohort kecil Farr M, Püschel K, Milting H. Otopsi molekuler dari kematian mendadak yang
tidak dapat dijelaskan mengungkapkan kecenderungan genetik untuk
dan 1 studi berbasis populasi melaporkan gejala klinis
penyakit jantung di antara kasus forensik muda. Eropa. 2017;19:1881–1890.
yang relevan atau komorbiditas medis, seperti kejang, doi: 10.1093/europace/euw247
sinkop, palpitasi, nyeri dada, nyeri lengan kiri, dan sesak 18. Jiménez-Jáimez J, Alcalde Martínez V, Jiménez Fernández M, Bermúdez Jiménez
F, Rodríguez Vázquez Del Rey MDM, Perin F, Oyonarte Ramírez JM,
napas, di antara pasien yang mengalami serangan
López Fernández S, de la Torre I, García Orta R, González Molina M,
jantung mendadak yang tidak dapat dijelaskan dan CabrerizoEM, lvarezAbril B, lvarezM, Macías RuizR, CorreaC, Klinis dan
keluarganya. anggota.16,17,19,21 Tercedor Diagnosis Kematian Jantung Mendadak Noniskemik.Rev Esp
Cardiol (Edisi Inggris). 2017;70:808–816. doi: 10.1016/j.rec. 2017.04.024
19. Lahrouchi N, Raju H, Lodder EM, Papatheodorou E, Ware JS, Papadakis M,

REFERENSI Tadros R, Cole D, Skinner JR, Crawford J, Love DR, Pua CJ, SohBY, Bhalshankar
1. Doolan A, Langlois N, Semsarian C. Penyebab kematian jantung mendadak JD,GovindR, Tfelt-Hansen J, Winkel BG, vanderWerfC, Wijeyeratne YD, Mellor
pada pemuda Australia. Med J Aust. 2004;180:110-112. G, Hingga J, Cohen MC, Tome-Esteban M, Sharma S, Wilde AAM, Cook SA,
2. Eckart RE, Scoville SL, Campbell CL, Shry EA, Stajduhar KC, Potter RN, Pearse Bezzina CR, Sheppard MN, Behr ER. Utilitas Pengujian Genetik Post-Mortem
LA, Virmani R. Kematian mendadak pada dewasa muda: tinjauan otopsi dalam Kasus Sindrom Kematian Aritmia Mendadak.
selama 25 tahun pada rekrutmen militer. Ann Intern Med. 2004;141:829–834. J Am Coll Kardiol. 2017;69:2134–2145. doi: 10.1016/j.jacc.2017.02.046
doi: 10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00005 20. Anastasakis A, Papatheodorou E, Ritsatos K, Protonotarios N, Rentoumi V, GatzoulisK,

3. Ong ME, Stiell I, Osmond MH, Nesbitt L, Gerein R, Campbell S, McLellan AntoniadesL,AgapitosE,KoutsaftisP,SpiliopoulouC,TousoulisD. Kematian mendadak
B; Kelompok Studi OPAL. Etiologi henti jantung anak di luar rumah sakit yang tidak dapat dijelaskan pada orang muda: epidemiologi, etiologi, dan nilai
dengan diagnosis koroner.Resusitasi. 2006;68:335–342. doi: 10.1016/ skrining genetik yang dipandu secara klinis.Eropa. 2018;20:472– 480. doi: 10.1093/
j.resuscitation.2005.05.026 europace/euw362
4. Puranik R, Chow CK, Duflou JA, Kilborn MJ, McGuire MA. Kematian 21. Hendrix A, Borleffs CJ, Vink A, Doevendans PA, Wilde AA, van Langen IM,
mendadak di usia muda.Ritme jantung. 2005;2:1277-1282. doi: 10.1016/ van der Smagt JJ, Bots ML, Mosterd A. Skrining kardiogenetik kerabat
j.hrthm.2005.09.008 tingkat pertama setelah kematian jantung mendadak pada orang
5. Torkamani A, Muse ED, Spencer EG, Rueda M, Wagner GN, Lucas JR, Topol EJ. muda: populasi- pendekatan berbasis. Eropa. 2011;13:716–722. doi:
Otopsi Molekuler untuk Kematian Mendadak Tak Terduga.JAMA. 2016; 10.1093/europace/euq460
316:1492–1494. doi: 10.1001/jama.2016.11445 22. Behr E, Wood DA, Wright M, Syrris P, Sheppard MN, Casey A, Davies MJ,
6. Ackerman MJ, Siu BL, Sturner WQ, Tester DJ, Valdivia CR, Makielski JC, Towbin McKenna W; Kelompok Pengarah Sindrom Kematian Aritmia
JA. Analisis molekuler postmortem dari cacat SCN5A pada sindrom kematian Mendadak. Penilaian kardiologis kerabat tingkat pertama pada sindrom
bayi mendadak.JAMA. 2001;286:2264–2269. doi: 10.1001/jam. 286.18.2264 kematian aritmia mendadak.Lanset. 2003;362:1457–1459. doi: 10.1016/
s0140- 6736(03)14692-2
7. Arnestad M, Crotti L, Rognum TO, Insolia R, Pedrazzini M, Ferrandi C, 23. Behr ER, Dalageorgou C, Christiansen M, Syrris P, Hughes S, Tome
Vege A, Wang DW, Rhodes TE, George AL Jr, Schwartz PJ. Prevalensi Esteban MT, Rowland E, Jeffery S, McKenna WJ. Sindrom kematian
varian gen sindrom long-QT pada sindrom kematian bayi mendadak. aritmia mendadak: evaluasi keluarga mengidentifikasi penyakit jantung
Sirkulasi. 2007;115:361–367. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.658021 bawaan di sebagian besar keluarga.Eur Hati J. 2008;29:1670–1680. doi:
8. Cronk LB, Ye B, Kaku T, Tester DJ, Vatta M, Makielski JC, Ackerman MJ. 10.1093/eurheartj/ehn219
Mekanisme baru untuk sindrom kematian bayi mendadak: arus 24. Hofman N, Tan HL, Clur SA, Alders M, van Langen IM, Wilde AA. Kontribusi
natrium akhir yang persisten akibat mutasi pada caveolin-3.Ritme penyakit jantung bawaan kematian jantung mendadak di masa kanak-kanak.
jantung.2007;4:161–166. doi: 10.1016/j.hrthm.20066.11.030 Pediatri. 2007;120:e967–e973. doi: 10.1542/peds.2006-3751
9. Millat G, Kugener B, Chevalier P, Chahine M, Huang H, Malicier D, 25. Tan HL, Hofman N, van Langen IM, van der Wal AC, Wilde AA. Kematian mendadak
Rodriguez-Lafrasse C, Rousson R. Kontribusi varian genetik sindrom yang tidak dapat dijelaskan: heritabilitas dan hasil diagnostik pemeriksaan
long-QT pada sindrom kematian bayi mendadak. Kardiol Anak. kardiologis dan genetik pada kerabat yang masih hidup.Sirkulasi. 2005;112:207– 213.
2009;30:502–509. doi: 10.1007/s00246-009-9417-2 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.522581
10. Otagiri T, Kijima K, Osawa M, Ishii K, Makita N, Matoba R, Umetsu K,
Hayasaka K. Mutasi gen saluran ion jantung pada sindrom kematian
bayi mendadak. Pediatr Res. 2008;64:482–487. doi: 10.1203/PDR.
0b013e3181841eca RESUSITASI PASIEN DALAM
11. Tanaman LD, Bowers PN, Liu Q, Morgan T, Zhang T, Negara Bagian MW, Chen
W, Kittles RA, Goldstein SA. Varian saluran natrium jantung umum yang
SYOK
terkait dengan kematian bayi mendadak di Afrika-Amerika, SCN5A S1103Y. Syok adalah kegagalan pengiriman oksigen untuk memenuhi
J Clin Invest. 2006;116:430–435. doi: 10.1172/JCI25618
12. Penguji DJ, Dura M, Carturan E, Reiken S, Wronska A, Marks AR, Ackerman MJ. kebutuhan metabolisme jaringan dan dapat mengancam jiwa.
Mekanisme untuk sindrom kematian bayi mendadak (SIDS): Jenis syok pediatrik yang paling umum adalah hipovolemik,

termasuk syok akibat perdarahan. Syok distributif, syok hipovolemik dan septik, kelebihan cairan dapat menyebabkan
kardiogenik, dan obstruktif lebih jarang terjadi. Seringkali, peningkatan morbiditas.3 Dalam 2 percobaan acak pasien dengan
beberapa jenis syok dapat terjadi secara bersamaan; dengan syok septik, mereka yang menerima volume cairan yang lebih tinggi4
demikian, penyedia harus waspada. Syok kardiogenik pada atau resusitasi cairan yang lebih cepat5
tahap awal bisa sulit untuk didiagnosis, sehingga indeks lebih mungkin untuk mengembangkan kelebihan cairan
kecurigaan yang tinggi diperlukan. yang signifikan secara klinis ditandai dengan peningkatan
Syok berkembang dalam kontinum keparahan, dari tingkat ventilasi mekanis dan oksigenasi yang memburuk.
keadaan terkompensasi ke keadaan dekompensasi (hipotensi). 2. Dalam tinjauan sistematis, 12 penelitian yang relevan
Mekanisme kompensasi termasuk takikardia dan peningkatan diidentifikasi, meskipun 11 menilai resusitasi cairan
resistensi pembuluh darah sistemik (vasokonstriksi) dalam koloid atau kristaloid pada pasien dengan malaria,
upaya untuk mempertahankan curah jantung dan perfusi sindrom syok dengue, atau "penyakit demam" di sub-
organ akhir. Sebagai mekanisme kompensasi gagal, hipotensi Sahara Afrika.6 Tidak ada manfaat yang jelas untuk
dan tanda-tanda perfusi organ akhir yang tidak memadai larutan kristaloid atau koloid sebagai terapi cairan lini
berkembang, seperti status mental depresi, penurunan output pertama dalam studi yang teridentifikasi.
urin, asidosis laktat, dan nadi sentral lemah. 3. Satu pragmatis, uji coba terkontrol secara acak membandingkan
Pemberian awal cairan intravena untuk mengobati syok penggunaan larutan kristaloid seimbang (larutan Ringer laktat)
septik telah diterima secara luas berdasarkan bukti yang dengan larutan kristaloid yang tidak seimbang (0,9% saline)
terbatas. Kematian akibat sepsis pediatrik telah menurun sebagai cairan resusitasi awal dan tidak menunjukkan
dalam beberapa tahun terakhir, bersamaan dengan perbedaan dalam hasil klinis yang relevan.7
penerapan pedoman yang menekankan peran pemberian Sebuah studi kohort retrospektif yang cocok dari pasien
antibiotik dan cairan dini.1 Kontroversi dalam pengelolaan anak dengan syok septik tidak menunjukkan perbedaan
syok septik termasuk volume pemberian cairan dan hasil,8 meskipun studi database yang cocok dengan
bagaimana menilai respon pasien, waktu dan pilihan agen kecenderungan menunjukkan hubungan dengan
vasopresor, penggunaan kortikosteroid, dan modifikasi peningkatan mortalitas 72 jam dan hari infus vasoaktif
algoritma pengobatan untuk pasien dengan henti jantung dengan resusitasi cairan kristaloid yang tidak seimbang.9
terkait sepsis. Pedoman AHA sebelumnya2 4. Dalam sebuah penelitian kecil terkontrol secara acak,
telah mempertimbangkan studi besar pasien dengan tidak ada perbedaan hasil yang signifikan dengan
penggunaan 20 mL/kg sebagai volume bolus cairan
malaria, anemia sel sabit, dan sindrom syok dengue;
awal (dibandingkan dengan 10 mL/kg); Namun,
Namun, pasien ini memerlukan pertimbangan khusus

penelitian ini dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil.4
yang membuat generalisasi hasil dari studi ini bermasalah.
Panduan resusitasi untuk anak-anak dengan syok
hemoragik sedang berkembang, karena paradigma Resusitasi Pasien Syok Septik
kristaloid-kemudian-darah ditantang oleh protokol
Rekomendasi untuk Resusitasi Pasien Syok Septik
resusitasi menggunakan produk darah di awal resusitasi.
Namun, strategi resusitasi yang ideal untuk jenis cedera KOR LOE Rekomendasi
tertentu seringkali tidak diketahui. 1. Pada bayi dan anak-anak dengan syok septik
refrakter cairan, masuk akal untuk
2a C-LD
menggunakan epinefrin atau norepinefrin
sebagai infus vasoaktif awal.1,10–14
Resusitasi Cairan pada Syok
2. Untuk bayi dan anak-anak dengan henti jantung
Rekomendasi untuk Resusitasi Cairan pada Syok dan sepsis, masuk akal untuk menerapkan
standar algoritme pendukung kehidupan
KOR LOE Rekomendasi 2a C-EO
lanjutan pediatrik dibandingkan dengan
1. Penyedia layanan harus menilai kembali pasien setelah pendekatan unik untuk henti jantung terkait
1 C-LD setiap bolus cairan untuk menilai responsivitas cairan dan sepsis.15
tanda-tanda kelebihan volume.3-5
3. Untuk bayi dan anak-anak dengan syok septik yang tidak
2. Baik kristaloid isotonik atau koloid dapat responsif terhadap cairan dan membutuhkan
2b B-NR
2a BR efektif sebagai pilihan cairan awal untuk dukungan vasoaktif, mungkin masuk akal untuk
resusitasi.6 mempertimbangkan kortikosteroid dosis stres.12,16–19
3. Solusi seimbang atau tidak seimbang dapat 4. Pada bayi dan anak dengan syok septik
2a B-NR efektif sebagai pilihan cairan untuk refrakter cairan, jika epinefrin atau
2b C-LD
resusitasi.7–9 norepinefrin tidak tersedia, dopamin dapat
dipertimbangkan.10–12
4. Pada pasien dengan syok septik, masuk akal untuk
2a C-LD memberikan cairan dalam 10 mL/kg atau 20 mL/kg
alikuot dengan penilaian ulang yang sering.4 Teks Pendukung Khusus Rekomendasi
1. Dua uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan
Teks Pendukung Khusus Rekomendasi peningkatan dosis dopamin atau epinefrin menunjukkan
1. Meskipun cairan tetap menjadi terapi awal andalan peningkatan dalam waktu penyelesaian syok10 dan
untuk bayi dan anak syok, terutama pada kematian 28 hari11 dengan penggunaan epinefrin

atas dopamin. Kedua penelitian dilakukan di rangkaian Resusitasi Pasien Syok Perdarahan
terbatas sumber daya, dan dosis inotropik yang digunakan Traumatik
mungkin tidak dapat dibandingkan secara langsung,
sehingga membatasi kesimpulan dari penelitian. Obat- Rekomendasi Resusitasi Pasien Syok Perdarahan Traumatik
obatan yang meningkatkan resistensi vaskular sistemik,

KOR LOE Rekomendasi
seperti norepinefrin, juga dapat menjadi terapi vasopresor
awal yang masuk akal pada pasien syok septik.1,12–14 1. Di antara bayi dan anak-anak dengan syok hemoragik
hipotensi setelah trauma, masuk akal untuk
Pedoman sepsis internasional terbaru 2a C-EO memberikan produk darah, jika tersedia, daripada
merekomendasikan pilihan obat untuk dipandu kristaloid untuk resusitasi volume yang sedang
oleh fisiologi pasien dan preferensi dokter.1 berlangsung.21–27
2. Tidak ada penelitian yang mendukung penyimpangan dari

algoritme pendukung kehidupan standar untuk meningkatkan Teks Pendukung Khusus Rekomendasi
hasil pada pasien dengan henti jantung terkait sepsis. Henti 1. Tidak ada data prospektif pediatrik yang
jantung terkait Sepsisa dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk membandingkan pemberian produk darah dini versus
daripada penyebab henti jantung lainnya.15 kristaloid awal untuk syok hemoragik traumatis.
3. Sebuah meta-analisis20 menunjukkan tidak ada perubahan dalam kelangsungan Sebuah tinjauan pelingkupan mengidentifikasi 6 studi
hidup dengan penggunaan kortikosteroid pada syok septik pediatrik, meskipun retrospektif baru-baru ini yang membandingkan hasil pasien
uji coba terkontrol secara acak yang lebih baru menyarankan waktu yang lebih dengan total volume resusitasi kristaloid yang diterima dalam
singkat untuk membalikkan syok dengan penggunaan steroid.17 24 hingga 48 jam pertama di antara anak-anak dengan syok
Dua studi observasional18,19 menyarankan mungkin ada hemoragik.21–25,28 Empat penelitian melaporkan tidak ada
subpopulasi tertentu, berdasarkan genomik, yang akan perbedaan dalam kelangsungan hidup hingga 24 jam,
menguntungkan atau mengalami kerugian dari pemberian kelangsungan hidup pada 30 hari dengan hasil neurologis yang
steroid, meskipun subpopulasi ini sulit untuk diidentifikasi baik, atau kelangsungan hidup hingga pulang.21,24,25,28 Resusitasi
secara klinis. Pasien dengan risiko insufisiensi adrenal volume besar dikaitkan dengan peningkatan lama rawat inap di
(misalnya, mereka yang menggunakan steroid kronis, rumah sakit/ICU pada 5 dari 6 studi.22–25,28 Satu studi
pasien dengan purpura fulminans) lebih mungkin melaporkan kelangsungan hidup yang lebih rendah untuk
mendapat manfaat dari terapi steroid.12 keluar dari rumah sakit di antara anak-anak yang menerima
4. Dalam situasi ketika epinefrin atau norepinefrin tidak lebih dari 60 mL/kg kristaloid dibandingkan dengan kelompok
tersedia, dopamin adalah infus vasoaktif alternatif awal volume yang lebih rendah.22 Meskipun data pediatrik terbatas,
yang masuk akal pada pasien dengan syok septik refrakter pedoman terbaru untuk orang dewasa dari Asosiasi Timur
cairan.10,11 Pasien dengan syok vasodilatasi mungkin untuk Bedah Trauma,26 American College of Surgeons, dan
memerlukan dosis dopamin yang lebih tinggi.12 National Institute for Health and Care Excellence27
menyarankan penggunaan awal rasio seimbang sel darah
merah, plasma beku segar, dan trombosit untuk syok
Resusitasi Pasien Syok Kardiogenik hemoragik terkait trauma.29
Rekomendasi untuk Resusitasi Pasien Syok Kardiogenik

REFERENSI
KOR LOE Rekomendasi
1. Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, Agus MSD, Flori HR, Inwald DP, Nadel S,
1. Untuk bayi dan anak-anak dengan syok Schlapbach LJ, Tasker RC, Argent AC, Brierley J, Carcillo J, Carrol ED, Carroll CL,
1 C-EO kardiogenik, konsultasi ahli sejak dini adalah Cheifetz IM, Choong K, Cies JJ, Cruz AT, De Luca D, Deep A, Faust SN, De
direkomendasikan. Oliveira CF, Hall MW, Ishimine P, Javouhey E, Joosten KFM, Joshi P, Karam O,
Kneyber MCJ, Lemson J, MacLaren G, Mehta NM, Møller MH, Newth CJL,
2. Untuk bayi dan anak-anak dengan syok kardiogenik,
Nguyen TC, Nishisaki A, Nunnally ME, Parker MM, Paul RM, Randolph AG,
mungkin masuk akal untuk digunakan
2b C-EO Ranjit S, Romer LH, Scott HF, Tume LN, Verger JT, Williams EA, Wolf J, Wong
epinefrin, dopamin, dobutamin, atau
HR, Zimmerman JJ , Kissoon N, Tissieres P. Selamat Kampanye Sepsis
milrinone sebagai infus inotropik.
Pedoman Internasional untuk Manajemen Syok Septik dan Disfungsi Organ
Terkait Sepsis pada Anak. Pediatr Crit Care Med. 2020;21:e52–e106. doi:
Teks Pendukung Khusus Rekomendasi 10.1097/PCC.0000000000002198
1 dan 2. Syok kardiogenik pada bayi dan anak-anak 2. de Caen AR, Berg MD, Chameides L, Gooden CK, Hickey RW, Scott HF,
Sutton RM, Tijssen JA, Topjian A, van der Jagt EW, dkk. Bagian 12:
jarang terjadi dan berhubungan dengan angka
dukungan kehidupan lanjut pediatrik: Pembaruan Pedoman Asosiasi
kematian yang tinggi. Tidak ada penelitian yang Jantung Amerika 2015 untuk Resusitasi Kardiopulmoner dan Perawatan
diidentifikasi membandingkan hasil antara obat Kardiovaskular Darurat.Sirkulasi. 2015;132(pelengkap 2):S526–S542.
doi: 10.1161/CIR.0000000000000266
vasoaktif. Untuk pasien dengan hipotensi, obat-
3. van Paridon BM, Sheppard C, Garcia Guerra G, Joffe AR; atas nama Jaringan
obatan seperti epinefrin mungkin lebih tepat Sepsis Alberta. Waktu pemberian antibiotik, volume, dan infus vasoaktif pada
sebagai terapi inotropik awal. Karena kelangkaan anak dengan sepsis yang dirawat di ruang intensif.Perawatan Kritis.
2015;19:293. doi: 10.1186/s13054-015-1010-x
dan kompleksitas presentasi ini, konsultasi ahli
4. Inwald DP, Canter R, Woolfall K, Mouncey P, Zenasni Z, O'Hara C, Carter A, Jones N, Lyttle MD, Nadel S, dkk; atas nama
dianjurkan saat menangani bayi dan anak-anak PERUKI (Penelitian Darurat Anak di Inggris dan Irlandia) dan PICS SG (Pediatric Emergency Research di Inggris dan
dengan syok kardiogenik. Irlandia) dan PICS SG (Pediatric Emergency Research di Inggris dan Irlandia)

Kelompok Studi Masyarakat Perawatan Intensif). Volume bolus cairan 20. Menon K, McNally D, Choong K, Sampson M. Tinjauan sistematis dan
terbatas pada syok septik awal: hasil uji coba Cairan dalam Syok.Arch Dis meta-analisis tentang efek steroid pada syok pediatrik. Pediatr Crit Care
Anak.2019;104:426–431. doi: 10.1136/archdischild-2018–314924 Med. 2013;14:474–480. doi: 10.1097/PCC.0b013e31828a8125
5. Sankar J, Ismail J, Sankar MJ, CPS, Meena RS. Bolus Cairan Lebih Dari 15-20 21. Hussmann B, Lefering R, Kauther MD, Ruchholtz S, Moldzio P,
Versus 5-10 Menit Masing-masing pada Jam Pertama Resusitasi pada Anak- Lendemans S; dan DGU TraumaRegister. Pengaruh penggantian
anak Dengan Syok Septik: Uji Coba Terkendali Secara Acak.Pediatr Crit Care volume pra-rumah sakit pada hasil pada anak-anak polytraumatized.
Med.2017;18:e435–e445. doi: 10.1097/PCC.0000000000001269 Perawatan Kritik. 2012;16:R201. doi: 10.1186/cc11809
6. Medeiros DN, Ferranti JF, Delgado AF, de Carvalho WB. Koloid untuk 22. Acker SN, Ross JT, Partrick DA, DeWitt P, Bensard DD. Anak-anak yang terluka
Penatalaksanaan Awal Sepsis Berat dan Syok Septik pada Pasien Anak: resisten terhadap efek buruk dari resusitasi kristaloid volume tinggi dini.
Tinjauan Sistematis.Perawatan Darurat Pediatr. 2015;31:e11–e16. doi: J Pediatr Surg. 2014;49:1852–1855. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.034
10.1097/PEC.0000000000000601 23. Edwards MJ, Lustik MB, Clark ME, Creamer KM, Tuggle D. Efek resusitasi
7. Balamuth F, Kittick M, McBride P, Woodford AL, Vestal N, Casper TC, Metheney komponen darah seimbang dan pemberian kristaloid pada pasien trauma
M, Smith K, Atkin NJ, Baren JM, Dekan JM, Kuppermann N, Weiss SL. pediatrik yang membutuhkan transfusi di Afghanistan dan Irak 2002 hingga
Pragmatic Pediatric Trial of Balanced Versus Normal Saline Fluid in Sepsis: 2012. J Trauma Bedah Perawatan Akut. 2015;78:330–335. doi: 10.1097/
PROMPT BOLUS Randomized Controlled Trial Pilot Feasibility Study.Acad TA.0000000000000469
Emerg Med. 2019;26:1346–1356. doi: 10.1111/acem.13815 24. Coons BE, Tam S, Rubsam J, Stylianos S, Duron V. Resusitasi kristaloid volume
8. Weiss SL, Keele L, Balamuth F, Vendetti N, Ross R, Fitzgerald JC, Gerber tinggi berdampak buruk pada pasien trauma pediatrik. J Pediatr Surg.
JS. Pilihan Cairan Kristaloid dan Hasil Klinis pada Sepsis Pediatrik: Studi 2018;53:2202–2208. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.07.009
Kohort Retrospektif yang Cocok.J Pediatr. 2017;182:304–310. e10. doi: 25. Elkbuli A, Zajd S, Ehrhardt JD Jr, McKenney M, Boneva D. Hasil resusitasi kristaloid yang
10.1016/j.jpeds.2016.11.075 agresif pada trauma pediatrik dengan tingkat keparahan rendah. J Surg Res.
9. Emrath ET, Fortenberry JD, Travers C, McCracken CE, Hebbar KB. Resusitasi 2020;247:350–355. doi: 10.1016/j.jss.2019.10.009
Dengan Cairan Seimbang Berhubungan Dengan Peningkatan Kelangsungan 26. Cannon JW, Khan MA, Raja AS, Cohen MJ, Como JJ, Cotton BA, Dubose JJ,
Hidup pada Sepsis Berat Pediatrik.Crit Care Med. 2017;45:1177–1183. doi: Fox EE, Inaba K, Rodriguez CJ, Holcomb JB, Duchesne JC. Resusitasi
10.1097/CCM.0000000000002365 kontrol kerusakan pada pasien dengan perdarahan traumatis berat:
10. Ventura AM, Shieh HH, Bousso A, Góes PF, de Cássia FO Fernandes I, de Souza Pedoman manajemen praktik dari Asosiasi Timur untuk Bedah Trauma.
DC, Paulo RL, Chagas F, Gilio AE. Double-Blind Prospective Randomized J Trauma Bedah Perawatan Akut. 2017;82:605–617. doi: 10.1097/
Controlled Trial dari Dopamin Versus Epinefrin sebagai Obat Vasoaktif Lini TA.0000000000001333
Pertama pada Syok Septik Anak.Crit Care Med. 2015;43:2292– 2302. doi: 27. Kanani AN, pedoman klinis Hartshorn S. BAGUS NG39: Trauma mayor:
10.1097/CCM.0000000000001260 penilaian dan manajemen awal. Arch Dis Child Education Pract Ed.
11. Ramaswamy KN, Singhi S, Jayashree M, Bansal A, Nallasamy K. Uji Coba 2017;102:20–23. doi: 10.1136/archdischild-2016-310869
Klinis Acak Double-Blind Membandingkan Dopamin dan Epinefrin pada 28. Zhu H, Chen B, Guo C. Kristaloid agresif berdampak buruk pada hasil pada
Syok Septik Hipotensi Refraktori Cairan Pediatrik. Pediatr Crit Care Med. populasi trauma pediatrik. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019: Epub lebih dulu
2016;17:e502–e512. doi: 10.1097/PCC.0000000000000954 dicetak. doi: 10.1007/s00068-019-01134-0
12. Davis AL, Carcillo JA, Aneja RK, Deymann AJ, Lin JC, Nguyen TC, Okhuysen-
29. Henry S. Dukungan Kehidupan Trauma Lanjutan ATLS. Manual Kursus
CawleyRS, RelvasMS, RozenfeldRA, SkippenPW, StojadinovicBJ, WilliamsEA,
Siswa Edisi 10. Chicago, IL: Kolese Ahli Bedah Amerika; 2018.
YehTS, BalamuthF, BrierleyJ, deCaenAR, Echoongetz, Conway, Cheifetz Cornell
T, Doctor A, Dugas MA, Feldman JD, Fitzgerald JC, Flori HR, Fortenberry JD,
Graciano AL, Greenwald BM, Hall MW, Han YY, Hernan LJ, Irazuzta JE, Iselin E,
van der Jagt EW, Jeffries HE, Kache S, Katyal C, Kissoon N, Kon AA, Kutko MC, PENGOBATAN GAGAL
MacLaren G, Maul T, Mehta R, Odetola F, Parbuoni K, Paul R, Peters MJ, Ranjit
S, Reuter-Rice KE, Schnitzler EJ, Scott HF, Torres A Jr, Weingarten-Arams J, PERNAPASAN
Weiss SL, Zimmerman JJ, Zuckerberg AL. American College of Critical Care
Medicine Parameter Praktik Klinis untuk Dukungan Hemodinamik dari Syok Kegagalan pernapasan terjadi ketika pernapasan pasien menjadi
Septik Anak dan Neonatal.Crit Care Med. 2017;45:1061–1093. doi: 10.1097/ tidak memadai dan menghasilkan oksigenasi dan ventilasi yang
CCM.0000000000002425
tidak efektif. Hal ini dapat terjadi karena gangguan kontrol
13. Lampin ME, Rousseaux J, Botte A, Sadik A, Cremer R, Leclerc F.
Penggunaan noradrenalin untuk syok septik pada anak-anak: dosis, pernapasan, obstruksi jalan napas atas, obstruksi jalan napas
rute pemberian dan komplikasi. Acta Pediatr. 2012;101:e426–e430. doi: bawah, kegagalan otot pernapasan, atau penyakit parenkim paru.
10.1111/j.1651-2227.2012.02725.x
Memberikan ventilasi bantuan ketika pernapasan tidak ada atau
14. Deep A, Goonasekera CD, Wang Y, Brierley J. Evolusi hemodinamik dan
hasil syok septik refrakter cairan pada anak-anak. Perawatan Intensif tidak memadai, menghilangkan obstruksi jalan napas benda asing
Med. 2013;39:1602–1609. doi: 10.1007/s00134-013-3003-z (FBAO), dan pemberian nalokson pada overdosis opioid dapat
15. Del Castillo J, López-Herce J, Cañadas S, Matamoros M, Rodríguez-Núnez
menyelamatkan nyawa.
A, Rodríguez-Calvo A, Carrillo A; Jaringan Studi Henti Jantung Pediatrik
Iberoamerican RIBEPCI. Henti jantung dan resusitasi di unit perawatan Mati lemas (misalnya, FBAO) dan keracunan adalah penyebab
intensif anak: studi multinasional prospektif multicenter.Resusitasi. utama kematian pada bayi dan anak-anak. Balon, makanan (misalnya,
2014;85:1380–1386. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.06.024
hot dog, kacang-kacangan, anggur), dan benda-benda rumah tangga
16. Menon K, Ward RE, Lawson ML, Gaboury I, Hutchison JS, Hébert PC; Kelompok
Percobaan Perawatan Kritis Kanada. Sebuah studi multicenter prospektif kecil adalah penyebab paling umum dari FBAO pada anak-anak,1-3
fungsi adrenal pada anak-anak sakit kritis.Am J Respir Crit Care Med. sedangkan cairan umum di antara bayi.4 Penting untuk
2010;182:246–251. doi: 10.1164/rccm.200911-1738OC
17. El-Nawawy A, Khater D, Omar H, Wali Y. Evaluasi Terapi Kortikosteroid
membedakan antara FBAO ringan (pasien batuk dan
Dini dalam Penatalaksanaan Syok Septik Anak pada Pasien Perawatan mengeluarkan suara) dan FBAO berat (pasien tidak dapat
Intensif Pediatrik: Studi Klinis Acak. Pediatr Infeksi Dis J.2017;36:155– mengeluarkan suara). Pasien dengan FBAO ringan dapat
159. doi: 10.1097/INF.0000000000001380
18. Wong HR, Atkinson SJ, Cvijanovich NZ, Anas N, Allen GL, Thomas NJ, Bigham
mencoba untuk menghilangkan obstruksi dengan batuk,
MT, Weiss SL, Fitzgerald JC, Checchia PA, dkk. Menggabungkan strategi tetapi intervensi diperlukan pada obstruksi berat.
pengayaan prognostik dan prediktif untuk mengidentifikasi anak-anak Di Amerika Serikat pada tahun 2017, overdosis opioid
dengan syok septik yang responsif terhadap kortikosteroid.Crit Care Med.
2016;44:e1000– e1003. doi: 10.1097/CCM.0000000000001833
menyebabkan 79 kematian pada anak-anak di bawah 15 tahun dan
19. Wong HR, Cvijanovich NZ, Anas N, Allen GL, Thomas NJ, Bigham MT, 4094 kematian pada orang berusia 15 hingga 24 tahun.5 Naloxone
Weiss SL, Fitzgerald JC, Checchia PA, Meyer K, dkk. Transisi endotipe membalikkan depresi pernapasan overdosis narkotika,6 dan, pada
selama fase akut syok septik pediatrik mencerminkan perubahan risiko
dan respons pengobatan.Crit Care Med. 2018;46:e242–e249. doi: tahun 2014, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui
10.1097/CCM.0000000000002932 penggunaan autoinjektor nalokson oleh penolong awam dan

penyedia layanan kesehatan. Perangkat pengiriman intranasal Teks Pendukung Khusus Rekomendasi
nalokson juga tersedia. 1 dan 2. Tidak ada data berkualitas tinggi untuk didukung
rekomendasi mengenai FBAO pada anak-anak. Banyak
FBAO diringankan dengan membiarkan pasien batuk atau,
Perawatan Pernapasan Tidak Memadai Dengan jika parah, ditangani oleh orang yang melihat
Nadi menggunakan dorongan perut.4,8,9
Rekomendasi untuk Perawatan Pernapasan yang Tidak Memadai Dengan Nadi

3. Data observasional terutama dari rangkaian kasus
mendukung penggunaan pukulan balik4,9,10 atau
KOR LOE Rekomendasi
kompresi dada10,11 untuk bayi. Dorongan perut tidak
1. Untuk bayi dan anak-anak dengan denyut nadi tetapi
1 C-EO tidak ada atau upaya pernapasan tidak memadai,
dianjurkan untuk bayi karena berpotensi
berikan bantuan pernapasan.7 menyebabkan cedera organ perut.12
2. Untuk bayi dan anak-anak dengan denyut nadi tetapi tidak ada
4. Setelah korban tidak sadarkan diri, data observasi mendukung
atau upaya pernapasan tidak memadai, masuk akal untuk pemberian kompresi dada dengan segera, terlepas dari apakah
2a C-EO
memberikan 1 napas setiap 2 hingga 3 detik (20–30 napas/
pasien memiliki denyut nadi atau tidak.11
menit).7
5 dan 6. Data observasi menunjukkan bahwa risiko
sapuan jari yang buta melebihi potensi manfaat apa
pun dalam pengelolaan FBAO.13–15
1 dan 2. Tidak ada studi klinis khusus pediatrik
yaitu mengevaluasi efek dari tingkat ventilasi yang berbeda pada
hasil dalam pernapasan yang tidak memadai dengan denyut Henti Jantung dan Pernapasan Terkait
nadi. Satu studi observasional multicenter menemukan bahwa
Opioid
tingkat ventilasi yang tinggi (setidaknya 30/menit pada anak-
anak di bawah usia 1 tahun, setidaknya 25/menit pada anak- Rekomendasi untuk Henti Jantung dan Pernapasan Terkait Opioid
anak yang lebih tua dari 1 tahun) selama CPR dengan jalan KOR LOE Rekomendasi
napas lanjutan untuk serangan jantung dikaitkan dengan 1. Untuk pasien dengan henti napas, bantuan
peningkatan ROSC dan kelangsungan hidup.7 Untuk kemudahan pernapasan atau ventilasi bag-mask harus
dipertahankan sampai pernapasan spontan
pelatihan, laju pernapasan yang disarankan untuk pasien 1 C-LD kembali, dan tindakan standar pediatrik dasar
dengan pernapasan yang tidak memadai dan denyut nadi telah atau bantuan hidup lanjutan harus dilanjutkan
jika pernapasan spontan tidak kembali.17,18
ditingkatkan dari 1 napas setiap 3 hingga 5 detik menjadi 1
napas setiap 2 hingga 3 detik agar konsisten dengan

2. Untuk pasien yang diketahui atau diduga mengalami
rekomendasi pedoman CPR baru untuk ventilasi di pasien
serangan jantung, tanpa adanya manfaat yang
dengan jalan napas lanjut. terbukti dari penggunaan nalokson, tindakan
1 C-EO
resusitasi standar harus diprioritaskan daripada
pemberian nalokson, dengan fokus pada CPR
Obstruksi Saluran Udara Benda Asing (kompresi plus ventilasi) berkualitas tinggi.19,20
3. Responden awam dan terlatih tidak boleh menunda

Rekomendasi untuk Obstruksi Saluran Udara Benda Asing pengaktifan sistem tanggap darurat sambil
1 C-EO
menunggu respons pasien terhadap nalokson atau
KOR LOE Rekomendasi
intervensi lainnya.21,22
1. Jika anak menderita FBAO ringan, biarkan korban
4. Untuk pasien dengan dugaan overdosis opioid yang
1 C-LD membersihkan jalan napas dengan batuk sambil
memiliki denyut nadi pasti tetapi tidak ada
mengamati tanda-tanda FBAO berat.4,8,9
pernapasan normal atau hanya terengah-engah
2. Untuk anak dengan FBAO berat, lakukan (yaitu, henti napas), selain memberikan bantuan
1 C-LD dorongan perut sampai benda dikeluarkan
2a B-NR
hidup dasar pediatrik standar atau lanjutan
atau korban menjadi tidak responsif.4,8,9 bantuan hidup, masuk akal bagi responden
untuk memberikan nalokson intramuskular atau
3. Untuk bayi dengan FBAO berat, berikan siklus berulang
intranasal.23–36
sebanyak 5 pukulan (tamparan) ke belakang diikuti dengan
1 C-LD
5 kompresi dada sampai benda dikeluarkan atau korban
menjadi tidak responsif.4,9–12 Teks Pendukung Khusus Rekomendasi
4. Jika bayi atau anak dengan FBAO berat menjadi 1. Penatalaksanaan awal harus fokus pada dukungan jalan napas
tidak responsif, mulai CPR dimulai dengan dan pernapasan pasien. Ini dimulai dengan membuka jalan
kompresi dada (jangan lakukan pemeriksaan
1 C-LD napas diikuti dengan pemberian napas bantuan, idealnya
nadi). Setelah 2 menit CPR, aktifkan sistem
tanggap darurat jika tidak ada yang dengan penggunaan bag-mask atau alat penghalang.17,18
melakukannya.11 Pemberian bantuan hidup harus dilanjutkan jika kembalinya
5. Untuk bayi atau anak dengan FBAO yang menerima CPR, pernapasan spontan tidak terjadi.
1 C-LD singkirkan benda asing yang terlihat saat membuka
2. Karena tidak ada penelitian yang menunjukkan
jalan napas untuk memberikan napas.13–15
peningkatan hasil pasien dari pemberian
C-LD 6. Jangan melakukan sapuan jari secara buta.13–15
3: Bahaya
nalokson selama serangan jantung, pemberian

Kotak bernomor bertingkat sesuai dengan tindakan yang harus dilakukan penyedia secara berurutan. Setiap kotak dipisahkan
oleh panah yang menandakan jalur yang harus diambil penyedia. Beberapa kotak dipisahkan oleh 2 panah yang mengarah ke
kotak yang berbeda, artinya penyedia harus mengambil jalur yang berbeda tergantung pada hasil tindakan sebelumnya.
Pathways adalah hyperlink.
Kotak 1
Keracunan opioid yang dicurigai
•
Periksa responsivitas.
•
Berteriak minta tolong di sekitar.
•
Aktifkan sistem tanggap darurat.
•
Dapatkan nalokson dan AED jika
tersedia. Kotak 2
Apakah orang tersebut bernapas dengan normal? Jika Ya,
lanjutkan ke Kotak 3.
Jika Tidak, lanjutkan ke Kotak 5. Kotak 3
Mencegah kerusakan
•
Ketuk dan teriak.
•
Reposisi.
•
Pertimbangkan nalokson.
•
Lanjutkan untuk mengamati sampai EMS tiba. Kotak 4
Penilaian berkelanjutan dari respon dan

pernapasan. Pergi ke Kotak 1.
Kotak 5
Mulai CPR
•
Berikan nalokson.
•
Gunakan AED.
•
Lanjutkan CPR sampai EMS tiba.
Catatan: Untuk korban dewasa dan remaja, responden harus melakukan kompresi dan pernapasan bantuan untuk keadaan
darurat terkait opioid jika mereka dilatih dan melakukan CPR Tangan Saja jika tidak dilatih untuk melakukan napas bantuan.
Untuk bayi dan anak-anak, CPR harus mencakup kompresi dengan napas bantuan.
Gambar 10. Algoritme Darurat Terkait Opioid untuk Responden Awam.

AED menunjukkan defibrilator eksternal otomatis; CPR, resusitasi jantung paru; dan EMS, layanan medis darurat.
CPR harus menjadi fokus perawatan awal.20 Nalokson administrasi (2 RCT23,24 dan 3 non-RCT25–27) dan 9 menilai
dapat diberikan bersama dengan perawatan penunjang keamanan penggunaan nalokson atau merupakan studi
kehidupan kardiovaskular standar jika tidak menunda observasional penggunaan nalokson.28–36 Studi-studi ini
komponen CPR berkualitas tinggi. melaporkan bahwa nalokson aman dan efektif dalam
3. Aktivasi dini sistem tanggap darurat sangat penting untuk pengobatan depresi pernapasan yang diinduksi oleh opioid dan
pasien dengan dugaan overdosis opioid. Penolong tidak bahwa komplikasi jarang terjadi dan terkait dengan dosis.
dapat memastikan bahwa kondisi klinis orang tersebut Rekomendasi ini diambil dari Bagian 3: Bantuan
disebabkan oleh depresi pernapasan yang diinduksi oleh Hidup Dasar dan Lanjutan Dewasa41 dan selanjutnya
opioid saja. Hal ini terutama berlaku dalam pertolongan didukung oleh pembaruan bukti ILCOR 2020.42 Tidak
pertama dan BLS, di mana penentuan keberadaan denyut ada data pediatrik yang mendukung rekomendasi
nadi tidak dapat diandalkan.21,22 Nalokson tidak efektif ini; namun, karena urgensi krisis opioid,
dalam kondisi medis lainnya, termasuk overdosis yang rekomendasi orang dewasa harus diterapkan pada
melibatkan nonopioid dan henti jantung karena sebab apa anak-anak.
pun. Pasien yang merespons pemberian nalokson dapat Gambar 10 dan 11 adalah algoritme untuk keadaan darurat terkait
mengembangkan sistem saraf pusat berulang dan/atau opioid untuk responden awam dan penyedia layanan kesehatan.
depresi pernapasan dan memerlukan periode observasi
yang lebih lama sebelum dipulangkan dengan aman.37–40
REFERENSI
4. Dua belas penelitian meneliti penggunaan nalokson pada
1. Morley RE, Ludemann JP, Moxham JP, Kozak FK, Riding KH. Aspirasi
henti napas, 5 di antaranya membandingkan rute benda asing pada bayi dan balita: tren terbaru di British Columbia.J.
nalokson intramuskular, intravena, dan/atau intranasal Otolaringol. 2004;33:37–41. doi: 10.2310/7070.2004.00310

Kotak bernomor bertingkat sesuai dengan tindakan yang harus dilakukan penyedia
secara berurutan. Setiap kotak dipisahkan oleh panah yang menandakan jalur yang
harus diambil penyedia. Beberapa kotak dipisahkan oleh 2 panah yang mengarah
ke kotak yang berbeda, artinya penyedia harus mengambil jalur yang berbeda
tergantung pada hasil tindakan sebelumnya. Pathways adalah hyperlink.
Kotak 1
Keracunan opioid yang dicurigai
• Cek untuk
daya tanggap.
• Berteriak untuk
bantuan terdekat.
• Aktifkan
sistem tanggap darurat.
• Dapatkan nalokson
dan AED jika tersedia.

Kotak 2
Apakah orang tersebut bernapas dengan normal? Jika Ya,
Mencegah kerusakan
• Ketuk dan
berteriak.
• Buka
jalan napas dan reposisi.
• Mempertimbangkan
Gambar 11. Algoritma Darurat Terkait Opioid untuk Penyedia Layanan Kesehatan.
nalokson.
• Transportasi ke
rumah Sakit.
Kotak 4
Penilaian berkelanjutan dari respon dan

pernapasan. Pergi ke Kotak 1.
Kotak 5
Apakah orang tersebut memiliki denyut nadi? (Nilai
selama 10 detik atau kurang.) Jika Ya, lanjutkan ke
AED menunjukkan defibrilator eksternal otomatis; BLS, bantuan hidup dasar; dan CPR, resusitasi jantung paru.
Kotak 6.
Mendukung ventilasi
• Buka
jalan napas dan reposisi.
• Menyediakan
bantuan pernapasan atau perangkat tas-masker.
• Memberi
nalokson.
Kotak 7
Mulai CPR
• Gunakan AED.
• Mempertimbangkan
nalokson.
• Mengacu kepada
Algoritma BLS/Henti Jantung.
2. Harris CS, Baker SP, Smith GA, Harris RM. Asfiksia anak-anak oleh makanan. 11. Kinoshita K, Azuhata T, Kawano D, Kawahara Y. Hubungan antara
Sebuah analisis dan gambaran nasional.JAMA. 1984;251:2231–2235. karakteristik pra-rumah sakit dan hasil pada korban obstruksi jalan
3. Rimell FL, Thome A Jr, Bangku S, Reilly JS, Rider G, Bangku D, Wilson CL. Ciri-ciri napas benda asing selama makan. Resusitasi. 2015;88:63–67. doi:
benda yang menyebabkan tersedak pada anak.JAMA. 1995;274:1763– 1766. 10.1016/j.resuscitation.2014.12.018
12. Lee SL, Kim SS, Shekherdimian S, Ledbetter DJ. Komplikasi akibat
4. Vilke GM, Smith AM, Ray LU, Steen PJ, Murrin PA, Chan TC. Obstruksi jalan manuver Heimlich.J. Trauma. 2009;66:E34–E35. doi:
napas pada anak usia kurang dari 5 tahun: pengalaman pra-rumah sakit. 10.1097/01.ta.0000219291.27245.90
Prehosp Emerg Care. 2004;8:196–199. doi: 10.1016/j.prehos.2003.12.014 13. Abder-Rahman HA. Bayi tersedak setelah sapuan jari buta.J Pediatr (Rio
5. Scholl L, Seth P, Kariisa M, Wilson N, Baldwin G. Kematian overdosis terkait J). 2009;85:273–275. doi: 10.2223/JPED.1892
obat dan opioid—Amerika Serikat, 2013–2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 14. Hartrey R, Bingham RM. Trauma faring akibat sapuan jari pada anak
2018;67:1419–1427. doi: 10.15585/mmwr.mm675152e1 yang tersedak.J Accid Emerg Med. 1995;12:52–54. doi: 10.1136/
6. Fischer CG, Masak DR. Efek antagonis pernapasan dan narkotika emj.12.1.52
nalokson pada bayi.Anal anestesi. 1974;53:849–852. doi: 15. Kabbani M, Goodwin SR. Epiglotis traumatis setelah sapuan jari buta untuk
10.1213/00000539-197453060-00007 mengeluarkan benda asing faring.Klinik Pediatr (Phila). 1995;34:495– 497. doi:
7. SuttonRM, ReederRW, LandisWP, MeertKL, YatesAR, MorganRW, BergerJT, 10.1177/000992289503400908
Newth CJ, Carcillo JA, McQuillen PS, Harrison RE, Moler FW, Pollack MM, 16. Dihapus sebagai bukti.
Carpenter TC, Notterman DA, Holubkov R, Dean JM, Nadkarni VM, Berg RA; 17. Guildner CW. Resusitasi—membuka jalan napas: studi perbandingan
Eunice Kennedy Shriver Institut Nasional Kesehatan Anak dan teknik untuk membuka jalan napas yang terhalang oleh lidah.JACEP.
Pengembangan Manusia Jaringan Penelitian Perawatan Kritis Pediatrik 1976;5:588–590. doi: 10.1016/s0361-1124(76)80217-1
Kolaborasi (CPCCRN). Tingkat Ventilasi dan Hasil Kelangsungan Hidup 18. Wenzel V, Keller C, Idris AH, Dörges V, Lindner KH, Brimacombe JR. Efek volume
Serangan Jantung di Rumah Sakit Pediatrik.Crit Care Med. 2019;47:1627– tidal yang lebih kecil selama ventilasi bantuan hidup dasar pada pasien
1636. doi: 10.1097/CCM.0000000000003898 dengan henti napas: ventilasi yang baik, risiko yang lebih kecil?Resusitasi.
8. Heimlich HJ. Manuver yang menyelamatkan jiwa untuk mencegah tersedak makanan.JAMA. 1999;43:25–29. doi: 10.1016/s0300-9572(99)00118-5
1975;234:398–401. 19. Saybolt MD, Alter SM, Dos Santos F, Callello DP, Rynn KO, Nelson DA, Merlin
9. Sternbach G, Kiskaddon RT. Henry Heimlich: manuver menyelamatkan MA. Nalokson pada henti jantung dengan dugaan overdosis opioid.
nyawa untuk tersedak makanan.J Emerg Med. 1985;3:143–148. doi: Resusitasi. 2010;81:42–46. doi: 10.1016/j.resuscitation.2009.09.016
10.1016/0736-4679(85)90047-2 20. Dezfulian C, Orkin AM, Maron BA, Elmer J, Girota S, Gladwin MT,
10. Redding JS. Kontroversi tersedak: kritik bukti pada manuver Heimlich.Crit Merchant RM, Panchal AR, Perman SM, Starks M, dkk; atas nama
Care Med. 1979; 7:475–479. American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care,

Perioperatif dan Resusitasi; Dewan Arteriosklerosis, Trombosis dan Biologi 40. Heaton JD, Bhandari B, Faryar KA, Huecker MR. Tinjauan Retrospektif
Vaskular; Dewan Keperawatan Kardiovaskular dan Stroke; dan Dewan Kebutuhan Nalokson atau Oksigen Tertunda pada Pasien Unit Gawat Darurat
Kardiologi Klinis. Serangan jantung di luar rumah sakit terkait opioid: yang Menerima Nalokson untuk Pembalikan Heroin.J Emerg Med.
gambaran klinis yang khas dan implikasinya untuk perawatan kesehatan dan 2019;56:642–651. doi: 10.1016/j.jemermed.2019.02.015
tanggapan publik: pernyataan ilmiah dari American Heart Association. 41. Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG,
Sirkulasi. Di tekan. Kudenchuk PJ, Kurz MC, Lavonas EJ, Morley PT, dkk; atas nama Kelompok
21. Bahr J, Klingler H, Panzer W, Rode H, Kettler D. Keterampilan orang awam Penulisan Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan Dewasa. Bagian 3: Bantuan
dalam memeriksa denyut nadi karotis. Resusitasi. 1997;35:23–26. doi: hidup dasar dan lanjutan untuk orang dewasa: Pedoman American Heart
10.1016/s0300-9572(96)01092-1 Association 2020 untuk Resusitasi Kardiopulmoner dan Perawatan
22. Eberle B, Dick WF, Schneider T, Wisser G, Doetsch S, Tzanova I. Memeriksa Kardiovaskular Darurat.Sirkulasi. 2020;142(suppl 2):S366–S468 doi: 10.1161/
pemeriksaan nadi karotis: akurasi diagnostik responden pertama pada pasien CIR.0000000000000916
dengan dan tanpa denyut nadi. Resusitasi. 1996;33:107–116. doi: 10.1016/ 42. Olasveengen TM, Mancini ME, Perkins GD, Avis S, Brooks S, Castrén M, Chung
s0300-9572(96)01016-7 SP, Considine J, Couper K, Escalante R, dkk; atas nama Kolaborator Bantuan
23. Kelly AM, Kerr D, Dietze P, Patrick I, Walker T, Koutsogiannis Z. Percobaan acak Hidup Dasar Dewasa. Bantuan hidup dasar dewasa: Konsensus Internasional
nalokson intranasal versus intramuskular dalam pengobatan pra-rumah sakit 2020 tentang Resusitasi Kardiopulmoner dan Ilmu Perawatan Kardiovaskular
untuk dugaan overdosis opioid. Med J Aust. 2005;182:24–27. Darurat Dengan Rekomendasi Perawatan.Sirkulasi.2020;142(persediaan
24. Kerr D, Kelly AM, Dietze P, Jolley D, Barger B. Uji coba terkontrol secara acak 1):S41–S91. doi: 10.1161/CIR.0000000000000892
membandingkan efektivitas dan keamanan nalokson intranasal dan
intramuskular untuk pengobatan dugaan overdosis heroin. Kecanduan.
2009;104:2067–2074. doi: 10.1111/j.1360-0443.2009.02724.x
25. Wanger K, Brough L, Macmillan I, Goulding J, MacPhail I, Christenson JM. INTUBASI
Nalokson intravena vs subkutan untuk manajemen di luar rumah sakit
dari dugaan overdosis opioid.Acad Emerg Med. 1998;5:293–299. doi: Penting untuk memilih peralatan dan obat yang sesuai untuk
10.1111/j.1553-2712.1998.tb02707.x intubasi pediatrik. ETT yang tidak diborgol secara historis lebih
26. Barton ED, Colwell CB, Wolfe T, Fosnocht D, Gravitz C, Bryan T, Dunn W, Benson
disukai untuk anak kecil karena saluran udara pediatrik normal
J, Bailey J. Khasiat nalokson intranasal sebagai alternatif yang tidak perlu
untuk pengobatan overdosis opioid dalam pengaturan pra-rumah sakit. J menyempit di bawah pita suara, menciptakan segel anatomis di
Emerg Med. 2005;29:265–271. doi: 10.1016/j.jemermed.2005.03.007 sekitar tabung distal. Pada keadaan akut dan dengan komplians
27. Robertson TM, Hendey GW, Stroh G, Shalit M. Intranasal nalokson adalah alternatif
paru yang buruk, ETT yang tidak diborgol mungkin perlu diubah
yang layak untuk nalokson intravena untuk overdosis narkotika pra-rumah sakit.
Prehosp Emerg Care. 2009;13:512–515. doi: 10.1080/10903120903144866 menjadi ETT yang diborgol. Tabung yang diborgol meningkatkan
28. Cetrullo C, Di Nino GF, Melloni C, Pieri C, Zanoni A. [Antagonis nalokson akurasi kapnografi, mengurangi kebutuhan akan perubahan ETT
terhadap obat analgesik opiat. Studi eksperimental klinis].Minerva
(menghasilkan reintubasi berisiko tinggi atau kompresi tertunda),
Anestesiol. 1983;49:199–204.
29. Osterwalder JJ. Nalokson–untuk keracunan dengan heroin intravena dan campuran dan meningkatkan tekanan dan pengiriman volume tidal. Namun,
heroin–tidak berbahaya atau berbahaya? Sebuah studi klinis prospektif.J Toksikol tekanan tinggi pada manset dapat menyebabkan kerusakan
Klin Toksikol. 1996;34:409–416. doi: 10.3109/15563659609013811
mukosa saluran napas. Meskipun beberapa penelitian telah
30. Sporer KA, Firestone J, Isaacs SM. Perawatan di luar rumah sakit untuk
overdosis opioid di lingkungan perkotaan.Acad Emerg Med. 1996; 3:660–667. mengidentifikasi bahwa penggunaan tabung manset sebenarnya
doi: 10.1111/j.1553-2712.1996.tb03487.x dapat mengurangi trauma jalan napas dengan mengurangi
31. Stokland O, Hansen TB, Nilsen JE. [Pengobatan pra-rumah sakit keracunan heroin di
perubahan tabung, perhatian harus dilakukan untuk memilih
Oslo pada tahun 1996].Tidsskr Nor Laegeforen. 1998;118:3144–3146.
32. Buajordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Efek samping setelah pengobatan ukuran tabung yang benar dan tekanan inflasi manset.1 Tekanan
nalokson pada episode dugaan overdosis opioid akut. Eur J Emerg Med. 2004; manset ETT dinamis selama pengangkutan di ketinggian2 dan
11:19–23. doi: 10.1097/00063110-200402000-00004
dengan meningkatnya edema jalan napas.
33. Cantwell K, Dietze P, Flander L. Hubungan antara dosis nalokson dan
variabel kunci pasien dalam pengobatan overdosis heroin non-fatal Intubasi adalah prosedur berisiko tinggi. Tergantung
dalam pengaturan pra-rumah sakit. Resusitasi. 2005;65:315–319. doi: pada hemodinamik pasien, mekanik pernapasan, dan
34. Boyd JJ, Kuisma MJ, Alaspää AO, Vuori E, Repo JV, Randell TT. Toksisitas opioid
status jalan napas, pasien dapat meningkatkan risiko
berulang setelah perawatan pra-rumah sakit pada pasien yang diduga serangan jantung selama intubasi. Oleh karena itu,
overdosis heroin.Pemindaian Acta Anestesi. 2006;50:1266-1270. doi: 10.1111/ penting untuk memberikan resusitasi yang memadai
j.1399- 6576.2006.01172.x
35. Nielsen K, Nielsen SL, Siersma V, Rasmussen LS. Pengobatan overdosis
sebelum intubasi.
opioid di EMS pra-rumah sakit berbasis dokter: frekuensi dan prognosis Tekanan krikoid selama ventilasi bag-mask dan intubasi
jangka panjang.Resusitasi.2011;82:1410–1413. doi: secara historis telah digunakan untuk meminimalkan risiko
36. Wampler DA, Molina DK, McManus J, Hukum P, Manifold CA. Tidak ada kematian yang
refluks isi lambung ke jalan napas, tetapi ada kekhawatiran
terkait dengan penolakan pasien terhadap transportasi setelah overdosis opioid bahwa kompresi trakea dapat menghambat ventilasi bag-
yang dibalikkan nalokson.Prehosp Emerg Care. 2011;15:320–324. doi: mask yang efektif dan keberhasilan intubasi.
10.3109/10903127.2011.569854
37. Clarke SF, Dargan PI, Jones AL. Nalokson dalam keracunan opioid:
Konfirmasi penempatan ETT pada pasien dengan ritme
berjalan di atas tali.Emerg Med J. 2005;22:612–616. doi: 10.1136/emj. perfusi tidak dapat dicapai dengan auskultasi suara napas,
2003,009613 kabut dalam selang, atau dada naik. Detektor kolorimetri
38. Etherington J, Christenson J, Innes G, Grafstein E, Pennington S, Spinelli JJ, Gao
M, Lahiffe B, Wanger K, Fernandes C. Apakah pelepasan dini aman setelah
atau kapnografi (ETCO ) dapat digunakan untuk menilai 2
pembalikan nalokson dari dugaan overdosis opioid? CJEM. 2000;2:156-162. penempatan ETT awal. Pada pasien dengan penurunan
doi: 10.1017/s1481803500004863
aliran darah paru akibat curah jantung yang rendah atau
39. Zuckerman M, Weisberg SN, Boyer EW. Perangkap nalokson intranasal.
Prehosp Emerg Care. 2014;18:550–554. doi: 10.3109/10903127. henti jantung, ETCO mungkin tidak dapat 2
diandalkan.
2014.896961

Penggunaan Tabung Endotrakeal Berborgol Penggunaan Atropin untuk Intubasi

untuk Intubasi Rekomendasi Penggunaan Atropin untuk Intubasi
Rekomendasi untuk Penggunaan Tabung Endotrakeal Berborgol KOR LOE Rekomendasi

untuk Intubasi
1. Mungkin masuk akal bagi praktisi untuk
KOR LOE Rekomendasi menggunakan atropin sebagai premedikasi untuk
2b C-LD mencegah bradikardia selama intubasi darurat
1. Saat menggunakan ETT dengan manset, perhatian harus
ketika ada risiko bradikardia yang lebih tinggi
1 C-EO diberikan pada ukuran ETT, posisi, dan tekanan inflasi
(misalnya, saat memberikan suksinilkolin).18,19
manset (biasanya <20–25 cm H2O).3 2
2. Bila atropin digunakan sebagai premedikasi
2. Masuk akal untuk memilih ETT dengan manset
untuk intubasi darurat, dosis 0,02 mg/kg
2a C-LD daripada ETT tanpa manset untuk intubasi bayi dan 2b C-LD
atropin, tanpa dosis minimum, dapat
anak-anak.4–15
dipertimbangkan.20
Teks Pendukung Khusus Rekomendasi Teks Pendukung Khusus Rekomendasi

1. Sebuah studi retrospektif termasuk 2953 anak-anak
1. Pedoman French Society of Anesthesia and Intensive Care
mencatat bahwa, dengan tekanan
2
25 cm H2O ke
Medicine 2019 menyatakan bahwa atropin “mungkin” harus
jalan napas dan sedikit kebocoran di sekitar ETT,
digunakan sebagai obat praintubasi pada anak-anak 28 hari
tidak ada kasus stenosis subglotis yang signifikan
hingga 8 tahun dengan syok septik, dengan hipovolemia,
secara klinis, dan insiden stridor yang
atau dengan pemberian suksinilkolin.18,19
membutuhkan reintubasi kurang dari 1% .3
2. Satu studi intervensi pusat tunggal yang tidak
2. Tiga tinjauan sistematis, 2 uji coba terkontrol secara acak,
diacak tidak mengidentifikasi hubungan antara
dan 2 tinjauan retrospektif mendukung keamanan ETT
dosis atropin kurang dari 0,1 mg dan bradikardia
yang diborgol dan penurunan kebutuhan akan perubahan
atau aritmia.20
ETT.4–10 Studi ini hampir seluruhnya dilakukan pada populasi
pasien perioperatif, dan intubasi dilakukan oleh penyedia
jalan napas yang sangat terampil. Dengan demikian, durasi Memantau CO yang dihembuskan pada Pasien
2
ETT mungkin lebih pendek daripada pasien sakit kritis.
dengan Advanced Airways
Penggunaan ETT bermanset dikaitkan dengan tingkat
reintubasi yang lebih rendah, ventilasi yang lebih berhasil, Rekomendasi untuk Memantau CO yang dihembuskan 2pada Pasien dengan
Advanced Airways
dan peningkatan akurasi kapnografi tanpa peningkatan
risiko komplikasi.7,9–13 KOR LOE Rekomendasi
ETT yang diborgol dapat menurunkan risiko aspirasi.14,15 1. Dalam semua keadaan, untuk bayi dan anak-anak
dengan ritme perfusi, gunakan deteksi CO yang
1 C-LD 2
dihembuskan (detektor kolorimetri atau kapnografi)
Penggunaan Tekanan Krikoid Selama untuk konfirmasi penempatan ETT.21–27
Intubasi 2. Pada bayi dan anak-anak dengan ritme perfusi,

pemantauan CO ekspirasi (detektor kolorimetri atau
Rekomendasi untuk Penggunaan Tekanan Krikoid Selama Intubasi 2a C-LD kapnografi) bermanfaat selama di luar rumah sakit
2
dan di dalam/dalam rumah sakit.
KOR LOE Rekomendasi
mengangkut.21,22,28–30
1. Tekanan krikoid selama ventilasi bag-mask dapat
2b C-LD dipertimbangkan untuk mengurangi lambung
insuflasi.16,17 Teks Pendukung Khusus Rekomendasi
1. Meskipun tidak ada uji coba terkontrol secara acak yang
2. Penggunaan tekanan krikoid secara rutin tidak
3: Tidak
C-LD dianjurkan selama intubasi endotrakeal pada menghubungkan penggunaan
2
deteksi ETCO dengan hasil
Keuntungan
pasien anak.16,17 klinis, Proyek Audit Nasional Keempat dari Royal College of
3. Jika tekanan krikoid digunakan, hentikan jika Anesthetists and Successful Airway Society menyimpulkan
3: Bahaya C-LD mengganggu ventilasi atau kecepatan atau
bahwa kegagalan untuk menggunakan atau
kemudahan intubasi.16,17
ketidakmampuan untuk menginterpretasikan kapnografi
Teks Pendukung Khusus Rekomendasi dengan benar berkontribusi pada efek samping, termasuk
1, 2, dan 3. Sebuah retrospektif, kecenderungan skor-cocok kematian terkait ICU (data dewasa dan pediatrik
studi dari registri intubasi ICU pediatrik besar campuran).21,22 Satu penelitian kecil secara acak
menunjukkan bahwa tekanan krikoid selama menunjukkan bahwa kapnografi lebih cepat daripada
induksi dan ventilasi bag-mask sebelum penilaian klinis pada bayi baru lahir prematur yang
intubasi trakea tidak terkait dengan tingkat diintubasi di ruang bersalin.23 Tidak ada perbedaan hasil
regurgitasi yang lebih rendah.17 Sebuah studi pasien antara detektor ETCO kualitatif (kolorimetri) dan
dari database ICU pediatrik yang sama kuantitatif (kapnografi atau tampilan
2
numerik).24-27
melaporkan manipulasi laring eksternal 2. Literatur dewasa menyarankan pemantauan dan
dikaitkan dengan keberhasilan intubasi trakea interpretasi kapnografi yang benar pada pasien yang
awal yang lebih rendah.16 diintubasi dapat mencegah efek samping.21,22,28 Ini

telah ditunjukkan dalam skenario pediatrik simulasi, Intubasi pada Anak Sakit Kritis: Laporan Dari National Emergency
Airway Registry for Children. Pediatr Crit Care Med. 2018;19:528–537.
di mana kapnografi meningkatkan pengenalan doi: 10.1097/PCC.0000000000001531
penyedia kemungkinan pelepasan ETT.29,30 18. Quintard H, l'Her E, Pottecher J, Adnet F, Constantin JM, De Jong A, Diemunsch
P, Fesseau R, Freynet A, Girault C, Guitton C, Hamonic Y, Maury E, Mekontso-
Dessap A, Michel F, Nolent P, Perbet S, Prat G, Roquilly A, Tazarourte K, Terzi
N, Thille AW, Alves M, Gayat E, Donetti L. Pedoman ahli intubasi dan ekstubasi
REFERENSI pasien ICU dari French Society of Anesthesia and Intensive Care Medicine
1. Tobias JD. Anatomi saluran napas pediatrik mungkin tidak seperti yang kita pikirkan: (SFAR) dan Intensive Care Society (SRLF) yang berbahasa Prancis: Bekerja
implikasi untuk praktik klinis dan penggunaan tabung endotrakeal yang diborgol. sama dengan Asosiasi pediatrik Ahli Anestesi dan Intensivis yang berbahasa
Anestesi Anak. 2015;25:9–19. doi: 10.1111/pan.12528 Prancis (ADARPEF), Kelompok Perawatan Intensif dan Kedaruratan Anak
2. Orsborn J, Graham J, Moss M, Melguizo M, Nick T, Stroud M. Tekanan Manset (GFRUP) yang berbahasa Prancis dan fisioterapi Perawatan Intensif
Tabung Endotrakeal Anak Selama Transportasi Aeromedis. Perawatan masyarakat (SKR). Ann Perawatan Intensif. 2019;9:13. doi: 10.1186/
Darurat Pediatr. 2016;32:20–22. doi: 10.1097/PEC.00000000000000365 s13613-019-0483-1
3. Black AE, Hatch DJ, Nauth-Misir N. Komplikasi intubasi nasotrakeal pada 19. Jones P, Ovenden N, Dauger S, Peters MJ. Memperkirakan 'kehilangan detak
neonatus, bayi dan anak-anak: tinjauan pengalaman 4 tahun di rumah jantung' daripada pengurangan denyut jantung selama intubasi anak-anak
sakit anak. Br J Anaesth. 1990;65:461–467. doi: 10.1093/bja/65.4.461 yang sakit kritis.PLoS Satu. 2014;9:e86766. doi: 10.1371/journal.pone.0086766
20. Eisa L, Passi Y, Lerman J, Raczka M, Heard C. Apakah atropin dosis kecil
4. Chen L, Zhang J, Pan G, Li X, Shi T, He W. tabung endotrakeal diborgol (<0,1 mg) menyebabkan bradikardia pada anak kecil? Arch Dis Anak.
versus tidak diborgol di pediatri: meta-analisis. Buka Med (Perang). 2015;100:684–688. doi: 10.1136/archdischild-2014-307868
2018;13:366–373. doi: 10.1515/med-2018-0055 21. Masak TM, Woodall N, Harper J, Benger J; atas nama Proyek Audit
5. Shi F, Xiao Y, Xiong W, Zhou Q, Huang X. Tabung endotrakeal yang diborgol Nasional Keempat. Komplikasi utama dari manajemen jalan napas di
versus tidak diborgol pada anak-anak: meta-analisis. J Anesth. 2016;30:3–11. Inggris: hasil dari Proyek Audit Nasional Keempat dari Royal College of
doi: 10.1007/s00540-015-2062-4 Anesthetists dan Sulit Airway Society, bagian 2: perawatan intensif dan
6. De Orange FA, Andrade RG, Lemos A, Borges PS, Figueiroa JN, Kovatsis PG. departemen darurat.Br J Anaesth. 2011;106:632–642. doi: 10.1093/bja/
Tabung endotrakeal yang diborgol dan tidak diborgol untuk anestesi umum aer059
pada anak-anak berusia delapan tahun ke bawah.Sistem Basis Data Cochrane 22. Masak TM. Strategi untuk pencegahan komplikasi jalan napas - tinjauan
Rev. 2017;11:CD011954. doi: 10.1002/14651858.CD011954.pub2 naratif.Anestesi. 2018;73:93–111. doi: 10.1111/anae.14123
7. Chambers NA, Ramgolam A, Sommerfield D, Zhang G, Ledowski T, Thurm M, 23. Hosono S, Inami I, Fujita H, Minato M, Takahashi S, Mugishima H. Peran
Lethbridge M, Hegarty M, von Ungern-Sternberg BS. Tabung trakea yang diborgol pemantauan end-tidal CO (2) untuk penilaian intubasi trakea pada bayi
vs. tidak diborgol pada anak-anak: uji coba terkontrol secara acak yang berat lahir sangat rendah selama resusitasi neonatus saat lahir. J
membandingkan kebocoran, volume tidal, dan komplikasi.Anestesi. 2018;73:160– Perinat Med. 2009;37:79–84. doi: 10.1515/JPM.2009.017
168. doi: 10.1111/anae.14113 24. Hawkes GA, Finn D, Kenosi M, Livingstone V, O'Toole JM, Boylan GB,
8. de Wit M, Peelen LM, van Wolfswinkel L, de Graaff JC. Insiden komplikasi O'Halloran KD, Ryan AC, Dempsey EM. Uji Coba Terkendali Acak dari
pernapasan pasca operasi: Analisis retrospektif dari tabung trakea yang Deteksi Karbon Dioksida End-Tidal pada Bayi Prematur di Ruang
diborgol vs tidak diborgol pada anak-anak usia 0-7 tahun.Anestesi Anak. Bersalin.J Pediatr. 2017;182:74–78.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.11.006
2018;28:210–217. doi: 10.1111/pan.13340 25. Hunt KA, Yamada Y, Murthy V, Srihari Bhat P, Campbell M, Fox GF, Milner AD,
9. Schweiger C, Marostica PJ, Smith MM, Manica D, Carvalho PR, Kuhl G. Insiden Greenough A. Deteksi karbon dioksida yang dihembuskan setelah intubasi
stenosis subglotis pasca-intubasi pada anak-anak: studi prospektif. selama resusitasi saat melahirkan. Arch Dis Anak Janin Neonatal Ed.
J Laringol Otol. 2013;127:399–403. doi: 10.1017/S002221511300025X 2019;104:F187–F191. doi: 10.1136/archdischild-2017-313982
10. Dorsey DP, Bowman SM, Klein MB, Archer D, Sharar SR. Penggunaan perioperatif dari 26. Langhan ML, Emerson BL, Nett S, Pinto M, Harwayne-Gidansky I, Rehder KJ,
tabung endotrakeal bermanset menguntungkan pada pasien luka bakar anak-anak Krawiec C, Meyer K, Giuliano JS Jr, Owen EB, Tarquinio KM, Sanders RC Jr,
muda.Luka bakar. 2010;36:856–860. doi: 10.1016/j.burns.2009.11.011 ShepherdM,BysaniGK,ShenoiAN,NapolitanoN, GangadharanS, ParsonsSJ,
11. Khine HH, Corddry DH, Kettrick RG, Martin TM, McCloskey JJ, Rose JB, Simon DW, Nadkarni VM, Nishisaki A; untuk Penyelidik Cedera Paru Akut dan
Theroux MC, Zagnoev M. Perbandingan tabung endotrakeal yang Sepsis Pediatrik (PALISI) dan Penyelidik National Emergency Airway Registry
diborgol dan tidak diborgol pada anak kecil selama anestesi umum. for Children (NEAR4KIDS). Penggunaan Karbon Dioksida Pasang Akhir untuk
Anestesiologi. 1997;86:627–31; diskusi 27A. doi: 10.1097/00000542- Intubasi Trakea: Analisis Dari Registri Saluran Udara Darurat Nasional untuk
199703000-00015 Anak-anak (NEAR4KIDS).Pediatr Crit Care Med. 2018;19:98– 105. doi: 10.1097/
12. Weiss M, Dullenkopf A, Fischer JE, Keller C, Gerber AC; Kelompok Studi Intubasi PCC.0000000000001372
Endotrakeal Pediatrik Eropa. Prospek uji coba multi-pusat terkontrol acak dari 27. Hawkes GA, Kenosi M, Ryan CA, Dempsey EM. Pemantauan karbon
tabung endotrakeal yang diborgol atau tidak diborgol pada anak kecil.Br J dioksida kuantitatif atau kualitatif untuk ventilasi manual: studi
Anaesth. 2009;103:867–873. doi: 10.1093/bja/aep290 manekin.Acta Pediatr. 2015;104:e148–e151. doi: 10.1111/apa.12868
13. James I. Tabung diborgol pada anak-anak. Anestesi Anak. 2001; 11:259–263. 28. Fanara B, Manzon C, Barbot O, Desmettre T, Capellier G. Rekomendasi untuk
doi: 10.1046/j.1460-9592.2001.00675.x transportasi intra-rumah sakit pasien sakit kritis. Perawatan Kritis.
14. Gopalareddy V, He Z, Soundar S, Bolling L, Shah M, Penfil S, McCloskey JJ, 2010;14:R87. doi: 10.1186/cc9018
Mehta DI. Penilaian prevalensi mikroaspirasi oleh pepsin lambung di 29. Langhan ML, Ching K, Northrup V, Alletag M, Kadia P, Santucci K, Chen L.
jalan napas anak berventilasi.Acta Pediatr. 2008;97:55–60. doi: 10.1111/ Sebuah uji coba terkontrol secara acak kapnografi dalam koreksi
j.1651-2227.2007.00578.x pelepasan tabung endotrakeal simulasi. Acad Emerg Med. 2011;18:590–
15. Pencoklatan DH, Graves SA. Insiden aspirasi dengan tabung endotrakeal 596. doi: 10.1111/j.1553-2712.2011.01090.x
pada anak-anak.J Pediatr. 1983;102:582–584. doi: 10.1016/s0022- 30. Langhan ML, Auerbach M, Smith AN, Chen L. Meningkatkan deteksi oleh
3476(83)80191-7 penduduk pediatrik pelepasan tabung endotrakeal dengan kapnografi:
16. Kojima T, Laverriere EK, Owen EB, Harwayne-Gidansky I, Shenoi AN, Napolitano uji coba terkontrol secara acak. J Pediatr. 2012;160:1009–14.e1. doi:
N, Rehder KJ, Adu-Darko MA, Nett ST, Spear D, dkk; dan Kolaborator National 10.1016/j.jpeds.2011.12.012
Emergency Airway Registry for Children (NEAR4KIDS) dan Pediatric Acute
Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI). Dampak klinis manipulasi laring
eksternal selama laringoskopi pada keberhasilan intubasi trakea pada anak-
anak yang sakit kritis.Pediatr Crit Care Med.2018;19:106–114. doi: 10.1097/
MANAJEMEN BRADIKARDIA
PCC.0000000000001373
Bradikardia yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik,
17. Kojima T, Harwayne-Gidansky I, Shenoi AN, Owen EB, Napolitano N, Rehder KJ,
Adu-Darko MA, Nett ST, Spear D, Meyer K, Giuliano JS Jr, Tarquinio KM, bahkan dengan nadi yang teraba, mungkin merupakan pertanda
Sanders RC Jr, Lee JH, Simon DW, Vanderford PA, Lee AY, BrownCA III, henti jantung. Dengan demikian, bradikardia dengan denyut
SkippenPW, Breuer RK, Toedt-Pingel I, Parsons SJ, Gradidge EA, Glater LB,
jantung kurang dari 60 denyut per menit memerlukan evaluasi
Culver K, Nadkarni VM, Nishisaki A; National Emergency Airway Registry for
Children (NEAR4KIDS) dan Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis darurat untuk gangguan kardiopulmoner. Jika ada kompromi
Investigators (PALISI). Tekanan Krikoid Selama Induksi untuk Trakea kardiopulmoner, manajemen awal di

pasien anak memerlukan penilaian simultan dari etiologi dan mondar-mandir dapat dipertimbangkan. Pacing tidak berguna
pengobatan dengan mendukung jalan napas, ventilasi, dan untuk asistol atau bradikardia akibat hipoksia pasca henti
oksigenasi. Jika bradikardia dengan gangguan jantung atau iskemik miokard atau gagal napas. Gambar 12
kardiopulmoner muncul meskipun oksigenasi dan ventilasi menunjukkan algoritma untuk bradikardia pediatrik dengan denyut
efektif, CPR harus segera dimulai. Hasil yang lebih baik untuk nadi.
anak-anak yang menerima CPR untuk bradikardia sebelum
berkembang menjadi henti jantung.1 Faktor-faktor yang dapat
diperbaiki yang berkontribusi terhadap bradikardia (yaitu, REFERENSI
hipoksia, hipotensi, hipoglikemia, hipotermia, asidosis, atau 1. Khera R, Tang Y, Girotra S, Nadkarni VM, Link MS, Raymond TT,
Guerguerian AM, Berg RA, Chan PS; atas nama American Heart
konsumsi toksik) harus diidentifikasi dan segera diobati. Association's Get With the Guidelines-Resuscitation Investigators.
Denyut nadi setelah inisiasi resusitasi kardiopulmoner untuk
Rekomendasi untuk Penatalaksanaan Bradikardia bradikardia pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit.Sirkulasi.
2019;140:370–378. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039048
KOR LOE Rekomendasi 2. Smith I, Biksu TG, PF Putih. Perbandingan mondar-mandir atrium
transesofageal dengan obat antikolinergik untuk pengobatan
1. Jika bradikardia disebabkan oleh peningkatan tonus vagal
bradikardia intraoperatif.Anal anestesi. 1994;78:245–252. doi:
atau blok konduksi atrioventrikular primer (yaitu, bukan
1 C-LD 10.1213/00000539-199402000-00009
karena faktor sekunder seperti hipoksia), berikan atropin.
2,4,6,7
4. Brady WJ, Swart G, DeBehnke DJ, Ma OJ, Aufderheide TP. Kemanjuran
2. Jika denyut jantung <60 denyut/menit dengan atropin dalam pengobatan bradikardia yang tidak stabil secara
1 C-LD gangguan kardiopulmoner meskipun ventilasi efektif hemodinamik dan blok atrioventrikular: pertimbangan pra-rumah sakit
dengan oksigen, mulailah CPR.1,10 dan gawat darurat.Resusitasi. 1999;41:47–55. doi: 10.1016/
s0300-9572(99)00032-5
3. Jika bradikardia menetap setelah koreksi faktor lain
(misalnya hipoksia) atau hanya berespons
6. Zimmerman G, Pramugari DJ. Bradikardia menunda timbulnya aksi
1 C-EO sementara, berikan epinefrin IV/IO. Jika akses IV/IO
atropin intravena pada bayi.Anestesiologi. 1986;65:320–322.
tidak tersedia, berikan endotrakeal jika ada.1,11
7. Fullerton DA, St Cyr JA, Clarke DR, Campbell DN, Toews WH, Lihat WM. Refleks
Bezold-Jarisch pada pasien bedah jantung anak pasca operasi.Ann Thorac
4. Pacu jantung transkutan darurat dapat Bedah. 1991;52:534–536. doi: 10.1016/0003-4975(91)90919-jam
dipertimbangkan jika bradikardia disebabkan oleh 8. Dihapus sebagai bukti.
blok jantung total atau disfungsi nodus sinus yang 9. Dihapus sebagai bukti.
2b C-LD tidak responsif terhadap ventilasi, oksigenasi, 10. Donoghue A, Berg RA, Hazinski MF, Praestgaard AH, Roberts K, Nadkarni
kompresi dada, dan obat-obatan, terutama pada VM; American Heart Association National Registry of CPR Investigators.
anak-anak dengan penyakit jantung bawaan atau Resusitasi jantung paru untuk bradikardia dengan perfusi yang buruk
didapat.12–16 versus henti jantung tanpa nadi.Pediatri. 2009;124:1541–1548. doi:

10.1542/peds.2009-0727
Teks Pendukung Khusus Rekomendasi 11. Holmberg MJ, Ross CE, Yankama T, Roberts JS, Andersen LW; atas nama
American Heart Association's Get With The Guidelines-Resuscitation
1. Dua studi dewasa2,4 dan 2 studi pediatrik6,7 menunjukkan
Investigators. Epinefrin pada anak-anak yang menerima resusitasi
bahwa atropin efektif untuk mengobati bradikardia kardiopulmoner untuk bradikardia dengan perfusi yang buruk.Resusitasi.
akibat stimulasi vagal, blok atrioventrikular, dan 2020:180–190. doi: 10.1016/j.resuscitation.2019.12.032
12. Pirasath S, Arulnithy K. Keracunan oleander kuning di provinsi timur:
intoksikasi. Tidak ada bukti bahwa atropin harus
analisis penerimaan dan hasil. India J Med Sci. 2013;67:178–183. doi:
digunakan untuk bradikardia karena penyebab lain. 10.4103/0019-5359.125879
2. Dua analisis retrospektif dari database yang sama menunjukkan 13. Singh HR, Batra AS, Balaji S. Pacing pada anak-anak. Ann Pediatr Cardiol.
2013; 6:46–51. doi: 10.4103/0974-2069.107234
anak-anak yang menerima CPR untuk bradikardia dan perfusi
14. Kugler JD, Danford DA. Alat pacu jantung pada anak-anak: pembaruan.Apakah
yang buruk memiliki hasil yang lebih baik daripada anak-anak Hati J1989;117:665–679. doi: 10.1016/0002-8703(89)90743-6
yang menderita henti jantung tanpa nadi dan menerima CPR.1,10 15. Bolourchi M, Silver ES, Liberman L. Blok jantung lanjutan pada anak-anak
dengan penyakit Lyme. Kardiol Anak. 2019;40:513–517. doi: 10.1007/s00246-
Semakin lama waktu antara inisiasi CPR untuk bradikardia dan
018-2003-8
hilangnya denyut nadi, semakin rendah kemungkinan bertahan 16. Nazif TM, Vazquez J, Honig LS, Dizon JM. Ensefalitis reseptor anti-N-metil-D-
hidup. aspartat: penyebab yang muncul dari disfungsi simpul sinus yang dimediasi
secara terpusat.Eropa. 2012;14:1188-1194. doi: 10.1093/europace/eus014
3. Data pediatrik terbatas mengenai pengobatan
bradikardia. Sebuah studi retrospektif, kecenderungan-
cocok baru-baru ini pasien anak dengan bradikardia
dengan denyut nadi menemukan bahwa pasien yang
takiaritmia
menerima epinefrin memiliki hasil yang lebih buruk Takiaritmia kompleks sempit yang teratur (durasi QRS 0,09
daripada pasien yang tidak menerima epinefrin.11 detik atau kurang) paling sering disebabkan oleh sirkuit re-
Namun, karena keterbatasan penelitian, penelitian lebih entrant, meskipun mekanisme lain (misalnya, takikardia
lanjut tentang dampak epinefrin pada pasien dengan atrium ektopik, fibrilasi atrium) kadang-kadang terjadi.
bradikardia dan denyut nadi diperlukan. Takiaritmia kompleks lebar yang teratur (lebih dari 0,09
4. Ada data terbatas tentang pacu jantung transkutan untuk detik) dapat memiliki beberapa mekanisme, termasuk
bradikardia refrakter pada anak-anak.12–16 Pada pasien takikardia supraventrikular (SVT) dengan konduksi yang
dengan blok jantung lengkap atau disfungsi nodus menyimpang atau takikardia ventrikel.
sinus, terutama bila disebabkan oleh penyakit jantung Dampak hemodinamik SVT pada pasien anak
bawaan atau didapat, transkutan darurat dapat bervariasi, dengan gangguan kardiovaskular

Teks dalam kotak berjenjang menjelaskan tindakan yang harus dilakukan penyedia secara berurutan saat
merawat bradikardia pediatrik. Panah memandu penyedia dari satu kotak ke kotak berikutnya saat penyedia
melakukan tindakan. Beberapa kotak memiliki 2 panah yang mengarah ke luar, masing-masing ke jalur yang
berbeda tergantung pada hasil dari tindakan terbaru yang diambil. Pathways adalah hyperlink.
Kotak 1
Pasien dengan bradikardia Kotak 2
Kompromi kardiopulmoner?
•
Status mental yang berubah secara akut
•
Tanda-tanda syok
•
Hipotensi
Jika Ya, lanjutkan ke Kotak 3. Jika Tidak,
lanjutkan ke Kotak 9. Kotak 3
Penilaian dan dukungan
•
Pertahankan patensi jalan napas
•
Bantu pernapasan dengan ventilasi tekanan positif dan
oksigen jika diperlukan
•
Monitor jantung untuk mengidentifikasi ritme; monitor nadi, TD, dan oksimetri
Kotak 4
Mulai CPR jika denyut jantung kurang dari 60 per

menit meskipun oksigenasi dan ventilasi.
Kotak 5
Apakah bradikardia menetap? Jika Tidak,
Jika Ya, lanjutkan ke Kotak 6. Kotak 6
•
Lanjutkan CPR jika denyut jantung kurang dari 60 per menit
•
Akses IV atau IO
•
epinefrin
•
Atropin untuk peningkatan tonus vagal atau blok AV primer
•
Pertimbangkan mondar-mandir transthoracic atau transvenous
•
Identifikasi dan obati penyebab yang mendasarinya Kotak 7
Periksa nadi setiap 2 menit. Apakah ada

pulsa? Jika Ya, kembali ke Kotak 5.
Pergi ke Pediatric Cardiac Arrest

Algorithm. Kotak 9
•
Dukung ABC
•
Pertimbangkan oksigen
•
Mengamati
•
EKG 12 sadapan
•
Identifikasi dan obati penyebab yang mendasari Sidebar
Dosis dan Detail

•
Dosis epinefrin IV/IO: 0,01 miligram per kilogram (0,1
mililiter per kilogram dari konsentrasi 0,1 miligram
per mililiter). Ulangi setiap 3 hingga 5 menit. Jika
akses IV/IO tidak tersedia tetapi pipa endotrakeal
terpasang, Anda dapat memberikan pipa endotrakeal
dosis 0,1 miligram per kilogram (0,1 mililiter per
kilogram dari konsentrasi 1 miligram per mililiter).
•
Dosis atropin IV/IO: 0,02 miligram per kilogram. Dapat
mengulang sekali. Dosis minimum adalah 0,1 miligram
dan dosis tunggal maksimum adalah 0,5 miligram.
•
Kemungkinan penyebab
•
Hipotermia
•
Hipoksia
•
Obat-obatan
Gambar 12. Bradikardia Pediatrik Dengan Algoritma Denyut.

ABC menunjukkan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi; AV, atrioventrikular; TD, tekanan darah; CPR, resusitasi jantung paru; EKG, elektrokardiogram; HR, detak
jantung; IO, intraosseus; dan IV, intravena.

(yaitu, perubahan status mental, tanda-tanda syok, hipotensi) verapamil, -blocker, amiodarone, procainamide, dan
terjadi pada sebagian kecil pasien. Pada pasien dengan sotalol.5–15,17 Beberapa studi komparatif ada.
hemodinamik stabil, SVT yang masuk kembali seringkali dapat 3. Manuver vagal tidak invasif, memiliki sedikit efek samping, dan
dihentikan dengan manuver vagal.1,2 Adenosin tetap menjadi obat secara efektif menghentikan SVT dalam banyak kasus; tingkat
pilihan untuk mengobati SVT pada bayi dan anak-anak dengan keberhasilan yang tepat untuk setiap jenis manuver (yaitu, air
denyut nadi teraba yang tidak berespons terhadap manuver vagal. es untuk menghadapi, modifikasi postural) tidak diketahui.4
Untuk pasien dengan takikardia kompleks lebar yang Meskipun peningkatan tingkat keberhasilan telah
hemodinamik stabil dan mereka yang SVT berulang setelah dilaporkan dengan modifikasi postural pada manuver
pengobatan awal yang berhasil, konsultasi ahli penting untuk Valsava standar pada orang dewasa,1 pengalaman pediatrik
mendiagnosis etiologi dan menyesuaikan pengobatan. yang dipublikasikan dengan teknik ini sangat terbatas.
Pada pasien dengan hemodinamik tidak stabil dengan SVT Posisi terbalik mungkin merupakan bentuk tambahan dari
atau takikardia kompleks lebar, kardioversi tersinkronisasi manuver vagal yang efektif pada anak-anak.2
harus dipertimbangkan. 4. Kardioversi sinkron arus searah tetap menjadi
pengobatan pilihan untuk pasien dengan SVT yang
Pengobatan Takikardia hemodinamik tidak stabil (yaitu, dengan gangguan
kardiovaskular yang ditandai dengan perubahan status
Supraventrikular Dengan Denyut Nadi
mental, tanda-tanda syok, atau hipotensi) dan mereka
Rekomendasi untuk Pengobatan Takikardia Supraventrikular Dengan Denyut dengan SVT yang tidak responsif terhadap tindakan
Jantung
standar. Namun, kasus ini jarang terjadi, dan hanya ada
KOR LOE Rekomendasi sedikit data yang melaporkan hasil dari kardioversi SVT.
1. Jika akses IV/IO tersedia, adenosin 5,8,15 Pertimbangkan pemberian sedasi sebelum
1 C-LD
direkomendasikan untuk pengobatan SVT.3–9 kardioversi tersinkronisasi jika sumber daya tersedia
2. Untuk pasien dengan hemodinamik stabil yang dan terapi definitif tidak tertunda.
SVTnya tidak responsif terhadap manuver vagal
1 C-EO 5. Procainamide dan amiodarone adalah pengobatan yang
dan/atau adenosin IV, konsultasi ahli
direkomendasikan.5–15,17 cukup efektif untuk SVT yang resistan terhadap adenosin.12
Mungkin ada keuntungan efikasi kecil yang mendukung
3. Adalah masuk akal untuk mencoba stimulasi vagal
terlebih dahulu, kecuali pasien secara procainamide; efek samping sering terjadi pada kedua
2a C-LD
hemodinamik tidak stabil atau akan menunda terapi. Sotalol intravena telah disetujui oleh US Food and
kardioversi sinkron kimia atau listrik.1,2,4
Drug Administration untuk pengobatan SVT pada tahun

4. Jika pasien dengan SVT secara hemodinamik tidak
2009. Hanya 3 laporan yang menjelaskan penggunaannya
stabil dengan bukti gangguan kardiovaskular
(misalnya perubahan status mental, tanda-tanda pada takiaritmia supraventrikular akut atau subakut,
2a C-LD syok, hipotensi) adalah wajar untuk melakukan dengan tingkat terminasi SVT 60% hingga 100% dan
kardioversi sinkron listrik dimulai dengan dosis 0,5
takiaritmia atrium.9,13,14 Dalam studi yang disebutkan di
sampai 1 J/kg. Jika tidak berhasil, tingkatkan dosis
menjadi 2 J/kg.5,8,15 atas, sotalol IV diberikan di bawah bimbingan ahli
elektrofisiologi pediatrik di unit perawatan kritis atau
5. Untuk pasien dengan SVT tidak stabil yang tidak
responsif terhadap manuver vagal, adenosin IV, kardiologi pediatrik. Karena potensi sifat proaritmianya,
2b C-LD
kardioversi sinkron listrik dan untuk siapa konsultasi tidak diketahui apakah sotalol IV dapat diberikan dengan
ahli tidak tersedia, mungkin masuk akal untuk
aman di tempat lain. Saat ini tidak ada bukti yang cukup
mempertimbangkan procainamide atau
amiodarone.12,15 untuk mendukung atau menentang penggunaan sotalol IV
untuk SVT refrakter.
1. Adenosin intravena umumnya tetap efektif untuk Pengobatan Takikardia Kompleks Luas Dengan
menghentikan SVT yang masuk kembali dalam 2 dosis Denyut Nadi
pertama.3–6 Dari 5 penelitian observasional retrospektif
tentang pengelolaan takiaritmia (4 pusat tunggal, 1 Rekomendasi untuk Pengobatan Takikardia Kompleks Lebar Dengan
Denyut Nadi
multisenter), tidak ada yang secara langsung
KOR LOE Rekomendasi
membandingkan adenosin dengan obat lain.6–9,17
2. Untuk pasien dengan SVT hemodinamik stabil yang 1. Jika pasien dengan takikardia kompleks lebar
secara hemodinamik stabil, konsultasi ahli
refrakter terhadap manuver vagal atau adenosin, 1 C-LD
dianjurkan sebelum pemberian agen
pertimbangan agen lini kedua alternatif harus antiaritmia.18
dipandu oleh konsultasi ahli, mengingat potensi 2. Jika pasien dengan takikardia kompleks lebar
kolaps hemodinamik proaritmia dan mengancam secara hemodinamik tidak stabil dengan bukti
gangguan kardiovaskular (yaitu, perubahan
jiwa dengan pemberian beberapa agen antiaritmia.
2a C-EO status mental, tanda-tanda syok, hipotensi),
Beberapa obat telah digunakan sebagai agen lini masuk akal untuk melakukan kardioversi sinkron
kedua untuk pengelolaan SVT refrakter adenosin, listrik dimulai dengan dosis 0,5-1 J /kg.
Jika tidak berhasil, tingkatkan dosis menjadi 2 J/kg.
termasuk intravena

Teks Pendukung Khusus Rekomendasi pengobatan takikardia supraventrikular. Resusitasi. 2009;80:523– 528.
doi: 10.1016/j.resuscitation.2009.01.017
1. Terjadinya takikardia kompleks lebar (durasi QRS lebih 11. Lapage MJ, Bradley DJ, Dick M II. Verapamil pada bayi: ketakutan yang
dari 0,09 detik) dengan denyut nadi jarang terjadi pada berlebihan?Kardiol Anak. 2013;34:1532–1534. doi: 10.1007/s00246-013-0739-8
anak-anak dan dapat berasal dari ventrikel (takikardia 12. Chang PM, Silka MJ, Moromisato DY, Bar-Cohen Y. Amiodarone versus
procainamide untuk pengobatan akut takikardia supraventrikular
ventrikel) atau atrium (SVT dengan konduksi
berulang pada pasien anak. Circ Aritma Elektrofisiol. 2010; 3:134– 140.
menyimpang).18 Baik studi pediatrik dan dewasa telah doi: 10.1161/CIRCEP.109.901629
mengidentifikasi populasi potensial yang berisiko 13. Li X, Zhang Y, Liu H, Jiang H, Ge H, Zhang Y. Khasiat sotalol intravena untuk
pengobatan takiaritmia terus-menerus pada anak-anak. Am J Cardiol.
komplikasi proaritmia dari terapi antiaritmia, termasuk
2017;119:1366-1370. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.01.034
pasien dengan kardiomiopati yang mendasari, sindrom 14. Valdés SO, Landstrom AP, Schneider AE, Miyake CY, de la Uz CM, Kim JJ. Sotalol
long-QT, sindrom Brugada, dan sindrom Wolff- intravena untuk pengelolaan takikardia ektopik junctional pasca operasi.
Perwakilan Kasus HeartRhythm. 2018;4:375–377. doi: 10.1016/j.
Parkinson-White.19–23
hrcr.2018.05.007
2. Kardioversi sinkron arus searah listrik harus segera 15. Sacchetti A, Moyer V, Baricella R, Cameron J, Moakes ME. Aritmia jantung
diberikan untuk pengobatan anak-anak dengan primer pada anak-anak.Perawatan Darurat Pediatr. 1999;15:95–98. doi:
10.1097/00006565-199904000-00004
takikardia kompleks lebar baik yang berasal dari atrium
atau ventrikel yang secara hemodinamik tidak stabil 17. Chandler SF, Chu E, Whitehill RD, Bevilacqua LM, Bezzerides VJ, DeWitt ES,
dengan denyut nadi. Kompromi kardiovaskular adalah Alexander ME, Abrams DJ, Triedman JK, Walsh EP, dkk. Tingkat kejadian buruk
selama inisiasi sotalol rawat inap untuk pengelolaan takikardia
faktor kunci dalam menentukan penggunaan terapi
supraventrikular dan ventrikel pada populasi anak dan dewasa muda.Ritme
listrik daripada manajemen farmakologis utama. Tidak jantung. 2020;17:984-990. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.01.022
ada cukup bukti yang menjelaskan kejadian takikardia 18. Brady WJ, Mattu A, Tabas J, Ferguson JD. Diagnosis banding takikardia
kompleks QRS lebar.Am J Emerg Med. 2017;35:1525–1529. doi: 10.1016/
kompleks lebar dengan denyut nadi dan stabilitas
j.ajem.2017.07.056
hemodinamik, dan tidak ada dukungan untuk atau 19. Ramusovic S, Läer S, Meibohm B, Lagler FB, Paul T. Farmakokinetik
menentang penggunaan obat antiaritmia spesifik amiodaron intravena pada anak-anak. Arch Dis Anak. 2013;98:989–993.
doi: 10.1136/archdischild-2013-304483
dalam pengelolaan anak-anak dengan takikardia
20. Sarganas G, Garbe E, Klimpel A, Hering RC, Bronder E, Haverkamp W.
kompleks lebar dengan denyut nadi. Gambar 13 Epidemiologi sindrom QT panjang yang diinduksi obat simtomatik dan
menunjukkan algoritma untuk takikardia pediatrik dengan Torsade de Pointes di Jerman. Eropa. 2014;16:101–108. doi: 10.1093/
europace/eut214
denyut nadi.
21. Chen S, Motonaga KS, Hollander SA, Almond CS, Rosenthal DN, Kaufman
BD, Mei LJ, Avasarala K, Dao DT, Dubin AM, Ceresnak SR. Kelainan
repolarisasi elektrokardiografi dan peningkatan risiko aritmia yang
REFERENSI mengancam jiwa pada anak dengan kardiomiopati dilatasi.Ritme
jantung. 2016;13:1289–1296. doi: 10.1016/j.hrthm.2016.02.014

1. Appelboam A, Ruben A, Mann C, Gagg J, Ewings P, Barton A, Lobban T,
22. Coughtrie AL, Behr ER, Layton D, Marshall V, Camm AJ, Shakir SAW. Obat-
Dayer M, Vickery J, Benger J; REVERT kolaborator percobaan. Modifikasi
obatan dan risiko aritmia ventrikel yang mengancam jiwa: hasil dari kohort
postural pada manuver Valsava standar untuk perawatan darurat
studi DARE.BMJ Terbuka. 2017;7:e016627. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016627
takikardia supraventrikular (REVERT): uji coba terkontrol secara acak.
23. Ortiz M, Martín A, Arribas F, Coll-Vinent B, Del Arco C, Peinado R,
Lanset. 2015;386:1747–1753. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61485-4
Almendral J; Penyelidik Studi PROCAMIO. Perbandingan acak
2. Bronzetti G, Brighenti M, Mariucci E, Fabi M, Lanari M, Bonvicini M,
procainamide intravena vs amiodarone intravena untuk pengobatan
Gargiulo G, Pession A. Posisi terbalik untuk manajemen luar rumah
akut takikardia QRS lebar yang dapat ditoleransi: studi PROCAMIO.Eur
sakit anak-anak dengan takikardia supraventrikular. Int J Cardiol.
Hati J. 2017;38:1329–1335. doi: 10.1093/eurheartj/ehw230
2018;252:106–109. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.10.120
3. Losek JD, Endom E, Dietrich A, Stewart G, Zempsky W, Smith K. Adenosin
dan takikardia supraventrikular pediatrik di departemen darurat: studi
dan tinjauan multicenter. Ann Emerg Med. 1999;33:185–191. doi:
10.1016/s0196-0644(99)70392-6
PENGOBATAN MIOKARDITIS DAN
4. Campbell M, Buitrago SR. BET 2: Perendaman air es, manuver vagal lainnya KARDIOMIOPATI
atau adenosin untuk SVT pada anak-anak.Emerg Med J. 2017;34:58–60. doi:
10.1136/emermed-2016–206487,2 Miokarditis fulminan dapat mengakibatkan penurunan curah
5. Clausen H, Theophilos T, Jackno K, Babl FE. Aritmia pediatrik di unit jantung dengan kompromi organ akhir; penyakit sistem konduksi,
gawat darurat.Emerg Med J. 2012;29:732–737. doi: 10.1136/
emermed-2011-200242
termasuk blok jantung lengkap; dan aritmia supraventrikular atau
6. Díaz-Parra S, Sánchez-Yañez P, Zabala-Argüelles I, Picazo-Angelin B, Conejo- ventrikel yang persisten, yang pada akhirnya dapat menyebabkan
Muñoz L, Cuenca-Peiró V, Durán-Hidalgo I, García-Soler P. Penggunaan henti jantung.1 Karena pasien dapat datang dengan gejala
adenosin dalam pengobatan supraventrikular takikardia di unit gawat
darurat pediatrik. Perawatan Darurat Pediatr. 2014;30:388–393. doi: 10.1097/
nonspesifik seperti sakit perut, diare, muntah, atau kelelahan,
PEC.0000000000000144 miokarditis dapat dikacaukan dengan gejala penyakit lain yang
7. Chu PY, Hill KD, Clark RH, Smith PB, Hornik CP. Pengobatan takikardia lebih umum. Hasil dapat dioptimalkan dengan diagnosis dini dan
supraventrikular pada bayi: Analisis database multicenter yang besar.Awal
Hum Dev. 2015;91:345–350. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2015.04.001
intervensi segera, termasuk pemantauan dan terapi ICU. Serangan
8. Lewis J, Arora G, Tudorascu DL, Hickey RW, Saladino RA, Manole MD. tiba-tiba dari blok jantung dan ektopi ventrikel multifokal pada
Penatalaksanaan akut takikardia supraventrikular anak yang refrakter pasien dengan miokarditis fulminan harus dipertimbangkan
dan tidak stabil.J Pediatr. 2017;181;177.e2–182.e2. doi: 10.1016/
j.jpeds.2016.10.051 sebagai keadaan sebelum henti jantung. Pengobatan dengan obat
9. Borquez AA, Aljohani OA, Williams MR, Perry JC. Sotalol intravena pada pacu jantung eksternal atau intrakardiak atau obat antiaritmia
orang muda.J Am Coll Cardiol EP. 2020; 6:425–432. doi: 10.1016/ mungkin tidak berhasil, dan transfer dini ke pusat yang mampu
j.jacep.2019.11.019
10. Lim SH, Anantharaman V, Teo WS, Chan YH. Infus penghambat saluran kalsium yang
memberikan dukungan hidup ekstrakorporeal (ECLS) atau
lambat dibandingkan dengan adenosin intravena dalam keadaan darurat bantuan mekanis.

Aha Bls Pediatric (26 55) (01 20) .En - Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aha Bls Pediatric (26 55) (01 20) .En - Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Angka 8. Daftar periksa perawatan pasca henti jantung.

S494 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Jaringan. Pengukuran oksigenasi dan ventilasi awal setelah serangan

Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S495

S496 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Gambar 9. Peta jalan menuju pemulihan.3

menyoroti pentingnya mempelajari hasil kualitas hidup

bertahun-tahun setelah serangan jantung. Selain itu, karena anak-anak 2a C-LD

tahun pertama setelah serangan jantung

Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S497

4. Slomine BS, Silverstein FS, Christensen JR, Halaman K, Holubkov R,

S498 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

10.1378/dada.122.6.2204 (termasuk riwayat episode sinkop, kejang, kecelakaan atau

Resusitasi. 2011;82:713–716. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.02.011

Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S499

19. Lahrouchi N, Raju H, Lodder EM, Papatheodorou E, Ware JS, Papadakis M,

doi: 10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00005 20. Anastasakis A, Papatheodorou E, Ritsatos K, Protonotarios N, Rentoumi V, GatzoulisK,

S500 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Namun, pasien ini memerlukan pertimbangan khusus

Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S501

obatan yang meningkatkan resistensi vaskular sistemik,

2. Tidak ada penelitian yang mendukung penyimpangan dari

Rekomendasi untuk Resusitasi Pasien Syok Kardiogenik

S502 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S503

Rekomendasi untuk Perawatan Pernapasan yang Tidak Memadai Dengan Nadi

napas setiap 2 hingga 3 detik agar konsisten dengan

3. Responden awam dan terlatih tidak boleh menunda

S504 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Pathways adalah hyperlink.

Keracunan opioid yang dicurigai

Jika Tidak, lanjutkan ke Kotak 5. Kotak 3

Penilaian berkelanjutan dari respon dan

Gambar 10. Algoritme Darurat Terkait Opioid untuk Responden Awam.

Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S505

Keracunan opioid yang dicurigai

dan AED jika tersedia.

Jika Tidak, lanjutkan ke Kotak 5. Kotak 3

Penilaian berkelanjutan dari respon dan

Apakah orang tersebut memiliki denyut nadi? (Nilai

selama 10 detik atau kurang.) Jika Ya, lanjutkan ke

Jika Tidak, lanjutkan ke Kotak 7. Kotak 6

bantuan pernapasan atau perangkat tas-masker.

Algoritma BLS/Henti Jantung.

S506 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S507

Penggunaan Tabung Endotrakeal Berborgol Penggunaan Atropin untuk Intubasi

Rekomendasi untuk Penggunaan Tabung Endotrakeal Berborgol KOR LOE Rekomendasi

Teks Pendukung Khusus Rekomendasi Teks Pendukung Khusus Rekomendasi

risiko komplikasi.7,9–13 KOR LOE Rekomendasi

Intubasi 2. Pada bayi dan anak-anak dengan ritme perfusi,

S508 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901 20 Oktober 2020 S509

didapat.12–16 versus henti jantung tanpa nadi.Pediatri. 2009;124:1541–1548. doi:

S510 20 Oktober 2020 Sirkulasi. 2020;142(persediaan 2):S469–S523. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000901

Pasien dengan bradikardia Kotak 2

lanjutkan ke Kotak 9. Kotak 3

Penilaian dan dukungan

Mulai CPR jika denyut jantung kurang dari 60 per

Apakah bradikardia menetap? Jika Tidak,

Jika Ya, lanjutkan ke Kotak 6. Kotak 6

Periksa nadi setiap 2 menit. Apakah ada