Pis PK April Eva 2018

DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS IRING MULYO

KECAMATAN METRO TIMUR
Jl. Ki Hajar DewantaraNo.85 15 A Iring Mulyo Metro
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

Dari : Eva Rista Silaen,SKM, Miswati
Tanggal : 6 April 2018
Perihal : Kegiatan Pengumpulan data PIS-PK
I.DASAR PELAKSANAAN : Sesuai Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Iring Mulyo
Nomor : 441/ /D-2.U.5/ 2018,Tertanggal 2 April 2018
II.TUJUAN : RT 32 Kelurahan Iringmulyo
III. SASARAN : Masyarakat Kelurahan Iringmulyo

IV. HASIL KEGIATAN :
a. Proses pelaksanaan :
Pengumpulan data PIS-PK telah dilaksanakan dengan metode wawancara dan pemasangan stiker
pada 3 KK antara lain ; Keluarga Abdul Rahman,Keluarga Jaswadi, Keluarga Nazulah dengan hasil :
1. Keluarga Abdul Rahman
N Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Nilai Keluarga
o Rumah
Tangga
A B C D E H
1 Keluarga mengikuti program KB N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T T 1
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y 1
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N N N N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) 4/(12-7)
Indikator Keluarga Sehat 0,8
Kesimpulan Keluarga Sehat
2.Keluarga Jaswadi
No Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Anak Anak Nilai

Rumah [17 th ) ( 6 th ) Keluarga
Tangga
A B C D E F F H
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y 1
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N N N N N N
Indikator Keluarga Sehat 1
Kesimpulan Keluarga
Sehat
3.Keluarga Nazulah
N Indikator Pertanyaan Ayah Nilai Keluarga
o Rumah
Tangga
A B C D H
1 Keluarga mengikuti program KB N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y 1
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y 1
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y 1`
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N N N
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) 4 ( 12-8 )
Kesimpulan Keluarga sehat
b. Permasalahan yang dihadapi :
c. Kesimpulan / saran perbaikan :

Dari 3 KK yang yang di data hanya 3 KK kategori sehat. Diharapkan ke depan peranan keluarga
yang sudah pendataan PIS PK mensosialisakan ke Masyarakat dan setiap keluarga agar lebih
berperilaku hidup bersih dan sehat.
V. PENUTUP
Demikian,laporan kami mohon arahan selanjutnya.Atas perhatian dan perkenaannya diucapkan terima kasih.
Pembuat Laporan
Eva Rista Silaen,SKM


Dari : Eva Rista Silaen,SKM,Miswati

pada 3 KK antara lain ; Keluarga Yuliawan, Keluarga Sutasmi, Keluarga Purwanto. dengan hasil :
1. Keluarga Yuliawan
No Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Anak Nilai
Rumah (16 th) Anak Keluarga
Tangga
A B C D E E F G
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T 0
Kesimpulan Keluarga
tidak Sehat
2.Keluarga Sutasmi
No Indikator Pertanyaan IBU Anak Anak Nilai
Rumah (59 th) (35 th) Keluarga
Tangga
A B C D E F G
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y 1
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N N N N N
Kesimpulan Keluarga
Sehat
3.Keluarga Purwanto
N Indikator Pertanyaan KK Ibu Anak Mertua Nilai Keluarga
o Rumah (06 th) (73 th)
Tangga
A B C D E F G H
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T 0
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) 3(12-8)
Kesimpulan Keluarga pra Sehat

V. PENUTUP
Pembuat Laporan
Eva Rista Silaen


Nomor : 441/ /D-2.U.5/ 2018,Tertanggal April 2018

pada 3 KK antara lain ; Keluarga Dinang Pujianto, Keluarga Markuat, Keluarga Asmi Sipayung
dengan hasil :
1. Keluarga Dinang Pujianto

No Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Anak Nilai Keluarga
Rumah ( 11 th)
Tangga
A B C D E F H
2.Keluarga Markuat
N Indikator Pertanya Ayah Ibu Anak Anak Anak Anak Nilai
o an (34 th) (22 th) ( 12 (06 th) Keluarga
Rumah th)
Tangga
A B C D E F G H I J
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T T T T 0
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan N N N N N N N
benar
Kesimpulan Keluarga
pra Sehat
3 Keluarga Asmi Sipayung
No Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Anak Nilai Keluarga
Rumah
Tangga
A B C D E F H
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T 0
Kesimpulan Keluarga pra Sehat
b.Permasalahan yang dihadapi :
c.Kesimpulan / saran perbaikan :
V. PENUTUP
Pembuat Laporan



pada 3 KK antara lain ; Keluarga Sukamto, Keluarga Rentina Sinaga, Keluarga Saor Manihuruk.
dengan hasil :
1. Keluarga Sukamto
No Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Anak Nilai
Rumah Tangga (17 th) Keluarga
A B C D E G I
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y 0
Kesimpulan Keluarga
Pra Sehat
2.Keluarga Rentina Sinaga

No Indikator Pertanyaan Ibu Anak Anak Nilai Keluarga
Rumah Tangga (32 th) ( 22 th)
A B C D E F G
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y T Y 0
Kesimpulan Keluarga pra
Sehat
3.Keluarga Saor Manihuruk
No Indikator Pertanyaan KK Istri Anak Nilai
Rumah ( 13 Keluarga
Tangga th)
A B C D E F I
N
Kesimpulan Keluarga
Pra Sehat

Dari 3 KK yang yang di data 3 KK kategori pra sehat( merokok ). Diharapkan ke depan peranan keluarga yang
sudah pendataan PIS PK mensosialisakan ke Masyarakat dan setiap keluarga agar lebih berperilaku hidup bersih
dan sehat.
V. PENUTUP
Pembuat Laporan
Eva Rista Silaen, SKM



pada 3 KK antara lain ; Keluarga Slamet Riyadi, Keluarga Mukadi Sidik, Keluarga Sumadi dengan
hasil :
1. keluarga Slamet Riyadi

No Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Anak Anak Nilai Keluarga
Rumah ( 11 th) ( 29 th)
Tangga
A B C D E F G H
Kesimpulan Keluarga Pra
Sehat
2.Keluarga Mukadi Sidik

No Indikator Pertanyaan Ayah Istri Nilai
Rumah Keluarga
Tangga
A B C D E F
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T 0
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan N N N N
benar
Kesimpulan Keluarga
tidak Sehat
3.Keluarga Sumadi
No Indikator Pertanyaan Ayah Istri Anak Anak Nilai Keluarga
Rumah 27 th) ( 19
Tangga th)
A B C D E F G H
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y T T 0
Sehat

Dari 3 KK yang yang di data 3 KK kategori pra sehat( merokok ). Diharapkan ke depan peranan
keluarga yang sudah pendataan PIS PK mensosialisakan ke Masyarakat dan setiap keluarga agar lebih
V. PENUTUP
Pembuat Laporan



pada 3 KK antara lain ; Keluarga Afrizal, Keluarga Subaji, Keluarga Suwaji. dengan hasil :
1. Keluarga Afrizal
No Indikator Pertanyaan KK Istri Famili Lian Nilai Keluarga
Rumah Tangga
A B C D F G H
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN T T T 0
Sehat
2.Keluarga Subaji
No Indikator Pertanyaan KK Ibu anak anak anak anak Nilai keluarga
rumahtangga
A B C D E F G H I J
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N N N
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N N N N N N
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y Y 1
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y Y 1
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan N N N N N N N
benar
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) 3 (12-9 )
Kesimpulan Keluarga
sehat
3.Keluarga Suwaji
N Indikator Pertanyaan KK Istri Anak Nilai
o Rumah Tangga ( 15 th ) Keluarga
A B C D E F G
Sehat

Dari 3 KK yang yang di data 3 KK kategori pra sehat( merokok ). Diharapkan ke depan peranan
keluarga yang sudah pendataan PIS PK mensosialisakan ke Masyarakat dan setiap keluarga agar lebih
V. PENUTUP
Pembuat Laporan


Dari : Eva Rista Silaen,SKM,Febriyanti


pada 3 KK antara lain ; Keluarga Wawan Kurniawan, Keluarga Abu Baidah, Keluarga Sunarto .
dengan hasil :
1. keluarga Wawan Kurniawan

No Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Nilai Keluarga
Rumah Anak(
Tangga 10 th )
A B C D E F G
2. keluarga Abu Baidah

No Indikator Pertanyaa Ibu anak anak anak anak Nilai Keluarga
n Rumah KK
Tangga
A B C D E F G H I J
1 Keluarga mengikuti program KB N N N N N N N
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N N N N N N
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap N N N N N N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N N N N N N
5 Pemantauan pertumbuhan balita N N N N N N N
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y Y 1
Kesimpulan Keluarga
Sehat
3.Keluarga Sunarto
No Indikator Pertanyaan KK Ibu Anak Anak Nilai Keluarga
Rumah (7 th)
Tangga
A B C D E F G H

Dari 3 KK yang yang di data 3 KK kategori sehat. Diharapkan ke depan peranan keluarga yang
sudah pendataan PIS PK mensosialisakan ke Masyarakat dan setiap keluarga agar lebih berperilaku
hidup bersih dan sehat
V. PENUTUP
Pembuat Laporan
Eva Rista Silaen, SKM


Dari : dr. Muhammad Aljauza Asmarantaka
Tanggal : 14 November 2017

Nomor : 441/ /D-2.U.5/ 2017,Tertanggal 7 Desember 2017

pada 3 KK antara lain ; Keluarga Leni Marlina, Keluarga Marsdi/Elna, Keluarga Marsudi /Endang.
dengan hasil :
1. keluarga Leni Marlina

No Indikator Pertanyaa KK Anak Anak Anak Anak Nilai
n Rumah ( 22 (8 th) ( 6 th) ( 4 th) Keluarga
Tangga th)
A B C D E F G H I
1 Keluarga mengikuti program KB N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok Y Y Y Y Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y 1
Kesimpulan Keluarga
Sehat
2. keluarga Marsudi / Elna

No Indikator Pertanyaa KK Ibu Anak Anak Nilai Keluarga
n Rumah (6 th) (13 bln)
Tangga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti program KB T T 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan Y 1
5 Pemantauan pertumbuhan balita Y 1
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y T 0
Kesimpulan Keluarga Pra Sehat
3.Keluarga Marsudi / Endang
No Indikator Pertanyaan KK Ibu Anak Anak Nilai Keluarga
Rumah (13 th) (11 th)
Tangga
A B C D E F G H
1 Keluarga mengikuti program KB Y Y 1

Dari 3 KK yang yang di data hanya 2 KK dalam kategori sehat. Diharapkan ke depan peranan Ketua
RT untuk lebih banyak men sosialisasikan kegiatan pendataan PIS PK
V. PENUTUP
Pembuat Laporan
dr.Muhammad Aljauza Asmarantaka

Pis PK April Eva 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pis PK April Eva 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KOTA METRO

UPT PUSKESMAS IRING MULYO

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

II.TUJUAN : RT 32 Kelurahan Iringmulyo

III. SASARAN : Masyarakat Kelurahan Iringmulyo

No Indikator Pertanyaan Ayah Ibu Anak Anak Nilai

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan / saran perbaikan :

Eva Rista Silaen,SKM

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

II.TUJUAN : RT 32 Kelurahan Iringmulyo

III. SASARAN : Masyarakat Kelurahan Iringmulyo

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan / saran perbaikan :

Eva Rista Silaen

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

II.TUJUAN : RT 32 Kelurahan Iringmulyo

III. SASARAN : Masyarakat Kelurahan Iringmulyo

1. Keluarga Dinang Pujianto

b.Permasalahan yang dihadapi :

c.Kesimpulan / saran perbaikan :

Eva Rista Silaen,SKM

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

II.TUJUAN : RT 32 Kelurahan Iringmulyo

III. SASARAN : Masyarakat Kelurahan Iringmulyo

2.Keluarga Rentina Sinaga

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan / saran perbaikan :

Eva Rista Silaen, SKM

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

II.TUJUAN : RT 32 Kelurahan Iringmulyo

III. SASARAN : Masyarakat Kelurahan Iringmulyo

1. keluarga Slamet Riyadi

2.Keluarga Mukadi Sidik

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan / saran perbaikan :

Eva Rista Silaen,SKM

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

II.TUJUAN : RT 32 Kelurahan Iringmulyo

III. SASARAN : Masyarakat Kelurahan Iringmulyo

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan / saran perbaikan :

Eva Rista Silaen,SKM

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

Tanggal : 16 April 2018

II.TUJUAN : RT 32 Kelurahan Iringmulyo

III. SASARAN : Masyarakat Kelurahan Iringmulyo

1. keluarga Wawan Kurniawan

2. keluarga Abu Baidah

b. Permasalahan yang dihadapi :

c. Kesimpulan / saran perbaikan :

Eva Rista Silaen, SKM

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Iring Mulyo

Tanggal : 14 November 2017

II.TUJUAN : RT 004 Kelurahan Iringmulyo