LAPORAN PROVINSI

INDIKATOR PERSENTASE KABUPATEN/KOTA YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

TAHUN : 2021
TRIWULAN : II
PROVINSI : BALI

1. MEMILIKI KEBIJAKAN GERMAS SESUAI DENGAN INPRES NO 1 MELAKSANAKAN PENGGERAKAN MASYARAKAT DALAM MENDUKUNG 5 (LIMA) KLUSTER GERMAS
STATUS TAHUN 2017 (MELAKSANAKAN 5 KLUSTER GERMAS) DAN ATAU MINIMAL 3 KALI SETAHUN, DENGAN MELIBATKAN LINTAS SEKTOR, PENDIDIKAN (SEKOLAH), UPAYA
KAB/KOTA KEBIJAKAN BERWAWASAN KESEHATAN (0 = Belum Ada, 1 = Sudah KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) DAN ATAU MITRA POTENSIAL (0 = Belum
NO KABUPATEN/KOTA Ada) Dilaksanakan, 1 = Sudah Dilaksanakan)
(LOKUS/
BUKAN LOKUS)
BELUM BELUM SUDAH
SUDAH ADA KETERANGAN KETERANGAN
ADA DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN
1 2 3 4 5 6 7
1 JEMBRANA Bukan Lokus 1 Peraturan Bupati Jembrana Nomor 20 1 1. Pencanangan Bulan Bakti Gotong- Royong XVIII tahun
Germas Tahun 2018 tentang Gerakan 2021 pada tanggal 7 mei 2021 melibatkan dinas PMD,
Masyarakat Hidup Sehat Camat, PKK dan puskesmas. Dalam kegiatan tersebut
diselipkan penyuluhan Germas
2. Peringatan Harganas tahun 2021 tanggal 23
Juni 2021 diselipkan penyuluhan Germas dengan
melibatkan Dinas PPA, PPKB, PKK dan kecamatan
3. Peringatan Hari DBD Asean tanggal
18 Juni 2021 melakukan Gertak PSN di seluruh
kecamatan di jembrana melibatkan sekolah, PKK, lintas
sektor di kab. Jembrana

2 BULELENG Lokus Germas 1 SK Forum Komunikasi Gerakan Masyarakat 0 -

Hidup Sehat Tingkat Kabupaten Buleleng No.
440/549/HK/2019

Peraturan Bupati Buleleng tentang Gerakan

Masyarakat Hidup Sehat No. 26 Tahun 2019

3 KOTA DENPASAR Bukan Lokus 1 Surat Edaran Walikota Denpasar No. 0

Germas 440/0323/Diskes Tahun 2018 tentang
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
(Germas)
Peraturan Walikota Denpasar no. 35
tahun 2020 tentang pelaksanaan
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
( Germas)

4 GIANYAR Lokus Germas 1 Surat Edaran Bupati Gianyar No 0

440/5010/Kesmas.Diskes tentang
Gerakan Masyarkat Hidup Sehat ,
tertanggal 4 Desember 2017
-
 1. MEMILIKI KEBIJAKAN GERMAS SESUAI DENGAN INPRES NO 1 MELAKSANAKAN PENGGERAKAN MASYARAKAT DALAM MENDUKUNG 5 (LIMA) KLUSTER GERMAS
STATUS TAHUN 2017 (MELAKSANAKAN 5 KLUSTER GERMAS) DAN ATAU MINIMAL 3 KALI SETAHUN, DENGAN MELIBATKAN LINTAS SEKTOR, PENDIDIKAN (SEKOLAH), UPAYA
KAB/KOTA KEBIJAKAN BERWAWASAN KESEHATAN (0 = Belum Ada, 1 = Sudah KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) DAN ATAU MITRA POTENSIAL (0 = Belum
NO KABUPATEN/KOTA Ada) Dilaksanakan, 1 = Sudah Dilaksanakan)
(LOKUS/
BUKAN LOKUS)
BELUM BELUM SUDAH
SUDAH ADA KETERANGAN KETERANGAN
ADA DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN
1 2 3 4 5 6 7

Surat Edaran Sekretaris Daerah

Kabupaten Gianyar Nomor
440/1139/Promkes.Dikes.2018 tentang
Gerakan masyarakat Hidup Sehat
tertanggal 12 Pebruari 2018
Peraturan Bupati Gianyar No 50 Tahun
2018 tentang Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat tertanggal 4 April 2018.

SK Bupati no 1144/E-08/HK/2020
tentang Forum Komunikasi Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat Tingkat
Kabupaten, tertanggal 24 September
2018
Surat Edaran Bupati Gianyar No
440/0206/Promkes.Dikes.2019 tentang
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
(GERMAS), tertanggal 11 Januari 2019
5 TABANAN Lokus Germas 1 Peraturan Bupati Tabanan No. 65 Tahun 0 -
2017 tentang Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat (Germas)

6 KLUNGKUNG Bukan Lokus 1 Peraturan Bupati Klungkung Nomor 32 1 1. Mengkampanyekan Germas pada kegiatan
Germas Tahun 2019 tentang Gerakan memperingati Hari Puputan Klungkung ke 113 dan HUT
Masyarakat Hidup Sehat Kota Semarapura ke - 29 pd tanggal 28 April 2021
melibatkan lintas sektor, Pol PP, Dinas Perhubungan,
Kominfo, Polres Klungkung, PKK, Forum Komunikasi
Kabupaten

Keputusan Bupati Klungkung Nomor 2. Mensinergikan Germas pada kegiatan Bukan Bung
261/04/HK/2019 tentang Pembentukan Karno tahun 2021, tanggal 4 Juni 2021 melibatkan
Forum Gerakan Masyarakat Hidup Sehat beberapa lintas sektor diantaranya Badan Kesbangpol,
Kabupaten Klungkung Polres Klungkung, PKK, Dinas perhubungan, Diskominfo
3. Pada peringatan HTTS tahun 2021, tanggal 4 Juni 2021.
Bentuk kegiatannya mensinergikan Germas dalam bentuk
penguatan komitmen Remaja Anti Rokok sekaligus
mendeklarasikan aplikasi Survailans Perilaku Merokok
Masyarakat (SIPEKAT) yang langsung dibuka olehBupati
Klungkung dihadiri oleh lintas sektor dan tokoh masyarakat
 1. MEMILIKI KEBIJAKAN GERMAS SESUAI DENGAN INPRES NO 1 MELAKSANAKAN PENGGERAKAN MASYARAKAT DALAM MENDUKUNG 5 (LIMA) KLUSTER GERMAS
STATUS TAHUN 2017 (MELAKSANAKAN 5 KLUSTER GERMAS) DAN ATAU MINIMAL 3 KALI SETAHUN, DENGAN MELIBATKAN LINTAS SEKTOR, PENDIDIKAN (SEKOLAH), UPAYA
KAB/KOTA KEBIJAKAN BERWAWASAN KESEHATAN (0 = Belum Ada, 1 = Sudah KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) DAN ATAU MITRA POTENSIAL (0 = Belum
NO KABUPATEN/KOTA Ada) Dilaksanakan, 1 = Sudah Dilaksanakan)
(LOKUS/
BUKAN LOKUS)
BELUM BELUM SUDAH
SUDAH ADA KETERANGAN KETERANGAN
ADA DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN
1 2 3 4 5 6 7
7 BANGLI Lokus Germas 1 SK Bupati Bangli No. 440.05/264/2020 0
tanggal 9 Maret 2020, tentang Forum
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
Kabupaten Bangli

8 KARANGASEM Lokus Germas 1 Peraturan Bupati Karangasem No. 25 0

Tahun 2018 tentang Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat (Germas)

Forum Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

Kabupaten Karangasem No.
219/HK/2020

9 BADUNG Bukan Lokus 1 Surat Edaran Bupati Badung Nomor 1 Kegiatan Peningkatan Kapasitas Kader Kesehatan Saka Bakti
Germas 444/1483/Kesmas/Diskes Prihal : Husada (Siswa SMA/SM se Kabupaten Badung) dalam Bidang
Implementasi Germas di Kab. Badung Kesehatan setiap 1 bulan 2 kali. Pada masa pandemi, kegiatan
ini tetap dilakukan dnegan mengganti metode pertemuan
langsung menjadi pemberian materi secara virtual dengan
webminar

Peraturan Bupati Badung Nomor

Tahun 2020 Tentang Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kab/Kota
Kolom 3 : Diisi Status Kabupaten/Kota, Lokus Germas atau Bukan Lokus Germas. Lokus Germas ditetapkan berdasarkan SK Direktur Promkes dan PM
Kolom 4 : Diisi 0 di Kolom Belum Ada, Jika belum ada Regulasi/Kebijakan Germas di Kab/Kota ZZZZ. Diisi 1 di Kolom Sudah Ada, Jika sudah ada Regulasi/Kebijakan Germas di Kab/Kota
Kolom 5 : Diisi Bentuk Kebijakan/Regulasi, Nomor Kebijakan/Regulasi serta Perihal Kebijakan/Regulasi yang ada atau yang dikeluarkan oleh Kab/Kota
Kolom 6 : Diisi 0 di Kolom Belum Dilaksanakan, Jika belum ada Kegiatan Penggerakan Masyarakat yang mendukung 5 Klaster Germas, dengan melibatkan Lintas Sektor, Pendidikan (Sekolah), UKBM atau Mitra Potensial lainnya
Diisi 1 di Kolom Sudah Dilaksanakan, Jika sudah ada Kegiatan Penggerakan Masyarakat yang mendukung 5 Klaster Germas, dengan melibatkan Lintas Sektor, Pendidikan (Sekolah), UKBM atau Mitra Potensial lainnya
Kolom 7 : Diisi Waktu Pelaksanaan Kegiatan Penggerakan Masyarakat, baik kegiatan yang sudah dilaksanakan ataupun yang belum dilaksanakan (masih dalam tahap rencana)
 LAPORAN KABU
INDIKATOR PERSENTASE KABUPATEN/KOTA

Tahun : 2021
Nama Provinsi : BALI
Triwulan : II

Bentuk/Jenis Kebijakan
No Kab/Kota (Perda/Perbup-Perwali/Kep Judul Kebijakan
Bupati-Walikota/Intruksi Bupati-
Walikota/SE Bupati-Walikota)

1 2 3 4
1 Buleleng Perbup Perubahan Atas Perbup
Nomer 26 Tahun 2019
Tentang Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat

Keputusan Bupati Forum Komunikasi Germas

Kabupaten Buleleng

Gerakan Masyarkat
2 Gianyar Surat Edaran Bupati
Hidup Sehat.

Gerakan masyarakat
Surat Edaran Sekda
Hidup Sehat t

Gerakan Masyarakat
Peraturan Bupati
Hidup Sehat
Forum Komunikasi
Keputusan Bupati Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat

Gerakan Masyarakat
Surat Edaran Bupati
Hidup Sehat (GERMAS)

Implementasi
Komunikasi Perubahan
Perilaku dalam
Surat Edaran Bupati Peningkatan Derajat
Kesehatan Masyarakat
melalui Gerakan
Masyarakat hidup Sehat
Pemberantasan Sarang
Surat Edaran Bupati Nyamuk Demam
Berdarah Dengue
 Implementasi
Komunikasi Perubahan
Perilaku dalam
Peningkatan Derajat
Surat Edaran Bupati
Kesehatan Masyarakat
melalui Gerakan
Masyarakat hidup Sehat
dan PHBS
3 Jembrana Surat Edaran Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat (Germas)

Peraturan Bupati Jembrana Gerakan Masyarakat Hidup

Sehat (Germas)
Surat Edaran Gerakan Serentak
Pemberantasan Sarang
Nyamuk Demam Berdarah
Dengue (DBD)

4 KLUNGKUNG Peraturan Bupati Gerakan Masyarakat Hidup

Sehat (Germas)
5 DENPASAR SE Walikota Surat Edaran Walikota
Denpasar No.
440/0323/Diskes Tahun
2018 tentang Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
(Germas)

6 BADUNG SE BUPATI Surat Edaran Bupati

Badung Nomor
444/1483/Kesmas/Diskes
Prihal : Implementasi
Germas di Kab. Badung
PERBUP Peraturan Bupati Badung
Nomor Tahun 2020
Tentang Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
7 BANGLI SK BUPATI SK Bupati Bangli No.
440.05/264/2020 tanggal
9 Maret 2020, tentang
Forum Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
Kabupaten Bangli

8 TABANAN PERBUP Peraturan Bupati

Tabanan No. 65 Tahun
2017 tentang Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
(Germas)
9 KARANGASEM PERBUP Peraturan Bupati
Karangasem No. 25
Tahun 2018 tentang
Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat (Germas)
 SK BUPATI Forum Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
Kabupaten Karangasem
No. 219/HK/2020
dst

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Bentuk/Jenis Kebijakan atau Regulasi yang Dikeluarkan (Perda/Perbup-Perwali/Kep Bupati-Walikota/In
Kolom 4 : Diisi Judul Kebijakan, sesuai dengan Dokumen Kebijakan yang dikeluarkan
Kolom 5 : Diisi Nomor Kebijakan
Kolom 6 : Diisi Waktu, Tanggal dan Tahun Dikeluarkannya Kebijakan
Kolom 7 : Diisi Pejabat yang Menandatangani Kebijakan (Walikota, Sekda, dll)
kolom 8 : Diisi ruang lingkup kebijakan
Kolom 9 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Kebijakan (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentas
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA
NTASE KABUPATEN/KOTA YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

Waktu Terbit Pejabat

Nomor Kebijakan Penandatang
Kebijakan
an

5 6 7
No. 58 Tahun 2020 01 Desember 2020 Bupati

No. 440/565/HK/2020 07 Oktober 2020 Bupati

No
4 Desember 2017 Bupati
440/5010/Kesmas.Diskes
No
440/1139/Promkes.Dikes 12 Pebruari 2018 Sekda
.2018

No 50 Tahun 2018 4 April 2018. Bupati

No 1144/E-08/HK/2020 24-Sep-18 Bupati

No
440/0206/Promkes.Dikes 11 Januari 2019 Bupati
.2019

No
0132/promkes.Dikes.202 6 Januari 2020 Bupati
0

No
440/0164/Promkes.Dikes 9 Januari 2020 Bupati
.2020
No
440/36/Promkes.Dinkes. 11 Pebruari 2021 Bupati
2021

No. 441.5/212/Diskes/2018 22 Januari 2018 Bupati

Jembrana

No. 20 Tahun 2018 9 Oktober 2018 Bupati

Jembrana
No. 14 Nopember 2016 Bupati
441.5/3004/Kesmas.Diskes Jembrana

Nomor 32 Tahun 2019 21 Agustus 2019 Bupati

Klungkung
Nomor : 440/0323/Diskes 2018 Walikota
Denpasar

Nomor : Bupati
444/1483/Kesmas/Diskes Badung

Nomor : Tahun 2020 Bupati

Badung

Nomor : 440.05/264/2020 9 Maret 2020 Bupati Bangli

Nomor : 65 Tahun 2017 Bupati

Tabanan

No : 25 tahun 2018 2018 Bupati

Karangasem
 Nomor : 219/HK/2020 2020 Bupati
Karangasem

wali/Kep Bupati-Walikota/Intruksi Bupati-Walikota/SE Bupati-Walikota)

melampirkan Dokumentasi Kebijakan (pdf).

MAS

Dokumentasi
Kebijakan (pdf)
Ruang Lingkup Kebijakan dilampirkan (0
= BELUM DILAMPIRKAN,
1 = SUDAH
DILAMPIRKAN)

8 9
Tugas Pokok, Fungsi dan Kewenangan OPD 1
dalam Germas

Susunan Keanggotaan Forum Komunikasi 1

Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

Kegiatan Germas di OPD dan masyarakat 1

Kegiatan Germas di OPD dan masyarakat 1

Kegiatan Germas di OPD dan masyarakat 1

Kegiatan Germas di OPD 1

Kegiatan Germas di OPD dan masyarakat 1

Kegiatan Germas di OPD dan masyarakat 1

Kegiatan Germas di OPD

1
Kegiatan Germas di OPD 1

Pelaksanaan GERMAS dengan melibatkan 1

lintas sektor terkait, ormas, lembaga
pendidikan, dan dunia usaha.

Kegiatan Germas di OPD 1

Penggerakan masyarakat untuk melaksanakan 1

Gertak PSN DBD dengan 3M plus

Kegiatan Germas di OPD 1

Kegiatan Germas di OPD 1

Kegiatan Germas di OPD 1

Kegiatan Germas di OPD 1

Forum Germas di Kabupaten 1

Kegiatan Germas di OPD dan masyarakat 1

Kegiatan Germas di OPD dan masyarakat 1

Kegiatan Germas di OPD 1
 LAPORAN KABUPA
INDIKATOR PERSENTASE KABUPATEN/KOTA YA

Tahun
Nama Provinsi
Triwulan

Kegiatan Penggerakan Nama Surat Keputusan

No Kab/Kota
Masyarakat Tim Gerakan/Forum

1 2 3 4
1 Buleleng - -
2 KLUNGKUNG Gerakan ke-1 SK Pembentukan Forum
Germas Kecamatan
Klungkung di
Kabupaten Klungkung
Tahun 2021
Gerakan ke-2 SK Pembentukan Forum
Germas Kecamatan
Banjarangkan di
Kabupaten Klungkung
Tahun 2021

Gerakan ke-3 SK Pembentukan Forum

Germas Kecamatan
Dawan di Kabupaten
Klungkung Tahun 2021
Gerakan ke-4 SK Pembentukan Forum
Germas Kecamatan
Nusa Penida di
Kabupaten Klungkung
Tahun 2021

Gerakan ke-5 Mengkampanyekan

Germas pada
Memperingati Hari
Puputan Klungkung ke
113 dan HUT Kota
Semarapura ke 29

Gerakan ke-6 Mensinergikan Kegiatan

GERMAS pada
peringatan Bulan Nung
Karno Tahun 2021
 Gerakan ke-7 Memperingati HTTS
Tahun 2021 dengan
Mensinergikan GERMAS
dalam bentuk
penguatan Komitmen
Remaja Anti Rokok
sekaligus
mendeklarasikan
aplikasi Surveilans
Prilaku Merokok
Masyarakat (SIPEKAT)
yang langsing di buka
oleh Bupati Klungkung

3 Jembrana Kegiatan Pelayanan -

Kontrasepsi Serentak
dalam rangkaian
kegiatan memperingati
Hari kartini 2021

Pencanangan Bulan -
Bakti Gotong Royong
(BBGRM ) XVIII Tahun
2021
 Gertak PSN diseluruh -
puskesmas
sekabupaten Jembrana
serangkaian kegiatan
Peringatan Asean
Dengue Day Tahun
2021

Kegiatan Pelayanan KB -
SERENTAK Sejuta
Aseptor dalam
rangkaian kegiatan
memperingati
HARGANAS ke-28
Tahun 2021

4 Gianyar -
5 Karangasem -
6 Bangli -
7 Tabanan -
Kegiatan Peningkatan
Kapasitas Kader
Kesehatan Saka Bakti
Husada (Siswa SMA/SM
se Kabupaten Badung)
dalam Bidang
Kesehatan setiap 1
bulan 2 kali. Pada masa
pandemi, kegiatan ini
tetap dilakukan dnegan
mengganti metode
8 Badung pertemuan langsung
menjadi pemberian
materi secara virtual
dengan webminar

9 Kota Denpasar -
Cara Pengisian Matrik :
Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Urutan Kegiatan Penggerakan Masyarakat yang dilakukan (Gerakan Pertama, Gerakan Kedua, Gerakan Ke
Kolom 4 : Diisi Nama Surat Keputusan Tim terkait Gerakan/Forum yang dilakukan
Kolom 5 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Surat Keputusan Tim Gerakan/Forum (pdf). Diisi 1, Jika sudah m
Kolom 6 : Diisi Waktu Pelaksanaaan Kegiatan Penggerakan Masyarakat
Kolom 7 : Diisi 0, Jika Penggerakan Masyarakat yang dilakukan belum mendukung 5 Klaster GERMAS. Diisi 1, Jika Pengge
Kolom 8 : Diisi Nama Lintas Sektor yang terlibat dalam pelaksanaan kegiatan Penggerakan Masyarakat
Kolom 9 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Kegiatan Penggerakan Masyarakat (pdf). Diisi 1, Jika sudah mela
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA
TOR PERSENTASE KABUPATEN/KOTA YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

: 2021
: BALI
: II
Waktu Pelaksanaaan
Kegiatan Penggerakan
Masyarakat

Mendukung 5 Klaster
Dokumentasi Surat Germas (Edukasi dan
Keputusan Perilaku Sehat, Aktivitas Fisik, Lintas Sektor yang
Gerakan/Forum (pdf) Pangan Sehat dan Perbaikan terlibat dalam Kegiatan
dilampirkan Gizi, Deteksi Dini Penyakit Penggerakan
(0 = BELUM dan Kesehatan Lingkungan)
(0 = BELUM MENDUKUNG Masyarakat
DILAMPIRKAN, 1 = SUDAH
DILAMPIRKAN) 5 KLASTER, 1 = SUDAH
MENDUKUNG 5 KLASTER)

5 6 7 8
- - - -
1 4 Februari 2021 1 Camat Klungkung,
Kapolsek,Danramil,
Sekretaris kec
Klungkung,Dinas
kesehatan (termasuk
Puskesmas),Korwil Dinas
Pendidikan,Koordinator
Lapangan
KB,Perbekel/Lurah se
kec Klungkung,Bendesa
Alitan Majelis Desa
Adat,Ketua PHDI,Ketua
Tp PKK
1 19 Februari 2021 1 Camat Banjarangkan,
Kapolsek,Danramil,
Sekretaris
Kec.Banjarangkan,Dinas
kesehatan (termasuk
Puskesmas),Korwil Dinas
Pendidikan,Koordinator
Lapangan KB,Perbekel
se kec
Banjarangkan,Bendesa
Alitan Majelis Desa
Adat,Ketua PHDI,Ketua
Tp PKK

1 25 Februari 2021 1 Camat

Dawan,Kapolsek,Danra
mil, Sekretaris kec
Dawan,Dinas kesehatan
(termasuk
Puskesmas),Kepala
Kepolisian Sektor
Dawan,Komandan
Daerah militer Kec
Dawan,Korwil Dinas
Pendidikan,Badan
penyuluh Pertanian dan
Pskeswan,Koordinator
Lapangan KB,Perbekel
se kec Klungkung,
Majelis Desa Adat,Ketua
PHDI,Ketua Tp PKK se
Kec dawan
1 18 Februari 2021 1 Camat Nusa penida,
Kapolsek, Sekretaris kec
Dawan,Dinas kesehatan
(termasuk
Puskesmas),Danramil,Ke
pala Kepolisian Sektor
Nusa Penida,Komandan
Daerah militer Kec Nusa
penida,Korwil Dinas
Pendidikan,Korwil Dinas
Pertanian ,Koordinator
Lapangan KB,Kasi
ekonomi dan
pembangunan,Pengawa
s Agama,Perbekel se kec
Klungkung, Majelis Desa
Adat,Ketua PHDI,Ketua
Tp PKK se Kec
dawan,WHDI Kec.Nusa
Penida.

1 28 April 2021 1 Lintas Sektor : Pol

PP,Dinas
Perhubungan,Dinas
Kominfo,Polres
Klungkung,TP
PKK,Forum Komunikasi
Kabupaten.

1 4 Juni 2021 1 Lintas Sektor : Badan

Kesbangpol,Pol PP,Dinas
Perhubungan,Dinas
Kominfo,Polres
Klungkung,TP PKK,Dinas
Kesehatan (termasuk
Ka.UPTD Puskesmas) se
Kec.Klungkung
1 4 Juni 2021 1 Lintas Sektor : Badan
Kesbangpol,Pol PP,Dinas
Perhubungan,Dinas
Kominfo,Polres
Klungkung,TP PKK,Dinas
Kesehatan (termasuk
Ka.UPTD Puskesmas) se
Kec.Klungkung

0 21 April 2021 1 Dinas PPPA-PPKB, Dinas

Kesehatan (termasuk
Puskesmas), Rumah
Sakit, Tim Penggerakan
PKK kabupaten
Jembrana, Dinas
Kominfo, Kecamatan,
PMB (Praktek Mandiri
Bidan) yang ditunjuk,
dan kader.

0 7 Mei 2021 1 PMD, Dinas Kesehatan

(termasuk Puskesmas),
Dinas Kominfo, Dinas
Penanaman Modal
Perijinan Terpadu Satu
Pintu dan Tenaga Kerja,
Badan Pertahanan
Nasional, Kecamatan,
Tim Penggerakan PKK
kabupaten Jembrana,
Dunia Usaha
0 18 Juni 2021 1 Dinas Kesehatan
(termasuk Puskesmas),
Dinas Kominfo, Satpol
PP, Kecamatan, Desa

0 23 Juni 2021 1 Dinas PPPA-PPKB, Dinas

Kesehatan (termasuk
Puskesmas), Rumah
Sakit, Tim Penggerakan
PKK kabupaten
Jembrana, Dinas
Kominfo, Kecamatan,
PMB (Praktek Mandiri
Bidan) yang ditunjuk,
dan kader.

- -
- -
- -
- -

0 Dua kali sebulan 1 Dinas pendidikan

- -
an Pertama, Gerakan Kedua, Gerakan Ketiga, dst)

erakan/Forum (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Surat Keputusan Tim Gerakan/Forum (pdf).

ng 5 Klaster GERMAS. Diisi 1, Jika Penggerakan Masyarakat yang dilakukan mendukung 5 Klaster GERMAS.
nggerakan Masyarakat
Masyarakat (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Kegiatan Penggerakan Masyarakat (pdf).
KRITERIA 2 : PELAKSANAAN KEBIJAKAN GERMAS

Dokumentasi Kegiatan
Penggerakan Masyarakat
(pdf) dilampirkan (0
= BELUM DILAMPIRKAN, 1 = SUDAH
DILAMPIRKAN)

9
0
1
1

1
1

1
1

1
1

0
 LAPORAN PROVINSI
INDIKATOR PRESENTASE KAB/KOTA MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

TAHUN : 2021
TRIWULAN : I
PROVINSI : BALI

NO KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: PEMBINAAN

Memiliki Pokjanal yang Mengadakan pertemuan rutin setiap tahun Melakukan peningkatan kapasitas bagi Memiliki dan menggunakan sistim Posyandu aktif minimal 50% POSYANDU
kenaggotaannya terdiri dari lintas minimal 2 kali untuk membahas perencanaan petugas puskesmas dan kader yang dalam melakukan pelaporan kegiatan (1 = Ya; 0 =Tidak) AKTIF
sektor terkait pengembangan poyandu dan evaluasi pelaporan kegiatan berasal desa/kelurahan di wilayah Posyandu sehingga tersedia laporan (jika semua
tingkat kab/kota disahkan melalui (1 = Ya; 0 =Tidak) kabupaten/Kota. posyandu seperti SIP online dan atau kriteria =1)
kepurusan Bupati/Walikota (1 = Ya; 0 =Tidak) Pantau Posyandu
KAB/KOTA (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak)

YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 JEMBRANA 1 SK Pokjanal No : 0 Belum berkegiatan 0 1 SIP Manual 69.58% 0
182/DPMD/2020
Tanggal SK : 20
Maret 2020

2 BULELENG 1 SK Pokjanal 1 Pertemuan evaluasi 1 Orientasi kader 1 SIP dan e- 74.20% 1

Posyandu Tk. posyandu tingkat posyandu di tingkat HDW
Kabupaten kabupaten pada bulan Mei puskesmas (elektronik
Buleleng Th. 2018 2021 Human
No. Development
140/220/HK/2018 Worker)

3 DENPASAR 1 SK Pokjanal No : 0 Belum berkegiatan 0 1 SIP Manual 12.20% 0

188.45/346/HK/201
9 SK : 1 Pebruari
2019
NO KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: PEMBINAAN
Memiliki Pokjanal yang Mengadakan pertemuan rutin setiap tahun Melakukan peningkatan kapasitas bagi Memiliki dan menggunakan sistim Posyandu aktif minimal 50% POSYANDU
kenaggotaannya terdiri dari lintas minimal 2 kali untuk membahas perencanaan petugas puskesmas dan kader yang dalam melakukan pelaporan kegiatan (1 = Ya; 0 =Tidak) AKTIF
sektor terkait pengembangan poyandu dan evaluasi pelaporan kegiatan berasal desa/kelurahan di wilayah Posyandu sehingga tersedia laporan (jika semua
tingkat kab/kota disahkan melalui (1 = Ya; 0 =Tidak) kabupaten/Kota. posyandu seperti SIP online dan atau kriteria =1)
kepurusan Bupati/Walikota (1 = Ya; 0 =Tidak) Pantau Posyandu
KAB/KOTA (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak)

YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
4 GIANYAR 1 Belum berkegiatan 0 1 SIP Manual 3.70% 0
SK Bupati Gianyar
no 101/E-
4/HK/2020 tentang
Pembentukan
Kelompok Kerja
Operasional 0
Terpadu
Kabupaten Gianyar
Tahun 2020 ,
tertanggal 2
Januari 2020

5 TABANAN 0 - 0 Belum berkegiatan 0 1 SIP Manual 15.18% 0

SK Pokjanal No :
85/08/HK/2018 PERTEMUAN KOORDINASI
BELUM ADA
POKJANAL POSYANDU DI
Tanggal SK : 30 1 PELATIHAN SIP ONLINE
1 KLUNGKUNG 1 KABUPATEN KLUNGKUNG 0 1 SIP MANUAL 60.46% 0
Januari 2018 DILAKSANAKAN TANGGAL 8
KARENA TIDAK ADA
Kirim Lampiran SK DANA
MARET 2021
Pokjanal

7 BANGLI 1 - SK Pokjanal 0 Belum berkegiatan 0 1 SIP Manual 44.38% 0

posyandu pernah
dibuat Dinas PMD
8 KARANGASEM 1 0 Belum berkegiatan 0 1 SIP Manual 7.98% 0
SK Bupati
tentang Pokjanal
Posyandu di
Tingkat
Kabupaten
Karangasem
NO KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: PEMBINAAN
Memiliki Pokjanal yang Mengadakan pertemuan rutin setiap tahun Melakukan peningkatan kapasitas bagi Memiliki dan menggunakan sistim Posyandu aktif minimal 50% POSYANDU
kenaggotaannya terdiri dari lintas minimal 2 kali untuk membahas perencanaan petugas puskesmas dan kader yang dalam melakukan pelaporan kegiatan (1 = Ya; 0 =Tidak) AKTIF
sektor terkait pengembangan poyandu dan evaluasi pelaporan kegiatan berasal desa/kelurahan di wilayah Posyandu sehingga tersedia laporan (jika semua
tingkat kab/kota disahkan melalui (1 = Ya; 0 =Tidak) kabupaten/Kota. posyandu seperti SIP online dan atau kriteria =1)
kepurusan Bupati/Walikota (1 = Ya; 0 =Tidak) Pantau Posyandu
KAB/KOTA (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak)

YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.60% 0

Keputusan Bupati
Badung Nomor Pada tahun 2019
17/0419/HK/2020 dilaksanakan, namun
tentang pada tahun 2020 tidak
Melakukan Monitoring
9 Kab. Badung 1 Pembentukan Tim 1 dilaksanakan karena
Kegiatan Posyandu memlalui 0 0 1 SIP Manual
Monitoring dan reforcusing dana
WA grup
Evaluasi Sistem difokuskan pada
Informasi Posyandu penanggulangan COVID
di Kabupaten 19
Badung Tahun 2020
 LAPORAN PROVINSI
INDIKATOR PRESENTASE KABUPATEN KOTA DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

TRIWULAN : I
PROVINSI : BALI
TAHUN : 2021

NO KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu POSYANDU AKTIF Presentase Kab/Kota

(jika semua kriteria =1) dengan minimal 80%
posyandu aktif

1 2 3 4 5 6 7 8

1 JEMBRANA 10 10 51 332 231 69.58%

2 BULELENG 9 20 148 717 532 74.20%

3 DENPASAR 4 11 43 459 56 12.20%

4 GIANYAR 7 13 70 567 21 3.70%

5 TABANAN 10 20 133 830 126 15.18%

6 KLUNGKUNG 4 9 59 306 185 60.46%

7 BANGLI 4 12 72 356 158 44.38%

8 KARANGASEM 8 12 78 689 55 7.98%

9 BADUNG 6 13 62 564 9 1.60%

JUMLAH 62 120 716 4820 1373 28.49%
 LAPORAN PROVINSI
INDIKATOR PERSENTASE KAB/KOTA MELAKSANAKAN STRATEGI

TAHUN : 2021
TRIWULAN : II
NAMA PROVINSI : BALI

Memiliki regulasi tentang Komunikasi Memiliki Strategi Komunikasi

Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Perubahan Perilaku Percepatan
KAB/KOTA Stunting Pencegahan Stunting
(BERDASA (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak)
RKAN
NO
LOKUS
STUNTING
2020)

YA TIDAK KET YA TIDAK KET

1 2 3 4 5 6
1 Kab. Bulel 1 Surat Edaran 1 Desembe
tentang r 2019
Implementasi
Komunikasi
Perubahan Perilaku
Masyarakat untuk
Mencegah Stunting
No. 11229 Tahun
2019

2 Gianyar 1 SE Bupati Gianyar 1 Waktu

No penandat
440/6954/Promkes. anganan
Dikes/2018 tentang strakom
Implementasi Agustus
Komunikasi 2019
Perubahan Perilaku
Masyarakat untuk
mencegah
Stunting , tertanggal
27 Nopember 2018
 SK Bupati Gianyar
No 151 tahun 2018
tentang Penurunan
Stunting tertanggal
31 Desember 2018

SK Bupati Gianyar
No 98/E-
08/HK/2019 tentang
Pembentukan Tim
Terpadu
Penanggulangan
Stunting di
Kabupaten Gianyar
Tahyn 2019,
tertanggal 2 Januari
2019

SE Bupati Gianyar
No
440/0132/Promkes.
Dikes.2020 tentang
Implementasi
Komunikasi
Perubahan Perilaku
Dalam rangka
Peningkatan Derajat
Kesehatan
Masyarakat ,
tertanggal 6 Januari
2020

3 BANGLI 1 SK bupati No 22 V - -
Tahun 2020
Tanggal : 3 Juli
2020
Ipenurunan Stunting
Th 2021

Cara Mengisi matrik :

Kolom 1 : Diisi Nomor urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki regulasi tentang Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting, Jika
Kolom
Kolom 45 :: Diisi Nomor
Memiliki dan tanggal
Strategi regulasi
Komunikasi tentang Perilaku
Perubahan Komunikasi Perubahan
Percepatan Perilaku Percepatan
Pencegahan Stunting Pencegahan Stunting
(1 = Ya; 0 =Tidak)
Kolom 6 : Diisi tanggal di TTDnya Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Stunting
Kolom 7 : Diisi Jumlah petugas kesehatan (bidan, perawat, gizi, promkes, sanitasi, kader) di puskesmas
Kolom 8 : Diisi Jumlah petugas kesehatan yang dilatih/diorientasi Komunikasi Antar Pribadi (bidan, perawat, gizi, promkes, san
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang akan dilatih sesuai strategi komunikasi
Kolom 10 : Diisi capaian Jumlah Kader yang sudah dilatih sesuai strategi komunikasi
Kolom 11: Diisi daftar nama petugas yang dilatih (format terlampir)
Kolom 12: Diisi Jumlah desa lokus stunting
Kolom 13 : Diisi Jumlah desa lokus yang melaksanakan Komunikasi Antar Pribadi di minimal 70% desa lokus
Kolom 14 : Diisi daftar nama desa lokus dan desa yang sudah melaksanakan KAP
Kolom 15 : Diisi angka 1 jika semua kriteria terpenuhi dan 0 jika tidak terpenuhi
 LAPORAN PROVINSI
OTA MELAKSANAKAN STRATEGI KOMUNIKASI STUNTING

Kabupaten/Kota melaksanakan
Komunikasi Antar Pribadi di
STRATEGI
minimal 70% desa lokus
KOMUNIK
ASI
STUNTING
Jumlah petugas kesehatan (bidan, perawat,
gizi, promkes, sanitasi) atau kader yang (1 jika
semua
dilatih/diorientasi Komunikasi Antar Pribadi
kriteri
di puskesmas
terpenuhi
dan 0 jika
tidak
terpenuhi)

JUMLAH SASARAN/J
SASARAN/J SASARAN/J KADER
UMLAH JUMLAH
UMLAH JUMLAH UMLAH KET DESA KETE
DILATIH DESA
PETUGAS PETUGAS KADER KAP LOKUS MELAKUK
DILATIH AN KAP
7 8 9 10 11 12 13 14 15
300 - 700 - 14 0 Belum 0
berkegiat
an

39 - 50 - 10 Desa 0 Belum 0
Lokus berkegiat
an
 - - - - - - - -

patan Pencegahan Stunting, Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0

n Pencegahan Stunting

dan, perawat, gizi, promkes, sanitasi, kader) di puskesmas

0% desa lokus
 LAPORAN KABUPATEN/KO
Memiliki regulasi dan dokumen strategi Komunikasi Pe

Tahun : 2021
Nama Provinsi : Bai
Triwulan : II

Bentuk/Jenis Kebijakan
(Perda/Perbup-
Pejabat
NO KAB/KOTA Perwali/Kep Bupati- Judul Regulasi Nomor Regulasi Waktu Terbit Penandatanga
Walikota/Intruksi Regulasi n
Bupati-Walikota/SE
Bupati-Walikota)

1 2 3 4 5 6 7
1 Buleleng Perbup Penurunan Stunting 31 Desember
148 Tahun 2018 2019 Bupati

Implementasi Komunikasi
Surat Edaran Bupati Perubahan Perilaku 11229 Tahun 26 Maret 2019 Bupati
Masyarakat untuk 2019
Mencegah Stunting

Implementasi
No
Komunikasi tertanggal 27
440/6954/Pro
2 Gianyar SE Bupati Gianyar Perubahan Perilaku Nopember Bupati
mkes.Dikes/2
Masyarakat untuk 2018
018
mencegah Stunting
No 151 31 Desember
SK Bupati Gianyar Penurunan Stunting Bupati
tahun 2018 2018
Pembentukan Tim
Terpadu
No 98/E- tertanggal 2
SK Bupati Gianyar Penanggulangan Bupati
08/HK/2019 Januari 2019
Stunting di Kabupaten
Gianyar Tahun 2019

Implementasi
Komunikasi No
Perubahan Perilaku 440/0132/Pro tertanggal 6
SE Bupati Gianyar Bupati
Dalam rangka mkes.Dikes.2 Januari 2020
Peningkatan Derajat 020
Kesehatan Masyarakat
 Pembentukan Tim
Terpadu
Penanggulangan No 34/E- tetanggal 2
SK Bupati Gianyar Bupati
Stunting Kecamatan 08/HK/2020 Januari 2020
Blahbatuh Tahun
2020
Pembentukan Tim
Terpadu
No 35/E- tetanggal 2
SK Bupati Gianyar Penanggulangan Bupati
08/HK/2020 Januari 2020
Stunting Kecamatan
Sukawati Tahun 2020

Pembentukan Tim
Terpadu
Penanggulangan No 36/E- tetanggal 2
SK Bupati Gianyar Bupati
Stunting Kecamatan 08/HK/2020 Januari 2020
Tampaksiring Tahun
2020

Pembentukan Tim
Terpadu
No 37/E- tetanggal 2
SK Bupati Gianyar Penanggulangan Bupati
08/HK/2020 Januari 2020
Stunting Kecamatan
Payangan Tahun 2020

Pembentukan Tim
Terpadu
No 39/E- tetanggal 2
SK Bupati Gianyar Penanggulangan Bupati
08/HK/2020 Januari 2020
Stunting Kecamatan
Ubud Tahun 2020

Pembentukan Tim
Terpadu
No 40/E- tetanggal 2
SK Bupati Gianyar Penanggulangan Bupati
08/HK/2020 Januari 2020
Stunting Kecamatan
Gianyar Tahun 2020

Pembentukan Tim
Terpadu
Penanggulangan No 41/E- tetanggal 2
SK Bupati Gianyar Bupati
Stunting Kecamatan 08/HK/2020 Januari 2020
Tegallalang Tahun
2020

Pembentukan Tim
Terpadu
No 42/E- tertanggal 2
SK Bupati Gianyar Penanggulangan Bupati
08/HK/2020 Januari 2020
Stunting Kabupaten
Gianyar Tahun 2020
 Pembentukan Tim
Terpadu
No 519/E- tertanggal 12
SK Bupati Gianyar Pennaggulangan Bupati
08/HK/2021 Januari 2021
Stunting Kabupaten
Gianyar Tahun 2021

Penetapan Desa Lokus

No 1006/F- tertanggal 2
Sk Bupati Gianyar Prioritas Intervensi Bupati
01/HK/2020 Juli 2020
Stunting Tahun 2021

Penyediaan Fasilitas
Himbauan Sekda Khusus untuk Ruang No 440/0253/Stertanggal 28 J Sekda
menyusui/Laktasi

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Bentuk/Jenis Kebijakan atau Regulasi yang Dikeluarkan (Perda/Perbup-Perwali/Kep Bupati-Walikota/Intruksi Bupati-Walikot
Kolom 4 : Diisi Judul Regulasi, sesuai dengan Dokumen Regulasi yang dikeluarkan
Kolom 5 : Diisi Nomor Regulasi yang dikeluarkan
Kolom 6 : Diisi Waktu, Tanggal dan Tahun Dikeluarkannya Regulais
Kolom 7 : Diisi Pejabat yang Menandatangani Regulasi (Walikota, Sekda, dll)
Kolom 8 : Diisi angka 1 jika regulasi Memasukkan strategi untuk Komunikasi Perubahan Perilaku (Behavioral Change Communication/BCC)
Kolom 9 : Diisi angka 1 jika regulasi Memasukkan integrasi Germas
Kolom 10 : Diisi angka 1 jika regulasi Memasukkan kegiatan Komunikasi Antar Pribadi (Interpersonal Communication/IPC) (sebagai salah sa
Kolom 11 : Diisi angka 1 jika regulasi Memuat penjelasan keterlibatan OPD terkait, yang mendukung implementasi strategi Komunikasi Pe
Kolom 12 : Diisi angka 1 jika regulasi Mencantumkan arahan agar OPD terkait menganggarkan alokasi anggaran untuk mendukung implem
Kolom 13 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Regulasi (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Kebijakan (pdf).
Kolom 14 : Diisi 0 jika belum memiliki dokumen Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting; Diisi 1 jika suda
Kolom 15 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumen Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting (pdf). Diisi
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA LOKUS STUNTING
men strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting

Muatan yang tertuang dalam Regulasi

Memasukkan strategi Memasukka Memasukkan
untuk Komunikasi n integrasi kegiatan
Perubahan Perilaku Germas Komunikasi Antar
(Behavioral Change Pribadi
Communication/BCC) di (Interpersonal
daerah; meliputi Communication/IP
sasaran, pesan, saluran, C) (sebagai salah
dan pemantauan- satu kegiatan dari
evaluasi strategi BCC)
Memuat penjelasan Mencantumkan arahan agar
keterlibatan OPD terkait, OPD terkait menganggarkan
yang mendukung alokasi anggaran untuk
implementasi strategi mendukung implementasi
Komunikasi Perubahan strategi Komunikasi Perubahan
Perilaku Percepatan Perilaku Percepatan
Pencegahan Stunting Pencegahan Stunting

8 9 10 11 12
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

1 1 1 1 1

ota/Intruksi Bupati-Walikota/SE Bupati-Walikota)

ange Communication/BCC) di daerah; meliputi sasaran, pesan, saluran, dan pemantauan-evaluasi

ation/IPC) (sebagai salah satu kegiatan dari strategi BCC)

tasi strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting
untuk mendukung implementasi strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting
entasi Kebijakan (pdf).
n Stunting; Diisi 1 jika sudah memiliki dokuman Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting
egahan Stunting (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan dokumen Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting (pdf)
 Dokumen Strategi
Dokumen Strategi Komunikasi Perubahan
Dokumentasi Regulasi (pdf) Komunikasi Perubahan Perilaku Percepatan
dilampirkan Perilaku Percepatan Pencegahan Stunting
(0 = BELUM DILAMPIRKAN, Pencegahan Stunting (pdf) dilampirkan
1 = SUDAH DILAMPIRKAN) (0= Belum Ada; 1 = Sudah (0 = BELUM
Ada) DILAMPIRKAN, 1 = SUDAH
DILAMPIRKAN)

13 14 15
1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1
1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1
 1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

ncegahan Stunting (pdf)

 LAPORAN KABUPATEN/KOTA LOKUS STUNTING
INDIKATOR Jumlah petugas kesehatan (bidan, perawat, gizi, promkes, sanitasi) atau kader yang dilatih/d

Tahun : 2021
Nama Provinsi : Bali
Triwulan : II
Jumlah Sasaran
Petugas Kesehatan Puskesmas Jumlah Petugas Kesehatan Puskesmas yang Telah Dilatih/D
No Kab/Kota Puskesmas yang akan Dilatih/Diorientasi Bidan Perawat Gizi
1 2 3 KAP
4 5 6 7

1 Gianyar - -

2 Buleleng 20 0 0 0 20

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi Nama Puskesmas
Kolom 4 : Diisi Jumlah Sasaran Petugas Kesehatan Puskesmas yang akan Dilatih/Diorientasi KAP sesuai yang tertuang dalam dokumen strak
Kolom 5 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Bidan) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 6 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Perawat) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 7 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Gizi) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 8 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Promkes) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 9 : Diisi Jumlah Petugas Kesehatan (Sanitasi/Kesling) Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP
Kolom 10 : Diisi Jumlah Sasaran Kader yang akan Dilatih/Diorientasi KAP sesuai yang tertuang dalam dokumen strakom atau yang telah dit
Kolom 11 : Diisi Jumlah Kader yang telah Dilatih/Diorientasi KAP
EN/KOTA LOKUS STUNTING
sanitasi) atau kader yang dilatih/diorientasi Komunikasi Antar Pribadi (KAP)

tan Puskesmas yang Telah Dilatih/Diorientasi KAP Jumlah Sasaran

Kader yang akan Jumlah Kader yang Telah
Promkes Sanitasi/Kesling Dilatih/Diorientasi KAP Dilatih/Diorientasi KAP
8 9 10 11

20 20 0 60

yang tertuang dalam dokumen strakom atau yang telah ditentukan

okumen strakom atau yang telah ditentukan
 LAPORAN KABUPATEN/KOTA LOKUS STUNT
Kabupaten/Kota melaksanakan Komunikasi Antar Pribadi di m
Tahun : 2021
Nama Provinsi : Bali
Triwulan : II

KEGIATAN IMPLEMENTASI K
DESA/KELURAHAN
LOKUS LANGKAH
KECAMAT
NO KAB/KOTA AN STUNTING 4
NAMA STATUS TAHUN POSYAND
U
1 2 3 4 5 6 7

1 Gianyar Blahbatuh Medahan Desa 2021 1

Bona Desa 2021 1
Keramas Desa 2021 1
Belega Desa 2021 1

Sukawati Singapadu Kaler Desa 2021 1

Singapadu Tengah Desa 2021 1
Batubulan Desa 2021 1
Batubulan Kangin Desa 2021 1

TampaksiriPejeng Kelod Desa 2021 1

Pejeng Kaja Desa 2021 1
Pejeng Kangin Desa 2021 1

TegallalalaPupuan Desa 2021 1

Taro Desa 2021 1
Sebatu Desa 2021 1
Kenderan Desa 2021 1

2 Buleleng Banjar Gesing Desa 2020 1

Gobleg Desa 2020 1
Tirtasari Desa 2020 1
Tejakula Tembok Desa 2020 1
Tejakula Desa 2020 1
Sambirenteng Desa 2020 1
Les Desa 2020 1
Buleleng Banyuning Kelurahan 2020 1
Penarukan Kelurahan 2020 1
Penglatan Desa 2020 1
Nagasepaha Desa 2020 1
KubutambaBontihing Desa 2020 1
Pakisan Desa 2020 1
Seririt Unggahan Desa 2020 1
Ularan Desa 2020 1
 Pangkung Paruk Desa 2020 1
Joanyar Desa 2020 1
Banjar asem Desa 2020 1
Sukasada Pegayaman Desa 2020 1
Tagal Linggah Desa 2020 1
Pancasari Desa 2020 1

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi sesuai nomor urut
Kolom 2 : Diisi nama Kabupaten/Kota
Kolom 3 : Diisi nama kecamatan
Kolom 4 : Diisi nama desa/kelurahan
Kolom 5 : Diisi status: desa atau kelurahan
Kolom 6 : Diisi tahun lokus stunting
Kolom 7 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kep
Kolom 8 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kep
Kolom 9 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kep
Kolom 10 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kep
Kolom 11 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kep
Kolom 12 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kep
Kolom 13 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kep
informasi/edukasi kesehatan terkait faktor risiko stunting minimal 1 bulan sekali
Kolom 14 : Diisi angka 1 jika jika desa telah melaksanakan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kep
kesehatan dan atau kader saat melaksanakan penyuluhan kelompok kepada masyarakat mini
Kolom 15 : Diisi angka 1 jika dalam periode 1 tahun desa telah melaksanakan KAP oleh petugas keseha
Kolom 16 : Diisi angka 1 jika 70% desa lokus stunting melaksanakan KAP
ABUPATEN/KOTA LOKUS STUNTING
n Komunikasi Antar Pribadi di minimal 70% desa lokus

KEGIATAN IMPLEMENTASI KOMUNIKASI ANTAR PRIBADI OLEH PETUGAS KESEHATAN

(BIDAN, PERAWAT, GIZI, PROMKES, SANITASI) ATAU KADER 70% DESA
PENYULUH REKAPITUL MELAKUK
STBM/ KELAS IBU KELAS IBU PLA KONSELIN KUNJUNG AN AN KAP
PEMICUA AN ASI
HAMIL BALITA MALARIA G KELOMPO (1 = Ya; 0
N RUMAH K =Tidak)

8 9 10 11 12 13 14 15 16

0 0 0 0 0 1 1 3 0
0 0 0 0 0 1 1 3 0
0 0 0 0 0 1 1 3 0
0 0 0 0 0 1 1 3 0

1 0 0 0 1 1 1 5 0
1 0 0 0 1 1 1 5 0
1 0 0 0 1 1 1 5 0
1 0 0 0 1 1 1 5 0

0 0 0 0 1 1 1 4 0
0 1 1 0 1 1 1 6 1
0 0 0 0 1 1 1 4 0

1 1 0 0 1 1 1 6 1
1 1 0 0 1 1 1 6 1
1 1 0 0 1 1 1 6 1
0 1 1 0 1 1 1 6 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1

gas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada kegiatan penyuluhan di langkah 4 di Posyandu setiap bulan minimal
gas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada kegiatan pemicuan di masyarakat dengan tujuan agar masyarakat ti
gas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan penyuluhan kelompok yang dilakukan saat pelaksanaan k
gas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan penyuluhan yang dilakukan pada kelas ibu balita minimal 1
gas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan pengendalian malaria dengan melibatkan partsipasi masya
gas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan konseling kesehatan yang dilakukan oleh nakes minimal 4
gas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan yang dilakukan saat nakes dan atau kader melakukan kun
1 bulan sekali
gas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada Kegiatan yang dilakukan oleh tenaga
mpok kepada masyarakat minimal 1 bulan sekali, misalnya di forum-forum kesehatan
kan KAP oleh petugas kesehatan atau kader kepada kelompok sasaran pada salah satu kegiatan di kolom 8-14
osyandu setiap bulan minimal 8 kali setahun
gan tujuan agar masyarakat tidak buang air besar sembarangan (1 kali dlm 1 tahun)
dilakukan saat pelaksanaan kelas ibu hamil minimal 1 bulan sekali
ada kelas ibu balita minimal 1 bulan sekali
n melibatkan partsipasi masyarakat
lakukan oleh nakes minimal 4 kali dalam sebulan di desa atau di pelayanan kesehatan
an atau kader melakukan kunjungan rumah untuk memberi

di kolom 8-14