PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl.dr.Lukmonohadi No.19 Kudus
PANDUAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI

STROKE NON HEMORAGIK

1. Pengertian ( Definisi) Suatu gangguan fungsional otak terjadi secara mendadak dengan baik tanda dan
gejala klinis fokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam, atau dapat
menimbulkan kematian yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak,
karena berkurangnya suplai darah (WHO).

2. Anamnesis 1. Defisit neurologi yang bersifat mendadak baik fokal maupun global, motorik
dan/atau sensorik dengan atau tidak diikuti gangguan kesadaran.
2. Faktor risiko stroke

3. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum

2. Kesadaran (GCS)
3. Tanda vital
4. Status generalis
5. Status neurologi
6. Alat bantu skoring: Siriraj Stroke Skor, Algoritma Stroke Gajah Mada

4. Kriteria Diagnosis - Dapat merupakan Stroke in evolution atau Complete stroke

- Tanda dan gejala klinis fokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24
jam, sesuai dengan vaskularisasi yang terkena

5. Diagnosis Kerja Stroke Iskhemik

6. Diagnosis Banding 1. Ensefalopati toksis atau metabolik

2. Encefalopati hipertensi
3. Bangkitan epilepsi yang disertai paresis Todd’s
4. Lesi struktural intrakranial (hematoma subdural, tumor, AVM)
5. Infeksi (ensefalitis, abses otak)
6. Migrain hemiplegik
7. Trauma kepala
8. Sklerosis multipel

7. Pemeriksaan Penunjang - Pungsi lumbal

- Neuroimaging: CT Scan kepala, MRI, MRA, Angiografi, Digital
Substruction Angiography (DSA).

8. Tata Laksana Tergatung beratnya penyakit dan atau etiologi

Terapi Konservatif

Lama perawatan

9. Edukasi 1.
(Hospital Health Promotion)

10. Prognosis Advitam : adbonam

Ad Sanationam : adbonam
Ad Fungsionam : adbonam
11. Tingkat Evidens I
12. Tingkat Rekomendasi A
 13. Penelaah Kritis 1. SMF Neurologi
2. Kelompok studi Epilepsi

14. Indikator Klinis dan pemeriksaan penunjang (laboratorium)

15. Kepustakaan 1. Kelompok Studi Epilepsi PERDOSSI, Pedoman Tatalaksana Epilepsi, 2012
2. PERDOSSI, Standar Pelayanan Minimal Neurologi, 2008
3. Marik, P.E., Varon, J. The management of status epilepticus. CHEST, 2004

CLINICAL PATHWAY FORM LOGO & NAMA RS

Apendisitis
No. RM : …………
Nama pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis kelamin : ………………………. TB : ………cm
Umur/Tanggal
lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa masuk
RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit utama : ………………………. Kode ICD Lama hari rawat : ……….Hari
Penyakit
penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
89.0 dan
Tindakan : ………………………. Kode ICD : 89.7 Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Dokter IGD atau

Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM Darah lengkap

Gula darah sewaktu

Elektrolit (Na, Ca, K, Mg)

Masa pembekuan

Fungsi ginjal
(ureum,creatinin)
Fungsi hati (SGPT,
SGOT)

3. RADIOLOGI/IMAGING Thorax foto Usia > 40 Th

ELEKTROMEDIK EKG

4. KONSULTASI Dokter bedah (umum) Usia > 40 Th

Dokter Anestesi

Dokter internis

Dokter lain

5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan Atas Indikasi

6. EDUKASI 1. Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi
 Rencana Tindakan

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM 2. Rencana terapi :

Lembar edukasi Di TTD Keluarga

Informed consent Pasien , Dokter

8.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
Penjadwalan tindakan

9.TERAPI/ Antibiotik
MEDIKAMENTOSA
Injeksi Ceftiaxone 1 gram IV/24
jam
Anti nyeri

Keterolak tid

Anti muntah

Ondancetron bid

Obat Anestesi

Midazolam,IV:0,1- Tergantung pilihan

0,4mg/kg
Gas anestesi (N2O,Sevo) GA atau Regional Anestesi

Bupivacain
0,5%hiperbarik 12,5 mg

Cairan Infus Ringer Laknat, Nacl,

Dextrose 5 %

Obat Oral Cefadroksil 500 mg Obat Pulang

3x1tab=12
Roboransia 1x1 tab= 6 Obat Pulang

Ranitidine 2x1 tab=6 Obat Pulang

Paracetamol 500mg 3x1 Obat Pulang

tab=10
10. DIET/NUTRISI Makan lunak

Makan biasa

11. TINDAKAN Herniotomi

IVFD Ringer Laktat

2000cc / 24 jam

12. MONITORING

1. Perawaat Monitoring tanda vital

Monitoring 14 kebutuhan
 pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital

Monitoring bising usus

3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital

Monitoring luka op

13. MOBILISASI 1. Tirah Baring Tahapan mobilisasi sesuai

kondisi pasien
2. Duduk ditempat tidur

3. Aktivitas harian mandiri

14. OUTCOME

Keluhan : Nyeri daerah operasi

Pemeriksaan Klinis Luka operasi

Lama Rawat Sesuai PPK

15 RENCANA PULANG / Penjelasan mengenai

EDUKASI perkembangan penyakit
berkaitan terapi dan
tindakan yang sudah
dilakukan
Penjelasan mengenai diet
yang diberikan sesuai
dengan keadaan umum
pasien
Surat pengantar kontrol

Cimahi, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab

(__________________) (______________)
Pelaksana Verivikasi

(______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda (√) : Bila sudah di lakukan