STI

KESRS.BAPTISKEDI
RI
PRODIPENDI
DIKANKEPERAWATANSTRATA1

FORMATPENGKAJI
ANKEPERAWATAN

ASUHANKEPERAWATANPERI
OPERATI
FPADATNN
DENGANDENGANHERNI
AREPAIRPADAHERNIAI
NGUINALLATERALDII
NSTALASI
BEDAHSENTRALRSUDDRMOEWARDISURAKARTA

A. PREOPERATI
F
1. Dat
aUmum
a.I
dent
it
asKl
ien
Nama :
TnN
Umur :
45TH

Agama :
Isl
am
Jeni
sKel
ami
n :
laki
-l
aki
St
atusMar
it
al :
Meni
kah
Pendi
dikan :
Lul
usSLTA
Peker
jaan :
Pet
ani
SukuBangsa :
Indonesi
a
Al
amat :
Kar
angMal
ang,
Sragen
Tanggal
Masuk :17Jul
i
Tanggal
Pengkaj
i
an:18Jul
i
No.Regi
ster :
214728
di
agnosaMedi
s :
Her
niaRepai
r

b.I
dent
it
asPenanggungJawab
Nama :
Ny.
A
Umur :
45TH
Hub.DenganKl
i
en:
ISTRI
Peker
jaan :
IbuRumahTangga
Al
amat :
Kar
angMal
ang,
Sragen

2. Ri
way
atKesehat
an
a.Kel
uhanUt
ama
Pasi
enmengat
akanny
eri
padadaer
ahsel
angkanganny
adenganskal
a7,
sel
angkangant
erasakemengpadabagi
anbenj
olanny
a
 Ri
way
atKesehat
anDahul
u
Pasi
enmengat
akanbenj
olany
angi
ami
l
iki
sudahdi
rasakansej
ak10Tahun
y
angl
alu
b.KeadaanUmum
l
emah,
kesadar
ancomposment
is.
c.TandaVi
tal
Suhu:
36,
50CNadi
:104x/
mntNapas:
24x
/mntT.Dar
ah:
130/
80mmHg
d.Per
naf
asan
Ekspansi
dadakanandanki
risi
met
ri
s,v
ocal
fremi
tuspar
ukanandanki
risama,
per
kusi
sonor
,t
idakt
erdengarsuar
anaf
ast
ambahan.
e.Si
rkul
asi
Tidakadapulser
asi
/l
emah,t
idakadapembekakanpadadada,
tidakadat
anda-
tandasianosi
sti
dakadasuaraj
antungt
ambahan.
f
. Rent angGerak
55
55
g.Al
ergiat
aur
eaksipascat
ransf
usi
Pasi
ent
idakmengal
ami
aler
giat
aur
eaksi
h.St
atusemosi
onaldant
ingkatkesadar
an
Pasi
ent
ampakl
emah,
pasi
enmengat
akant
egangdant
akutoper
asi
dengan
kesadar
ankomposment
is,
GCS:
4(Ey
e:1=r
eaksi
spont
an,
ver
bal
:
5=or
ient
asi
bai
k,
Mot
ori
k:
6=ger
akanmot
ori
kmenur
ut)
i
. Sosi
al
Hubunganpasi
endengankel
uar
gany
abai
k
j
. Obat
-obat
any
angber
kai
tandenganpembedahan
Epi
nepr
in5-
10mg,Odanset
ron4mgI
V,ket
orol
ak30mg,
Inf
usRL24t
pm,
kol
oid500ml
,rani
ti
dine50mgI
V,ondancet
ron4mgI
V,mi
dazol
am 2mg
I
V,f
ent
any
l50mcgI
V,i
docai
n2%40mgO24l
pm ,I
sof
lur
an0,
3–0,
5vol
%
,
Pel
umpuhot
otr
ocur
oni
um 10mgt
iap45meni
t,I
nit
ial
doseepi
dur
almar
cai
n
0,
25%+f
ent
any
l2mcg/
ccsebany
ak12ccv
iakat
eter
epi
dur
al
3. DATA PENUNJANG(
Pemer
iksaanDi
agnost
ik):
Tanggal
17Jul
ij
am 17.
00WI
B.Hemogl
obi
n14.
8g/
dl,
Eri
tr
osi
t4.
71106/
ul,
Hemat
okr
it43%,
Leukosi
t5.
7103/
ul,
Trombosi
t258103/
ul
Pemer
iksaanr
adi
ologi:Thor
akPApadat
anggal
17Jul
ij
am 18.
00WI
B..Hasi
l:
Cor
akanpar
udal
am bat
asnor
mal
,Cort
idakmembesar
.
4. Per
siapanPr
eOper
ati
f
No. Per
siapanPembedahan CekPar
af Ket
erangan
 Per
set
ujuant
indakanoper
asi
sudah V Di
tandat
angani
1.
di
tandat
angani
pasi
en/kel
uar
ga ol
ehi
str
i
V Pemer
iksaan
Pemer
iksaanl
abor
ator
ium sudah dar
ahdan
2.
di
ker
jakan r
adi
ologi
l
engkap
V Hasi
lsudahdi
3. Sudahdi
ukur(
prepar
ati
on)
dapat
-
4. Pencahar(
enema)sudahdi
ber
ikan

-
5. Vagi
nadi
ber
sihkan(
douche)

Jam ber
apaobatpenenang(
sedat
ive) V
6.
di
ber
ikan
V
7. Puasamakandanmi
num sej
ak

V
8. Mandi
dansi
kapgi
gi

V
9. Gaunoper
asi
dikenakan

Al
at-
alatper
hiasandanpr
ost
hese(
gigi V
10.
pal
sudl
l
)
V
11. Rambut(
per
empuan)sudahdi
j
ali
n

V
12. Si
mpanl
ahper
hiasandanuang

V
13. Cat
atkanl
ahsuhu,
nadi
,napasdanTD

V
14. Sudahkenci
ngspont
anat
aukat
eter

V
15. Jam ber
apasunt
ikandi
ber
ikan

Lapor
anpemer
iksaanl
abor
ator
ium V
16.
di
tempel
kan
Dokt
erdi
ber
it
ahukankal
aukeadaan V
17.
j
elek
5. Anal
isi
sDat
a
Namapasi
en :
Tn.
N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728
DATAOBYEKTIF(DO) FAKTORYANG MASALAH
DATASUBYEKTI
F(DS) BERHUBUNGAN/
RISI
KO KEPERAWATAN
(E) (
SDKI
)
Do1:
- pasi
enNampak AgensPenceder
aBi
ologi
s Ny
eri
Akut(
D.0077)
meli
ndungi
bagi
ani
ngui
nal

- pasi
enNampakkesul i
tan
mengangkatkaki
kir
iny
a

- pasi
enNampak
menyeri
ngaimenahan
saki
tdanpusing

Ds1:
- pasi
enmengat akanny er
i
padabagianselangkangan
denganskala7

- pasi
enmengatakan
sel
angkangant
erasa
kemengpadabagian
benj
olanny
a

- pasienmengat
akantakut
untukmir
ingkeki
ri

DS1: Kr
isi
ssi
tuasi
onal Ansi
etas(
D.0081)
- pasien mengat akan t egang
dant akutunt ukdioperasi
- belum per nah di operasi
sebelumny a
- pasienser ingber tany akapan
operasinya
- bagaimanasuasanadir uang
operasi,j am ber apa mul ai
operasinya,ber apal ama,saki t
atau ti
dak,l ama at au tidak,
dibi
usat aut idak
Do1:
- Keadaanumum l emah
- GCS15E4V5M6,
- waj ahkl ienpucatdan
keli
hat ancemas
- denganTTV:
TD: 130/ 80mmHg, S:365
oC, N: 104x/ mnt ,RR: 24
x/mnt
6. Di
agnosi
sKeper
awat
an
Namapasi
en :
Tn.
N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728
NO TANGGAL DIAGNOSAKEPERAWATAN TANGGAL TANDA
MUNCUL (SDKI ) TERATASI TANGAN
1 18Jul
i Nyer i akut ber hubungan 18Jul i Mahasi
swa
dengan agen penceder a Devi
fi
siologis y ang di t
andai
dengan pasi en mengat akan
nyeri pada daerah
selangkangannny a dengan
skala7,selangkangant erasa
kemeng pada bagian
benjolanny
a, t akut unt uk
miringkekiripasi enNampak
mel i
ndungibagi an inguinal
,
2 18Juli
18Jul
i kesulit
an mengangkat kaki Mahasi
swa
kir
inya ser ta meny eri
ngai Dev
i
menahansaki t

Ansi etas berhubungan

dengan kr i
sis si tuasi onal
ditandai dengan pasi en
mengat akan t egang dan
takutunt ukdi operasi ,bel um
per nah dioper asi
sebel umny a,
pasien ser ing
ber tanya kapan
oper asinya,bagaimana
suasana di r uang oper asi,
j
am ber apamul aioper asiny a,
ber apal ama,saki tat aut idak,
l
amaat aut i
dak,di biusat au
ti
dakdenganKeadaanumum
l
emahGCS15E4V5M6, waj ah
kli
en pucat dan kel i
hat an
cemasdenganTTV:
TD :130/ 80mmHg,S:365
oC,N :104x/ mnt ,RR :24
x/mnt
 RENCANAASUHANKEPERAWATAN

NAMAPASIEN :Tn.N
UMUR :45Th
NOREGI
STER :214728

DI
AGNOSAKEPERAWATAN: Nyeriakutber hubungandenganagenpenceder af
isi
ologi
s
1.SIKI:
Ti ngkatNyeri
(L.
08066)
a. Keluhanny er
imeningkat( 1)Diturunkanpada( 5)keluhannyeri
menurun
b. Mer ingi
smeningkat(1)Diturunkanpada( 5)keluhanny eri
menurun
c. Si
kappr ot
ekt
ifmeningkat(1)Di t
urunkanpada( 5)keluhannyerimenur
un
d. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada
e. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada
f. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada
g. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada
h. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada
i
. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada
j
. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada
k. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada
l
. Dipert
ahankan/ dit
ingkatkanpada

2.DIAGNOSAKEPERAWATAN: Ansietasberhubungandengankri
sissi
tuasi
onal
SIKI:Ti
ngkatAnsi etas(L.09093)
a.Verbali
sasikhawat i
rakibatkondisiyangdihadapicukupmeningkat(
4)dit
urunkanpada(
1)
b.Peril
akugelisahmeni ngkat(4)di
turunkanpada( 1)
c.Peril
akutegangmeni ngkat(4)diturunkanpada( 1)
d.Pucatmeni ngkat( 4)ditur
unkanpada( 1)
e. Dipertahankan/dit
ingkatkanpada
f. Dipertahankan/dit
ingkatkanpada
g. Dipertahankan/dit
ingkatkanpada
h. Dipertahankan/dit
ingkatkanpada
i
. Dipertahankan/dit
ingkatkanpada
j
. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
k. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
l
. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada

3.SIKI:
a. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
b. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
c. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
d. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
e. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
f. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
g. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
h. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
i
. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
j
. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
k. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada

Ket
erangan:
(di
per
tahankan/
dit
ingkat
kan)cor
etsal
ahsat
u
7. RencanaAsuhanKeper
awat
an

Namapasien :
Tn.N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728

DI
AGNOSAKEPERAWATAN:

I
NTERVENSI
No DI
AGNOSAKEPERAWATAN TUJUAN RASI
ONAL TTD
(
SIKI
)
1 Nyer i akut ber hubungan Set elahdil
akukan Manaj
emenNy
eri(
I.
08238) Manaj
emenNy
eri(
I.
08238)
dengan agen penceder a asuhankeper awat an Obser
vasi Obser
vasi
fi
siologis y ang di t
andai
selama1x30meni t
, a) I
dent
if
ikasi l
okasi
, kar
ater
ist
ik, a) unt
uk memper
mudah
dengan pasi en mengat akan
nyeri pada daerah diharapkanny eri dur
asi
,fr
ekuensi
,kual
i
tas,i
ntensi
tas dal
am menegakkan
selangkangannny a dengan ber kurangdengan ny
eri di
agnosey
angakandi
buat
skala7,selangkangant erasa krit
eriahasil b)I
dent
if
ikasi
skal
any
eri b) unt
uk menent
ukan
kemeng pada bagian a.Kli
enmengat akan c)I
dent
if
ikasi
responny
eri
nonv
erbal i
nter
vensi
yangt
epat
benjolanny
a, t akut unt uk ny eriberkurang d) I
dent
if
ikasi f
akt
or y
ang c) unt
uk menget
ahui
miringkeki r
ipasi enNampak
mel i
ndungi bagi an ingui , b.
nal Kli
enmengat akan memper
ber
atdanmemper
inganny
eri ket
ahuir
espon ny
erinon
kesulian mengangkat kaki per
t utsudaht idak Ter
apeut
ik v
erbal
pasi
eny
angdi
j
adi
kan
ki
rinya ser ta meny erngai sebah
i a) Ber
ikan t
ekni
k nonf
armakol
ogi
s sebagai
dat
apendukung
menahansaki t
c.Waj ahkli
ent enang unt
uk mengur
angir
asa ny
eri(
ter
api d) unt
uk mement
ukan
ti
daknampak r
elaksasi
napasdal
am) i
nter
vensi y
ang sesuai
menahansaki t b) Kont
rol l
i
ngkungan y
ang Ter
apeut
ik
memper
ber
atr
asany
eri a)Rel
aksasinapas dal
am
Edukasi dapat member
ikan
a) Anj
urkan penggunaan anal
gesi
k ket
enanganpadapasi
en
secar
atepat b) Agar masal
ah ny
eri
b) Aj
arkan t
ekni
k non f
armakol
ogi pasi
en dapat seger
a
unt
uk mengur
angir
asa ny
eri(
tekni
k t
erat
asi
r
elaksasi
napasdal
am) Edukasi
Kol
abor
asi a)Unt
uk mengat
asiny
eri
a) Kol
abor
asidengan dokt
erdal
am pasi
en dengan anal
gesi
k
pember
iananal
gesi
k y
angdi
resepkanol
ehdokt
er
 b)Sebagaipendukungl
ain
dal
am mengat
asi ny
eri
sel
ain dengan t
indakan
medi
s
Kol
abor
asi
a)Unt
ukmengur
angiskal
a
ny eriy
angdirasakan
Setelah dil
akukan
2 asuhan keper awatan
selama1x30meni t TerapiRel aksasi( 1.
09326)
diharapkan cemas
berkurang atau Obser vasi: Ter
apiRelaksasi(
1.09326)
hil
angdengankr i
tera -Per
i i
ksa ket egangan ot ot
,frekuensi Obser
vasi:
Ansi etas berhubungan hasi l
: nadi,t
ekanandar ah,dansuhu - Unt uk menget ahui
dengan kr isi
s si tuasional a)Pasi en
ditandai dengan pasi en Nampak - Moni tor r espons t erhadap terapi adany aketeganganot ot,
mengat akan t egang dan tenang rel
aksasi Terapeut ik: frekuensinadi,t ekanan
takutunt ukdioperasi,bel um
per nah dioperasi -Ci ptakan l i
ngungan t enang tanpa dar ah,dansuhu
b)Pasi en
sebel umny a,
pasien sering mengat akan gangguan dengan pencahay aan dan - Unt uk menget ahui
ber tanya kapan
rasa takutnya suhu ruang nyaman, j
ika efektivi
tas terapi
oper asinya,
bagaimana
suasanadir uangoper asi
,jam berkurang memungki nkan relaksasi
berapa mul ai operasi
nya, -Ber
ikan i
nfor
masit
ert
uli
stent
ang Ter
apeut
ik:
c)Pasien
berapal
ama,sakitatauti
dak,
l
ama atau t
idak,dibi
usatau meny at
akan per
siapan dan pr
osedur t
ekni
k - Unt
uk mengur
angi
ti
dakdenganKeadaanumum si
ap unt
uk r
elaksasi t
ingkat ansi
etas dan
l
emahGCS15E4V5M6, waj
ah di
lakukan
-Gunakanr
elaksasi
napasdal
am member l
i
ngkungan
kl
ien pucat dan kel i
hat
an operasi
cemasdenganTTV: Edukasi: y
angny
aman
TD :130/80mmHg,S:365 -Jel
askant
ujuan,manf
aat
,bat
asan, - Unt
uk mengur
angi
oC,N :104 x/
mnt
,RR :24 danj
eni
srel
aksasi
napasdal
am t
ingkatansi
etas pasi
en
x/mnt - Demonst
rasi
kan dan l
ati
h t
ekni
k dengan i
nfor
masiy
ang
r
elaksasi
napasdal
am j
elas
- Unt
uk mengur
angi
ansi
etasdanmbember
i
ket
enanganpadapasi
en
Edukasi:
- Unt
uk menambah
penget
ahuan pasi
en
mengenai t
ujuan,
manf
aat
,bat
asan,dan
j
eni
s r
elaksasi napas
dal
am
- –unt
uk membant
u
pasi
ent mel
akukan
t
ekni
krel
aksasinapas
dal
am
-
8. Ti
ndakanKeper
awat
an
Namapasi
en :
Tn.
N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728

TANGGAL/
JA
NO NO.DX TI
NDAKANKEPERAWATAN TTD
M
1 DX1 18Jul
iPukul Mengkaj
iti
ngkatny
eri
08.
45 MhswDev
i

Mengaj
arkankl
i
enunt
uknaf
asdal
am
18Jul
iPukul
08.
50

Member
ikanpendi
dikankesehat
an
2 DX2 18Jul
iPukul MhswDev
i
kepadapasi
endengankomuni
kasi
09.
00
t
erapeut
ik

18Jul
iPukul
Memer
iksaket
eganganot
ot,
frekuensi
09.
15
nadi
,tekanandar
ah,
dansuhu
:
ada ketegangan ot
otdengan TD :
130/80 mmHg,S :365 oC,N :104
18Jul
iPukul x/mnt
09.
15
Mengaj
arkandanmendemonst
rasi
kan
t
ekni
krel
aksasinapasdal
am
9. Cat
atanPer
kembangan
Namapasien :
Tn.N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728

No No.DX TANGGAL/
JAM EVALUASI

1 DX1 18Jul
ipukul S:
kli
enmengat
akanny
eri
diat
assel
angkangan
11.
00
bagi
anki
riber
kunganmenj
adi
skal
a2
O:
kli
ent
erl
i
hatmeny
eri
ngai
menahansaki
t
A:
nyer
iakutt
erat
asi
sebagi
an
DX2 P:
hent
ikani
nter
vensi
18Jul
ipukul
11.
08
S:
kli
enmengat
akansudaht
idakt
akutdan
si
apunt
ukdi
oper
asi
O:
bahasat
ubuhkl
i
ent
ampakt
enang.
TTV
dal
am bat
asnor
mal
,TD:
130/
65mmHg,
N:
80x/meni
t,RR:
20x/meni
t
A:
masal
ahansi
etast
erat
asi
P:
hent
ikani
nter
vensi
B. I
NTRAOPERATI
F
1. Cai
ran
a.I
VLi
ne
Namacai
ran :
kol
oid
Juml
ahcai
ran :
500ml
Lokasi
pemasangan :
TanganKi
ri

b.Sy
ringePump
Namacai
ran :
-.
Juml
ahpember
ian :
-
Lokasi
pemasangan :
-
c.CVPl
i
ne
Namacai
ran :
-
Juml
aht
etesan :
Lokasi
pemasangan :

2. Posi
siunt
ukAnest
hesi
a/LokalAdmi
nist
rasi
VSupi
ne Tengkur
ap Lat
eral Semi
fowl
er Fowl
er

Lai
n..
..
..
..
..
.

3. Posi
siset
elahAnest
hesi
a
Supi
ne Tengkur
ap Lat
eral Semi
fowl
er Fowl
er

Lai
n……….

4. Posi
siPasi
ensaatOper
asi
Supi
ne Tengkur
ap Lat
eral Semi
fowl
er Fowl
er

Lai
n………….

5. Pemer
iksaanTanda-
TandaVi
tal
Wakt
u
No. Vi
talSi
gn Jam Jam Jam Jam
Jam 09.
20
.
..
..
..
..
..
. .
..
..
..
..
..
. .
..
..
..
..
. .
..
..
..
..
.
 1 Tek.Dar
ah TD:
130/
80
mmHg.
2 Nadi Nadi
:
104x/
men
i
t
3 Per
naf
asan RR:
24
x/
meni
t,
4 Suhu S:
36,
5C.
5 Kesadar
an Compos
Ment
is

6. Pel
aksanaanOper
asi
Namapasi
en :
Tn.N
Jeni
soper
asi :Repai
rHer
niaI
ngui
nal
Ti
ndakanoper
asi :
Her
niot
omi
Wakt
umul
aioper
asi :
09.
00Wi
b
Wakt
usel
esai
oper
asi :
09.
50Wi
b
Pr
osespel
aksanaanoper
asi :
Pr
osedurpemasanganepi
dur
al
- Pasi
enposi
sisupi
nedenganI
Vli
ne18Gt
erpasangdi
tanganki
ri
.
- Loadi
ngkol
oid500ml
- Pr
emedi
kasi
denganr
ani
ti
dine50mgI
V,ondancet
ron4mgI
V,mi
dazol
am 2
mgI
V,f
ent
any
l50mcgI
V
- Pasi
en posi
siLef
tLat
eralDekubi
tus (
LLD)
,ident
if
ikasir
uang ant
ara
v
ert
ebr
aThVI
I-
VII
I.
- Desi
nfeksi
daer
ahi
nser
sidanseki
tar
nya.
- Ski
nwheal
denganl
i
docai
n2%40mg
- I
nser
siJar
um Tuohy 18 G dengan pendekat
an par
amedi
an appr
oach
dengan t
ekni
k Lost of Resi
stense (
LOR)
, dar
ah(
-)
,LCS(
-)
.
Jar
umTuohy
epi
dur
aldikul
i
t4cm,
dir
uangepi
dur
al4cm.Di
l
akukani
nser
si
kat
eterepi
dur
alpadamar
ker8cm dikul
i
t,kat
eterdal
am r
uangepi
dur
al4
cm.Tekanannegat
if(
+).
Fix
asi
kat
eterepi
dur
al.
- Tesdosedenganl
i
docai
n2% 60mg+epi
nef
ri
n1:200.
000,hasi
lti
dak
di
dapat
kant
aki
kar
didanhi
pot
ensi
.
- Pr
osedurGETAdenganRapi
dSequenceI
nduct
ion
- Pasi
enposi
siant
itr
endel
enbur
g.
- Di
l
akukanpemasanganNasogast
ri
ctube(
NGT)l
aludi
ali
rkan.
- Pr
emedi
kasi
denganf
ent
any
l50mcgI
V
- I
nduksidenganpr
opof
ol80mgI
V,sel
l
ickmanuv
er,O2denganf
acemask8
l
pm,
tanpadi
l
akukanv
ent
il
asi
posi
ti
f,pel
umpuhot
otr
ocur
oni
um25mgI
V
- I
ntubasidengan l
eftsi
de DLT 37F,kembangkan cuf
ftr
akea dan cuf
f
br
onki
al.Kl
em cabangbr
onki
almakaBPsebel
ahki
ri
(-
),
kl
emcabangt
rakeal
makaBPsebel
ahkanan(
-)sel
anj
utny
acuf
fbr
onki
aldi
kempi
skan.Fi
xasi
ETTpadasudutbi
birkanan.
- Mai
ntananceanest
esi
;•O24l
pm •I
sof
lur
an0,
3–0,
5vol
%•Pel
umpuhot
ot
r
ocur
oni
um 10mgt
iap45meni
t•I
nit
ialdoseepi
dur
almar
cai
n0,
25% +
f
ent
any
l2mcg/
ccsebany
ak12ccv
iakat
eter
epi
dur
al.
- Per
napasanspont
an,
adekuat
,hemodi
nami
kst
abi
l
,pasi
endi
ekst
ubasisaat
sadar
bai
k.
- Hasi
loper
asi
yangdi
temukanadal
ah:
- -Saatdi
ekspl
orasi
nampakher
niasel
ebar10cm
- I
siHer
nia:
sel
uruhgast
er,
j
ejenumdancol
ont
ransv
ersum
- Di
l
akukanr
eposi
siher
nia,
fix
asi
gast
er
7. Anal
isi
sData
Namapasien :
Tn.
N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728
DATAOBYEKTIF(DO) FAKTORYANG MASALAH
DATASUBYEKTI
F(DS) BERHUBUNGAN/ RI
SIKO KEPERAWATAN
(
E) (
SDKI)
DO: TindakanInvasi
f Ri
sikoinfeksi
(D.
0142)
- Pasient erpasang
i
nfusedi tanganki r
i
- Pasiendi lakukan
i
nser sesi kateter
epidural 8cm di kuli
t
- Pasiendi lakukan
i
nser si
JarumTuohy epidural
dikulit4cm
- TTVpukul 09.00WI B:
Tekanandar ah
120/80mmHg, Nadi
80x/meni t,
Pernaf asan
19x/meni t,
Suhu
36,7°C
7. Di
agnosi
sKeper
awat
an
Namapasi
en :
Tn.
N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728
NO TANGGAL DIAGNOSAKEPERAWATAN TANGGAL TANDA
MUNCUL (SDKI ) TERATASI TANGAN
1 19Jul
i Risiko i nfeksiber hubungan dengan 09. 50 MhswDevi
ti
ndakan i nvasive dit andai dengan
Pasi en t erpasang i nfuse dit angan
ki
ri,Pasiendi lakukani nsersesikatet
er
epidur al 8 cm di kul i
t , Pasien
di
lakukani nsersiJar umTuohy epidural
dikul it4cm denganTTVpukul09. 00
WI B:Tekanan dar ah 120/ 80mmHg,
Nadi 80x/meni t, Per
nafasan
19x/ meni t,Suhu36, 7°C
 RENCANAASUHANKEPERAWATAN

NAMAPASIEN :Tn.N
UMUR :45Th
NOREGI
STER : 214728
DI
AGNOSAKEPERAWATAN:Ri
sikoi
nfeksi
ber
hubungandengant
indakani
nvasi
f

1.SIKI:Ti
ngkatInfeksiL.
14137
a.Keber si
hantangansedang(3)Di
tingkatkanpada(5)kebersihant
angan
meningkat
b.Keber si
hanbadansedang(3)Dit
ingkatkanpada(5)kebersihanbadanmeni
ngkat
c. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada
d. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada
e. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada
f. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada
g. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada
h. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada
i
. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada
j
. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada
k. Di
pertahankan/di
ti
ngkatkanpada

2.SIKI:
a. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
b. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
c. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
d. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
e. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
f. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
g. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
h. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
i
. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
j
. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
k. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada

3.SIKI:
a. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
b. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
c. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
d. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
e. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
f. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
g. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
h. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
i
. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
j
. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada
 k. Di
per
tahankan/
dit
ingkat
kanpada

Ket
erangan:
(di
per
tahankan/
dit
ingkat
kan)cor
etsal
ahsat
u
8. RencanaTi
ndakanKeper
awat
an
Namapasi
en :
Tn.
N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728
DI
AGNOSA
No TUJUAN I
NTERVENSI(
SIKI
) RASI
ONAL TTD
KEPERAWATAN
1 Risiko i
nfeksi Setel
ah dilakukan Pencegahani nfeksi(1.
14539) Pencegahani nfeksi(1.14539)
ber hubungan dengan t i
ndakan keper awat an Obser vasi: Observasi:
ti
ndakan i
nv asive sel
ama5meni tinfeksi
ditandai dengan dapatdi kontroldengan -Moni t
ort andadangej alainfeksil
ikal -untukmenget ahuitandadangej al
a
Pasi en terpasang kr i
ter
ia dansistemik i
nfeksi l i
kaldan si stemik sedi ni
i
nf use di t angan - Ti dakadat anda
ki
ri,Pasien di lakukan Terapeutik: mungkin
-t
andai neksi
i
nser sesi kateter -Cucit angan sebel um dan sesudah Ter apeut i
k:
epidur al8cm dikul it, - Vi talsi
gndal am kont ak dengan pasi en dan li
ngkungan -Cucit angansebel um dansesudah
Pasi en di
lakukan batasnor mal
i
nser si pasien kontak dengan pasi en dan
Jar umTuohy epi
dur aldi -Per t
ahankant ekni
kasepticpadapasien lingkungan pasi
en sangat
kulit4cm denganTTV
pukul 09. 00 WI B: beresi
kotinggi bermnaf aat unt uk mengur angi
Tekanan dar ah ter
jadi
ny ainf
eksi us
120/ 80mmHg, Nadi -untukmenj agakest erilansehingga
80x/ menit,Pernafasan
19x/ menit, Suhu mengur angiresikoinfeksi
36,7° C
9. I
mplement
asi
Namapasi
en :Tn.
N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728

NO NO.DX TANGGAL/
JAM TI
NDAKANKEPERAWATAN TTD
DX1 19Jul
i
/09.
00– - Memoni
tort
andadangej
ala Mhsw
09.
50WI
B i
nfeksi
li
kal
dansi
stemi
k Dev
i
- Mencuci
tangansebel
um dan
sesudahkont
akdenganpasi
en
danl
i
ngkunganpasi
en
- Memper
tahankant
ekni
kasept
ic
padapasi
enber
esi
kot
inggi
10. Eval
uasi
Namapasien :
Tn.
N
Umur :
45Th
No.Regi
ster :
214728

No. No.DX TANGGAL/

JAM EVALUASI

1 DX1 19Jul
i
/09.
55Wi
b O:Tekanandar
ah120/
70
mmHg, nadi 96 x/
mnt
,
r
espi
rasi18 x/
mnt
,suhu
36,
4°C,Ti
dak ada t
anda-
t
andai
nfeksi
A:Masal
ah r
isi
ko i
nfeksi
t
erat
asi
P:
Int
erv
ensi
dihent
ikan