PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KORPRI
Jalan Kesuma Bangsa No. 1B Rt. 18 Samarinda Telp. (0541) 732910

Nomor : 001/PKRS/UN/III/2021 Kepada Yth,

Lampiran : - Direktur RSUD Korpri Provinsi
Perihal : Permohonan Izin Kegiatan Kalimantan Timur
Di -
Samarinda

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Program kerja Promosi Kesehatan Rumah Sakit dan
Program Kerja Tim Geriatri mak kami bermaksud melaksanakan kegiatan
Penyuluhan Kesehatan yang akan dilaksanakan pada:

Hari : Rabu
Tanggal : 31 Maret 2020
Jam : 08.00 – 11.00 WITA
Tempat : RSUD Korpri Provinsi Kalimantan Timur
Berkenaan dengan hal diatas maka kami bermaksud mengajukan izin
mengadakan kegiatan tersebut.

Demikian surat Permohonan izin ini kami sampaikan, atas perhatian Ibu kami
ucapkan terima kasih.

Samarinda, 18 Maret 2021

Ketua PKRS

Naila Faradila
NIK. 19960 128 201901 2 S1 013

No Nama Jabatan Paraf

1 Panji Zainal Darmawan Ka. Ur. Umum dan Kepegawaian 1
2 Jumriana Pengadministrasi Keuangan 2