Identitas Pasien
TANGGAL : 3-09-2021 TGL LAHIR / UMUR : 54 thn
NAMA : Tn.A JENIS KELAMIN : (Laki-laki)
ALAMAT : Kebokura ALERGI OBAT :-
KONDISI KHUSUS :
a. Hamil/Menyusui b. GangguanGinjal c. GangguanHati
d. ………………
KELUHAN UTAMA : Pusing
DIAGNOSIS DOKTER: -
B. Riwayat Pasien
Riwayat Penyakit -
Riwayat Pengobatan -
Riwayat Keluarga -
C. Assessment
Assessment & Reference Study
Indikasi tanpa terapi
D. Plan
Rekomendasi Pemberian Informasi Obat, Rencana Monitoring (What,
When, How)
Rekomendasi Umum : Grafadon Paracetamol