Anda di halaman 1dari 2

SURAT IJIN ORANG TUA / ISTRI / SUAMI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WIDYA TRISNAWATI

Tempat, Tanggal Lahir : GROBOGAN,22-02-1995

Alamat : BUGEL RT 006/RW003 KEC.GODONG KAB.GROBOGAN

Pekerjaan : CAREGIVER

Dengan ini saya orang tua/suami/istri dari yang tersebut dibawah ini,

Nama : SULASTRI

Tempat, Tanggal Lahir : GROBOGAN,07-05-1971

Alamat : BUGEL RT 006/RW 003 KEC. GODONG KAB. GROBOGAN

Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA

Mengijinkan anak/suami/istri untuk bekerja di negara Taiwan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kepada pihak yang berkepentingan harap
menjadi maklum adanya dan dapat membantu.

Godong , 16 Desember 2021

Tanda tangan, Yang mengijinkan,

WIDYA TRISNAWATI SULASTRI


Mengetahui,
Kepala Desa Bugel

________________________

Anda mungkin juga menyukai