Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA INVENSI

NATIONAL YOUNG INVENTORS AWARD (NYIA)


TAHUN 2021

Judul Karya :
Nama Ketua :
Nama Anggota :
Sekolah :

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa karya


tulis dengan judul di atas benar merupakan karya orisinal yang dibuat oleh
penulis dan belum pernah dipublikasikan serta tidak sedang dilombakan di
luar kegiatan “National Young Inventors Award ke-14 Tahun 2021” yang
diselenggarakan oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI).
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya. Apabila
terbukti terdapat pelanggaran di dalamnya, maka kami siap untuk
didiskualifikasi dari kompetisi dan menerima sanksi yang berlaku.

Tempat, tanggal bulan tahun


Menyetujui,
Guru Pembimbing Ketua Tim

ttd Meterai 6000 & ttd

Nama Nama
NIP.

Anda mungkin juga menyukai