UNIT KEGIATAN MAHASISWA

KSATRIA WIJAYA
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
Sekretariat : Jl Dukuh Kupang XXX/54 Surabaya 60225 Telp. 031 5677577, 5689738-40
Surabaya, 23 November 2021

Nomor : 004/KSATRIA-WIJAYA/UWKS/XI/2021
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Gladi Bersih
Yth.
Bapak/Ibu Dosen Pengajar
Mata Kuliah Histologi hewan
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan akan diselenggarakan Kegiatan Gladi Bersih dalam rangka Pengarahan
oleh Rektor dan Pembinaan Wawasan Kebangsaan Mahasiswa KIP-K Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya, UKM Ksatria Wijaya angkatan 2020-2021, yang akan dilaksanakan pada :
Hari /Tanggal : Kamis, 25 November 2021
Pukul : 09:30 - Selesai
Tempat : Gedung Poncowaliko

Dengan ini memberitahukan bahwa :

Nama / NPM : Khusnul fuadatun nisa’/20640005
Prodi / Semester : pendidikan biologi/3
Mata Kuliah : Histologi hewan
Maka bersama surat ini kami memohon kepada Bapak/Ibu Dosen pengajar untuk
berkenan dapat memberikan izin tidak dapat mengikuti kelas karena mengikuti rangkaian
acara Sebagai panitia dan Peserta kegiatan Pertemuan UKM Ksatria Wijaya demi
kelancaran kegiatan tersebut.

Demikian surat permohonan kami buat atas perhatian dan kebijaksanaannya, kami
sampaikan terimakasih
Hormat Kami,
Dosen Pembina Ketua Umum
UKM Ksatria Wijaya

Dr. Umar Sholahudin, M.Sosio Muhammad Sahrul Gunawan

NIDN.072705760 204100211