Latar belakang

Spesialisasi perawatan intensif berfokus pada pasien dengan berbagai penyakit atau kejadian
yang mengancam jiwa 2 ,
dan akibatnya ICU seringkali menjadi lingkungan yang sangat menakutkan baik bagi pasien
maupun keluarga, mengakibatkan
dalam perasaan stres, ketakutan, ketidakpastian, depresi dan bahkan gangguan stres pasca-
trauma. 3-5
Memang, beberapa anggota keluarga akan memiliki efek jangka panjang yang dapat berdampak
pada pasien yang sakit kritis
pemulihan 3 Staf yang bekerja dalam lingkungan berorientasi teknologi ini dilatih untuk
menanggapi
perubahan kebutuhan fisiologis pasien. 6 Namun, semakin diakui bahwa keperawatan paling
efektif ketika diarahkan pada pemenuhan kebutuhan manusia yang diidentifikasi secara khusus,
daripada
berkonsentrasi terutama pada diagnosis medis pasien. 7 Oleh karena itu, pengertian dan efektif
mengatasi kebutuhan anggota keluarga adalah langkah yang diperlukan untuk memberikan
perawatan yang tepat. 8
Dalam sebuah studi 1979, Molter mengembangkan Inventarisasi Kebutuhan Keluarga Perawatan
Kritis (CCFNI) yang terdiri dari:
45 kebutuhan yang anggota keluarga dapat menilai pada skala Likert 4 poin. 9 Tujuan yang
mendasari
Pengembangan alat ini adalah untuk memastikan tingkat kepentingan yang dikaitkan dengan
kebutuhan khusus oleh keluarga
anggota pasien sakit kritis. 10 Kebutuhan ini diidentifikasi oleh keluarga pasien di ICU telah
secara luas dikategorikan ke dalam lima kelompok yang berbeda; jaminan, kedekatan, informasi,
dukungan dan kenyamanan. 11
Selama bertahun-tahun CCFNI telah digunakan dalam banyak penelitian di berbagai negara.
8,9,11-13
Bukti saat ini tampaknya menunjukkan bahwa informasi tentang kondisi klinis pasien adalah:
kebutuhan universal terbesar, terlepas dari latar belakang pendidikan atau budaya kerabat. 14-16
Selama
periode masuk ICU, komunikasi tampaknya mempengaruhi persepsi kerabat tentang apakah
mereka
kebutuhan terpenuhi. 17 Pasien dalam perawatan intensif seringkali terlalu sakit untuk
berpartisipasi dalam komunikasi dan keputusan
sehingga keluarga pasien dapat berperan penting dalam diskusi dan pengambilan keputusan
mengenai
perawatan mereka. 3 Beberapa penelitian juga menyoroti kebutuhan emosional anggota keluarga
dengan kerabat di
ICU. 12,16,17 Seringkali stres yang dialami anggota keluarga selama ini bisa lebih besar dari
pasien. Harapan, kepastian, dan kemampuan untuk tetap berada di dekat pasien sangat penting.
18 Untuk
beberapa anggota keluarga, penting untuk mengetahui bahwa pasien menerima perawatan terbaik
dan
senyaman mungkin. 19 Beberapa keluarga merasa jam berkunjung yang ketat di beberapa unit
sangat
banyak kendala dalam memungkinkan mereka untuk bersama kerabat mereka. 20 Penelitian
telah menunjukkan bahwa keluarga perlu
sering melihat kerabat mereka yang sakit kritis dan fleksibilitas dengan waktu berkunjung juga
penting. 4
Sampai saat ini sebagian besar penelitian di bidang ini berfokus pada mengidentifikasi kebutuhan
kerabat di ICU, mereka
kepuasan dengan perawatan dan dukungan yang mereka terima, bagaimana kebutuhan mereka
dipenuhi dan intervensi yang
dapat mendukung mereka selama masa sulit ini. Sejumlah penelitian telah mengidentifikasi
faktor-faktor yang berkaitan dengan
kerabat pasien sakit kritis di ICU yang dapat mempengaruhi kesejahteraan psikologis mereka,
termasuk:
ketidakpastian tentang prognosis pasien dan teknologi. 21,22 Selain itu beberapa tinjauan
literatur
mengenai dampak penyakit kritis pada anggota keluarga 3 , dan pada kebutuhan dan pengalaman
keluarga
telah diterbitkan. 16,23 Ulasan ini memberikan gambaran luas tentang apa yang saat ini
diketahui tentang
kebutuhan dan pengalaman anggota keluarga pasien yang dirawat di ICU, tetapi bukan analisis
mendalam
dan sintesis temuan. Untuk mewujudkan pendekatan holistik terhadap kepedulian, penting
perawat perawatan mampu mengidentifikasi kebutuhan spesifik anggota keluarga dan
menunjukkan
teknik intervensi bagi mereka yang membutuhkan dukungan. 24
Sebuah tinjauan literatur yang dilakukan oleh Paul dan Rattray meneliti dampak jangka pendek
dan jangka panjang dari kritik
penyakit pada kerabat, mengidentifikasi beberapa kesenjangan dalam literatur tentang keluarga
pasien sakit kritis.
Meskipun diakui bahwa kerabat memiliki kebutuhan khusus, tidak jelas apakah kebutuhan
tersebut

selalu terpenuhi dan apakah dukungan lebih lanjut diperlukan, baik selama dan setelah masuk
perawatan intensif.
Studi yang dirangkum untuk tinjauan literatur ini terutama mengidentifikasi kebutuhan mendesak
kerabat menggunakan
CCFNI. Ada beberapa studi termasuk yang menyelidiki intervensi untuk memenuhi kebutuhan
kerabat dan
efek jangka pendek dan jangka panjang dari penyakit kritis pada kerabat. 3
Pada tahun 2007, American College of Critical Care Medicine mengeluarkan pedoman praktik
klinis untuk
dukungan keluarga di unit perawatan intensif. 15 Rekomendasi mereka termasuk pengambilan
keputusan bersama,
konferensi keluarga reguler untuk meningkatkan komunikasi, dukungan budaya dan spiritual,
kunjungan yang fleksibel
jam kerja dan dukungan keluarga dari staf ICU. 15 Namun, pedoman yang diterbitkan ini juga
mengidentifikasi beberapa
kelemahan selama proses pengembangan termasuk kurangnya konsultasi dengan pasien dan
keluarga dan kurangnya bukti tingkat tinggi untuk dukungan keluarga di ICU. 15 Keterbatasan
ini adalah
lagi disorot oleh McKinley dan Elliott ketika mereka mengevaluasi pedoman penerapannya dan
implikasi untuk unit perawatan intensif Australia. 6
Tinjauan awal literatur mengidentifikasi sejumlah kecil studi eksperimental yang mengevaluasi
efektifitas pemberian informasi kepada keluarga termasuk penyebaran pamflet, terstruktur
pertemuan, informasi yang disesuaikan dan panggilan telepon yang direncanakan. Hasil dari
studi ini ditunjukkan
untuk meningkatkan kepuasan kerabat, mengurangi kecemasan dan meningkatkan pemahaman
informasi. 8,25,26 The
kesadaran bahwa kerabat ICU mungkin memerlukan lebih banyak informasi daripada yang
kadang-kadang diberikan, telah menyebabkan
pengembangan intervensi pemberdayaan keluarga seperti leaflet informasi keluarga 27 dan
informasi
situs web untuk pasien dan kerabat ICU. 28 Baru-baru ini, sebuah studi yang dilakukan oleh
Shaw et al mengevaluasi
efektivitas program pelatihan untuk pengasuh ICU dalam berkomunikasi dengan keluarga pasien
dalam
ICU. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepuasan keluarga terhadap kebutuhan informasinya
meningkat
signifikan dengan intervensi, serta kepercayaan staf dalam berkomunikasi dengan keluarga. 29
Sejak tinjauan sistematis asli diterbitkan pada tahun 2011, sejumlah penelitian lebih lanjut telah
dilakukan
diadakan. Oleh karena itu, pembaruan tinjauan diperlukan agar temuan baru dapat disintesis dan
termasuk dalam rekomendasi. Ini akan memastikan organisasi perawatan kesehatan, dokter,
peneliti
dan pembuat kebijakan diberikan bukti terbaru untuk secara efektif memenuhi kebutuhan
keluarga dengan kerabat yang dirawat di unit perawatan intensif dewasa.
Kata kunci
perawatan intensif; perawatan kritis; ICU; keluarga ITU; relatif; anggota keluarga; orang yang
dicintai; pengunjung; karir
kebutuhan informasi; membutuhkan; mengatasi; kepuasan; mendukung; kepastian
Kriteria inklusi
Jenis peserta
Ulasan ini akan mempertimbangkan studi yang mencakup anggota keluarga (termasuk anak-
anak) dari pasien dewasa
dirawat di unit perawatan intensif. Pasien dengan kondisi klinis, lama rawat inap, atau hasil apa
pun akan
termasuk.
Peserta dikecualikan dari ulasan ini:
Ulasan ini akan mengecualikan studi anggota keluarga pasien dalam perawatan intensif pediatrik
atau neonatal
unit.
Jenis intervensi:
Tinjauan ini akan mempertimbangkan studi yang mengevaluasi salah satu intervensi berikut:
Jaminan
- Pertemuan tatap muka termasuk konferensi perawatan pasien rutin
- Partisipasi keluarga dalam putaran lingkungan
Kedekatan
- Jam buka atau jam kunjungan yang dikontrol pasien
Informasi
- Pendidikan staf keperawatan
- Sesi informasi/edukasi untuk keluarga
- Selebaran atau brosur
- Penggunaan teknologi misalnya TV, DVD, Telepon, SMS atau kombinasi dari ini
Mendukung
- Kelompok pendukung (termasuk pekerjaan sosial dan dukungan psikologis)
- Pelatihan strategi koping dan teknik pengurangan stres
- Penulisan jurnal/buku harian
Kenyamanan
- Penilaian awal keluarga
- Pengembangan rencana perawatan keluarga
- Lingkungan fisik (misalnya ruang tunggu)
Jenis hasil
Tinjauan ini akan mempertimbangkan studi yang mencakup salah satu ukuran hasil berikut;
bagaimanapun hasilnya
tindakan perlu dievaluasi dengan alat yang divalidasi seperti Alat Kecemasan Sifat Negara
(STAI), atau alat Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (HADS):
- Mengatasi
- Kecemasan
- Depresi
- Tingkat stres
- Pemahaman Pengetahuan/Informasi
- Kepastian/Dukungan
- Kepuasan

Jenis studi
Tinjauan ini akan mempertimbangkan desain studi eksperimental dan epidemiologis termasuk
studi acak
uji coba terkontrol, uji coba terkontrol non-acak, kuasi-eksperimental, sebelum dan sesudah
studi,
studi kohort prospektif dan retrospektif dan studi cross sectional analitik untuk dimasukkan.
Strategi pencarian
Strategi pencarian bertujuan untuk menemukan studi yang diterbitkan dan tidak dipublikasikan.
Strategi pencarian tiga langkah
akan digunakan dalam ulasan ini. Pencarian terbatas awal MEDLINE dan CINAHL akan
dilakukan,
diikuti dengan analisis kata-kata teks yang terkandung dalam judul dan abstrak dan istilah indeks
yang digunakan untuk
menggambarkan artikel. Pencarian kedua menggunakan semua kata kunci dan istilah indeks
yang diidentifikasi kemudian akan menjadi
dilakukan di semua database yang disertakan. Ketiga, daftar referensi dari semua laporan dan
artikel yang teridentifikasi
akan dicari studi tambahan. Hanya studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris yang akan
dipertimbangkan untuk dimasukkan
dalam ulasan ini. Tinjauan sebelumnya termasuk artikel yang diterbitkan antara 1980 dan Juni
2010. Ini
tinjauan yang diperbarui akan mencari semua bukti yang tersedia dari Juni 2010 – Juni 2014.
Basis data yang akan dicari meliputi:

CINAHL

Pra-CINAHL

PubMed

Sumber kesehatan

psycINFO

psycArtikel

Jaringan ilmu pengetahuan

EMBASE

PUSAT

BERANI.
Pencarian untuk studi yang tidak dipublikasikan , termasuk literatur abu-abu akan mencakup:

Abstrak disertasi

MEDNAR

Prosiding Konferensi
Kata kunci awal yang akan digunakan adalah:
(Mesh heading) perawatan intensif atau perawatan kritis + ICU atau perawatan intensif atau
perawatan kritis atau ITU (kata kunci),
(Mesh heading) keluarga + keluarga atau kerabat atau anggota keluarga atau orang yang dicintai
atau pengunjung atau pengasuh (kata kunci),
(Mesh Heading) kebutuhan informasi + kebutuhan atau kebutuhan informasi atau
penanggulangan atau kepuasan atau dukungan atau
kepastian

Penilaian kualitas metodologis

Makalah yang dipilih untuk pengambilan akan dinilai oleh dua pengulas independen untuk
validitas metodologis
sebelum dimasukkan dalam tinjauan menggunakan instrumen penilaian kritis standar dari Joanna
Briggs
Institute Meta Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (JBI-MAStARI) (lihat
Lampiran
SAYA). Setiap ketidaksepakatan yang timbul antara pengulas akan diselesaikan melalui diskusi,
atau dengan a
pengulas ketiga.
Pengumpulan data
Data akan diekstraksi dari makalah yang disertakan dalam tinjauan menggunakan alat ekstraksi
data standar
dari JBI-MAStARI (Lampiran II). Data yang diekstraksi akan mencakup rincian spesifik tentang
intervensi,
populasi, metode studi, dan hasil yang penting bagi pertanyaan tinjauan dan spesifik
tujuan.
Sintesis data
Data kuantitatif, jika memungkinkan, akan dikumpulkan dalam meta-analisis statistik
menggunakan JBI-MAStARI. Semua
hasil akan dikenakan entri data ganda untuk meminimalkan kesalahan. Ukuran efek dinyatakan
sebagai rasio odds (untuk
data kategorikal) dan perbedaan rata-rata tertimbang (untuk data kontinu) dan kepercayaan 95%
mereka
interval akan dihitung untuk analisis. Heterogenitas akan dinilai secara statistik menggunakan
standar
Chi-kuadrat dan juga dieksplorasi menggunakan analisis subkelompok berdasarkan desain studi
yang berbeda termasuk dalam
ulasan ini. Jika pengumpulan statistik tidak memungkinkan, temuan akan disajikan dalam bentuk
naratif
termasuk tabel dan gambar untuk membantu penyajian data jika sesuai.
Konflik kepentingan
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang diantisipasi.

Referensi
Int pa
1.
Kynoch K, Chang A, Coyer F. Intervensi untuk memenuhi kebutuhan keluarga pasien sakit kritis
di
unit perawatan intensif dewasa: tinjauan sistematis. Perawatan Kritis Australia. 2012;25(2):134-
5.
C
4.
Karlsson, Tisell, Engstrom, Andershed. Kepuasan anggota keluarga dengan perawatan kritis:
seorang pilot
studi.Keperawatan di Perawatan Kritis. 2011;16(1):11.
5.
Jones, Backman, Griffith. Buku harian perawatan intensif dan gejala kerabat pasca-trauma
gangguan stres setelah penyakit kritis: Sebuah studi percontohan. Jurnal Perawatan Kritis
Amerika,. 2012: 172-6.
6.
McKinley S, Elliot RM. Implikasi untuk praktik Australia dari pedoman Amerika Utara untuk
dukungan keluarga dalam perawatan intensif yang berpusat pada pasien. mahasiswa.
2008;15(1):11-7.
7.
Stricker KH, Niemann S, Bugnon S, Wurz J, Rohrer O, Rothen HU. Kepuasan keluarga dalam
unit perawatan intensif: adaptasi lintas budaya dari kuesioner. Jurnal Perawatan Kritis.
2007;22(3):204-11.
8.
Chiu Y, Chien W, Lam L. Efektivitas program pendidikan berbasis kebutuhan untuk keluarga
dengan kerabat yang sakit kritis di unit perawatan intensif. Jurnal Keperawatan Klinis.
2004;13(5):655-6.
9.
Molter N. Kebutuhan kerabat pasien sakit kritis: studi deskriptif. Jantung & Paru-paru.
1979;8(2):332-9.
10.
Molter NC, Leske JS. Inventarisasi Kebutuhan Keluarga Perawatan Kritis (CCFNI). Jane
S.Leske, PhD, RN,
Associate Professor, Sekolah Keperawatan, Universitas Wisconsin-Milwaukee, Milwaukee, WI
53201;
1995. hal. 4 hal.
11.
Leske JS. Sifat psikometrik internal dari Inventarisasi Kebutuhan Keluarga Perawatan Kritis.
Jantung &
Paru-paru. 1991;20(3):236-44.
12.
Auerbach SM, Kiesler DJ, Wartella DF, Rausch S, Ward KR, Ivatury R. Optimisme, Kepuasan
dengan kebutuhan terpenuhi, persepsi interpersonal dari tim kesehatan, dan tekanan emosional
pada pasien
anggota keluarga selama rawat inap perawatan kritis. Jurnal Perawatan Kritis Amerika.
2005;14(3):202-10.
13.
Leske JS. Perbandingan peringkat kepentingan kebutuhan setelah sakit kritis dari anggota
keluarga
dengan karakteristik demografi yang bervariasi. Klinik Perawatan Perawatan Kritis Amerika
Utara.
1992;4(4):607-13.
14.
Fumis RR, Nishimoto IN, Deheinzelin D. Interaksi keluarga dengan dokter di ruang intensif
unit perawatan: dampak pada kepuasan keluarga. Jurnal Perawatan Kritis. 2008;23(3):281-6.
epub
2008/08/30.
15.
Davidson JE, Powers K, Hedayat KM, Tieszen M, Kon AA, Shepard E, dkk. Praktek klinis
pedoman untuk dukungan keluarga di unit perawatan intensif yang berpusat pada pasien:
American College of
Satgas Perawatan Kritis Kedokteran 2004-2005. Kedokteran Perawatan Kritis. 2007;35(2):605-
22.
16.
Verhaeghe S, Defloor T, Van Zuuren F, Duijnstee M, Grypdonck M. Kebutuhan dan
pengalaman anggota keluarga pasien dewasa di unit perawatan intensif: tinjauan literatur.
Jurnal Keperawatan Klinis. 2005;14(4):501-9.
17.
Kirchhoff KT, Palzkill J, Kowalkowski J, Mork A, Gretarsdottir E. Mempersiapkan keluarga
intensif
perawatan pasien untuk penarikan dukungan hidup: studi percontohan. Jurnal Perawatan Kritis
Amerika.
2008;17(2):113.
18.
Verhaeghe STL, van Zuuren FJ, Defloor T, Duijnstee MSH, Grypdonck MHF. Bagaimana
pengaruh informasi harapan pada anggota keluarga pasien koma trauma di unit perawatan
intensif? jurnal
dari Keperawatan Klinis. 2007;16(8):1488-97.
19.
Johnson D, Wilson M, Cavanaugh B, Bryden C, Gudmundson D, Moodley O. Mengukur
kemampuan untuk memenuhi kebutuhan keluarga di unit perawatan intensif. Kedokteran
Perawatan Kritis. 1998;26(2):266-71.
20.
Davies JM. Mengunjungi pasien sakit akut: tinjauan literatur. Keperawatan Intensif Care.
1987;2(4):163-5.
21.
Martin-Rodriguez A, Perez San Gregorio M. Adaptasi psikososial dalam kerabat kritis
pasien yang terluka dirawat di unit perawatan intensif. Jurnal Psikologi Spanyol 2005;8(1):36-
44.
22.
Browning G, Warren NA. Kebutuhan anggota keluarga yang tidak terpenuhi dalam menunggu
perawatan intensif medis
ruang. Perawatan Kritis Perawatan Triwulanan. 2006;29(1):86-95.
23.
Holden J, Harrison L, Johnson M. Keluarga, perawat dan pasien perawatan intensif: review dari
literatur. Jurnal Keperawatan Klinis. 2002;11(2):140-8.
24.
Burr G. Keluarga dan keperawatan perawatan kritis: tinjauan singkat literatur. Kritis Australia
Peduli. 1997;10(4):124-7.
25.
Medland JJ, Ferrans CE. Efektivitas program komunikasi terstruktur untuk keluarga
anggota pasien di ICU. Jurnal Perawatan Kritis Amerika. 1998;7(1):24-9.
26.
Chien W, Chiu YL, Lam L, Ip W. Pengaruh program pendidikan berbasis kebutuhan untuk
keluarga
pengasuh dengan kerabat di unit perawatan intensif: studi kuasi-eksperimental. Jurnal
Internasional
Studi Keperawatan. 2006;43(1):39-50.
27.
Azoulay E, Pochard F, Chevret S, Jourdain M, Bornstain C, Wernet A, dkk. Dampak sebuah
keluarga
selebaran informasi tentang efektivitas informasi yang diberikan kepada anggota keluarga di unit
perawatan intensif
pasien: uji coba multicenter, prospektif, acak, terkontrol. Jurnal Pernafasan Amerika &
Kedokteran Perawatan Kritis. 2002;165(4):438-42.
28.
Ridley S. Orang-orang terkasih dari pasien yang sakit parah membutuhkan informasi. Jurnal
Keperawatan Inggris.
2004;13(17):1010-.
29.
Shaw, Davidson, Smilde, Sondoozi, Agan. Pelatihan Tim Multidisiplin untuk Meningkatkan
Keluarga
Komunikasi di ICU. Kedokteran Perawatan Kritis. 2014;42(2):265-71.