Konseling Pra Pemasangan KB Implant

Kasus
Pada hari ini Rabu tanggal 09 Desember 2021 di puskesmas Bangga Watu datang
seorang ibu berumur 27 tahun dengan anak pertama umur 5 bulan ingin
mengikuti KB dengan tujuan untuk mengatur jarak kelahiran anak dan juga masih
mau fokus untuk bekerja. Keluarga saat ini menggunakan KB Pil. Saat datang ke
puskesmas pasien memilih alat kontrasepsi implan dengan alasan kalau
menggunakan suntik harus bolak balik untuk suntik, kalau menggunakan PIL takut
lupa meminumnya karena sibuk bekerja serta masih takut dan belum berani
menggunakan IUD.

Ibu R : Selamat pagi ners

Ners A : Selamat Pagi ibu silahkan duduk
Ibu R : Terimah ksh ners
Ners A : Bagaimana kabar hari ini bu?
Ibu R : Puji Tuhan ,,sehat ners
Ners A : Ada yang bisa saya bantu bu?
Ibu R : Iya ners...saya mau pasang KB
Ners A : Sebelumnya sudah pernah ikut KB atau tdk ibu?
Ny. R : Sudah Ners, saya menggunakan KB Pil ners, karena saya dan suami ingin
menunda kehamilan untuk fokus bekerja dulu ners
Ners A : Apa yang ibu ketahui tentang KB ?
Istri : Saya taunya yang KB suntik sama pil ners
Ners A : Sudah memiliki anak ya bu?
Ibu R : Sudah ners 1 anak laki-laki
Ners A : Jadi td yang ibu jelaskan itu sudah benar tentang macam-macam KB
seperti pil, suntik. Sebenarnya KB itu banyak sekali bu kalau yg metode
yang sederhana jadi bisa pakai kondom, bisa metode menyusui, metode
amenorhe laktasi, kalau ini biasanya pada ibu ibu yang menyusui jadi
 kalau anaknya masih di berikan asi eksklusif secara teratur tanpa susu
tambahan yang lain kemudian pemberiannya juga dalam 24 jam itu 8 kali
dan malam hari itu tetap diberi dan belum haid itu syaratnya dan ada
metode pengamatan lendir yang keluar dari mulut rahim, dan ada
metode kalender ini pantang berkala, kalau pada masa subur tidak boleh
melakukan hubungan suami istri kemudian juga bisa menggunakan
metode suhu basal. Mengukur suhu ketika bangun tidur sebelum bangun
dari tidur biasanya masa subur suhunya lebih tinggi dari biasanya
kemudian ada suntik, suntik itu ada yg 3 bulanan ada yang 1 bulanan itu
melihat dari kunjungannya ya, kalau di lihat dari isi obatnya kalua untuk 1
bulan itu ada dua jenis kalau bahasa ilmiahnya namanya estrogen dan
progesteron tapi itu tidak penting, yang penting ibu tahu 1 bulan dan 3
bulan. Kemudian ada yang jangka panjang bu ada implan ada IUD
sekarang ini namanya AKDR, AKBK, IUD alat kontra sepsi dalam rahim.
Kalau ini adalah susuk atau implan. Kemudian ada metode steril bisa
pada perempuan dan laki-laki. Secara umum macam-macam KB begitu ya
bu, bukan hanya pil atau suntik saja. Masing-masing kontrasepsi ini
memiliki kelebihan dan kekurangannya jadi kalau misalnya ada seorang
perempuan yang ikut KB memang harus dilakukan seleksi lebih cocok
yang mana. Apakah ibu ingin mendapat informasi lagi terkait dengan
kelebihan dan kekurangannya masing-masing terkait alat kontrasepsi ini
bu?
Ibu R : boleh bu
Ners A : Baik saya jelaskan secara singkat ya bu. Jadi secara umum ada metode
sederhana dan modern, kalau modern membutuhkan obat-obatan yang
masuk kedalam tubuh kalau yang sederhana ya biasanya tanpa obat, ini
seperti yang tadi sudah saya jelaskan. Kalau metode sederhana ini efektif
jika orangnya disiplin dan cara menggunakan harus benar, kelebihannya
ya alami, murah dan tidak memberikan efek samping kedalam tubuh
beda kalau modern secara umum untuk kb modern ini bu ada yg berisi
hormonal sedikit membuat perubahan pada siklus haidnya, dulu ibu
pernah ikut suntik haidnya teratur ya bu?
Ibu R : Ia memang agak berubah Ners
Ners A : Berubah ya kalau ikut hormonal memang seperti itu kecuali pil memang
kadang-kadang dia teratur ada juga yang tidak sama nanti pasang implan
juga akan seperti itu. Kalau IUD ini ada yang pake hormonal ada yang tidak
 tapi lebih banyak yang menggunakan yang tidak ada hormonnya seperti
IUD T dan tidak mempengaruhi pola haid dan berpengaruh pada Berat
Badan. Tapi biasanya implan dan suntik ya mempengaruhi ke Berat Badan.
Kalau untuk metode yang mantap atau steril ini biasa juga digunakan pada
pasangan suami istri yang sudah tidak ingin memiliki anak lagi atau
mengakhiri kesuburan. Begitu ya bu, gimana sudah lebih paham atau
belum?
Ibu R : Sudah paham ners
Ners A : Baik ibu tadi ibu menyampaikan kalau sudah memiliki seorang putra,
berarti ibu sudah mantap ingin menggunakan alat KB kan! Ibu pingin
berencana punya anak lagi kapan?
Ibu R : Saya ingin punya anak lagi tapi nanti saja Ners
Ners A : Baik …sebelum lebih lanjut saya akan menanyakan beberapa informasi
ibu terkait dengan apakah nanti pilihan ibu sesuai atau tidak. Mohon
informasi identitasnya dulu ya bu dan beberapa riwayat kesehatan ibu,
nah ibu jangan khawatir apa yang saya tanyakan nanti itu semua
semata-mata hanya untuk kepentingan pemeriksaan, saya tidak akan
menyalahgunakan informasi tersebut bu Raden, saya ijin bertanya ya bu?
umurnya berapa ya bu?
Ibu R : 27 tahun ners
Ners A : Jumlah anaknya berapa bu?
Ibu R : Satu
Ners A : Umurnya berapa
Ibu R : Putra saya umurnya 5 bulan
Ners A : Ibu sudah menstruasi?
Ibu R : Belum Ners
Ners A : oh belum, ibu masih memberikan ASI saja bu, Asi esklusif?
Ibu R : Ia ners
Ners A : Ibu ,,,, sangat bagus kalau sudah 5 bulan datang kesini karna biasa kalau
semakin anaknya bertambah umur, biasanyakan jumlah ASI juga sudah
berkurang ya. Dan 5 bulan itu memang sudah harus merencanakan
 untuk kontrasepsi, Nah gini bu dari apa yang saya jelaskan tadi bu ya, kan
ada kontrasepsi pil, suntik, implan atau susuk dan IUD, apakah ibu sudah
memiliki gambaran menggunakan alat KB yang mana ?
Ibu R : Menurut saya implant saja ners, soalnya kalau pakai pil masalah
tanggalnya saya takutnya lupa, suntik juga sya harus bolak balik untuk
suntik , kalau spiral itu saya masih takut
Ners A : Baik, saya juga tanya ibu inginnya nanti memiliki anak berapa tahun lagi ?
Ibu R : Masih nanti ners, yah berapa tahun ya? 3 tahun begitu ners
Ners A : Jadi kalau memang ibu ingin memiliki anak sekitar 3-4 tahun lagi, KB
Implan ini sudah sesuai. Tadi saya sudah menjelaskan secara umum
tentang KB, jika memang ibu ingin menggunakan implan saya akan
menjelaskan lebih detail lagi terkait dengan implan ya bu…
Ibu R : Ia ners tolong dijelaskan lagi
Ners A : implan ini akan dipasang di lengan yang jarang digunakan beraktifitas,
jadi gini bu…. ibu aktif tangan kanan apa kiri?
Ibu R : Kanan bu
Ners A : Jadi kalau memang ibu nanti bisa dipasang implan akan dipasang di
lengan kiri ya. Nanti implan dipasang menggunakan alat bantu ya, kita
akan buat luka sedikit dilengan untuk memasukan kapsulnya ini, tapi
jangan khawatir saat pemasangan akan diberikan obat bius untuk
mengurangi rasa nyeri, nah kemudian cara kerjanya memang implan
itu isinya hormon ibu, jadi nanti hormon ini kalau sudah masuk setelah
24 jam . jadi kalau obat itu sudah masuk itu akan membuat
perubahan pada lendir mulut rahim, jadi dengan lendir mulut
rahimnya berubah maka itu akan susah ditembus oleh sperma ya bu..
Ibu R : Ia ners
Ners A : Jadi itu cara kerjanya. Tadi yang saya jelaskan implan itu kan berisi
hormon bu, jadi nanti ada perubahan dan ibu juga harus siap ya
mungkin berat badannya naik, biasa pusing dan dalam jangka panjang
nanti ada perubahan menstruasi jadi bisa mens sedikit-sedikit atau
flek atau bahkan tidak mens, dan terjadi perdarahan yang tidak
teratur , begitu ya bu!
Ibu R : Baik ners
Ners A : Baik ada yang ditanyakan lagi bu terkait dengan implan ini
Ibu R : Sudah cukup ners
Ners A : Dari apa yang saya jelaskan tadi bu, apakah ada mau didiskusikan
dengan saya ?
Ibu R : Maaf ners mau tanya kalau setelah pemasangan kira-kira sakit ga ners?
Ners A : Setelah pemasangan itu, kalau efek obat penghilang rasa sakit sudah
hilang ya mesti akan sedikit nyeri tapi itu tidak berlangsung lama ko…
Terus itukan memang ada luka jadi harus nunggu lukanya sembuh
kurang lebih 5 hari. Selama lima hari itu untuk sementara ibu tidak
boleh beraktifitas yang berat apalagi menggunakan tangan kiri, tidak
boleh kena gesekan dan tidak boleh kena benturan jadi begitu ya.
Ibu R : Baik ners
Ners A : Baik trimaksih. begini bu untuk memastikan ibu bisa dipasang implan
atau tidak saya mohon ijin untuk menanyakan hal-hal yang menjadi
persyaratannya, saya ijin bertanya ya bu?
Ibu R : Silahkan ners.
Ners A : Ibu pernah mengalami nyeri hebat pada kepala, nyeri hebat sampai pada
gangguan penglihatan ?
Ibu R : Tidak pernah ners
Ners A : Ibu pernah nyeri hebat pada daerah paha dan betis ?
Ibu R : Tidak pernah
Ners A : Tungkainya bengkak?
Ibu R : Tidak ners
Ners A : Pernah nyeri dada ?
Ibu R : Tidak ners
Ners A : Ibu kan dulu saat melahirkan pada saat kontrol hamil kan di ukur
tekanan darahnya ya bu, ibu ingat tekanan darahnya ?
Ibu R : Biasanya sekitar mulai 110 sampai 120 / 80
Ners A : Pernah 160:
Ibu R : Tidak pernah ners
Ners A : Bawahnya pernah 80 ke bawah
Ibu R : Tidak pernah ners
Ners A : Apakah ibu mengkonsumsi obat obatan tertentu yang rutin?
Ibu R : Tidak ners
Ners A : Untuk sementara dari beberapa hal yang saya sudah tanyakan ke ibu
bahwa ibu bisa dipasang implan. Begini bu sebelum saya melakukan
pemasangan sebagai bukti bahwa ibu bersedia di pasang implan dan
ibu juga sudah mendapat informasi dari saya. Ini ada lembar
persetujuan mohon dibaca dulu.
Ibu R : Baik Ners,,terima kasih sudah membantu saya.