UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

RUBRIK NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

MATA KULIAH DIETETIK PENYAKIT TIDAK MENULAR

Nama Mahasiswa/NIM : Siti Halimatus Sadiyah

Jenis Kasus : Hepatitis
Tanggal Pengumpulan :
Penilaian / Komentar Dosen :

BAGIAN 1. ANAMNESIS
1. IdentitasPasien
Nama (Initial) : Tn. I No RM : N/A
Umur : 40 tahun Jenis Kelamin : L Ruang : N/A
Agama : Islam Tgl Masuk RS : N/A
Suku/Bangsa : N/A Tgl Kasus : N/A
Pekerjaan/Penghasilan : Petani Alamat : N/A
Pendidikan : N/A Aktivitas Fisik : Sedang

2. RiwayatPenyakit

Keluhan Utama :
Lemas, pucat, tidak mau makan (2 hari)

Riwayat Penyakit Dahulu :

Mondok di RS karena hepatitis (2 tahun yang lalu)

Riwayat Penyakit Keluarga :

N/A

Riwayat Penyakit Sekarang/Diagnosis medis :

Hepatitis
3. Riwayat Gizi

Alergi/pantangan terhadap bahan makanan tertentu : N/A

Diet yang pernah dijalankan : N/A

Kebiasaan makan :
- 3 x sehari
- snack 1 x sehari

Makanan yang disukai :

N/A
Suplementasi gizi :
N/A
Cara pengolahan makanan :
N/A
Gangguan fungsi gastrointestinal
- Mual : N/A - Konstipasi : N/A
- Muntah : N/A - Perubahan pengecapan/penciuman : N/A
- Nyeri ulu hati : N/A - Gangguan mengunyah : N/A
- Anoreksia : N/A - Gangguan menelan : N/A
- Diare : N/A - Lain-lain : N/A
Perubahan berat badan : N/A
Lain-lain : Pasien tidak mau makan sejak 2 hari

BAGIAN 2. ASESMEN GIZI

1. Antropometri

Berat badan aktual (BBA) : 45 kg Indeks Massa Tubuh (IMT) :

Berat badan ideal (BBI) : = BB/TB²
= (TB – 100) – [(TB – 100) x 0,1] = 45/1,55²
= (155 – 100) - [(155 – 100) x 0,1] = 45/2,4025
= 55 -5,5 = 18,73
= 49,5 kg Normal
Tinggi badan (TB) : 155 cm Rumus estimasi TB berdasartinggi lutut : N/A
Tinggi lutut : N/A Cm
Rentang lengan : N/A Cm Rumus estimasi TB berdasar rentang lengan : N/A
Lingkar pinggang : N/A Cm N
(LLA)/A
Lingkar pinggul : N/A Cm Rasio lingkar pinggang/pinggul : N/A
Lingkar lengan atas (LLA): N/A Cm % LLA : N/A
Kesimpulan status gizi berdasarkan antropometri :
Berdasarkan pengukuran antropometri pada IMT,didapatkan hasil 18,37 sehingga dapat disimpulkan
bahwa pasien memiliki status gizi normal.

2. Biokimia

Pemeriksaan Kadar Rentang Normal Keterangan

Urin/darah
Hemoglobin 5,2 g/dL 13 – 18 g/dL Rendah
SGPT 39 U/L 4 – 30 U/L Tinggi
SGOT 53 U/L 6 – 25 U/L Tinggi
HbsAg + Positif
Kesimpulan status gizi berdasarkan pemeriksaan biokimia :
Berdasarkan hasil pemeriksaan biokima didapatkan hasil kadar HB 5,2 g/dL, kadar SGPT 39 U/L,
kadar SGOT 53 U/L, dan HbsAg (+). Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa pasien memiliki
HB rendah, SGOT dan SGPT tinggi, dan positif hepatitis B.
 3. Kinis/Fisik

Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

Kesan Umum Lemas, kesadaran composmentis, pucat.
Vitalsign :
1. Tensi 120/50 mmHg
2. Respirasi 20 x/menit
3. Nadi 76 x/menit
4. Suhu 36,6°C
Kepala/abdomen/ekstrimitas dll N/A

Kesimpulan status gizi berdasarkan pemeriksaan Klinis/fisik:

Berdasarkan pemeriksaan klinis didapatkan hasil tensi 120/50, respirasi 20 x/menit, nadi 76 x/menit,
dan suhu 36,6°C. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien memiliki tensi rendah, respirasi rendah,
nadi normal dan suhu normal.

4. Dietary history
 Kesimpulan berasarkan riwayat gizi

Berdasarkan Riwayat gizi menunujukan bahwa pasien memiliki kebiasaan makan 3x sehari dengan
selingan 1x, tidak ditemukan gangguan gastrointestinal. Tetapi pasien memiliki masalah tidak mau
makan selama 2 hari.

 Hasil Recall 24 jam di : Rumah Sakit

 Jenis Diet : Recall

Implementasi Energi (Kcal) Protein (g) Lemak (g) Karbohidrat (g) Na (mg) Cairan (ml)

Asupan Oral
Asupan Enteral
Parrenteral
Kebutuhan
%Asupan 96% 98% 97% 80%
Kategori cukup cukup cukup rendah
Kesimpulan berdasarkan recall 24jam:

5. Medical History

Pemeriksaan penunjang : N/A

Terapi medis : N/A

Jenis obat/tindakan Fungsi Interaksi dengan zat gizi
N/A N/A N/A
 BAGIAN 3. DIAGNOSIS GIZI
NI-5.10.1 (3) Inadequate mineral intake

Asupan mineral (zat besi) tidak memadai berkaitan dengan rendahnya asupan sayur dan protein
hewani yang mengandung zat besi dibuktikan dengan pemeriksaan kadar HB 6,9 g/dL,
pemeriksaan HT 23,5%.

BAGIAN 4. INTERVENSI GIZI

1. Rencana Asuhan Gizi

Tujuan Diet :
Memberikan makanan yang bergizi untuk:
• mencegah kerusakan hati lebih lanjut tanpa memberatkan pekerjaan hati.
• memperbaiki sel hati yang rusak

Syarat/prinsip diet (jelaskan alasannya dan bahan makanan yang boleh dan tidak boleh diberikan

Syarat : Prinsip :
 Energi tinggi
 KH tinggi – 60% total energi – mudah
dicerna (gula, selai, jam, sirup dan
makanan lainnya yang rasanya manis
untuk makanan selingan/snack)
 Protein sesuaikan tingkat keadaan klinik
penderita – mengandung asam amino
essensial (HBV) – koma hepatikum →
bebas protein
 Lemak sedang → mudah dicerna dan
diemulsikan
 Cukup vitamin dan mineral
 Makanan mudah dicerna dan tidak
merangsang
 Porsi kecil, diberikan sering

Preskripsi diet
 Jenis diet : N/A
 Bentuk makanan : Biasa
 Cara pemberian : Oral
 Frekuensi makan : 3x sehari 2x selingan
  Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi:
Inisial = I (L)
TB = 155 cm
BB actual = 45 kg
BBI = 49,5 kg
Usia = 40 tahun
BEE = 665 + (9,6 × BBA) + (1,7 × TB) – (4,7 × usia)
= 665 + (9,6 x 45) + (1,7 x 155) – (4,7 x 40)
= 655 + 432 + 263,5 - 188
= 1162,5 kkal
TEE = BEE × factor aktivitas × factor stress
= 1162,5 x 1,3 x 1,5
= 2266,875 kkal
Kebutuhan Zat Gizi :
a. Energi = 2266,87 kkal
b. Protein = 15% x Energi
= 15% x 2266,87 kkal
= 340 kkal : 4
= 85 gram
c. Lemak = 25% x Energi
= 25% x 2266,87 kkal
= 566,7175 kkal : 9
= 62,96 gram
d. KH = 60% x Energi
= 60% x 2266,87 kkal
= 1360,122 kkal : 4
= 340 gram

2. Rencana Konsultasi Gizi

Masalah Gizi Tujuan Konsultasi Materi Konsultasi Keterangan
Gizi Gizi
3. Rencana Monitoring, Evaluasi dan Tindak Lanjut
Indikator Yang Diukur Pemeriksaan Target