Anda di halaman 1dari 144

PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID

19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

1 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
2 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
3 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

4 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
5 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
6 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

7 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
8 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
9 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

10 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
11 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
12 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

13 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
14 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
15 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

16 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
17 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
18 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

19 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
20 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
21 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

22 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
23 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
24 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

25 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
26 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
27 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

28 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
29 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
30 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

31 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
32 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
33 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

34 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

35 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

36 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00
34 NIK :
35 NIK :
36 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

37 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
38 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
39 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

40 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
41 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
42 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

43 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
44 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
45 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

46 JAM : 08.00 - 09.00

47 JAM : 08.00 - 09.00

48 JAM : 08.00 - 09.00


46 NAMA :

NIK :
47 NAMA :

NIK :
48 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

49 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
50 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
51 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

52 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
53 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
54 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

55 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
56 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
57 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021
58 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
59 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
60 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

61 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
62 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
63 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

64 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
65 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
66 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

67 68 69
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

70 71 72
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

73 74 75
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

76 77 78
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

79 80 81
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

82 83 84
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

85 86 87
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

88 89 90
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

91 92 93
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
RT/RW : RT/RW : RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

94 95 96
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

97 98 99
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

100 101 102


JAM 09.00 - 10.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

103 104 105


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

106 107 108


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

109 110 111


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

112 113 114


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

115 116 117


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :


115 NIK :

NO HP :
116 NIK :

NO HP :
117 NIK :

NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

118 119 120


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

121 122 123


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

124 125 126


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00


127 NAMA :

NIK :

NO HP :
128 NAMA :

NIK :

NO HP :
129 NAMA :

NIK :

NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

130 131 132


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

133 134 135


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

136 137 138


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021
139 140 141
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

142 143 144


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

145 146 147


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

148 149 150


JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

151 152 153


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

154 155 156


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

157 158 159


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

160 161 162


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

163 164 165


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

166 167 168


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

169 170 171


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

172 173 174


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
RT/RW : RT/RW : RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

175 176 177


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

178 179 180


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

181 182 183


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

184 185 186


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

187 188 189


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

190 191 192


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

193 194 195


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

196 197 198


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :


196 NIK :

NO HP :
197 NIK :

NO HP :
198 NIK :

NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

199 200 201


JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

202 203 204


JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

205 206 207


JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00


208 NAMA :

NIK :

NO HP :
209 NAMA :

NIK :

NO HP :
210 NAMA :

NIK :

NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

211 212 213


JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

214 215 216


JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

217 218 219


JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021
220 221 222
JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

223 224 225


JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

226 227 228


JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021 TANGGAL 10 JUNI 2021

229 230 231


JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 10 JUNI 2022 TANGGAL 10 JUNI 2022 TANGGAL 10 JUNI 2022

232 233 234


JAM : 12.00 - 13.01 JAM : 12.00 - 13.01 JAM : 12.00 - 13.01

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 10 JUNI 2022 TANGGAL 10 JUNI 2022 TANGGAL 10 JUNI 2022

235 236 237


JAM : 12.00 - 13.01 JAM : 12.00 - 13.01 JAM : 12.00 - 13.01

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 10 JUNI 2022 TANGGAL 10 JUNI 2022 TANGGAL 10 JUNI 2022

238 239 240


JAM : 12.00 - 13.01 JAM : 12.00 - 13.01 JAM : 12.00 - 13.01

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

RT/RW : RT/RW : RT/RW :


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 10 JUNI 2022 TANGGAL 10 JUNI 2022 TANGGAL 10 JUNI 2022

241 242 243


JAM : 12.00 - 13.01 JAM : 12.00 - 13.01 JAM : 12.00 - 13.01

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
RT/RW : RT/RW : RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

1 11 21
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

2 12 22
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

3 13 23
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

4 14 24
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

5 15 25
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

6 16 26
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

7 17 27
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
22 22 22
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

8 18 28
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

9 19 29
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :


9 NIK :
19 NIK :
29 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

10 20 30
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
22 22
TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

31 32
DI PUSKESMAS NGRONGGO DI PUSKESMAS NGRONGGO

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA :

NIK : NIK :

NO HP : NO HP :

NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJIB DIBAWA RT/RW :


PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

1 2 3
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 07.30 JAM : 07.30 JAM : 07.30

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

4 5 6
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 07.30 JAM : 07.30 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

7 8 9
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:


NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

10 11 12
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

13 14 15
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

16 17 18
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

19 20 21
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

22 23 24
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

25 26 27
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :


25 NIK :
26 NIK :
27 NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

28 29 30
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00 JAM : 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

31 32 33
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

34 35 36
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00


34 NAMA :

NIK :
35 NAMA :

NIK :
36 NAMA :

NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

37 38 39
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

40 41 42
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

43 44 45
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA
43 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
44 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
45 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

46 47 48
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

49 50 51
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

52 53 54
52 53 54
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

55 56 57
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

58 59 60
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA


TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

61 62 63
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

64 65 66
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

67 68 69
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :


PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

70 71 72
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

73 74 75
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

76 77 78
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:


NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

79 80 81
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

82 83 84
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

85 86 87
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

88 89 90
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

91 92 93
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

94 95 96
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :


94 NIK :
95 NIK :
96 NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

97 98 99
POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

100 101 102


POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00

NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :

PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA PELAKSANAAN POSYANDU BALITA

TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021 TANGGAL 14 JUNI 2021

103 104 105


POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA POSYANDU MANGGA

JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00 JAM : 11.00 - 12.00


103 NAMA :

NIK :
104 NAMA :

NIK :
105 NAMA :

NIK :

TGL LHR: TGL LHR: TGL LHR:

NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB : NOMOR WAJIB DIBAWA BB / TB :


DAFTAR HADIR

HARI / TANGGAL :

JAM :

ACARA :

TEMPAT :

NO NAMA BAYI/BALITA ALAMAT RT/RW TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26
NO NAMA BAYI/BALITA ALAMAT RT/RW TANDA TANGAN

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

56 56

57 57

58 58
NO NAMA BAYI/BALITA ALAMAT RT/RW TANDA TANGAN

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

66 66

67 67

68 68

69 69

70 70

71 71

72 72

73 73

74 74

75 75

76 76

77 77

78 78

79 79

80 80

81 81

82 82

83 83

84 84

85 85

86 86

87 87

88 88

89 89

90 90
NO NAMA BAYI/BALITA ALAMAT RT/RW TANDA TANGAN

91 91

92 92

93 93

94 94

95 95

96 96

97 97

98 98

99 99

100 100
REKAP HASIL POSYANDU

NO
NAMA BB TB N/T/O/B R/Δ KETERANGAN
ANTRIAN
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36
NO
NAMA BB TB N/T/O/B R/Δ KETERANGAN
ANTRIAN
37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74
NO
NAMA BB TB N/T/O/B R/Δ KETERANGAN
ANTRIAN
75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

1 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
2 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
3 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

4 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
5 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
6 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

7 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
8 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
9 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

10 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
11 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
12 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

13 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
14 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
15 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

16 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
17 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
18 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

19 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
20 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
21 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

22 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
23 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
24 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021
25 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
26 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
27 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

28 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
29 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
30 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

31 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
32 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
33 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

34 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
35 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
36 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00


37 NAMA :

NIK :
38 NAMA :

NIK :
39 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

40 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
41 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
42 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

43 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
44 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
45 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

46 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
47 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
48 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

49 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

50 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

51 JAM

NAMA :
09.00 - 10.00
49 NIK :
50 NIK :
51 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

52 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
53 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
54 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

55 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
56 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
57 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

58 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
59 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
60 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

61 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
62 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
63 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

64 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
65 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
66 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

67 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
68 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
69 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

70 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
71 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
72 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

73 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
74 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
75 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

76 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
77 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
78 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

79 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
80 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
81 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

82 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
83 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
84 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

85 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
86 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
87 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

88 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
89 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
90 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

91 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
92 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
93 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

94 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
95 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
96 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

97 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
98 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
99 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

100 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
101 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
102 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

103 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
104 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
105 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

106 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
107 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
108 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

109 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
110 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
111 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021
112 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
113 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
114 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

115 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
116 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
117 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

118 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
119 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
120 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

121 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
122 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
123 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00


124 NAMA :

NIK :
125 NAMA :

NIK :
126 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

127 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
128 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
129 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

130 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
131 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
132 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

133 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
134 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
135 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

136 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00

137 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00

138 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00
136 NIK :
137 NIK :
138 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

139 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
140 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
141 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

142 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
143 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
144 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

145 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
146 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
147 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

148 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
149 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
150 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

151 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
152 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
153 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

154 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
155 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
156 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

157 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
158 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
159 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

160 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
161 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
162 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

163 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
164 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
165 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

166 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
167 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
168 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

169 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
170 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
171 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

172 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
173 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
174 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

175 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
176 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
177 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

178 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
179 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
180 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

181 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
182 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
183 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

184 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
185 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
186 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

187 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
188 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
189 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

190 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
191 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
192 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

193 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
194 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
195 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

196 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
197 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
198 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021
199 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
200 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
201 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

202 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
203 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
204 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

205 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
206 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
207 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

208 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
209 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
210 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00


211 NAMA :

NIK :
212 NAMA :

NIK :
213 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

214 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
215 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
216 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

217 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
218 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
219 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

220 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
221 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
222 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

223 JAM

NAMA :
: 12.00 - 13.00

224 JAM

NAMA :
: 12.00 - 13.00

225 JAM

NAMA :
: 12.00 - 13.00
223 NIK :
224 NIK :
225 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

226 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
227 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
228 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

229 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
230 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
231 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

232 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
233 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
234 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

235 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
236 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
237 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

238 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
239 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
240 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

241 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
242 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
243 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

244 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
245 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
246 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

247 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
248 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
249 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021 TANGGAL 23 JUNI 2021

250 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
251 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
252 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

1 2 3
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00

NAMA : NAMA : NAMA :


NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

4 5 6
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

7 8 9
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

10 11 12
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

13 14 15
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00


NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

16 17 18
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

19 20 21
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

22 23 24
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
22 NO HP :
23 NO HP :
24 NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

25 26 27
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

28 29 30
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

31 32 33
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

34 35 36
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
34 NIK :
NO HP :
35 NIK :
NO HP :
36 NIK :
NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

37 38 39
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

40 41 42
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

43 44 45
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00
NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

46 47 48
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00
46 NAMA :
NIK :
NO HP :
47 NAMA :
NIK :
NO HP :
48 NAMA :
NIK :
NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

49 50 51
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00
NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

52 53 54
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :


NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

55 56 57
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :


NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

58 59 60
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
58 JAM
NAMA :
NIK
09.00 - 10.00

NO HP :
59 JAM
NAMA :
NIK
09.00 - 10.00

NO HP :
60 JAM
NAMA :
NIK
09.00 - 10.00

NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

61 62 63
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00

NAMA : NAMA : NAMA :


NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

64 65 66
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021

JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00


NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

67 68 69
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021

JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00


NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
70 71 72
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM 09.00 - 10.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :

NIK : NIK : NIK :


NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

73 74 75
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00


NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

76 77 78
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

79 80 81
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

82 83 84
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00

NAMA : NAMA : NAMA :


NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

85 86 87
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

88 89 90
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

91 92 93
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

94 95 96
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00


NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

97 98 99
TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

100 101 102


TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

103 104 105


TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
103 NO HP :
104 NO HP :
105 NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

106 107 108


TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

109 110 111


TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

112 113 114


TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

115 116 117


TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
115 NIK :
NO HP :
116 NIK :
NO HP :
117 NIK :
NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19

118 119 120


TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021 TANGGAL 26 JUNI 2021
JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00
NAMA : NAMA : NAMA :
NIK : NIK : NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

1 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
2 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
3 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

4 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
5 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
6 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

7 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
8 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
9 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

10 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
11 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
12 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

13 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
14 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
15 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

16 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
17 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
18 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

19 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
20 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
21 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

22 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
23 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
24 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

25 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
26 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
27 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

28 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
29 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
30 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

31 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
32 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
33 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

34 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

35 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

36 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00
34 NIK :
35 NIK :
36 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

37 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
38 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
39 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

40 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
41 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
42 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

43 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
44 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
45 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

46 JAM : 08.00 - 09.00

47 JAM : 08.00 - 09.00

48 JAM : 08.00 - 09.00


46 NAMA :

NIK :
47 NAMA :

NIK :
48 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

49 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
50 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
51 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

52 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
53 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
54 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

55 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
56 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
57 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021
58 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
59 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
60 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

61 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
62 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
63 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

64 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
65 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
66 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

67 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
68 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
69 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

70 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
71 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
72 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

73 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
74 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
75 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

76 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
77 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
78 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

79 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
80 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
81 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

82 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
83 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
84 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

85 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
86 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
87 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

88 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
89 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
90 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

91 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
92 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
93 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

94 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
95 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
96 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

97 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
98 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
99 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

100 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
101 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
102 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

103 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
104 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
105 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

106 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
107 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
108 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

109 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
110 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
111 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

112 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
113 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
114 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

115 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00

116 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00

117 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00
115 NIK :
116 NIK :
117 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021 TANGGAL 03 JULI 2021

118 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
119 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
120 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 03 JULI 2022 TANGGAL 03 JULI 2022 TANGGAL 03 JULI 2022

121 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.01

:
122 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.01

:
123 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.01

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 03 JULI 2023 TANGGAL 03 JULI 2023 TANGGAL 03 JULI 2023

124 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.02

:
125 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.02

:
126 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.02

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
22 22 22
TANGGAL 03 JULI 2024 TANGGAL 03 JULI 2024 TANGGAL 03 JULI 2024

127 JAM : 10.00 - 11.03

128 JAM : 10.00 - 11.03

129 JAM : 10.00 - 11.03


127 NAMA :

NIK :
128 NAMA :

NIK :
129 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
22 22 22
TANGGAL 03 JULI 2024 TANGGAL 03 JULI 2024 TANGGAL 03 JULI 2024

130 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.03

:
131 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.03

:
132 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.03

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
23 23 23
TANGGAL 03 JULI 2025 TANGGAL 03 JULI 2025 TANGGAL 03 JULI 2025

133 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.04

:
134 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.04

:
135 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.04

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
24 24 24
TANGGAL 03 JULI 2026 TANGGAL 03 JULI 2026 TANGGAL 03 JULI 2026

136 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.05

:
137 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.05

:
138 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.05

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
25 25 25
TANGGAL 03 JULI 2027 TANGGAL 03 JULI 2027 TANGGAL 03 JULI 2027
139 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.06

:
140 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.06

:
141 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.06

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30

31 32 33 34 35 36

37 38 39 40 41 42

43 44 45 46 47 48
43 44 45 46 47 48

49 50 51 52 53 54

55 56 57 58 59 60

61 62 63 64 65 66

67 68 69 70 71 72
67 68 69 70 71 72

73 74 75 76 77 78

79 80 81 82 83 84

85 86 87 88 89 90
91 92 93 94 95 96

97 98 99 100 101 102


PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

1 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
2 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
3 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

4 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
5 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
6 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

7 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
8 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
9 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

10 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
11 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
12 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

13 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
14 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
15 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

16 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
17 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
18 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

19 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
20 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
21 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

22 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
23 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
24 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021
25 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
26 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
27 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

28 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
29 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
30 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

31 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
32 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
33 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

34 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
35 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
36 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00 JAM : 08.00 - 09.00


37 NAMA :

NIK :
38 NAMA :

NIK :
39 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

40 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
41 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
42 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

43 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
44 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
45 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

46 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
47 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
48 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

49 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

50 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

51 JAM

NAMA :
09.00 - 10.00
49 NIK :
50 NIK :
51 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

52 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
53 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
54 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

55 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
56 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
57 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

58 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
59 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
60 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

61 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
62 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
63 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

64 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
65 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
66 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

67 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
68 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
69 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

70 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
71 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
72 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

73 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
74 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
75 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

76 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
77 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
78 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

79 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
80 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
81 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

82 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
83 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
84 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

85 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
86 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
87 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

88 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
89 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
90 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

91 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
92 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
93 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

94 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
95 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
96 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

97 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
98 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
99 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

100 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
101 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
102 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

103 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
104 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
105 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

106 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
107 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
108 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

109 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
110 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
111 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021
112 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
113 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
114 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

115 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
116 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
117 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

118 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
119 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
120 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

121 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
122 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
123 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00 JAM : 10.00 - 11.00


124 NAMA :

NIK :
125 NAMA :

NIK :
126 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

127 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
128 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
129 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

130 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
131 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
132 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

133 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
134 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
135 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

136 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00

137 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00

138 JAM

NAMA :
: 10.00 - 11.00
136 NIK :
137 NIK :
138 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

139 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
140 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
141 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

142 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
143 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
144 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

145 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
146 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
147 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

148 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
149 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
150 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

151 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
152 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
153 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

154 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
155 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
156 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

157 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
158 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
159 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

160 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
161 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
162 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

163 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
164 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
165 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

166 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
167 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
168 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

169 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
170 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
171 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

172 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
173 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
174 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

175 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
176 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
177 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

178 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
179 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
180 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

181 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
182 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
183 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

184 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
185 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
186 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

187 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
188 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
189 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

190 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
191 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
192 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

193 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
194 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
195 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

196 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
197 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
198 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021
199 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
200 JAM

NAMA :

NIK
: 11.00 - 12.00

:
201 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

202 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
203 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
204 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

205 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
206 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
207 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

208 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
209 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
210 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00 JAM : 12.00 - 13.00


211 NAMA :

NIK :
212 NAMA :

NIK :
213 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

214 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
215 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
216 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

217 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
218 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
219 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

220 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
221 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
222 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

223 JAM

NAMA :
: 12.00 - 13.00

224 JAM

NAMA :
: 12.00 - 13.00

225 JAM

NAMA :
: 12.00 - 13.00
223 NIK :
224 NIK :
225 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

226 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
227 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
228 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

229 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
230 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
231 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

232 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
233 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
234 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

235 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
236 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
237 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

238 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
239 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
240 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
20 20 20
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

241 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
242 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
243 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

244 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
245 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
246 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

247 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
248 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
249 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
21 21 21
TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021 TANGGAL 08 JULI 2021

250 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
251 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

:
252 JAM

NAMA :

NIK
: 12.00 - 13.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

1 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
2 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
3 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

4 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
5 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
6 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

7 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
8 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
9 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

10 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
11 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
12 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

13 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
14 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
15 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

16 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
17 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
18 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

19 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
20 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
21 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

22 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
23 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
24 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

25 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
26 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
27 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

28 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
29 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
30 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

31 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
32 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
33 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

34 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
35 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
36 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

37 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
38 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
39 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

40 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
41 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
42 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

43 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

44 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00

45 JAM

NAMA :
: 08.00 - 09.00
43 NIK :
44 NIK :
45 NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

46 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
47 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
48 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

49 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
50 JAM

NAMA :

NIK
: 08.00 - 09.00

:
51 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

52 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
53 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
54 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

55 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
56 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
57 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00 JAM 09.00 - 10.00


58 NAMA :

NIK :
59 NAMA :

NIK :
60 NAMA :

NIK :

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

61 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
62 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
63 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

64 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
65 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
66 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

67 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
68 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
69 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

70 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
71 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
72 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021
73 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
74 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
75 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

76 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
77 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
78 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

79 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
80 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
81 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

82 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
83 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
84 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

85 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
86 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
87 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

88 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
89 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
90 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

91 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
92 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
93 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

94 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
95 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
96 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

97 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
98 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
99 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

100 JAM

NAMA :

NIK
09.00 - 10.00

:
101 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
102 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

103 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
104 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
105 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

106 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
107 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
108 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

109 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
110 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
111 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

112 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
113 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
114 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

115 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
116 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
117 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :
NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

118 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
119 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
120 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

121 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
122 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
123 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

124 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
125 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
126 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

127 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
128 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
129 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID PELAKSANAAN VAKSINASI COVID
19 19 19
TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021 TANGGAL 17 JULI 2021

130 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
131 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
132 JAM

NAMA :

NIK
: 10.00 - 11.00

:
NO HP : NO HP : NO HP :

NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW : NOMOR WAJB DIBAWA RT/RW :
1 2 3 4 5 6
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00

7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35 36
37 38 39 40 41 42
43 44 45 46 47 48
49 50 51 52 53 54
55 56 57 58 59 60
61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72
73 74 75 76 77 78
79 80 81 82 83 84
85 86 87 88 89 90
91 92 93 94 95 96
97 98 99 100 101 102
103 104 105 106 107 108
109 110 111 112 113 114
115 116 117 118 119 120
121 122 123 124 125 126
127 128 129 130 131 132
133 134 135 136 137 138
139 140 141 142 143 144
145 146 147 148 149 150
151 152 153 154 155 156
157 158 159 160 161 162
163 164 165 166 167 168
169 170 171 172 173 174
175 176 177 178 179 180
181 182 183 184 185 186
187 188 189 190 191 192
193 194 195 196 197 198
199 200 201 202 203 204
205 206 207 208 209 210
1 2 3 201
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

4 5 6 204
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

7 8 9 207
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

10 11 12 210
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

13 14 15 213
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

16 17 18 216
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

19 20 21 219
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

22 23 24 200
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

25 26 27 203
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

28 29 30 206
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

31 32 33 209
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

34 35 36 212
34 35 36 212
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

37 38 39 215
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

40 41 42 218
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

43 44 45 199
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

46 47 48 202
08.00-09.00 08.00-09.00 08.00-09.00 11.00-12.00

49 50 51 205
08.00-09.00 08.00-09.00 09.00-10.00 11.00-12.00

52 53 54 208
52 53 54 208
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

55 56 57 211
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

58 59 60 214
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

61 62 63 217
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

64 65 66 220
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

67 68 69 165
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

70 71 72 168
70 71 72 168
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

73 74 75 171
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

76 77 78 174
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

79 80 81 177
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

82 83 84 180
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

85 86 87 183
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

88 89 90 186
88 89 90 186
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

91 92 93 189
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

94 95 96 192
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

97 98 99 195
09.00-10.00 09.00-10.00 09.00-10.00 11.00-12.00

100 101 102 198


09.00-10.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

103 104 105 164


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

106 107 108 167


106 107 108 167
10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

109 110 111 170


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

112 113 114 173


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

115 116 117 176


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

118 119 120 179


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

121 122 123 182


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00
124 125 126 185
10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

127 128 129 188


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

130 131 132 191


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

133 134 135 194


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

136 137 138 197


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

139 140 141 163


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

142 143 144 166


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

145 146 147 169


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

148 149 150 172


10.00-11.00 10.00-11.00 10.00-11.00 11.00-12.00

151 152 153 175


11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00

154 155 156 178


11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00

157 158 159 181


157 158 159 181
11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00

160 161 162 184


11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00

190 193 196 187


11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00 11.00-12.00

Anda mungkin juga menyukai