CHECKLIST KEGIATAN PENDAMPING

PROGRAM KELUARGA HARAPAN

NAMA PENDAMPING : BAYU ADI SEPTIAN,S.Pd PROVINSI : JAWA TIMUR

TAHUN : 2021 KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : Mei KECAMATAN : NGULING
MINGGU KE : DESA : SEDARUM

TANGGAL &
WAKTU
VARIABEL KEGIATAN INSTANSI TTD & DTEMPEL PETUGAS
PELAKSANAA
N

PIKET KECAMATAN 03 / 05 / 2021

HARI LANJUT USIA 06 / 05 / 2021

PIKET KECAMATAN 10 / 05 / 2021

19 / 05 / 2021
Halal Bihalal Online dengan BUPATI

PIKET KECAMATAN 24 / 05 / 2021

Keterangan : (* diisi dengan angka )

1. KSM
2. Pemerintah Desa
3. Camat / Aparat Kecamatan Pasuruan, 02 Juni 2021
4. Petugas Faskes Pendamping Sosial PKH
5. Petugas Fasdik
6. Kepala Dinas Sosial
Kecamatan Nguling
7. Kepala Dinas Pendidikan
8. Kepala Dinas Kesehatan
9. Kepala Bappeda
10. Kepala BPS
11. Kepala Dinas Kominfo BAYU ADI SEPTIAN,S.Pd
12. Petugas PT POS /BNI
13. Bupati / Pemda
14. Lain - lain
 CHECKLIST KEGIATAN PENDAMPING
PROGRAM KELUARGA HARAPAN

NAMA PENDAMPING : BAYU ADI SEPTIAN,S.Pd PROVINSI : JAWA TIMUR

TAHUN : 2021 KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI KECAMATAN : NGULING
MINGGU KE : DESA : SEDARUM

TANGGAL &
WAKTU
VARIABEL KEGIATAN INSTANSI TTD & DTEMPEL PETUGAS
PELAKSANAA
N

HALAL BIHALAL DUSUN KRAMAT 24 / 05 / 2021

HALAL BIHALAL DUSUN SAMBING 25 / 05 / 2021

HALAL BIHALAL DUSUN PACINAN 25 / 05 / 2021

HALAL BIHALAL DUSUN LOR 26 / 05 / 2021

EMBONG

RAKORCAM 29 / 05 / 2021

Keterangan : (* diisi dengan angka )

Pasuruan, 02 Juni 2021

15. KSM
16. Pemerintah Desa Pasuruan, 02 Juni 2021
17. Camat / Aparat Kecamatan
18. Petugas Faskes
Pendamping Sosial PKH
19. Petugas Fasdik Kecamatan Nguling
20. Kepala Dinas Sosial
21. Kepala Dinas Pendidikan
22. Kepala Dinas Kesehatan
23. Kepala Bappeda
24. Kepala BPS BAYU ADI SEPTIAN,S.Pd
25. Kepala Dinas Kominfo
26. Petugas PT POS /BNI
27. Bupati / Pemda
28. Lain - lain
 CHECKLIST KEGIATAN PENDAMPING
PROGRAM KELUARGA HARAPAN

NAMA PENDAMPING : BAYU ADI SEPTIAN,S.Pd PROVINSI : JAWA TIMUR

TAHUN : 2021 KABUPATEN : PASURUAN
BULAN : MEI KECAMATAN : NGULING
MINGGU KE : DESA : SEDARUM

TANGGAL &
WAKTU
VARIABEL KEGIATAN INSTANSI TTD & DTEMPEL PETUGAS
PELAKSANAA
N

FERIVIKASI 30 / 05 / 2021
KESEHATAN,PENDIDIKAN DAN
P2K2

PIKET KECAMATAN 31 / 05 / 2021

Keterangan : (* diisi
Pendamping Sosialdengan
PKH angka )

29. KSM Pasuruan, 02 Juni 2021

30. Pemerintah Desa Pendamping Sosial PKH
31. Camat / Aparat Kecamatan
32. Petugas Faskes Kecamatan Nguling
33. Petugas Fasdik
34. Kepala Dinas Sosial
35. Kepala Dinas Pendidikan
36. Kepala Dinas Kesehatan
37. Kepala Bappeda BAYU ADI SEPTIAN,S.Pd
38. Kepala BPS
39. Kepala Dinas Kominfo
40. Petugas PT POS /BNI
41. Bupati / Pemda
42. Lain - lain