An overview
Oleh:
Uswatun Amina, S.Ked
G1A219124
Pembimbing :
dr. Subagio, Sp.KK
1
LEMBAR PENGESAHAN
Oleh:
Uswatun Amina, S.Ked
G1A219124
2
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan berkah
rahmat dan hidayah-Nya jualah penulis dapat menyelesaikan CSS berjudul “Clinical
photography in dermatology using smartphones : An overview”
Dalam kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada dr. Subagio., Sp.KK sebagai pembimbing yang telah meluangkan
waktu, pikiran, dan tenaganya untuk memberikan bimbingan kepada penulis selama
di kepaniteraan klinik bagian mata RSUD H. Abdul Manap.
Penulis menyadari bahwa CSS ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
penulis mengharapkan saran dan masukan dari semua pihak. Semoga tulisan ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak yang membacanya.
Penulis
3
Clinical photography in dermatology using smartphones:
An overview
ABSTRAK
LATAR BELAKANG
4
yang terkait dengan penggunaan smartphone untuk foto klinis dan juga mencoba
memberikan tips untuk mengoptimalkan penggunaan kamera smartphone dalam
pencitraan klinis.
Kamera Smartphone
5
smartphone memiliki 10 × optical zoom). Ponsel cerdas yang lebih baru juga
memiliki penstabil gambar optik, yang bisa sangat berguna untuk mengurangi
goyangan dan keburaman gambar. Ini juga memfasilitasi fotografi cahaya rendah.
(a) (b)
Gambar 1: Perbandingan gambar klinis wajah pasien rosacea yang diambil dengan (a) kamera
Smartphone BlackBerry Z10™ 8MP dan (b) kamera khusus Nikon Cool Pix4MP. Gambar dengan
ponsel jelas kurang tajam meskipun juga menyampaikan cukup informasi tentang sifat lesi. Sedikit
distorsi pada bentuk wajah juga terlihat pada gambar ponsel
Dalam foto klinis, pada dasarnya semua aturan penting foto konvensional dan digital
juga berlaku untuk foto smartphone. Berikut adalah beberapa poin penting:
6
Ambil banyak gambar bila memungkinkan; gambar buruk selalu dapat
dihapus nanti. Pratinjau gambar pada layar besar ponsel mungkin menipu.
Kualitas gambar yang sebenarnya hanya dapat diapresiasi setelah gambar
dipindahkan ke komputer dan dilihat di monitor komputer [Gambar 2]. Juga
menangkap gambar dari sudut yang berbeda. Direkomendasikan minimal dua
pandangan: (1) dari jarak jauh menunjukkan lesi dalam kaitannya dengan
seluruh tubuh/struktur anatomi penting, dan (2) tampilan close-up yang
menunjukkan morfologi lesi individu
(a) (b)
Gambar 2: Gambar diambil dengan (a) compact kamera dan (b) Smartphone
menunjukkan kekaburan gambar , yang tidak begitu terlihat pada pratinjau dan karenanya
menipu di layar besar smartphone
Pencahayaan dan posisi pasien adalah perhatian yang paling penting dalam
hal memastikan konsistensi gambar untuk tindak lanjut dan proses
dokumentasi. Area khusus klinik dengan kondisi pencahayaan tetap sangat
ideal untuk foto klinis. Secara umum lebih baik menggunakan flash (jika
tersedia) setiap saat karena cenderung mengurangi kekaburan gambar
Pastikan fokus yang tepat tercapai dan lesi yang dimaksud terfokus dengan
benar. Smartphone memungkinkan "fokus sentuh" dan seseorang dapat
mengetuk lesi di layar untuk mengunci fokus. Penting untuk diingat bahwa
foto buram tidak ada nilainya dalam fotografi klinis.
7
Bagaimana cara mengoperasikan kamera smartphone?
Selalu pastikan bahwa telepon dipegang kuat dengan kedua tangan dan
pemaparan dilakukan dengan jari telunjuk tangan kanan (kecuali operator kidal).
Pastikan Anda telah menggunakan resolusi tertinggi yang tersedia untuk memastikan
bahwa foto terlihat bagus bahkan saat dilihat pada layar yang lebih besar atau dalam
cetakan. Akan sangat ideal untuk memegang smartphone sejajar dengan area yang
diinginkan subjek untuk menghindari kesalahan seperti sudut yang tidak tepat. Area
yang diinginkan harus dipusatkan di tengah bingkai [Gambar 3].
Gambar 3: Penempatan ponsel yang ideal untuk mengambil gambar lesi pada wajah
Tripod tersedia di pasaran bahkan untuk smartphone saat ini, yang dapat
digunakan untuk foto jarak dekat [Gambar 4a dan b]. Cara sederhana adalah dengan
menstabilkan tepi bawah ponsel pada permukaan datar seperti meja (Anda dapat
menggunakan buku untuk menambah ketinggian alas sesuai kebutuhan).
Saat mengambil pandangan umum, lebih baik menyalakan lampu flash, tetapi
mungkin lebih baik mematikannya saat mengambil bidikan close-up untuk
8
menghindari gangguan pada kualitas gambar jika terjadi lesi berpigmen. Kecuali
dinyatakan lain, penting untuk menyertakan tempat menarik di tengah bingkai.
Seperti yang disebutkan sebelumnya, selalu lebih baik untuk memotret banyak
gambar dengan latar belakang yang konsisten sehingga dokter tidak menyesal
mengambil gambar yang buruk nantinya.
Gambar 4: (a) Gorillapod, alat yang sangat serbaguna dan praktis untuk menghindari guncangan
untuk fotografi jarak dekat. Gambar diakses dari http://commons. wikimedia.org/wiki/File:Gorillapod-
with-camera.jpg. (b) Monopod untuk smartphone. (Gambar Courtesy of Dr. Feroz K., Konsultan
Dermatologis, Klinik Perawatan Kulit, Kannur, Kerala, India)
9
Teledermatologi dan konsultasi elektronik: Dengan keunggulan konektivitas
yang terintegrasi ke dalam ponsel cerdas, berbagi gambar klinis dan
memperoleh sejumlah pendapat dari seluruh penjuru dunia dalam sekejap
sekarang menjadi kenyataan. Aplikasi jejaring sosial seperti WhatsApp®,
Tango®, dan Facebook® adalah dunia maya seperti di ujung jari dokter.
Dermatologis yang bekerja di daerah terpencil dan tidak dapat diakses secara
geografis sekarang merasa nyaman karena mereka memiliki sejumlah
pendapat yang hanya “berbagi” (berbagi adalah proses transmisi data di media
elektronik). Studi terbaru menunjukkan efektivitas ponsel dalam konsultasi
teledermatologi menggunakan aplikasi tersebut. Ponsel sangat berguna untuk
teledermatologi yang diprakarsai pasien untuk menindaklanjuti kondisi kulit
kronis, meskipun mungkin tidak akan pernah menjadi pengganti yang cukup
baik untuk pemeriksaan fisik. Ada banyak forum diskusi kasus klinis di
Facebook di mana persentase yang baik dari gambar yang disiapkan untuk
diskusi diambil menggunakan telepon pintar
Fotomikroskopi video: Ini adalah salah satu fitur di mana telepon pintar
benar-benar mendapat skor di atas kamera saku dalam foto klinis. Sangat
mudah untuk mengambil video real-time dan mengirimkannya menggunakan
konektivitas Internet. Fitur video di smartphone juga dapat digunakan untuk
merekam prosedur bedah kulit kecil dan melestarikannya untuk anak cucu
atau menggunakannya untuk tujuan pendidikan
Menghemat ruang dan waktu: Peralatan fotografi digital dapat menjadi berat
dan tidak praktis bagi seseorang yang sedang bepergian, yang batas tertentu
bisa diatasi dengan kamera yang disematkan di smartphone. Dengan
konektivitas langsung, seseorang dapat mengatur gambar untuk diunggah ke
cloud atau dicadangkan di laptop setiap hari, sehingga mencegah hilangnya
gambar karena penghapusan yang tidak disengaja atau kesalahan teknis pada
memori smartphone
10
Foto yang dimulai oleh pasien: Beberapa kondisi pada tubuh mungkin tidak
terlihat oleh pasien; atau dia mungkin tidak ingin dipamerkan di ruang
konsultasi; atau mereka mungkin cepat hilang ingatan atau berumur pendek,
terjadi pada waktu yang aneh. Dalam situasi seperti itu, pasien dapat diajari
untuk mencatat situasi klinis. Bahkan tindak lanjut dari beberapa kondisi
seperti repigmentasi patch vitiligo pasca operasi bisa sangat bermanfaat dan
mendorong pasien itu sendiri. Pasien akan bersedia membaginya dengan
dokter, menghemat waktu dan sumber daya untuk perjalanan dan logistik
lainnya.
Variasi yang luas dalam resolusi kamera yang tersedia dan kualitas lensa
merupakan masalah, yang perlu diingat saat menggunakan smartphone untuk
fotografi klinis. Seperti disebutkan sebelumnya, resolusi tinggi kamera ponsel
cerdas dalam hal megapiksel tidak sama dengan kamera khusus dengan
kisaran megapiksel yang sama. Ini karena ukuran sensor kamera smartphone
yang lebih kecil
Kurangnya pencahayaan yang konsisten adalah kelemahan lain dari fotografi
smartphone. Ini menjadi masalah utama saat memotret gambar lesi
depigmentasi seperti vitiligo, nevus depigmentosus, atau patch
hipopigmentasi pada penyakit Hansen [Gambar 5]
Fleksibilitas tambahan dalam hal zoom optik, white balance, dan pengaturan
eksposur tidak tersedia di semua smartphone .
Mode makro bukanlah fitur standar di semua kamera smartphone, yang
merupakan batasan saat mengambil gambar close-up. Bahkan pada kamera
ponsel cerdas yang memiliki mode makro khusus, kualitasnya tidak sebanding
dengan mode makro pada kamera khusus. Memfokuskan cahaya eksternal
11
pada lesi dapat meningkatkan kualitas gambar makro yang diambil dengan
ponsel pintar dengan lampu kilat mati.
TAMBAHAN/AKSESORI
Berbagai pengaya tersedia di pasar perangkat lunak dan perangkat keras untuk
meningkatkan keserbagunaan smartphone untuk foto klinis. Salah satu utilitas
yang sangat berguna tersebut adalah Handyscope® (Sistem FotoFinder GmbH),
yang dapat dipasang ke smartphone dan berfungsi untuk tujuan dermoskopi yang
efektif. Perangkat ini sangat berguna dalam konteks e-dermoscopy atau
teledermoscopy, di mana gambar dermoscopic juga dapat ditransmisikan bersama
dengan gambar klinis untuk konsultasi jarak jauh. Kelemahan utama perangkat ini
dalam konteks penggunaannya di negara berkembang adalah biaya yang relatif
tinggi (mulai dari sekitar 35.000INR/700USD). Selain itu, sebagian besar
perangkat ini hanya kompatibel dengan satu merek smartphone tertentu, sehingga
membatasi kegunaannya.
12
efektif untuk dermoskopi seluler. Lensa makro eksternal yang dapat dilampirkan
juga tersedia untuk smartphone dan ini secara teoritis dapat berguna dalam
mengambil pandangan close-up dari lesi kulit. Namun, kualitas gambar tidak
mendekati kualitas lensa makro khusus untuk kamera SLR digital dan kami tidak
akan merekomendasikan hal yang sama untuk fotografi klinis rutin menggunakan
smartphone. Saat ini, bahkan lampu LED tambahan tersedia, yang dapat
meningkatkan kemampuan kamera ponsel dalam situasi cahaya rendah.
15
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.niksoftware.snapseedan
dhl = en dan https://itunes.apple.com/in/app/ snapseed/id439438619?mt =
8
Aplikasi kaca pembesar [Gambar 7]. Aplikasi ini memungkinkan gambar
diperbesar hingga tiga kali (3×) sehingga dokter dapat memvisualisasikan
subjek secara lebih rinci. Detail tersedia di:
https://itunes.apple.com/in/app/ magnifying-glass-light-
digital/id406048120?mt =8.
Kami ingin mengutip paragraf verbatim dari JAMA Dermatology (dulu Arsip
Dermatologi) , yang kami rasa berlaku untuk fotografi smartphone dalam praktik
klinis. “Meskipun teknologi fotografi medis telah berkembang pesat dari kamera
lubang jarum awal tahun 1800-an hingga kamera digital saat ini, komposisi gambar
yang tepat untuk menunjukkan penyakit atau proses klinis pasien tanpa gangguan
tetap merupakan seni abadi. Tidak ada inovasi teknologi yang dapat menggantikan
komposisi gambar yang tepat. Inovasi dalam teknologi fotografi hanyalah alat untuk
membantu fotografer klinisidengan lebih cepat dan efisien menangkap dan
16
memproses gambar, baik yang dikomposisikan dengan benar atau tidak. Namun, pada
akhirnya, komposisi masih ada di tangan fotografer klinis.
DISCLAIMER
17
DAFTAR PUSTAKA
19