SEKOLAH KEBANGSAAN PEKAN TELIPOK

Peti Surat 516 Tel : 088 – 492051

89208 Tuaran Fax `: 088 – 492051
Sabah, Malaysia e-mail : xba4363@moe.edu.my

Rujukan : XBA4363.700-4/3/4( 05 )
Tarikh : 14 October 2021
Ibubapa / Penjaga
SK. Pekan Telipok,
Tuaran.

Tuan,

BORANG PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN MURID KEMENTERIAN PENDIDIKAN

MALAYSIA SK PEKAN TELIPOK SESI 2022
______________________________________________________________________________

Dengan segala hormatnya saya merujuk perkara di atas.

2. Sila lengkapkan borang permohonan (PB-1) dan sertakan sesalinan dokumen yang
telah disahkan seperti dalam senarai di bawah ini.

i. Sijil lahir murid,

ii. Kad pengenalan ibubapa / penjaga,
iii. Bukti pendapatan : Slip gaji / Penyata pendapatan / Borang pengesahan
pendapatan (Borang PB-2)
iv. Kad OKU dan sijil kematian ibubapa / penjaga (Jika berkenaan)

3. Tarikh akhir pengembalian borang adalah pada 1 November – 5 November 2021 secara
pandu lalu di Susur Gajah SUMur, SK Pekan Telipok. Borang yang tidak lengkap atau lewat
dikembalikan tidak akan diproses.

4. Sila rujuk brosur (Lampiran 1) yang telah disediakan oleh unit bantuan sekolah bagi
mendapatkan maklumat lanjut berkaitan permohonan bantuan persekolahan ini.

Sekian dan terima kasih.

"PRIHATIN RAKYAT : DARURAT MEMERANGI COVID-19"

”BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

RIPAH BINTI MAJI

Guru Besar

SK Fail Unit Bantuan HEM

RM/am
13102021
J14:53pm
 LAMPIRAN 1

PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
UNIT BANTUAN HEM,
SEKOLAH KEBANGSAAN PEKAN TELIPOK,
SEKOLAH KEBANGSAAN PEKAN TELIPOK
PETI SURAT 516, SESI 2022
89208 TUARAN,

**UNTUK EDARAN MURID SK PEKAN TELIPOK SAHAJA**

PENDAHULUAN
Bantuan persekolahan Kementerian Pendidikan Malaysia (KPM) diperkenalkan dengan tujuan memberi bantuan meringankan beban pelajar-
pelajar miskin supaya tidak tercicir dalam meneruskan persekolahan.

TEMPOH PERMOHONAN SEKOLAH

Tarikh permohonan dibuka : 15 Oktober 2021 (Jumaat)
Tarikh penghantaran : 01 November 2021 (Isnin) hingga 05 November 2021(Jumaat)
Tarikh permohonan tutup : 05 November 2021( Jumaat)

JENIS BANTUAN DAN SYARAT KELAYAKAN

1. RANCANGAN MAKANAN TAMBAHAN (RMT)
 Murid warganegara Malaysia,
 Murid Tahun 1 – Tahun 6,
 Murid berkeperluan khas (Pemegang kad OKU),
 Pendapatan isi rumah RM 722 dan ke bawah / Perkapita RM 154/Bulan (Paras Garis Kemiskinan (PGK) Nasional , kategori miskin
tegar).

2. BANTUAN AWAL PERSEKOLAHAN (Bantuan One-Off)

 Murid warganegara Malaysia,
 Murid Tahun 1 hingga Tahun 6,
 Pendapatan bulanan KASAR isi rumah sebanyak RM 3,000 dan ke bawah pada tahun semasa. (Pendapatan KASAR bulanan adalah
pendapatan yang mengambil kira gaji hakiki/pokok dan elaun-elaun tetap sahaja)

3. BANTUAN KUMPULAN WANG AMANAH PELAJAR MISKIN ( KWAMP) / eKASIH

 Murid warganegara Malaysia,
 Murid Tahun 1 hingga Tahun 6,
 Kelayakan Isi Rumah (KIR) berdaftar dengan Sistem eKASIH atau DMOA yang disahkan berada pada status Miskin atau Miskin
Tegar sahaja.
 Pendapatan Isi Rumah untuk murid Data Sedia Ada (DSA) adalah berdasarkan Paras Garis Kemiskinan (PGK) Nasional semasa : RM
1,180 dan ke bawah / Perkapita RM 259/Bulan.

4. ELAUN MURID BERKEPERLUAN KHAS (EMK)

 Murid warganegara Malaysia,
 Kategori murid berkeperluan khas; Kurang upaya penglihatan, kurang upaya pendengaran, kurang upaya pertuturan, kurang upaya
fizikal, masalah pembelajaran, kurang upaya pelbagai (mana-mana kombinasi ketidakupayaan yang dinyatakan)
 Tahun 1 hingga Tahun 6,
 Memegang kad OKU, Jabatan Kebajikan Masyarakat (JKM).

CARA MEMOHON
Mengisi Borang permohonan yang boleh dimuat turun dari ‘Group Whatsapp’ guru kelas atau mdari pondok pengawal SK Pekan Telipok .

DOKUMEN SOKONGAN (PERLU DISAHKAN)

Bil Dokumen perlu Tindakan

1. Bukti pendapatan ( slip gaji /Penyata Perlu disahkan Pegawai Kerajaan Kumpulan A (Pengurusan &
pendapatan/ Borang Pengesahan Pendapatan Professional/Pengerusi JKKK/ Penyelia Pembangunan Mukim /Penghulu/Penggawa
(PB-2)) /Ketua Kampung atau yang setaraf dengannya
2. Salinan Sijil Lahir Murid
3. Salinan kad pengenalan ibubapa/penjaga Disahkan oleh sekolah ( Untuk kegunaan sekolah sahaja)
4. Sijil OKU
5. Sijil kematian
CATATAN: SELAIN DARIPADA DOKUMEN YANG DINYATAKAN DI ATAS, PENGESAHAN WAJIB DILAKUKAN OLEH PENGELUAR
SIJIL ATAU DOKUMEN BERKENAAN SAHAJA

PENGHANTARAN DOKUMEN
Permohonan yang telah lengkap boleh dihantar secara pandu lalu (Drive Thru) di SUSUR PONDOK PENGAWAL SK Pekan Telipok bermula
01 November 2021 sehingga 05 November 2021.

NOTA PENTING
1. Pastikan borang permohonan lengkap diisi dan disertakan dengan dokumen sokongan.
2. Sebarang pertanyaan boleh menghubungi guru kelas anak masing-masing atau terus menghubungi pihak sekolah di talian
088-492 051
 Borang PB-1
BORANG PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
BAGI SEKOLAH KERAJAAN DAN SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN
Borang ini perlu dikemukakan oleh ibu bapa/penjaga bagi permohonan semua jenis bantuan pendidikan (khusus) KPM.

BAHAGIAN A (Diisi oleh pihak sekolah)

Kod Sekolah : XBA4363 Nama Sekolah : SK. PEKAN TELIPOK, TUARAN

Alamat Sekolah : PETI SURAT 516, 89208 TUARAN, SABAH

Pejabat Pendidkan Daerah : TUARAN

BAHAGIAN B BUTIR DIRI MURID (Diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga)

Nama Murid : Warganegara :

Tarikh Lahir : No. Sijil Lahir : No. Kad Pengenalan :

Nombor Kad OKU : (Jika Berkaitan)

Darjah/Tingkatan : : Jantina : Lelaki Perempuan Bangsa :

Tempat Lahir : Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula :

Alamat Rumah :

Tempat tinggal murid semasa bersekolah Rumah Asrama KPM Rumah Kebajikan

Jika murid pernah menerima bantuan (tunai atau bukan tunai), sila nyatakan:-

(a) Jenis Bantuan :

(b) Tahun Terima : (c) Tempoh :

(d) Nilai Setahun : (e) Penaja/Agensi :

BAHAGIAN C PENDAPATAN KELUARGA (Diisi oleh ibu bapa/penjaga)

( i ) Pendapatan Keluarga

(A) (B)
Bil.
Maklumat Penjaga Utama Maklumat Penjaga Kedua
(a) Nama : Nama :
(b) No. K.P: No. K.P :
(c) Warganegara: Warganegara:
(d) Pekerjaan : Pekerjaan:
(e) Pendapatan Sebulan : RM Pendapatan Sebulan : RM
(f) No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah :
(g) No. Telefon Bimbit : No. Telefon Bimbit :
(h) No. Telefon Pejabat : No. Telefon Pejabat :
(i) Nama dan Alamat Majikan : Nama dan Alamat Majikan :

(j) Jumlah Pendapatan Sebulan Isi Rumah (A+B) = RM........................

* Semua elaun/bayaran tidak tetap seperti kerja lebih masa (OT), elaun kehadiran dan bonus tidak diambil kira sebagai pendapatan tetap.
( ii ) Tanggungan Ibu Bapa/Penjaga ( keluarga asas & termasuk pemohon )
( Keluarga asas terdiri daripada ibu bapa/penjaga dan anak-anak. Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga dan berumur 21 tahun ke atas tidak lagi
menjadi tanggungan ibu bapa/penjaga, kecuali anak kurang upaya atau masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi )

Nama Institusi
Bil. Nama Umur Hubungan
(Sekolah, Kolej, IPTA, IPTS, dll)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)
( Sila gunakan Lampiran sekiranya ruang di atas tidak mencukupi )

BAHAGIAN D PERAKUAN

Perakuan Ibu/Bapa/Penjaga
PERINGATAN
Pernyataan butiran yang palsu dengan niat memperdaya atau mengelirukan Kementerian Pelajaran Malaysia bagi meluluskan skim bantuan ini adalah melakukan satu
kesalahan rasuah di bawah Seksyen 18 Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 yang membawa hukuman penjara selama tempoh tidak melebihi 20
tahun dan denda tidak kurang daripada 5 kali ganda jumlah atau nilai butir matan yang palsu atau silap itu dapat dinilai atau berbentuk wang, atau
RM10,000.00, mengikut mana-mana yang lebih tinggi.
Ketua Pesuruhjaya
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia

PERAKUAN IBU/BAPA/PENJAGA
Saya telah baca peringatan di atas dan saya mengaku segala butiran yang diberi adalah benar belaka dan pendapatan yang diisytiharkan adalah pendapatan
yang benar, sejajar dengan kehendak Borang Permohonan Bantuan Murid dan sebarang pernyataan palsu akan mendedahkan saya kepada pendakwaan
di bawah undang-undang yang berkuatkuasa di Malaysia.

Tandatangan Ibu/ Bapa / Penjaga :

Nama Ibu / Bapa / Penjaga :
No. K/P :
Tarikh :

BAHAGIAN E KELULUSAN JAWATANKUASA BANTUAN MURID PERINGKAT SEKOLAH

Asas pertimbangan lain yang boleh diambil kira dan dipersetujui ahli mesyuarat jika ada (gaya hidup keluarga, pendaftaran e-kasih, pemilik kad OKU, maklumat
masyarakat setempat, maklumat guru dll):

Mesyuarat memutuskan bahawa permohonan murid/pelajar di atas diluluskan bagi bantuan berikut (tandakan /):
Kelulusan ( / ) Bantuan Pendidikan Justifikasi
RMT Rancangan Makanan Tambahan
KWAPM Kumpulan Wang Amanah Pelajar Miskin
BPS Bantuan Pakaian Seragam Badan Beruniform
EMK Elaun Murid Berkeperluan Khas
BKP Biasiswa Kecil Persekutuan
BS Biasiswa Sukan
BAP Bantuan Awal Persekolahan
Bantuan-bantuan Lain yang Diluluskan

( Tandatangan Pengetua/ Guru Besar & cop rasmi )

Nama :
Tarikh :
No. Kad Pengenalan :
 Borang PB-2

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN

(* NOTA : Untuk dilengkapkan oleh Ibu Bapa/Penjaga yang tidak mempunyai Slip Gaji/Penyata Gaji/Pencen)

BAHAGIAN 1: MAKLUMAT BAPA

Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ :

Tentera/Polis
Pekerjaan :

No. Telefon :

Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih :

Bulanan Bulanan

BAHAGIAN 2: MAKLUMAT IBU

Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ :

Tentera/Polis
Pekerjaan :

No. Telefon :

Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih :

Bulanan Bulanan

BAHAGIAN 3: MAKLUMAT PENJAGA

(diisi sekiranya murid tinggal dengan penjaga)
Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ :

Tentera/Polis
Pekerjaan :

No. Telefon :

Pendapatan Kasar : Pendapatan Bersih :

Bulanan Bulanan

BAHAGIAN 4: PERAKUAN DAN PENGESAHAN

Saya dengan ini mengesahkan maklumat yang diberikan ini adalah BENAR menurut Akta Akuan
Berkanun 1960. Sekiranya saya didapati memberi dan mengesahkan maklumat yang tidak benar,
saya boleh disabitkan dengan kesalahan di bawah Seksyen 193, Kanun Keseksaan (Akta 574) dan
boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga
dikenakan denda.

Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Di hadapan saya ;

Nama : Tandatangan dan Cop Rasmi Pegawai Kerajaan

No. K.P : Kumpulan A (Pengurusan & Professional/Pengerusi JKKK/
Tarikh : Penyelia Pembangunan Mukim/Penghulu/Penggawa/Ketua
Kampung atau yang setaraf dengannya)