KEMENTERIAN PARIWISATA DAN EKONOMI KREATIF/

BADAN PARIWISATA DAN EKONOMI KREATIF

POLITEKNIK PARIWISATA LOMBOK
Jalan Raden Puguh No. 1, Puyung, Jonggat,
Praya, Lombok Tengah, Provinsi Nusa Tenggara Barat 83561
Telepon (+62-0370) 6158029; Faksimile (+62 0370) 6158030
Laman: www.ppl.ac.id Posel: info@ppl.ac.id

PENGUMUMAN
Nomor : AK.02.07/1334/PTP.IV/Kemenparekraf/2022

BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN BAGI MAHASISWA AKTIF PROGRAM

DIPLOMA III DAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
DI LINGKUNGAN POLITEKNIK PARIWISATA LOMBOK
SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2022/2023

Dengan hormat disampaikan bahwa :

1. Berdasarkan Permenparekraf No 19 Tahun 2020 tentang syarat dan tata cara pengenaan tarif
sampai dengan nol rupiah atau nol persen atas penerimaan Negara bukan pajak bagi
mahasiswa Sekolah Tinggi Pariwisata dan Politeknik Pariwisata di lingkungan
Kemenparekraf/Baparekraf, lembaga akan memberikan bantuan biaya pendidikan bagi
mahasiswa program Diploma dan program Sarjana dengan 3 kategori :
a. Mahasiswa Tidak Mampu (50% dari biaya kuliah 1 (satu) semester)
b. Mahasiswa Berprestasi (50% dari biaya kuliah 1 (satu) semester)
c. Mahasiswa Tidak mampu dan Berprestasi (100% dari biaya kuliah 1 (satu) semester)

2. Kriteria penerima bantuan biaya pendidikan :

a. Warga Negara Republik Indonesia
b. Tidak berstatus sebagai penerima beasiswa dan atau bantuan biaya pendidikan dari
lembaga lain, ditunjukan dengan surat pernyataan
c. Mahasiswa aktif Semester Ganjil TA 2022/2023
d. Nilai IPK Minimal 3.50 pada Semester Genap TA 2021/2022
e. Tidak sedang mendapatkan sanksi akademik pada semester Genap TA 2021-
2022, (SPI, SPII, SPIII & Postponed)
f. Mahasiswa dengan Ekonomi Kurang Mampu dan atau Mahasiswa Berprestasi

3. Mekanisme pemberian bantuan biaya pendidikan :

a. Mahasiswa mengajukan surat permohonan yang diketahui dan ditandatangani oleh
Orang tua atau Wali mahasiswa kepada Direktur Politeknik Pariwisata Lombok
b. Mahasiswa mengumpulkan berkas administrasi (hard copy) ke Program studi,kemudian
dari program studi baru diajukan kepada kepala sub.bagian akademik dan
kemahasiswaan (Kasubbag.ADAK) batas waktu pengumpulan terakhir 30 september
2022.
c. Mahasiswa mengumpulkan berkas dengan map kertas :
- Map Warna Kuning ( Kurang Mampu )
- Map Warna Biru (Berprestasi)
- Map Warna Hijau (Tidak Mampu dan Berprestasi)
d. Kepala Bagian Administrasi Akademik Kemahasiswaan dan Kerja Sama dan
jajaran manajemen akan melakukan seleksi / verifikasi untuk menentukan
penerima bantuan.
e. Manajemen menerbitkan SK Penerima Bantuan Biaya Pendidikan.

4. Berkas administrasi (pada poin 3b) yang dikumpulkan oleh pemohon bantuan biaya pendidikan
adalah sebagai berikut :
a. Dokumen persyaratan untuk pemohon Tidak Mampu
• Surat Permohonan pengajuan bantuan biaya pendidikan (contoh terlampir)
• Fotokopi Kartu Tanda Penduduk
• Fotokopi Kartu Keluarga
• Fotokopi Buku Tabungan
• Surat Pemyataan penghasilan rata-rata bulanan orang tua/wali
• Surat Pernyataan tidak sedang menerima bantuan dari sumber lain
• Surat Keterangan ekonomi kurang mampu diterbitkan oleh Lurah/Kepala Desa sesuai
domisili tempat tinggal orang tua/wali
• Foto/gambar berwarna kondisi tempat tinggal orang tua / wali

b. Dokumen persyaratan untuk pemohon Berprestasi

• Surat Permohonan pengajuan bantuan biaya pendidikan (contoh terlampir)
• Fotokopi Kartu Tanda Penduduk
• Fotokopi Kartu Keluarga
• Fotokopi Buku Tabungan
• Surat Pemyataan tidak sedang menerima bantuan dan sumber lain
• Fotokopi bukti telah berhasil dalam memperoleh prestasi sebagai Juara I/II/III pada
kompetisi tingkat Instansi/Lembaga/Kecamatan/ Kabupaten/Nasional dan
Internasional dalam kurun waktu 6 bulan terakhir.

c. Dokumen persyaratan untuk pemohon Berprestasi dan Tidak Mampu

• Surat Permohonan pengajuan bantuan biaya pendidikan (contoh terlampir)
• Fotokopi Kartu Tanda Penduduk
• Fotokopi Kartu Keluarga
• Fotokopi Buku Tabungan
• Surat Pernyataan penghasilan rata-rata bulanan orang tua/wali
• Surat Pernyataan tidak sedang menerima bantuan dari sumber lain
• Surat Keterangan ekonomi kurang mampu diterbitkan oleh Lurah/Kepala Desa sesuai
domisili tempat tinggal orang tua/wali
• Foto/gambar berwama kondisi tempat tinggal orang tua/wali
• Fotokopi bukti telah berhasil dalam memperoleh prestasi sebagai Juara pada
kompetisitingkat Instansi/Lembaga/Kecamatan/ Kabupaten/National/International
dalam kurun waktu 6 bulan terakhir
 TIDAK BERPRESTASI
DOKUMEN PERSYARATAN
MAMPU BERPRESTASI
TIDAK MAMPU

Kartu Keluarga

Kartu Hasil Studi Semester Genap

2021/2022
Surat permohonan bantuan biaya
pendidikan ditujukan kepada Direktur
Politeknik Pariwisata Lombok melalui
Kepala Bagian Administrasi Akademîk
Kernahasiswaan dan Kerja Sama
Rekening bank aktif atas nama
mahasiswa bersangkutan
Surat Pemyataan bermaterai 10.000
tidak sedang menerima bantuan dari
sumber lain
Surat Keterangan ekonomi kurang
mampu bermaterai 10.000 dari
Lurah/Kepala Desa tempat -
orangtua/wali berdomisili
Surat pernyataan bermaterai 10.000
dari omng tua/wali mengenai
keterangan penghasilan rata- -
rata bulanan
Foto berwama kondisi tempat tinggal
orang tua/wali -
Sertifikat juara I/IUIII kompetisi
tingkat
instansi/lembaga/kecamatan/kabupaten -
/nasional/internasional 6 bulan terakhir

Demikian pengumuman ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Praya, 09 September 2022

Direktur

Herry Rachmat Widjaja,M.M.Par.,CHE

NIP. 196602111992031002
 CONTOH SURAT PERMOHONAN

SURAT PERMOHONAN
Praya / September / 2022

Perihal : Permohonan Pengenaan tarif Biaya Pendidikan

Dan Perkuliahan serta Ujian Semester

Kepada :
Yth. Direktur Politeknik Pariwisata Lombok
Di
Tempat

Dengan Hormat

Yang bertandatangan dibawah ini :

NAMA :
NIM :
PRODI :
PROGRAM : Diploma III / DIPLOMA IV
SEMESTER :
EMAIL :
NO TELP :
KATEGORI : a. Tidak Mampu
b. Berprestasi
c. Berprestasi dan Tidak Mampu

Dengan ini mengajukan permohonan Pengenaan tarif Biaya Pendidikan dan

Perkuliahan serta Ujian Semester. Sebagai bahan pertimbangan terlampir disampaikan
Dokumen persyaratan sesuai dengan kategori yang telah ditetapkan.

Demikian surat Permohonan ini disam paikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Mengtahui Pemohon
Orang Tua / Wali Mahasiswa

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)

*) Coret yang Tidak Perlu