DOKUMENTASI ASKEB TUMBUH KEMBANG PADA BAYI DAN BALITA

A. PENGKAJIAN

Hari/Tanggal : Selasa 07-Desember-2021

Jam : 09.00 Wita
Tempat : Puskesmas cemaka

I. DATA SUBYEKTIF

1. Biografi Identitas Anak Data

Nama : Ahmad Hafidh
Akbar
Tanggal Lahir : 31-12-
2020 Umur : 11 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak Ke- : 1 Identitas

Orang Tua
Nama Ibu : Kurnia sari Nama Ayah : Suyana syafutra
Umur : 24 Tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Banjar Suku : Banjar
Pendidikan : Sma Pendidikan : Sma
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.sutoyo Gg
ppurnawirawan Alamat : Jl.sutoyo Gg
purnawirawan

2. Keluhan Utama / alasan datang :

Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan tumbuh kembang anak nya dengan
keluhan Diare sudah 4 hari

3. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

a) Riwayat Kehamilan
 b) Riwayat Persalinan
BBL : Normal PB : 50cm LIKA : 5,3cm
c) Riwayat Postnatal
4. Riwayat Psikososial
a) Pemenuhan Nutrisi : Ibu mengatakan makanan yang diberikan pada anak nya adalah usu
pormula, makanan tambahan seperti sayur, bubur, nasi.

b) Pola istirahat / tidur

SIANG : Ibu mengatakan anak nya tidur siang selama 2-3 jam dalam sehari
MALAM : Ibu mengatakan anak nya tidur malam selama 7-9 jam dalam semalam
c) Pola Eliminasi

-BAK : Ibu mengatakan bahwa anak nya Bak sebayak 3-4 kali dalam sehari
warna kuning jernih

- BAB : Ibu mengatakan bahwa anak nya Bab sebanyak 5-6 kali dalam sehari

warna kuning lembek

d) Personal Hygine
-MANDI : Ibu mengatakan bahwa anak nya mandi 2 kali sehari
-PAKAIAN : Ibu mengatakan bahwa anak nya mengganti pakaian 3 kali sehari
 e) Memilki Buku KIA : Memiliki buku KIA
f) Riwayat Imunisasi : Tidak pernah
g) Anak Diasuh Oleh : Ibu dan ayah

h) Pola Perkembangan dalam Keluarga : Sangat baik

i) Dukungan / Respon keluarga atas kehadiran anak : Sangat bahagia dengan kehadiran anak
nya
j) Keadaan lingkungan tempat tinggal : Baik

5. Riwayat Penyakit Sebelumnya : Tidak ada

II. DATA OBYEKTIF

1. Keadaan umum anak :
2. BB : 5,3 kg
3. PB/TB : 66 cm
4. LIKA : 76 cm
5. LILA : 5,3 cm
6. Tanda Vital : Normal
 7. Pemeriksaan Fisik

No Bagian Tubuh Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

1. Kepala Mesochepal Tidak ada nyeri
tekan

2. Wajah Tidak ada odem, Tidak ada nyeri

tidak pucat tekan

3. Mata Tidak ada odem, Tidak ada nyeri

tidak pucat tekan

4. Telinga - Tidak ada nyeri

tekan

5. Hidung Tidak ada polib Tidak ada nyeri

atau tekan
pembengkakan

6. Mulut Tidak ada -

stomatitis, tidak
ada labioskiziz

7. Leher Tidak ada Tidak ada nyeri

pembesaran tekan
8. Dada - -

9. Perut / abdomen Tidak ada Tidak ada nyeri

kelainan atau tekan
pembengkakan di
perut

10. Genitalia eksterna - -

11. Anus - -

12. Tulang belakang - -

& Ekstremitas

13. Kulit Berwarna kuning -

langsat tidak ada
kelainan
B. Assessment
a. Diagnosan : kurang nya pengetahuan tentang diare pada anak anak umur 11 bulan, Bb 5,3 kg,
Pb 6 cm,Tidak mampu melakukan perawatan yang tepat untuk mengatasi diare
pada anak
b. Masalah : Diare 4 hari
c. Kebutuhan : Pemberian kebutuhan nutrisi dan obat pada anak
C. Penatalaksanaan
- Memberikan asi dan cairan elektrolit, diare pada bayi berusia 11 bulan pemberian asi nya bisa
lebih di encer kan jangan terlalu kental terutama saat iya mencret/diare
- Memilih makanan untuk diare seperti : daging ayam, nasi putih atau bubur, telur, buah - buahan
seperti pisang, semangka, sayuran dan sereal diberikan dalam porsi kecil tapi sering
– Meminum suplemen zinc
–Memberikan probiotik berfungsi untuk menjaga saluran cerna tetap sehat