P E M E R IN T A H K A B U P A T E N B E N E R M E R IA H

SEKRETARIAT DAERAH
o' j j 'Ij
Komplek Perkantoran Pemda Serule Kayu Kab. Bener Meriah
Telp. (0643) 7426023, Fax (0643) 7426030, E m a il: sandLkab benermeriahfaacehprov.go.id

Redelonq, 01 Desember 2021 M

26 Rabiul Akhir 1443 H
Nomor : P e g .8 2 3 /^8 /2 0 2 1 Kepada:
Sifat : Penting Yth, 1. K e p a la D in a s / B a d a n / S e k r e ta r ia t / K a n to r /
Lampiran : 4 (empat) lembar S a tu a n di L in g k u n g a n P e m e r in ta h K a b . B e n e r
Hal : B a ta s W a k tu P e n e r im a a n B e rk a s U sul M e ria h ;
K e n a ik a n P a n g k a t P e g a w a i N e g e ri S ip il 2. P a r a Cam at di L in g k u n g a n P e m e r in ta h K ab.
P e r io d e 01 A p ril 2 0 2 2 ............................... B e n e r M e ria h ;
3. D ir e k t u r RSUD M unyang K u te R e d e lo n g
K a b u p a te n B e n e r M e ria h ;

M a s in g - m a s in g
D i-
T e m p a t.

1. Berdasarkan Surat Kepala Kantor Regional XIII Badan Kepegawaian Negara Banda Aceh Nomor :
239/MP.01.04/SD/KR.XI11/2021 tanggal 18 November 2021 perihal Jadwal Penerimaan Berkas Usul Kenaikan
Pangkat PNS Periode 01 April 2022 dan Surat Gubernur Aceh Nom or: Peg. 823/2567 tanggal 24 November 2021
perihal Usul Kenaikan Pangkat PNS Periode 01 April 2022 dan 01 Oktober 2022;

2. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dalam rangka percepatan penyelesaian kenaikan pangkat tepat waktu bagi
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bener Meriah, maka dengan ini kami informasikan hal-
hal sebagai berikut:
a. Penerimaan berkas usul kenaikan pangkat/golongan ruang P e m b in a (IV /a ) k e a ta s paling lambat diterima pada
tanggal 2 0 D e s e m b e r 2 0 2 1 ;
b. Penerimaan berkas usul kenaikan pangkat/golongan ruang P e n a ta T k .l (lll/d ) k e b a w a h paling lambat diterima
pada tanggal 10 J a n u a r i 2 0 2 2 .
c. Berkas usulan kenaikan pangkat disampaikan kepada Bupati Bener Meriah Cq. Badan Kepegawaian, Pendidikan
dan Pelatihan Kabupaten Bener Meriah dalam bentuk s o ftc o p y d a n h a r d c o p y d i*s c a n d a la m fo r m a t d o k u m e n
P D F (m a k s im a l 2 M B ) d a n d ib e r i n a m a s e s u a i d e n g a n f o r m a t p e n a m a a n ; (format terlampir)
d. Pemindaian atau scan dokumen sepenuhnya menjadi tanggung jawab pegawai negeri sipil bersangkutan.
3. Pengusulan berkas kenaikan pangkat disampaikan oleh Pejabat yang membidangi kepegawaian masing-masing
instansi secara kolektif, dan apabila ada Pegawai Negeri Sipil yang mengantar berkas secara perorangan maka
berkas tidak akan diproses,
4. Berkenaan dengan hal tersebut diatas, a p a b ila d a la m b a ta s w a k tu y a n g te la h d ite ta p k a n t e r n y a ta b e r k a s u s u la n
dan berkasnya akan dikembalikan kepada instansi
b e lu m k a m i te r im a m a k a u s u la n te r s e b u t tid a k a k a n d ip r o s e s
masing-masing serta kenaikan pangkatnya akan dipertimbangkan pada periode berikutnya.

5. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

MERIAH,
AERAH

tfda
199312 1 002
: Peg.875.1/98/2021
Tanggal: 01 Desember 2021

Tem busan:
1. Gubernur Aceh di Banda Aceh;
2. Kepala Kantor Regional XIII BKN Aceh di Banda Aceh;
3. Bupati Bener Meriah (sebagai laporan);
4. Inspektur pada Inspektorat Kab. Bener Meriah di Redelong:
5. Arsip.
 LAMPIRAN : SURAT KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN,
PENDIDDIKAN DAN PELATIHAN KABUPATEN BENER
MERIAH
NOMOR : PEG.823/ /2021
TANGGAL : 01 DESEMBER 2021

Demi kelancaran proses kenaikan pangkat, data pendukung yang wajib dilampirkan adalah sebagai berikut:
I) K e n a ik a n P a n g k a t O t o m a t is /R e g u le r ;
a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2020 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir;
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. Fotocopy SK Pindah Instansi yang dilegalisir (bagi PNS yang telah pindah instansi);
j. Fotocopy SK Penambahan Masa Kerja (PMK) yang dilegalisir bagi yang sebelumnya memiliki SK PMK;
k. Fotocopy surat tanda lulus ujian dinas (bagi PNS pindah golongan li/d ke lll/a dan golongan lll/d ke IV/a) yang dilegalisir;
l. Fotocopy SK pembebasan sementara dari jabatan fungsional (bagi PNS yang sebelumnya menjabat sebagai tenaga
fungsional atau pindahan dari kabupaten lain);
m. Fotocopy Laporan Peningkatan Pendidikan dan Pencantuman Gelar.

II) K e n a ik a n P a n g k a t P ilih a n :
• K e n a ik a n P a n g k a t P ilih a n J a b a ta n S t r u k t u r a l :
a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2020 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir;
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. Fotocopy SK pengangkatan dalam jabatan struktural yang dilegalisir;
j. Fotocopy SK surat pernyataan pelantikan jabatan yang dilegalisir;
k. Fotocopy SK Pembebasan Sementara dari jabatan fungsional tertentu (JFT) bagi PNS yang sebelumnya menduduki J FT
kemudian dilantik menjadi pejabat struktural;
l. Fotocopy SK Penambahan Masa Kerja (PMK) yang dilegalisir (bagi yang sebelumnya memiliki SK PMK);
m. Fotocopy surat tanda lulus ujian dinas (bagi PNS golongan lll/d ke IV/a) yang dilegalisir;
n. Fotocopy surat rekomendasi dari KASN (bagi yang dilantik dan menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama);
o. Fotocopy surat persetujuan laporan peningkatan pendidikan dari kanreg XIII BKN Banda Aceh yang dilegalisir (bagi PNS
yang pernah mengusulkan pencantuman gelar).

■ K e n a ik a n P a n g k a t P ilih a n J a b a ta n F u n g s io n a l T e r te n tu :
a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2020 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir;
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. PAK Asli per tahun;
j. Surat pernyataan keabsahan PAK Asli yang ditandatangani pejabat penetap PAK;
k. Fotocopy SK pengangkatan pertama dalam jabatan fungsional atau pengangkatan dalam jabatan fungsional yang dilegalisir;
l. Fotocopy SK sertifikat diklat JFT (bagi JFT yang wajib diklat sebelum pengangkatan dalam JFT) yang dilegalisir;
m. Fotocopy SK kenaikan jabatan yang dilegalisir dari gol. Il/d ke lll/a,dari gol. Ill/b ke lll/c dan dari gol. lll/d ke IV/a;
n. Fotocopy sertifikat uji kompetensi kenaikan jabatan yang dilegalisir (bagi JFTkesehatan yang diwajibkan mengikuti UKOM
kenaikan jabatan);
o. Fotocopy SK pembebasan sementara dan SK pengangkatan kembali dari jabatan fungsional tertentu (bagi JFT yang diberi
tugas belajar atau diberi jabatan lain);
p. Fotocopy SK tugas belajar/surat izin belajar yang ditandantangani PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama
dan dilegalisir (bagi penyesuaian ijazah atau peningkatan pendidikan);
q. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir pihak berwenang (bagi penyesuaian ijazah atau peningkatan pendidikan);

r. fo to c o p y S K P in d a h ...
 r. Fotocopy SK Pindah Instansi yang dilegalisir (bagi PNS yang telah pindah instansi);
s. Fotocopy SK Penambahan Masa Kerja (PMK) yang dilegalisir bagi yang sebelumnya memiliki SK PMK;
t. Fotocopy surat persetujuan laporan peningkatan pendidikan dari kanreg XIII BKN Banda Aceh yang dilegalisir (bagi PNS
yang pernah mengusulkan pencantuman gelar);
u. Fotocopy sertifikat tanda lulus uji kompetensi bagi PNS yang dipersyaratkan uji kompetensi jabatan fungsional tertentu.

■ K e n a ik a n P a n g k a t P ilih a n P e n y e s u a ia n Ija z a h D a la m J a b a ta n P e l a k s a n a :
a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir;
f. Fotocopy SKP Tahun 2020 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir;
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. Fotocopy surat tanda lulus ujian kenaikan pangkat penyesuaian ijazah yang dilegalisir;
j. Asli surat keterangan uraian tugas yang ditandatangani PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama;
k. Fotocopy SK Pembebasan Sementara (bagi JFT yang diberi tugas belajar);
l. Fotocopy SK tugas belajar/surat izin belajar yang ditandantangani PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama
dan dilegalisir;
m. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir pihak berwenang;
n. Fotocopy SK Pindah Instansi yang dilegalisir (bagi PNS yang telah/pemah pindah instansi);
o. Fotocopy SK Penambahan Masa Kerja (PMK) yang dilegalisir bagi yang sebelumnya memiliki SK PMK;
p. Asli Analis Beban Kerja (ABK) dan Analisis Jabatan (ANJAB) unit kerja PNS sesuai dengan peraturan perundang-undangan
dan ditandatangani oieh PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama.

- K e n a ik a n P a n g k a t P ilih a n P N S S e d a n g T u g a s B e l a j a r :
a. Surat Pengantar;
b. Nota Usul;
c. Fotocopy SK CPNS yang dilegalisir;
d. Fotocopy SK PNS yang dilegalisir;
e. Fotocopy SK KP terakhir yang dilegalisir,
f. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir;
g. Fotocopy SKP Tahun 2021 yang lengkap dan dilegalisir;
h. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin berdasarkan Anak Lampiran l-q Keputusan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002;
i. Fotocopy SK Pembebasan Sementara;
j. Fotocopy SK tugas belajar yang ditandantangani PNS yang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama dan dilegalisir.

ER MERIAH,
AERAH

uda
'199312 1 002
ag.875.1/98/2021
Tanggal: 01 Desember 2021
 D A F T A R N A M A -N A M A P N S Y A N G A K A N D IU S U L K A N K E N A IK A N P A N G K A T P E R IO D E 01 A P R IL 2 0 2 2
P A D A D I N A S .............................................................

P E R IO D E :

K L A S F IK A S IJ A B A T A N
NO NAMA N IP P A N G K A T , G O L /R U A N G JA B A TA N U N IT K E R J A KET
A D M /S T R GURU NAKES
1
2
3
4
5
6
D S T ..

R E D E L O N G , .............................................................. 2 0 2 1
K E P A L A D IN A S ......................................

1. D IIS I D E N G A N M E N G G U N A K A N H U R U F K A P IT A L (A P L IK A S I E X C E L )
2. F O R M A T P E N G IS IA N D IP IS A H K A N P E R P E R IO D E (T D K D IG A B U N G )
C O N T O H F O R M A T P E N A M A A N F IL E :

NO KODE.DOK NAMA_DOK FORMAT_NAMA CONTOH

1 BALANTIK Berita Acara Pelantikan Dalam Jabatan BALANTIKJNIP Baruj.pdf BALANTIK_199402302019031001.pdf
2 DRH Daftar Riwayat Hidup DRHJNIP Baruj.pdf DRH_199402302019031001 .pdf
3 IJZAKHIR Ijazah dan Transkrip Nilai IJZAKHIRJNIP Baruj.pdf IJZAKHIR_199402302019031001.pdf
4 KLARIFPAK Asli Klarifikasi Penetapan Angka Kredit KLARIFPAKJNIP Baruj.pdf KLARIFPAK_199402302019031001 .pdf
5 LAPTKPEND Laporan Peningkatan Pendidikan LAPTKPENDJNIP Baruj.pdf LAPTKPEND_199402302019031001.pdf
6 NOTAKP Nota Usul Kenaikan Pangkat NOTAKPJNIP Baruj.pdf N0TAKP_199402302019031001 .pdf
7 PAK Asli Penetapan Angka Kredit Terakhir (pertahun)Asli Penetapan Angka Kredit Terakhir (pertahun) PAK_[NIP Baruj.pdf PAK_199402302019031001 .pdf
8 PAK1 Penetapan Angkat Kredit (PAK) Dasar Pengangkatan PAK1JNIP Baruj.pdf PAK1_199402302019031001 .pdf
9 REKOMKASN Rekomendasi Komisi Aparatur Sipil Negara REKOMKASN_[NIP Baruj.pdf REK0MKASN_199402302019031001 .pdf
10 SERDIK Sertifikat Pendidik SERDIKJNIP Baruj.pdf SERDIK_199402302019031001 .pdf
11 SERDIKLAT Sertifikat Diklat/Uji Kompetensi Penjenjangan SERDIKLATJNIP Baruj.pdf SERDIKLAT.199402302019031001 .pdf
12 SERLATSAR Sertifikat Diklat Dasar (Sesuai Jenjang) SERLATSARJNIP Baruj.pdf SERLATSAR.199402302019031001 .pdf
13 SKALIHJEN Surat Keputusan Pengangkatan dalam jenjang Ahli SKALIHJENJNIP Baruj.pdf SKALIHJEN_199402302019031001.pdf
14 SKCP Surat Keputusan CPNS SKCP_[NIP Baruj.pdf SKCP.199402302019031001 .pdf
15 SKHENTIJF Surat Keputusan Pemberhentian Jabatan Fungsional SKHENTIJFJNIP Baruj.pdf SKHENTIJF.199402302019031001 .pdf
16 SKHENTIS Surat Keputusan Pemberhentian Sementara SKHENTISJNIP Baruj.pdf SKHENTIS.199402302019031001 .pdf
17 SKHENTISTR Surat Keputusan Pemberhentian dari Jabatan Struktural SKHENTISTRJNIP Baruj.pdf SKHENTISTR.199402302019031001 .pdf
18 SKIZNBEL Surat Keputusan Izin Belajar SKIZNBEL_[NIP Baruj.pdf SKIZNBEL.199402302019031001 .pdf
19 SKJF1 SK Pengangkatan Pertama Dalam Jabatan Fungsional SKJF1JNIP Baruj.pdf SKJF1.199402302019031001 .pdf
20 SKJFKEMBALI Surat Keputusan Pengangkatan Kembali Jabatan Fungsional SKJFKEMBALIJNIP Baruj.pdf SKJFKEMBALI.199402302019031001 .pdf
21 SKKONVNIP Surat Keputusan Konversi NIP SKKONVNIPJNIP Baruj.pdf SKKONVNIP.199402302019031001 .pdf
22 SKKP Surat Keputusan Kenaikan Pangkat Terakhir SKKP_[NIP Baruj.pdf SKKP_199402302019031001.pdf
23 SKKPALL Surat Keputusan Kenaikan Pangkat Pertama Hingga Akhir SKKPALLJNIP Baruj.pdf SKKPALL.199402302019031001 .pdf
24 SKLANTIK SK Pengangkatan Dalam Jabatan Terakhir & Surat Pernyataan Pelantikan (2 Dokumen) SKLANTIKJNIP Baruj.pdf SKLANTIK.199402302019031001 .pdf
25 SKNAIKJAB Surat Keputusan Kenaikan Jabatan SKNAIKJABJNIP Baruj.pdf SKNAIKJAB.199402302019031001 .pdf
26 SKP Sasaran Kinerja Pegawai SKP_[NIP Baruj.pdf SKP.199402302019031001 pdf
27 SKP1THN SKP, Penilaian Capaian SKP dan Penilaian Prestasi Kerja 1 (Satu) Tahun Terakhir SKP1THNJNIP Baruj.pdf SKP1TH N .199402302019031001. pdf
28 SKP2THN SKP, Penilaian Capaian SKP dan Penilaian Prestasi Kerja 2 (Dua) Tahun Terakhir SKP2THNJNIP Baruj.pdf SKP2THN.199402302019031001 .pdf
29 SKPENYJFT Surat Keputusan Penyesuaian Jabatan Fungsional Tertentu SKPENYJFTJNIP Baruj.pdf SKPENYJFT.199402302019031001 .pdf
30 SKPI Surat Keputusan Pindah Instansi SKPIJNIP Baruj.pdf SKPI.199402302019031001 .pdf
31 SKPMK Surat Keputusan Peninjauan Masa Kerja SKPMKJNIP Baruj.pdf SKPMK.199402302019031001 .pdf
32 SKPN Surat Keputusan PNS SKPN_[NIP Baruj.pdf SKPN.199402302019031001 .pdf
33 SKTUBEL Surat Keputusan Tugas Belajar SKTUBEL_[NIP Baruj.pdf SKTUBEL.199402302019031001 .pdf
34 SRTPG Pencantuman Gelar Pendidikan SRTPGJNIP Baruj.pdf SRTPG.199402302019031001 .pdf
35 STLUD Surat Tanda Lulus Ujian Dinas STLUDJNIP Baruj.pdf STLUD.199402302019031001 .pdf
36 STLUPKP Surat Tanda Lulus Ujian Penyesuaian Kenaikan Pangkat STLUPKPJNIP Baruj.pdf STLUPKP.199402302019031001 .pdf
37 STRPIM Sertifikat Diklat Kepemimpinan (DIKLATPIM) STRPIM_[NIP Baruj.pdf STRPIM.199402302019031001 .pdf
38 STTPL Surat Tanda Tamat Lulus Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) STTPLJNIP Baruj.pdf STTPL_199402302019031001.pdf
39 SUPERHD Surat Pernyataan Tidak Pernah Dijatuhi HD Tingkat Sedang/ Berat SUPERHD_[NIP Baruj.pdf SUPERHD.199402302019031001 .pdf
40 URAITGS Uraian Tugas yang Ditetapkan Pejabat Setingkat Eselon II URAITGSJNIP Baruj.pdf URAITGS.199402302019031001 .pdf