Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001T2K3N No. NIK : 3204096012900004


Nama Lengkap : DESI MURNI
Tanggal Lahir : 1990-12-20
No.HP : 081364435681
Alamat : punggung lading
Lokasi Menerima : RSIA CITRA AGUSWAR MEDICAL CENTER - N0001365

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-20 CoronaVac 24203721 KURAITAJI - 03021002 VAKSIN


10:02:00 PERTAMA

2021-12-18 CoronaVac 202109202E RSIA CITRA AGUSWAR MEDICAL CENTER - Vaksin selesai
11:28:00 N0001365

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : PUJI ASTUTI
No Telp : 085274736148

Anda mungkin juga menyukai