PENGUKUHAN UNTUK VERIFIKASI TAHUNAN

ENDORSEMENT FOR ANNUAL VERIFICATlON

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA pada verifikasi berkala sesuai dengan Pasal6.1 Bab IX dari onvensi dan paragraf 13.4
ISM Code, Sistem Manajemen Keselamatan telah memenuhi ketentuan dari ISM Code.
THIS IS TO CERTIFY THAT, at the periodical verification in accordance with Regulation IX/6.1 of the Convention and paragraph 13.4 of the ISM
Code, the Safety Management System was found to comply with the requirements of the ISM Code.

Capt. JAJA ARMAN, M.M

VERIFIKASI TAHUNAN PERTAMA Ditandatangani : pembinaTk I (lV/b)
1st ANNUAL VERIFICATION Signed NIP. 19670811 '199903 1001
(Tandatangan pejabatyang diberi wewenangsecarasah) .
(Signature of authorized official) .

JAKARTA
PUP.NO.820190527489051 Tempat
)
Place

Tanggal 27 MEl 2019

Date

VERIFIKASI TAHUNAN KEDUA

e= ANNUAL VERIFICATION
--
..-.
Tempat SURABAYA
Place

Tanggal 29 APRIL 2020

Date

VERIFIKASI TAHUNAN KETIGA Ditandatangani :

yd ANNUAL VERIFICATION Signed
(Tandatangan pejabatyang diberi wewenangsecarasah)
(Signature of authorized official)

Tempat
Place

Tanggal
Date

VERIFIKASI TAHUNAN KEEMPAT Ditandatangani :

4tt) ANNUAL VERIFICATION Signed
(Tandatangan pejabatyang diberi wewenangsecarasah)
(Signature of authorized official)

Tempat
Place

Tanggal
Date