TUGAS RESUME ULKUS DECUBITUS

Pengampu mata kuliah wong management :

DEFINISI

Ulkus tekanan adalah jenis cedera yang merusak kulit dan jaringan di bawahnya ketika suatu area kulit
ditempatkan di bawah tekanan konstan selama periode tertentu yang menyebabkan iskemia jaringan,
penghentian nutrisi dan suplai oksigen ke jaringan dan akhirnya nekrosis jaringan.

ETIOLOGI

faktor yang dapat berkontribusi pada terjadinya tukak tekan, tetapi jalur umum terakhir untuk ulserasi
adalah iskemia jaringan. Jaringan tersebut mampu mempertahankan tekanan pada sisi arteri sekitar 30-
32 mm hg hanya untuk durasi waktu yang kecil. Tetapi ketika tekanan meningkat bahkan sedikit di atas
tekanan pengisian kapiler ini, hal itu menyebabkan oklusi mikrosirkulasi dan ini pada gilirannya memulai
spiral ke bawah menuju iskemia, kematian jaringan dan ulserasi.

Ulkus tekanan dapat berkembang ketika sejumlah besar tekanan diterapkan ke area kulit dalam waktu
singkat. Distorsi jaringan terjadi baik karena jaringan lunak tertekan dan / atau terpotong antara
kerangka dan penyangga, seperti tempat tidur atau kursi saat orang tersebut duduk atau berbaring, atau
karena sesuatu menekan ke dalam tubuh, seperti sepatu, prostesis, alat bedah atau pakaian
elastis.Pembuluh darah di dalam jaringan yang terdistorsi dikompresi, bersudut atau diregangkan dari
bentuk biasanya dan darah tidak dapat melewatinya. Jaringan yang disuplai oleh pembuluh darah ini
menjadi iskemik. Selain menyumbat aliran darah, distorsi jaringan juga menghambat aliran limfatik, yang
pada gilirannya menyebabkan penumpukan produk sisa metabolisme, protein, dan enzim di jaringan
yang terkena. Ini juga dapat memperparah kerusakan jaringan.

PENYEBAB ulkus tekanan

a. Tekanan

Karena jaringan hidup tidak statis, cara mereka terdistorsi berubah seiring waktu. Ketika tekanan
konstan dipertahankan, jaringan lunak membentuk dirinya sendiri untuk mengakomodasi bentuk luar.
Ini dikenal sebagai creep jaringan.

b. Mencukur

Pemotongan menyumbat aliran lebih mudah daripada kompresi (misalnya, lebih mudah untuk
memotong aliran dalam selang air dengan menekuk daripada dengan mencubitnya), sehingga geser
dapat dianggap lebih signifikan daripada tekanan dalam penyebab ulkus tekanan.
 C. Gesekan

Gesekan dapat menyebabkan ulkus tekanan baik secara langsung maupun tidak langsung. Dalam arti
tidak langsung, gesekan diperlukan untuk menghasilkan gaya geser. Kulit yang melemah karena tekanan
iskemia mungkin lebih rentan terhadap gesekan, dan keduanya akan bekerja sama untuk mempercepat
kerusakan kulit.

d. Imobilitas

Imobilitas bukanlah penyebab utama dari ulkus tekanan tetapi dengan adanya faktor tambahan dapat
memicunya. Pasien dengan imobilitas yang parah tetapi sensasi yang utuh jarang mengalami ulkus
tekanan saat mereka masih dapat berkomunikasi. Sebaliknya, pasien koma, bahkan dengan sensasi
utuh, dapat mengembangkan ulkus tekanan, karena mereka tidak dapat berkomunikasi mengenai nyeri
ambang batas tekanan yang meningkat. Nyeri iskemia jaringan memastikan bahwa pasien ini sering
meminta untuk diubah posisinya. Pasien dengan gips ortopedi harus didorong untuk melaporkan
ketidaknyamanan dan rasa sakit untuk mencegah ulkus tekanan iatrogenik.

E. Kegagalan siklus hiperemia reaktif

Telah diketahui fakta bahwa distorsi jaringan menyebabkan iskemia yang pada gilirannya merangsang
gerakan pelindung untuk mengurangi tekanan dan aktivitas peredaran darah untuk memulihkan aliran
darah normal di daerah yang terkena.

Patologi gabungan

Ketika siklus hiperemia reaktif berhenti berfungsi secara memadai, ulkus tekanan hampir pasti akan
berkembang kecuali tindakan pencegahan diambil. Ada tiga faktor predisposisi tukak tekan:

 Kehilangan gerakan
 Kegagalan hiperemia reaktif
 Kehilangan sensasi.
 Penyebab tidak langsung (faktor terkait)
 Perubahan fisiologis terkait usia dapat menurunkan ambang batas untuk cedera akibat tekanan
pada pasien usia lanjut.
 Kondisi apa pun yang terkait dengan penyembuhan luka yang berkepanjangan dan terganggu
seperti diabetes mellitus, yang memengaruhi 11% orang dewasa di atas usia 70 tahun.
 Oksigen diperlukan untuk semua tahap penyembuhan luka sehingga kondisi apa pun yang
terkait dengan tekanan oksigen jaringan yang rendah adalah penyebab utama tukak tekan.
 Penyakit pembuluh darah perifer
 Kontraktur dan spastisitas dapat berkontribusi dengan berulang kali memaparkan jaringan ke
tekanan melalui fleksi sendi.
 Kehilangan sensasi
 Kelumpuhan dan insensibilitas
 Kondisi nutrisi seperti malnutrisi
  Kelembaban menyebabkan maserasi

Kondisi kesehatan mental - orang dengan kondisi kesehatan mental yang parah seperti skizofrenia atau
depresi berat memiliki peningkatan risiko ulkus tekanan karena sejumlah alasan:

Pola makan mereka cenderung buruk, sehingga menyebabkan hipoproteinemia.

Mereka seringkali memiliki kondisi kesehatan fisik lainnya, seperti diabetes atau inkontinensia.

Mereka mungkin mengabaikan kebersihan pribadinya, membuat kulit mereka lebih rentan terhadap
cedera dan infeksi yang membantu terbentuknya tukak.

KETERPISAHAN ULCER TEKANAN

1. Tingkat 1

Ulkus tekanan derajat satu adalah jenis ulkus yang paling dangkal. Area kulit yang terkena tampak
berubah warna dan menjadi merah pada orang berkulit putih, dan ungu atau biru pada orang dengan
kulit berwarna lebih gelap

Ciri-cirinya adalah:

Erythema non-blanchable pada kulit utuh sulit untuk dinilai pada pasien dengan kulit berpigmen gelap.

Edema, indurasi.

Kehangatan di atas tulang menonjol.

Ketika eschar hadir, pementasan yang akurat tidak mungkin dilakukan.

2. Tingkat 2

Pada ulkus tekanan Tingkat 2, beberapa permukaan luar kulit (epidermis) atau lapisan kulit yang lebih
dalam (dermis) rusak, yang menyebabkan kerontokan kulit.

Ciri-cirinya adalah:

Kehilangan sebagian ketebalan kulit yang melibatkan epidermis, dermis atau keduanya, misalnya abrasi,
lepuh atau kawah dangkal.

3. Tingkat 3

Pada ulkus tekanan Tingkat 3, kehilangan kulit terjadi di seluruh ketebalan kulit. Jaringan di bawahnya
juga rusak, tetapi otot dan tulang di bawahnya tidak rusak.

Ciri-cirinya adalah:
Kulit dengan ketebalan penuh yang melibatkan kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat
meluas ke, tetapi tidak melalui, fasia yang mendasari.

Secara klinis hadir sebagai kawah yang dalam dengan atau tanpa merusak.

4. Kelas 4

Ulkus tekanan derajat 4 adalah jenis ulkus tekan yang paling parah. Kulit rusak parah, dan jaringan di
sekitarnya mulai mati (nekrosis jaringan). Otot, tulang, atau sendi yang mendasarinya juga bisa rusak,
terkadang sangat parah.

Ciri-cirinya adalah:

Kehilangan kulit ketebalan penuh dengan kerusakan ekstensif, nekrosis jaringan, atau kerusakan otot,
tulang, atau struktur pendukung, misalnya tendon atau kapsul sendi. Lemahnya saluran sinus mungkin
berhubungan dengan tahap perkembangan luka ini

Mirip dengan kadar luka bakar dengan penambahan tahap 4 yang lebih dalam dari tahap 3 ulkus atau 3
rd luka bakar derajat.

PENGOBATAN

 Pembersihan dan debridemen : Pembersihan dan irigasi tekan,USG,dan Laser

 Perban luka : Dressing hidrokoloid, Dressing alginat, Dressing perak nano,
 Krim dan salep
 Antibiotik

TERAPI LUKA TEKANAN NEGATIF

Ini adalah alat yang sangat berharga dalam penanganan luka tekan dan melibatkan penerapan tekanan
sub-atmosfer pada luka menggunakan unit terkomputerisasi untuk secara berkala atau terus menerus
menyampaikan tekanan negatif guna mempercepat penyembuhan luka.

manfaatnya dapat diringkas demikian :

 Membantu granulasi.
 Menerapkan tekanan negatif terlokalisasi yang terkontrol untuk membantu menutup luka
secara seragam.
 Membantu mengeluarkan cairan interstisial sehingga memungkinkan terjadinya dekompresi
jaringan.
 Membantu menghilangkan bahan infeksius dan mengukur kehilangan eksudat.
 Menyediakan lingkungan penyembuhan luka yang tertutup dan lembab
 Meningkatkan kelangsungan hidup flap dan graft.
 Penggunaan rumah sakit dan domisiliary.
 Mengurangi biaya rumah sakit / pembalut / perawatan (jika kami dapat membawa pasien ke
rumah).