Sigli, 30 Desember 2021

Perihal : Lamaran Penerimaan PPPK Kepada Yth :

Bupati Pidie
di -
Sigli

Assalamu`alaikum wr, wb.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini ;
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir : /
Alamat lengkap : …………, Kec. …………, Kab.Pidie
Pendidikan :
Tahun lulus …………..
No. Telp/ HP : 08xx-xxxx -xxxx

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, agar sudi kiranya menerima saya sebagai pegawai
pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Tahap I formasi Guru Tahun 2021 di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Pidie dalam jabatan :

Nama Jabatan : Ahli Pertama – Guru…………..

Unit Kerja Penempatan : …………………….

Sebagai bahan pertimbangan, maka bersama surat ini turut saya lampirkan :
1. Scan Asli Ijazah dan Transkrip Nilai.
2. Scan Asli Daftar Riwayat Hidup.
3. Scan Asli Surat Pernyataan 5 poin.
4. Scan Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK).
5. Scan Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani.
6. Scan Asli Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/ menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat-zat
adiktif lainnya;
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan pertimbangan Bapak saya
ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

………………..