Sigli,30 Desember 2021

Perihal : Lamaran Penerimaan PPPK Kepada Yth :

BUPATI PIDIE
di-
Sigli

Assalamu’alaikum wr, wb.

saya yang bertanda tangan di bawah ini ;
Nama : Herni
Tempat/Tanggal Lahir : Pidie, 22 April 1968
Alamat Lengkap : Jl. Bureunuen- Kb. Tanjong Kelurahan Mee Adan Kec. Mutiara Timur Kab. Pidie
Kode Pos 24173
Pendidikan : Strata-1 Pendidikan Bahasa Indonesia Universitas Jabal Ghafur
Tahun Lulus : 30 Juli 2011
No. telp/Hp : 0823 6121 1934
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, agar sudi kiranya menerima saya sebagai Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Tahap I formasi Guru Tahun 2021 di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Pidie dalam jabatan :
Nama Jabatan : PPPK Guru Tahun 2021
Unit Kerja Penempatan : Sekolah Dasar Negeri No. 2 Adan
sebagai bahan pertimbangan, maka bersama surat ini turut saya lampirkan :
1. Scan Asli Ijazah dan Transkrip Nilai.
2. Scan Asli Daftar riwayat Hidup .
3. Scan Asli Surat Pernyataan 5 poin.
4. Scan Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK).
5. Scan Asli Surat keterangan sehat jasmani dan rohani.
6. Scan Asli Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat-zat
adiktif lainnya.
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan pertimbangan Bapak saya
ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Herni