SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Jml Uang
Tanda
Nomor Yg
Nama Orang Nama tangan
No Rekening/ Kelas diterima
tua Peserta Didik orang
Akun Virtual per Peserta
tua
Didik (Rp.)
KHOIRUNNIS SHELIA UMMA 69660100458150
1
A QOTRUN NADA 5 1 225.000
AULIA PUTRI 69660100382950
2 JUMIATI
AGUSTIN 2 2 450.000
AHMAD ARIFIN 69660100382750
3 LASTRI
PRABOWO 0 2 450.000
FANDY DWI 69660100422050
4 KATINI
ALAMSYAH 7 1 450.000
NOVA
5 SUMARNI ALVIANSYAH 69660100411050
PUTRA 8 1 450.000
GALEH RANDU 69660100458350
6 MINGAN
AGEL 7 1 225.000
ZAHRA NUR 69660100385650
7 SARTI
RAHMADANI 9 2 450.000
ETIK RIKO AKBAR 69660100366850
8
MARWANTI SAPUTRA 8 4 450.000
69660100367050
9 JEPI ASTUTI
EKA ALVANO 5 5 450.000
PRATAMA ADYT 69660100361350
10 LARTI
CAHYONO 3 2 450.000
PUTRI EVA 69660100385150
11 YATINI
CAHYANI 9 2 450.000
HEGGI FIHANUL 69660100340750
12 GIYARNI
IRSYAD 4 4 450.000
69660100366050
13 KELIP
RIDHO PRASETYO 0 3 450.000
MUHAMMAD
14 MARYATI ZIDAN 69660100459850
ANWARUDIN 2 1 225.000
TUTIK KHUMAIRA 69660100458750
15
MARSELA ZAHRA AZIZAH 1 1 225.000
MUHAMMAD 69660100459350
16 SULASTRI
MIFTAHUL ULUM 2 1 225.000
BISMA TOMMY 69660100383350
17 SRI UTAMI
FEBRIANO 1 2 450.000
MUHAMMAD 69660100384550
18 NURYANTI
APRILIANO 8 2 450.000
PIPIT ALVARO 69660100457350
19
HARYANTI PRATAMA IMAM 2 1 225.000
 AFDHA WIGI 69660100408050
20 GIYARTI
SAPUTRA 9 3 450.000
MAULIDYA
21 YANI ARSYAFA 69660100458250
SALSABILA 1 1 225.000
69660100339250
22 YATMI
FEBRIANA 5 3 450.000
NURUL MEYSA AMANDA 69660100384050
23
ANDRIYANI INDRIANTIKA 8 2 450.000
NENENG KHOLIFAH NENG 69660100383550
24
HIDAYAH PERTIWI 3 2 450.000
OLLIVIA YUSTINA 69660100459450
25 SUMIARTI
AMANDA 8 1 225.000
KAELA ANJEL 69660100350750
26 LAYEM
FEBRIANI 8 3 450.000
SULISTYORIN KARINA ADELIA 69660100411550
27
I ISLAMI NISA 8 1 450.000
69660100342850
28 SUTITI
REVAN ADITYA 0 3 450.000
69660100340850
29 WARNI
ELLO ELWATAMA 0 3 450.000
MEYLA NOVI 69660100457950
30 SARTI
YANI 8 1 225.000
SILVA DIA 69660100347050
31 YANI
FAKHIRA 7 5 450.000
FARENDRA TRI 69660100458550
32 SURATI
ADITAMA 9 1 225.000
RISTIAWAN
33 SUKAMTI RAKATYA 69660100340250
PAMUNGKAS 4 3 450.000
69660100368050
34 DARNI
MARISA OLIVIA 0 5 450.000
TEGAR RABBANI 69660100458450
35 JUMIATI
AZWAN 3 1 225.000
ADAM DANU 69660100405350
36 DENI
PRAMUDITA 2 1 450.000
69660100384750
37 WANTINI
NIA APRILIA 0 2 450.000
69660100385450
38 JEPI ASTUTI
RAFA ALVANO 7 2 450.000

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada:

Nama : ApriyaniParawitasiwi, S.Pd

Nama Satuan Pendidikan : SD Negeri 1 Brenggolo
Jabatan : Guru Kelas
Alamat : Cinderejo, RT 03, RW 02, Jatisari, Jatisrono,
Wonogiri
No. KTP : 3312205704950001
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima Kuasa
untuk melakukan:
a. aktivasi rekening SimPel;*
b. aktivasi KIP ATM;* dan
c. penarikan dana PIP Dikdasmen secara tunai,*milik atas nama anak saya.

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggung jawab sepenuhnya
Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk digunakan sebagai mana mestinya.

Brenggolo, 10 Desember 2021

Penerima Kuasa,

Apriyani Parawitasiwi, S.Pd

NIP. 19950417 201902 2 001