SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Jml Uang
Tanda
Nomor Yg
Nama Orang Nama tangan
No Rekening/ Kelas diterima
tua Peserta Didik orang
Akun Virtual per Peserta
tua
Didik (Rp.)
69660100286950
1
MIANTI FEBRIANSYAH 9 5 450.000
SISCA 63230100265450
2
WANTI AMBARWATI 4 6 450.000
JAFA BAGUS 63230100265550
3
KASI HARTINI NUGROHO 0 6 450.000
YELSI RAHEL 69660100224750
4
RATNA ANGGRAINI 3 6 450.000
69660100247450
5
BARYATI FELICE AZZAHRA 8 6 450.000
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama : ApriyaniParawitasiwi, S.Pd
Nama Satuan Pendidikan : SD Negeri 1 Brenggolo
Jabatan : Guru Kelas
Alamat : Cinderejo, RT 03, RW 02, Jatisari, Jatisrono,
Wonogiri
No. KTP : 3312205704950001
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa
Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima Kuasa
untuk melakukan:
a. aktivasi rekening SimPel;*
b. aktivasi KIP ATM;* dan
c. penarikan dana PIP Dikdasmen secara tunai,*milik atas nama anak saya.

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggung jawab sepenuhnya
Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk digunakan sebagai mana mestinya.

Brenggolo, 13 Desember 2021

Penerima Kuasa,

Apriyani Parawitasiwi, S.Pd

NIP. 19950417 201902 2 001