Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-NTPFMWMG No. NIK : 1701086206950001


Nama Lengkap : IDA YAYU KUMALA SARI
Tanggal Lahir : 1995-06-22
No.HP : 0800000000000
Alamat : DESA ULAK LEBAR, PINO
Lokasi Menerima : RSU AS-SYIFA - 0094R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-13 11:30:00 Astra Zeneca NK0252 RSU AS-SYIFA - 0094R001 SUDAH DIVAKSIN KE-1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : LISNA GINAWATI
No Telp : 082182932069

Anda mungkin juga menyukai