RUJUKAN INTERNAL

No. Dokumen :
No.Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman :

Disahkan oleh
BLUD Kepala BLUD Puskesmas Bandar Seikijang
PUSKESMAS dr. Bambang Hermanto
BANDAR NIP.19790719 201001 1 010
SEIKIJANG

1. Pengertian Rujukan internal adalah rujukan yang dilakukan antar unit pelayanan yang
ada di puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan prosedur perujukan antara unit layanan di Puskesmas.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor ...... Tentang Pelayanan Klinis
BLUD Puskesmas Bandar Seikijang.
4. Referensi Permenkes Nomor 75 tahun 2009 tentang Puskesmas
5. Prosedur 1. Pasien datang dan mendaftar ke bagian register.
2. Petugas mengarahkan pasien ke pelayanan yang di tuju.
6. Langkah - langkah PENATALAKSANAAN
1. Petugas Mengaplikasikan Protokol Kesehatan Adaptasi Kebiasaan
Baru Covid-19.
2. Petugas memanggil pasien dan mempersilakan untuk duduk
3. Petugas memberi salam dan memperkenalkan diri
4. Melakukan anamnesa dan identifikasi pasien
5. Petugas menentukan diagnosa pasien
6. Petugas mempersiapkan lembar rujukan internal dan mengisi hasil
kajian di dalam rekam medis pasien.
7. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai kriteria pasien yang
perlu/ yang harus dirujuk guna mendapatkan pemeriksaan dan
pengobatan yang lebih lanjut.
8. Petugas memberikan penjelasankan kepada pasien dan keluarga
mengenai alasan pasien dirujuk.
9. Petugas menulis secara lengkap data pasien di dalam surat rujukan.
10. Petugas merujuk pasien kepada unit layanan lain yang ada di
Puskesmas menunjang pengobatan pasien
11. Pasien diarahkan ke ruang pelayanan yang dituju
12. Pasien dievaluasi oleh petugas sesuai permintaan rujukan
13. Petugas mengarahkan pasien untuk kembali kepada petugas yang
 merujuk
14. Semua tindakan dicatatkan dalam rekam medis
15. Setelah kegiatan selesai petugas melakukan pengaplikasian
protokol kesehatan adaptasi kebiasaan baru Covid-19 berupa
mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir atau menggunakan
cairan antiseptic berbaasis alcohol/hand sanitizer.
7. Diagram Alir
Penerapan etugas Petugas Melakukan
protokol memanggil memberi salam
anamnesa dan
kesehatan pasien dan dan
sesuai mempersilakan memperkenalk identifikasi
standar untuk duduk an diri pasien
WHO

Petugas Petugas
memastikan Petugas
mempersiapkan
pasien yang lembar rujukan menentukan
dirujuk sesuai internal dan diagnosa pasien
kriteria pasien mengisi hasil
yang perlu/ yang kajian di dalam
harus dirujuk rekam medis
pasien.

Petugas
memberikan Petugas Petugas merujuk
penjelasankan menulis secara pasien kepada
kepada pasien dan lengkap data
keluarga unit layanan lain
pasien di
mengenai alasan dalam surat yang ada di
pasien dirujuk rujukan Puskesmas
menunjang
pengobatan
pasien

Pasien
Semua Petugas Pasien
mengarahkan diarahkan ke
tindakan dievaluasi oleh
pasien untuk ruang
dicatatkan kembali petugas sesuai
pelayanan
dalam rekam kepada petugas permintaan
yang merujuk yang dituju
medis rujukan

Penerapan protokol
kesehatan sesuai
standar WHO

8. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
9. Unit terkait Unit Rawat Jalan (BP. Umum, BP. KIA, BP. Anak, BP. Gigi, BP. MTBS),
Rawat Inap, RTGD, Laboratorium.
10. Dokumen Terkait 1. Status Rawat Jalan
2. Form Rujukan Internal

3. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai diberlakukan

 RUJUKAN INTERNAL
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tanggal Terbit :
BLUD
TILIK Halaman :
PUSKESMAS
BANDAR
SEIKIJANG

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas Mengaplikasikan Protokol Kesehatan
covid-19?
2. Apakah Petugas memanggil pasien dan mempersilakan
untuk duduk?
3. Apakah Petugas memberi salam dan memperkenalkan
diri ?
4. Apakah petugas Melakukan anamnesa dan identifikasi
pasien ?
5 Apakah Petugas menentukan diagnosa pasien ?

6 Apakah Petugas mempersiapkan lembar rujukan

internal dan mengisi hasil kajian di dalam rekam medis
pasien ?
7. Apakah Petugas memastikan pasien yang dirujuk
sesuai kriteria pasien yang perlu/ yang harus dirujuk ?
8. Apakah Petugas memberikan penjelasankan kepada
pasien dan keluarga mengenai alasan pasien dirujuk ?
9. Apakah Petugas menulis secara lengkap data pasien di
dalam surat rujukan ?
10. Apakah Petugas merujuk pasien kepada unit layanan
lain yang ada di Puskesmas menunjang pengobatan
pasien ?
11. Apakah Pasien diarahkan ke ruang pelayanan yang
dituju ?
12. Apakah Pasien dievaluasi oleh petugas sesuai
permintaan rujukan ?
13. Apakah Petugas mengarahkan pasien untuk kembali
kepada petugas yang merujuk ?
14. Apakah Semua tindakan dicatatkan dalam rekam
medis ?

15. Apakah petugas Mengaplikasikan Protokol Kesehatan

covid-19?

CR : …………………………%.
Bandar Sei Kijang,………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)