PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA
Jl. Bung Kamo No. 10 KemutarTelu Center, Taliwang 84355
Telp. (0372) 8281784, Fax. (0372) 8281493 Email: bkd.sumbawabarat(a)_yahoo.C()m

Taliwang, 29 Desember 2021

Nomor : 800/ / BKPSDM/X/ 2021 Kepada

Lampiran : - Yth. 1. Kepala OrganisasiPerangkatDaerah
Perihal : Tindaklanjut PNS tidak terdaftar 2. Kepala Unit Keija
Kepesertaan BPJS Kesehatan 3. Kepala Sekolah
Lingkup Pemerintah Kab. Sumbawa Barat
di -
Tempat
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat BPJS Kesehatan Cabang Bima Nomor 2273/XI-08/1221 tanggal
28 Desember 2021 perihal Tindaklanjut Rekonsiliasi Data PPU PNS Triwulan IV, dengan
ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Menindaklanjuti kegiatan Rekonsiliasi Data Peserta segmen Pekerja Penerima Upah
Penyelenggara Negara (PPU PN)/ Aratur Sipil Negara (ASN) yang telah dilaksanukan
pada tangggal 16 Desember 2021, bahwa terdapat data terdaftar di Pemkab. Sumbawa
Barat tetapi tidak ada di BPJS Kesehatan sejumlah 166 orang sebagaimana dalam
daftar terlampir.
2. Mohon kiranya disampaikan kepada PNS yang belum terdaftar sebagai peserta JKN-
KIS Segmen PPU PN sebagaimana dalam daftar tersebut atau berdasarkan Satuan
Keija dan Pembayar Gajinya belum sesuai, diharapkan agar segera melakukan
pendaftaran dengan melampirkan:
a. Fotocopy SK Pengangkatan CPNS dan SK Pangkat/Golongan Ruang yang teibaru
dan dilegalisir;
b. Fotocopy Daftar Gaji Kolektif, dan
c. Fotocopy Kartu Keluarga.
Semua berkas tersebut diserahkan secara kolektif ke Kantor BPJS Kabupaten
Sumbawa Barat untuk dapat dilakukan registrasi dan updating Satuan Keija dan
Pembayar Gaji peserta di masterfile BPJS Kesehatan.
3. Jika dalam daftar terlampir terdapat PNS yang telah menjadi peserta BPJS Kesehatan,
agar melakukan konfirmasi melalui link https://forms.gle/axwnamGYAUytzHDJ7
dengan megupload kartu ASKES/BPJS/JKN-KIS.
4. Hal-hal yang kurang jelas dapat menghubungi Bidang Pengembangan dan Informasi
Kepegawaian BKPSDM Kabupaten Sumbawa Barat.

Demikian, atas perhatian dan keijasamannya disampaikan terima kasih.

Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan

Sumber Daya Manusia
Kabupaten Sumbawa Barat,

/rr
I-,-. ^s',

H. Abdul Malik. S.Sos. M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 196410081986031018
Tembusan disampaikan kepada Yth:
1. Bupati Sumbawa Barat di Taliwang (sebagai laporan)
 Lampiran Surat Nomor 800/ /BKPSDM/X11/2021

DAFTAR PNS PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT YANG TIDAK TERDAFTAR BPJS KESEHATAN
P ER DESEMBER 2021

NAMA UNIT KERJA

40 NIP GAJI
“1 ERWIN DAYASA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
197301202008011010
2 LINDAWATI BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
198610042014102001
3 196212111991031008 SYAMSUL KAMIL BADAN PENDAPATAN DAN ASET DAERAH
4 198011072005011008 ARI HADIARTA BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH DAN PENEL TIAN
5 198301182006041012 PRIMA BUDIDHARMA PENGEMBANGAN
6 197305092009061002 JAMILUDDIN BAGIAN ADMINSTRASI PEMBANGUNAN
7 197406252005011013 AMIR SARIFUDDIN BAG IAN ADMINSTRASI PEMBANGUNAN
8 198107072014102004 SRI YULIANTI BAGIAN ADMINSTRASI PEMBANGUNAN
9 199208312019031001 DENISYAPUTRA BAGIAN HUKUM
10 197104142012122001 HANIPAH BAGIAN KESEJAHTERAAN RAKYAT
11 197802022012121001 MUHAMMAD JA’FAR BAGIAN PROTOKOL DAN KOMUNIKASI PIMPINAN
12 198504102015021001 ADI SUSANTO BAGIAN PROTOKOL DAN KOMUNIKASI PIMPINAN
13 198008082014101002 JAFARUDDIN BAGIAN UMUM
14 199503222018081001 IGA WAHYUDI FIRMANSYAH BAGIAN UMUM
15 197504092014102003 RATNAWATI DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
16 198403122019022001 IKA TRISNAWATI DINAS KEPENDUDUKAN & CAPIL
17 198611152014102002 SRI FITAYANTI DINAS KEPENDUDUKAN & CAPIL
18 196712101987032009 WILDATUN UYUN DINAS KESEHATAN
19 197207291993031006 IWAN SETIA BUDHY DINAS KESEHATAN
20 199111202015022001 AFNI WIRATMI DINAS KESEHATAN
21 198504152014102003 LINDAWATI DINAS KETAHANAN PANGAN
22 198105122007012005 NURJANNAH DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
23 198303012007012005 ANDRIANI DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
24 198905072020121003 MARWAN NULHAKAM DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
25 196807081998031010 NURDIN RAHMAN.SE DINAS KOPERASI, PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN
26 197008102010011006 FAUJI DINAS KOPERASI, PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN
27 196211171990031009 I GUSTI BAGUS SUMBAWANTO DINAS PARIWISATA PEMUDA DAN OLAHRAGA
28 196805171994121002 SALIM DINAS PARIWISATA PEMUDA DAN OLAHRAGA
29 198401052014102002 SAHRATUL AINI DINAS PARIWISATA PEMUDA DAN OLAHRAGA
DINAS PEKERJAAN UMUM PENATAAN RUANG PERUMAHAN DAN
30 197306182014101004 ABDUL AZIS
PEMUKIMAN
31 198208172007011012 AMRUL MU'MININ DINAS PEMADAM KEBAKARAN
32 196510281986111001 IBRAHIM DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT & DESA
33 196705051988031018 KAMALUDDIN DINAS PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU
34 197102051993012003 HIBATULLAH DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
35 198105312014102003 RAIHANATUN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
36 198309102014102002 HENI HERANI DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
37 198407022014102002 SUSILAWATI DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK KB PEMBERDAYAAN
38 196803051988032004 S A I H U N
PEREMPUAN & PA
DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK KB PEMBERDAYAAN
39 197505252007012033 EVI ARIANI.SE
PEREMPUAN & PA
40 196403011987031023 MUHAMMAD TAUFIQ DINAS PERHUBUNGAN
41 197908102009011011 RUSDIANTO DINAS PERHUBUNGAN
42 198506272014101002 RAHMATULLAH DINAS PERHUBUNGAN
43 198009052008011001 ARIF HASYIM DINAS PERIKANAN
44 196910062006041021 SUKARDIONO DINAS PERTANIAN
45 197409122014102001 RATNAWATI DINAS PERTANIAN
46 197504042014101002 SAMA DINAS PERTANIAN
47 197812282014101001 DEDI SURYADI DINAS PERTANIAN
48 198112312017061003 MANSUR DINAS PERTANIAN
49 198208092017061002 EDI PURBATA DINAS PERTANIAN
50 198209182009011009 JONI HAMDANI DINAS PERTANIAN
51 198211122009012004 ASMAWATI DINAS PERTANIAN
52 198306112017062004 BAIQ ELIZA ROHMAYANTI DINAS PERTANIAN
53 198403022017062001 ZAKIAH DINAS PERTANIAN
54 198609242017062001 TITIN WIDYA PUSPITASARI DINAS PERTANIAN
55 198005152007012005 NURMA YUNITA DINAS SOSIAL
56 198208142014102004 SUNARTI DINAS SOSIAL
57 196312311993031162 MUSLIMIN DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
58 198309192014101002 ABDUL GAFAR INSPEKTORAT
59 199101192020122004 FARDILA S AMALIA INSPEKTORAT
I 60 199104032020121001 MUHAMMAD MUZAKIR INSPEKTORAT
199605022020121002 SUWARDI INSPEKTORAT
61
62 199712172020122002 IKA DESYANI PUTRI INSPEKTORAT
63 196912301993021002 IMBANG KUSUMA KANTOR CAMAT BRANG REA
64 197911202007011005 SYAH ULUMUDDIN KANTOR CAMAT POTO TANO
65 198302152014101003 SYAMSUL HADI KANTOR CAMAT SETELUK
66 197507142014102003 NURAINI KANTOR CAMAT TALIWANG
67 198502142014101002 NURULLAH KANTOR CAMAT TALIWANG
68 197611012006041005 SYAEFULLAH KELURAHAN BUGIS
69 198306112009011006 BUSRIADI KELURAHAN BUGIS
70 197401122012121003 SYARIFUDDIN KELURAHAN SAMPIR
71 198407122014102004 HERMA SUSILAWATI KORWIL BRANG REA
72 197104192006042012 ATIKA KORWIL JEREWEH
73 197008292007012016 WAHIDAH KORWIL POTO TANO
74 198705042020122003 Nl KADEK WIDYA ARIANI KORWIL POTO TANO
75 198605172020122001 NILA PATMAHERAWATI KORWIL SEKONGKANG
MO NIP GAJI NAMA UNIT KERJA

76 196704152014102005 SURYANI KORWIL T A L IW A N G _____________________________________

77 196801172009061004 UMAR KORWIL TALIWANG
78 197204242014102002 NURHASANAH KORWIL TALIWANG
79 197503132014102001 FARIDA KORWIL TALIWANG
80 199004042020122001 APRIDA LISTARI KORWIL TALIWANG
81 198708162017052003 NURMALASARI PUSKESMAS BRANG ENE
82 199111022020122003 PUJI SRI HARTANTI PUSKESMAS BRANG ENE
83 199006252017042004 ANDRIYANI JAYANINGSIH PUSKESMAS JEREWEH
84 199308232020122003 FIRDA DWI AGUSTINA PUSKESMAS JEREWEH
85 196605122007012026 SADARIAH SAID PUSKESMAS MALUK
86 197812312006042016 SRI RAHAYU PUSKESMAS MALUK
87 197906132006042013 MARJUNIATI PUSKESMAS MALUK
88 198806222017042004 SYAFRIATUN JUNIANTI PUSKESMAS POTO TANO
89 199203222020122002 RENI MARCHIA FRIANA PUSKESMAS SEKONGKANG
90 199305082019022004 WULAN INDRIANI PUSKESMAS SEKONGKANG
91 196812091988032008 SRI HARTATI PUSKESMAS SETELUK
92 197708171998032006 SRI AGUSTINI PUSKESMAS TALIWANG
93 197810292005012017 Nl NYOMAN WULANSARI PUSKESMAS TALIWANG
94 199310252020121003 FAIZ YUSKY NAUFAL PUSKESMAS TALIWANG
95 198904072017042002 ARY WAHYUNI PUSKESMAS TONGO
96 197003292001121001 PARDAMEAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
97 197409201997031002 M.SLAMET FITRAJAYA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
98 197412072005011010 MD. YOGA PUTRA SUSANA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
99 198206032010012225 NURNIHAYAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
100 198406182011011014 ZULKIPLI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
101 196908022006041009 CECEP SUTISNA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
102 197912312014101003 SULAIMAN SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
103 198205262014101002 ALBIADI SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
104 198811122014021002 PIRIN WIRABAKTI SD/SMP SATAP TALONANG BARU
105 196703131993022002 NASIATUL AISYAH SDN 1 JEREWEH
106 197209021998031011 SUDIRMAN SDN 1 LAB.LALAR
107 198012202006041019 MA'SHUM SDN 1 MALUK
108 197907042014102004 BIDAWATI SDN 1 MURA
109 197806272005011011 JUNAIDI SDN 1 REMPE
110 197208262014102002 MAISUN SDN 1 TALIWANG
111 198312022014102001 LUDYA MIRSAFA SDN 11 TALIWANG
112 196604111994012001 SUPIANI SDN 2 JEREWEH
113 196802262005012006 SUPSIATI SDN 2 JEREWEH
114 198806232020121001 LALU HABIB FAESAL SDN 2 JEREWEH
115 196901271988032021 ELLY FATRIANY SDN 2 LALAR LIANG
116 198610042019022001 ROBIATUL ADAWIYAH SDN 2 LALAR LIANG
117 197711292014102001 HIKMAWATY SDN 2 SETELUK
118 198812172019021001 MUHAMMAD ARIEF FURQAN SDN 3 MALUK
119 196212311984012235 RAHMA INTAN SDN 3 SETELUK
120 197508072014102003 SITI ZAINAP SDN 3 SETELUK
121 197006121995021002 SYAMSIAH SDN 4 TALIWANG
122 196905101993082002 SAHARIAH SDN 6 TALIWANG
123 197303302009012004 ARIATY SUSANTI SDN 9 TALIWANG
124 197608052014102002 FATIMAH SDN BANJAR
125 196512311985052001 RUKMINI SDN BERTONG
126 199404022019022002 AYU APRI WAHYUNI SDN BERTONG
127 198411072010011020 KHAIRUL ROSIDIN SDN DAYA MAKMUR
128 199407092019022009 EMBANG RIZKY AULYA SDN FAJAR KARYA
129 199311142019021002 MUHAMMAD AKBAR SDN HIJRAH
130 198507142014102001 SRI AGUSTINI SDN JELENGA
131 196301101983032013 SITI HASANAH SDN JOROK TIRAM
132 197308151999022001 FARIDAH SDN KEJAWAT
133 198208052014101003 M. NUR SDN KEJAWAT
134 197508062014102001 SAMSIDAR SDN KERTASARI
135 198403072014101004 SARTONO SDN KOKARLIAN
136 197707102014102004 SURYANI SDN LAMPOK
137 199308272019021001 YEYEN ROLIANTO SDN LAMPOK
138 199204062019022010 B. FITRIASARI SDN MATAIYANG
139 198705092019022001 ASTARINI SDN MOTENG
140 198812202015022001 SUSI ERNIWATI SDN PARJUK
141 196403081984031003 YUSUF SDN SAGENA
142 196808062007011014 AHMADY SDN SELOTO
143 197805032014102004 ELMIATY SDN SEPAKAT
144 197212312014102007 AZIZAH SDN SERMONG
145 197306122014102006 WAHIDA SDN TAPIR
146 198604242019021002 LALU FATHURRAHMAN SDN TAPIR
147 199201142019021005 SARIF HIDAYATULLAH SDN TATAR
148 198811242017081001 KENANG CAHYO NUGROHO SMP NEGERI 1 BRANG REA
149 197103262006042015 EKA MUHARYADI SMP NEGERI 1 JEREWEH
150 197804272014101003 MUHAMMAD SYARIF SMP NEGERI 1 JEREWEH
151 197712252009012005 PATMAWATI ASRI SMP NEGERI 1 SETELUK
152 198103032014102006 RADHIAH SMP NEGERI 1 SETELUK
153 198604222010012019 NITA ESTER PRAPTIWI SMP NEGERI 1 SETELUK
154 196512162005012033 RATNA SMP NEGERI 1 TALIWANG
155 197011102014102003 HAMIDAH SMP NEGERI 1 TALIWANG
156 198211122014101003 MUHAMMAD ZAINUL HASAN SMP NEGERI 1 TALIWANG
157 198312242008032001 ANNISA LESTARI SMP NEGERI 1 TALIWANG
158 197005262006042004 JISMILLATIF SMP NEGERI 2 POTO TANO
159 197911072010011014 ABDULLAH SMP NEGERI 3 POTO TANO
160 196704201990031010 ARIPIN SMP NEGERI 4 BRANG REA
NO NIP GAJI NAMA UNIT KERJA

•61 198306262014102003 HUSNUL HATIMAH SMP NEGERI 4 BRANG REA

■6 2 197711252014101003 ISPARUDDIN SMP NEGERI 4 SETELUK
163 199005112019021001 ILHAM SUNARDI SMP NEGERI 4 SETELUK
164 196804032005011020 JANARUDDIN SMP NEGERI 4 TALIWANG
165 197712312008031002 PARMAN SMP NEGERI 5 SETELUK
166 197602022006042006 FITRIA SITI ROHANA SMP NEGERI 7 TALIWANG

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA KABUPATEN SUMBAWA BARAT,

■ WDANKEPEGWNAWt
Jr ( w **?™ ***
i \ SUMSER Dj
. * ■_
\\ A H, ABDJJU MALIK, S Sos..M.Si.
%<>- 'embina Utama Muda
10081986031018